前列腺癌怎么确诊
前列腺癌怎么确诊
检查项目：B超、核素骨扫描、CT、前列腺穿刺活检
实验室检查
①血清前列腺特异性抗原(PSA)升高，但约有30%的患者PSA可能不升高，只是在正常范围内波动(正常范围<4.0ng/ml)如将PSA测定与直肠指诊(DRE)结合使用会明显提高检出率。
②血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关，但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体，前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴结转移亦升高，如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降，是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄，前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻，酶吸收入血循环，以至酸性磷酸酶升高。
影像学检查
1.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。
2.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。
3.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区，被膜显示不规则，腺体周围脂肪消失，精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大;当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时，盆腔CT均可出现相应的改变，当盆腔淋巴结有肿瘤转移后，CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变，判断有无转移发生。
前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列，在T2加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区，如前列腺带状结构破坏，外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。
4.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。
血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关，但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体，前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴结转移亦升高，如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降，是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄，前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻，酶吸收入血循环，以至酸性磷酸酶升高。
前列腺癌要与哪些疾病区分
前列腺癌要与哪些疾病区分
(1)前列腺增生：可出现与前列腺癌相似的症状。但病人一般状况好，排尿困难有反复。腺体呈弥漫性增大，表面光滑，有弹性，无硬结，酸性磷酸酶不增高。
(2)前列腺结石：因前列腺有质地坚硬的结节与前列腺癌相似。但前列腺结石作直肠指检时，有时可获得磨擦声，X线照片可见耻骨联合附近有结石阴影。
(3)前列腺结核：有结核病史或合并有泌尿系其它部位结核。腺体稍增大，较硬，有结节。尿中可直接查到结核杆菌。
(4)前列腺肉瘤：与前列腺癌症状相似，但前列腺肉瘤发病率以青年人较高，本病虽有前列腺肿大;但质地柔韧，软如囊性。活体组织检查可以确诊。
(5)纤维硬结：多为慢性前列腺炎症，长期不愈，有纤维组织增生，局部有结节，仅限于包膜内，硬韧有抵抗。主要区别在于酸性磷酸酶不升高，前列腺活体组织检查无肿瘤改变。
(6)慢性前列腺炎：急性发作时尿路症状与前列腺癌相似。但腺体稍增大，质稍硬，中间沟存在，前列腺液中服细胞增多。
(7)非特异性肉芽肿性前列腺炎：前列腺有结节，易与前列腺癌相混淆。但癌结节一般呈弥散，高低不平，无弹性。而前者的硬结发展较快，呈山峰样突起，软硬不一。需行活体组织检查才能确诊。
前列腺癌检查项目
1、直肠指检：这是确诊此病的检查项目之一，也是一种比较传统的检查方法，而在前列腺癌的患者当中有大部分的患者都是通过这项检查来发现疾病的，但此种检查方法对于起源于移行区的肿瘤是很难发现的，所以这种检查项目所得出的结果并不是十分的准确。
2、影像学检查：这种检查多用于前列腺癌的诊断和分期，通过这项检查就可以很好的发现前列腺癌的病灶，而这种检查方法主要包括的有经直肠超声检查、核磁共振和核磁共振波谱检查以及同位素扫描等，患者通过这些检查就可以确定前列腺癌所累及的范围，可以说是诊断前列腺癌的重要方法之一。
3、前列腺穿刺活检：这种检查方法也是诊断前列腺癌的主要方法之一，主要就是通过直肠指检引导或者是经直肠超声引导来进行穿刺，然后将穿刺得出的内容物进行活检，通过这项检查方法就可以很好的将前列腺癌这种疾病进行确诊了。
前列腺癌的检查主要有哪些
1、经直肠超声波检查：将超声波的探头像直肠指检一样放入直肠。此项检查对血清PSA有升高作用。因此应该在抽血后进行。这种前列腺癌的检查比较常见。
2、直肠指检：用食指触摸前列腺。如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌的可能，即便是无症状者，也应该进一步接受前列腺穿刺活检确诊。这也是前列腺癌的检查方法之一。
3、前列腺癌的检查还有血清PSA检查：正常情况下，血液中的PSA低于4微克/毫升。患前列腺癌及其他前列腺疾病时则升高，这是目前筛查前列腺癌最敏感的指标。
前列腺癌怎么检查确诊
直肠指检联合PSA检查，是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的一个筛查的方法。 目前在前列腺系统性穿刺活检，是确诊前列腺癌最可靠的方法。 另外还有一个前列腺癌的磁共振检查，对临床的分期也具有重要的作用。 还有一个全身核素骨髓像检查，能够发现前列腺癌最常见的转移部位，是否有骨转移。
确诊前列腺癌的方法
前列腺癌是一种重大疾病，它是直接与患者的生命相连的一种疾病，虽然人们大都对前列腺癌比较重视。但是当疾病真的到来的时候，许多人会表现出麻木的态度，未能及时进行前列腺癌的诊断。其实要诊断前列腺癌并不困难。
在前列腺癌的诊断项目中，最常用的一种是穿刺活检。诊断肿瘤的惟一有效而准确的手段是病理诊断，前列腺癌也不例外。所谓病理诊断就是通过将肿瘤完整切除或切取一部分肿瘤组织，经过很多步骤的处理后，由病理科医生通过显微镜观察组织细胞的形态和其他内在特征，分析判断出肿瘤的最终诊断。
另外，还有许多辅助性的诊断方法，它们也有广泛的应用，比如ECT骨扫描、胸部X线、内脏B超、盆腔MRI或CT等。做这些前列腺癌的检查的目的主要是对病情进行全面的评估，判断疾病是早期还是晚期，肿瘤是局限于前列腺内还是已经发生了远处脏器或淋巴结转移。如胸部X线可以观察有无肺部转移;内脏B超可以观察肝脏、脾脏、肾脏等重要脏器有无转移;ECT骨扫描更为重要，可以鉴别有无骨骼转移;盆腔MRI或盆腔CT可以判断盆腔淋巴结有无肿大;而MRI还可进一步观察前列腺局部有无向外侵犯至精囊腺、直肠和膀胱颈部。这些前列腺癌的检查结果对患者治疗方案的选择起到决定性作用。
可见，在前列腺癌的诊断中，有许多种项目都可以起到确诊疾病的作用。一般如果考虑是有前列腺癌的可能性，应该进行穿刺活检，有的需要进行直肠指检，还可进行CT、X线等辅助性检查。
前列腺癌早期发现治愈率
前列腺癌早期难以发现
前列腺癌早期多无任何症状，即使有所不适，也不足以引起病人的重视。当肿瘤增大压迫尿道时，又往往与前列腺增生症相混淆。如果能在早期发现前列腺癌，治愈率可达百分之九十五以上。遗憾的是，很多患者诊断出来的前列腺癌大多是已经转移的晚期肿瘤。此时，病变已经属晚期，预后不良。
专家告诉我们，前列腺癌早期难以发现主要归结于以下三个原因：
一、前列腺癌在发病早期没有特异性的症状，患者无法早期发现异常，等到患者感觉到异常时，肿瘤已经发生转移了。
二、早期前列腺癌无法通过B超、CT、MRI甚至更先进的PET-CT等影像学检查诊断出来。因此常规的体格检查无法发现早期前列腺癌。
三、大多数人缺乏对前列腺癌的正确认识，因此也不会主动去医院找泌尿外科专科医生进行前列腺癌的筛查。此外，社会上各单位的常规体检项目也没有安排前列腺癌的筛查，因此早期前列腺癌经常被延误诊断。
50岁以上男性每年进行一次直肠指诊和PSA测定
大家对于前列腺癌也无需太过恐慌，2012年的某洲泌尿外科诊疗指南和某国诊疗指南都一致推荐的诊断方法是：1、前列腺直肠指检，就是医生用手指从患者的肛门触摸前列腺的质地，有经验的医生很容易通过这个检查发现前列腺癌，这个检查的准确性远高于CT检查。许多男性因为觉得这个检查项目比较尴尬，都轻易放弃了，其实直肠指检的准确率达百分这五十到七十，可获得早期诊断及根治机会。
2、血PSA检查，就是抽取患者的静脉血进行化验，肿瘤患者的PSA一般要比正常高出很多，这就提示有前列腺癌的可能。前列腺特异抗原(PSA)检查，可在前列腺癌发病初期确诊，应作为老年男性体检的常规项目。
3、经直肠前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的唯一方法。如果直肠指诊和PSA测定有一项不正常，下一步可进行经直肠前列腺超声检测和核磁检查，但确诊的方法是经直肠前列腺活检。
专家建议，50岁以上男性及有明显前列腺癌家族史的40岁以上男性，应每年进行一次直肠指诊和PSA测定。
前列腺癌患者可以过性生活吗
前列腺疾病是最常见的男科疾病，对于前列腺的保护显得尤为重要。
前列腺癌是男性泌尿生殖系肿瘤中最为重要的一种。其特点是多发于老年男性，位置隐蔽，早期无症状。当出现排尿困难、血尿等症状时，往往已到了晚期。
患了前列腺癌后，如未经治疗，仍然进行性生活是有害的。性生活时随着尿道与膀胱颈部的强烈收缩，会出现射精疼痛。前列腺癌如已侵犯膀胱颈部与后尿道，性交后还会因强烈收缩而出血，或为血尿或为血精。前列腺也因性交而充血，不利于病情控制。所以必须强调的是一旦明确诊断为前列腺癌后，应该立即停止性生活，积极进行治疗。
前列腺癌早期治疗是关键
对于前列腺癌来说，早期诊治是保存性功能的关键。但由于前列腺癌较为隐匿，确诊者大多已属晚期，都需同时施行双侧睾丸切除术，故保存性功能实属困难。经过治疗如无复发与转移，全身情况又较好，可以采取阴茎海绵体内注射血管活性药以及手术安置阴茎假体等来恢复性生活。
前列腺癌要与哪些疾病区分
(1)前列腺增生：可出现与前列腺癌相似的症状。但病人一般状况好，排尿困难有反复。腺体呈弥漫性增大，表面光滑，有弹性，无硬结，酸性磷酸酶不增高。
(2)前列腺结石：因前列腺有质地坚硬的结节与前列腺癌相似。但前列腺结石作直肠指检时，有时可获得磨擦声，X线照片可见耻骨联合附近有结石阴影。
(3)前列腺结核：有结核病史或合并有泌尿系其它部位结核。腺体稍增大，较硬，有结节。尿中可直接查到结核杆菌。
(4)前列腺肉瘤：与前列腺癌症状相似，但前列腺肉瘤发病率以青年人较高，本病虽有前列腺肿大;但质地柔韧，软如囊性。活体组织检查可以确诊。
(5)纤维硬结：多为慢性前列腺炎症，长期不愈，有纤维组织增生，局部有结节，仅限于包膜内，硬韧有抵抗。主要区别在于酸性磷酸酶不升高，前列腺活体组织检查无肿瘤改变。
(6)慢性前列腺炎：急性发作时尿路症状与前列腺癌相似。但腺体稍增大，质稍硬，中间沟存在，前列腺液中服细胞增多。
(7)非特异性肉芽肿性前列腺炎：前列腺有结节，易与前列腺癌相混淆。但癌结节一般呈弥散，高低不平，无弹性。而前者的硬结发展较快，呈山峰样突起，软硬不一。需行活体组织检查才能确诊。
患前列腺癌怎样确诊
首先，我们说在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可在良性前列腺增生手术标本中发现。但是，我们观察到随着肿瘤不断发展，前列腺癌将会出现多种不同症状，主要有3方面的表现，第一，阻塞症状可以有排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。第二，局部浸润性症状膀胱直肠间隙常被最先累及。第三，其他转移症状前列腺癌容易发生骨转移，开始可无病状，也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折就医时始发现前列腺癌。
那么，患了前列腺癌怎样确诊呢?我们发现患了前列腺癌早期无症状，体检时可发现前列腺硬结，质硬如石，表面不平。但是要是到了晚期，就有可能出现前列腺肥大的症状，如尿频、尿痛、尿流变细、排尿困难等，我们说可能与同时伴有前列腺肥大有关。我们发现此时患者也可出现转移症状如腰背部疼痛、血尿、伴消瘦、乏力、食欲不振等症状。其次，我们说前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。
好了，通过上文的介绍，相信大家对于患了前列腺癌怎样确诊已经有一定的了解了，我们说大家一定要树立战胜病魔的决心，保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，切忌过分担心而加重病情。
前列腺癌的诊断
前列腺癌早期多无任何症状，一些轻微的症状也易被患者忽视。怎样才能早期发现前列腺癌呢?临床诊断前列腺癌主要依靠直肠指诊、血清PSA、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，CT对诊断早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。
前列腺癌的恶性程度可通过组织学分级进行评估，最常用的是Gleason评分系统，依据前列腺癌组织中主要结构区和次要结构区的评分之和将前列腺癌的恶性程度划分为2-10分，分化最好的是1+1=2分，最差的是5+5=10分。
以下是几种常用的前列腺癌检查方法：
1、直肠指检
通过医生的食指触摸前列腺，如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌的可能，应该进一步接受前列腺穿刺活检以确诊。
2、尿液涂片
前列腺的分泌物常可混杂在尿液中而与尿液同时排出。前列腺癌患者前列腺的分泌物中亦可能有癌细胞存在，因而可通过尿液检查确诊。
3、经直肠超声波检查
将超声波的探头放入直肠进行检查。此项检查对血清PSA有升高作用，因此应该在抽血后进行。如果病人直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声波检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。
如何确诊前列腺癌
实验室检查
①血清前列腺特异性抗原(PSA)升高，但约有30%的患者PSA可能不升高，只是在正常范围内波动(正常范围<4.0ng/ml)如将PSA测定与直肠指诊(DRE)结合使用会明显提高检出率。
②血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关，但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体，前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴结转移亦升高，如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降，是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄，前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻，酶吸收入血循环，以至酸性磷酸酶升高。
影像学检查
1.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。
2.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。
3.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区，被膜显示不规则，腺体周围脂肪消失，精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大;当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时，盆腔CT均可出现相应的改变，当盆腔淋巴结有肿瘤转移后，CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变，判断有无转移发生。
前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列，在T2加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区，如前列腺带状结构破坏，外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。
4.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。
血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关，但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体，前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴结转移亦升高，如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降，是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄，前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻，酶吸收入血循环，以至酸性磷酸酶升高。