肺炎衣原体肺炎的治疗方法有哪些

肺炎衣原体肺炎的治疗方法有哪些

1.抗生素治疗 肺炎衣原体感染的治疗与肺炎支原体相似，简单而有效，耐药不多见。但与肺炎支原体肺炎治疗不同处在于治疗的时间要长，以防止复发和清除存在于呼吸道的病原体。

主要为抗生素治疗，首选治疗为红霉素，每次0.5g，4次/d;或多西环素，首剂0.2g，以后每次0.1g，2次/d;或四环素(不用于孕妇和儿童)，每次0.25～0.5g，4次/d;口服，疗程均为21天。新生儿和婴儿的用量为红霉素每天40mg/kg，疗程2～3周。一般用药后24～48h体温下降，症状开始缓解。应当注意.即使用此疗法，部分病例仍可复发。如果没有禁忌，可进行第2疗程治疗。近年来，也有采用克拉霉素和阿奇霉素治疗肺炎衣原体感染的报道，其中阿奇霉素的疗效要优于克拉霉素，但临床应用经验尚少。其用法为克拉霉素，0.5g/次，2次/d，疗程21天;阿奇霉素，第1天0.5g，后4天0.25g/次，2次/d。亦可应用利福平(0.15g/次，3次/d)，罗他霉素(0.2g/次，3次/d)，罗红霉素(0.15g/次，2次/d)进行治疗。肺炎衣原体对氟喹诺酮类也敏感，如氧氟沙星或托氟沙星(0.2g/次，2次/d)可用于成人患者的治疗，但不推荐用于儿童。

2.注意事项 抗生素疗程一定要充足，以防复发。如果红霉素的剂量太小，或疗程太短，常使全身不适、咳嗽等症状持续数月之久。

衣原体肺炎的分类和临床表现

1.沙眼衣原体肺炎

1975年有人开始报告新生儿衣原体肺炎，继发于包涵体脓性卡他之后。本病多由受感染的母亲传染可眼部感染经鼻泪管传入呼吸道。症状多在出生后2～12周出现，起病缓慢，可先有上呼吸道感染表现，多不发热或偶有低热，然后出现咳嗽和气促，吸气时常有细湿啰音或捻发音，少有呼气性喘鸣。胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多。从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞。也可用直接荧光抗体试验(DFA)、酶免疫试验(EIA)检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原。血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高，或IgM>1：32，IgG>1：512。也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA。

2.鹦鹉热衣原体肺炎

来源于家禽接触或受染于鸟粪，是禽类饲养、贩卖和屠宰者的职业病。人与人的感染少见。病原体自分泌物及排泄物排出，可带菌很久。鹦鹉热衣原体通过呼吸道进入人体，在单核细胞内繁殖并释放毒素，经血流播散至肺及全身组织，引起肺音质及血管周围细胞浸润，肺门淋巴结肿大。潜伏期6～14d，发病呈感冒样症状，常有38～40.5℃的发热，咳嗽初期为干咳，以后有痰，呼吸困难或轻或重。有相对缓脉、肌痛、胸痛、食欲不振，偶有恶心、呕吐。如为全身感染，可有中枢神经系统感染症状或心肌炎表现，偶见黄疸。多有肝、脾肿大，需与伤寒、败血症鉴别。胸部X线检查，从肺门向周边，特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影。周围血白细胞数正常，血沉在患病早期稍增快。肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体。轻症患儿3～7d发热渐退。中症8～～14d，重症20～25d退热。病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再感染率10%左右。

3.肺炎衣原体肺炎

本症临床表现无特异性，与支原体肺炎楥相似。起病缓，病程长，一般症状轻，常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样，从气管或鼻咽吸取物做细胞培养，肺炎衣原体阳性。或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体。PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感，但用咽拭子标本检测似不够理想，不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体。微量免疫荧光(MIF)试验检测肺炎衣原体仍最敏感。特异性IgM抗体≥1：16或IgM抗体≥1：512或抗体滴度4倍以上增高，有诊断价值。

轻症可无明显症状。青少年常有声音嘶哑、干咳、有时发热、咽痛等咽炎、喉炎、鼻窦炎、中耳炎和支气管炎等症状，且可持续数周之久，发生肺炎通常为轻型，与肺炎衣原体感染的临床表现极为相似，并可能伴随肺外表现如红斑结节、甲状腺炎、脑炎和格林-巴利综合征。成年人肺炎多较严重，特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗。有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与冠心病之间有关联，但尚须进一步确定。另外，肺炎衣原体感染发生哮喘的机制亦在研讨之中。

衣原体肺炎的检查

1.实验室检查

(1)白细胞计数和分类结果常正常，但多数血沉增快。

(2)肺炎衣原体的培养取鼻咽部或咽后壁拭子、气管和支气管分泌物、肺泡灌洗液等标本培养。

(3)微量免疫荧光试验(MIF)是目前国际上标准的且是最常用的肺炎衣原体血清学诊断方法，除性病门诊患者和娼妓特定人群外，肺炎衣原体肺炎的MIF血清学诊断可使用肺炎衣原体单一抗原，即不需要同时检测沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体抗体。血清学诊断标准为：MIF试验IgG≥1：512和(或)IgM≥1：32，在排除类风湿因子(RF)所致的假阳性后可诊断为近期感染，双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染。1：16≤IgG<1：512为既往感染。

2.其他辅助检查

X线胸片开始主要表现为单侧肺泡浸润，以后可进展为双侧间质和肺泡浸润。

感冒会引起肺炎吗

1、病毒性肺炎

病毒性肺炎是造成肺炎的最重要的原因，如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，这些病毒容易在空气中流通，引发冬季肺炎。

2、支原体肺炎

由肺炎支气体引起。多由流感引起，流感多在冬季暴发流行，全身系统症状，如突发剧烈畏寒、发热、头痛、肌痛等，往往早于或同时于上呼吸道症状发生，此点可在临床上与其他呼吸系统病毒感染的感冒相鉴别。

3、衣原体肺炎

肺炎衣原体与鹦鹉热和砂眼衣原体有相同的属特异性抗原，而其他特异性抗原血清学特性却不同。通过DNA杂交试验和限制性核酸内切酶分析确认其为不同于砂眼和鹦鹉热衣原体的第三种衣原体。

肺炎衣原体感染

衣原体肺炎为新发现的一种衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。衣原体肺炎常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。现仅知人是该衣原体宿主，感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。

衣原体肺炎症状一 轻症可无明显症状，青少年常有声音嘶哑，干咳，有时发热，咽痛等咽炎，喉炎，鼻窦炎，中耳炎和支气管炎等症状，且可持续数周之久，发生肺炎通常为轻型，与肺炎衣原体感染的临床表现极为相似，并可能伴随肺外表现如红斑结节，甲状腺炎，脑炎和格林-巴利综合征。

衣原体肺炎症状二 成年人肺炎多较严重，特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗，有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与冠心病之间有关联，但尚须进一步确定，另外，肺炎衣原体感染发生哮喘的机制亦在研讨之中，肺炎衣原体肺炎的肺部X线检查常显示肺亚段少量片状浸润灶，广泛实变仅见于病情严重者中，大部分患者血白细胞在正常范围。

衣原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则大致相同，一般分为以下几点：

1.一般治疗：

注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及饮用充足的水分，这里不仅仅可以是白开水，也可以是具有养护作用的芝 元 堂 古 方 甘贝草茶，止咳平喘、宣肺化痰，能有效消除呼吸阻力，促进气管粘膜内的纤毛运动，改善肺部分泌功能及肺的通气和换气功能。

2.抗生素治疗：

(1)大球内酯类抗生素①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素。重症或不能口服者，可静脉给药。眼泪中红霉素可达有效浓度，还可清除鼻咽部沙眼衣原体，可预防沙眼衣原体肺炎的发生。②罗红霉素或罗力得。③阿奇霉素。④甲红霉素。

(2)磺胺异噁唑(SIZ)。

3.支持治疗：对病情较重、病程较长、体弱或营养不良者应输鲜血或血浆，或应用丙种球蛋白治疗，以提高机体抵抗力。

衣原体肺炎的病因

衣原体肺炎的病因为肺炎衣原体，是新发现的一种衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。1986年Grayeton等在学生急性呼吸道感染中，发现一种衣原体，以后于成人呼吸道疾病中亦被发现，当时命名为鹦鹉热衣原体TWAR-TW株，后经研究证明该衣原体为一新种、并定名为肺炎衣原体。

肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。现仅知人是该衣原体宿主，感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。5岁以下儿童极少受染，8岁以上儿童及青年易被感染，尤其是人群聚集处，如家庭、学校、兵营中易于流行。经血清流行病学调查，证实成人中至少有40%已受到该衣原体感染，大部分为亚临床型。老年人可再次受到感染。

衣原体肺炎的检查

1、沙眼衣原体肺炎

胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变，周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多，从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞，也可用直接荧光抗体试验(DFA)，酶免疫试验(EIA)检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原，血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高，或IgM>1：32，IgG>1：512，也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA。

2、鹦鹉热衣原体肺炎

胸部X线检查，从肺门向周边，特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影，周围血白细胞数正常，血沉在患病早期稍增快，肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体，轻症患儿3～7d发热渐退，中症8～～14d，重症20～25d退热，病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再感染率10%左右。

3、肺炎衣原体肺炎

白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎，病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样，从气管或鼻咽吸取物做细胞培养，肺炎衣原体阳性，或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体，PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感，但用咽拭子标本检测似不够理想，不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体，微量免疫荧光(MIF)试验检测肺炎衣原体仍最敏感，特异性IgM抗体≥1：16或IgM抗体≥1：512或抗体滴度4倍以上增高，有诊断价值。

衣原体肺炎有什么症状

衣原体肺炎症状一、轻症可无明显症状。青少年常有声音嘶哑、干咳、有时发热、咽痛等咽炎、喉炎、鼻窦炎、中耳炎和支气管炎等症状，且可持续数周之久，发生肺炎通常为轻型，与肺炎衣原体感染的临床表现极为相似，并可能伴随肺外表现如红斑结节、甲状腺炎、脑炎和格林-巴利综合征。

衣原体肺炎症状二、成年人肺炎多较严重，特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗。有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与冠心病之间有关联，但尚须进一步确定。另外，肺炎衣原体感染发生哮喘的机制亦在研讨之中。

肺炎衣原体肺炎的肺部X线检查常显示肺亚段少量片状浸润灶，广泛实变仅见于病情严重者中。大部分患者血白细胞在正常范围。

小孩肺炎衣原体感染怎么治疗呢

1、一般治疗

注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位。烦躁不安可加重缺氧，故可给适量的镇静药物。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分。

2、抗生素治疗

(1)大球内酯类抗生素

①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素，用量为50mg/(kgd)，分3～4次口服连用2周。重症或不能口服者，可静脉给药。眼泪中红霉素可达有效浓度，还可清除鼻咽部沙眼衣原体，可预防沙眼衣原体肺炎的发生。

②罗红霉素或罗力得：用量为5～8mg/(kgd)，分2次于早晚餐前服用，连用2周。如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏，可用第2疗程。

③阿奇霉素(sumamed)：是一种氮环内脂类抗生素，结构与大环内脂类抗生素相似。口服吸收很好，最高血清浓度为0.4mg/L。能迅速分布于各组织和器官。对衣原体作用强。以药物原型经胆汁排泄。与抗酸药物的给药时间至少间隔2h。尚未发现与茶碱类、口服抗凝血药、卡马西平、苯妥英钠、地高辛等有相互作用。

④甲红霉素(clarithromycin)：在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效。

(2)磺胺异唑(SIZ)用量为50～70mg/(kgd)，分2～4次口服，可用于治疗沙眼衣原体肺炎。

小儿衣原体肺炎的一些常识

小儿衣原体肺炎是由肺炎衣原体引起的急性肺部炎症。沙眼衣原体肺炎主要在新生儿及小婴儿发病，由感染的母亲直接传染;鹦鹉热衣原体肺炎为人通过接触受感染的鸟类或吸入受其分泌物及粪便污染的尘埃而发生肺部感染。

小儿衣原体肺炎可散发，可流行。潜伏期6～14天。沙眼衣原体肺炎主要在新生儿及小婴儿发病，由感染的母亲直接传染;鹦鹉热衣原体肺炎为人通过接触受感染的鸟类或吸入受其分泌物及粪便污染的尘埃而发生肺部感染。肺炎衣原体通过呼吸道进入人体，在单核细胞内繁殖并释放毒素，经血流播散至肺及全身组织。

1.沙眼衣原体肺炎

症状多在生后2～12周出现，起病缓慢，多不发热或偶有低热，可有轻度呼吸道症状，然后出现咳嗽和气促，吸气时常有细湿啰音或捻发音，少数有呼气性喘鸣。约50%患儿同时患有结膜炎或有结膜炎病史。

2.鹦鹉热衣原体肺炎

潜伏期6～14天，发病呈感冒样症状，常有发热，咳嗽初期为干咳，以后有痰，呼吸困难或轻或重。有相对缓脉、肌痛、胸痛、食欲不振，偶有恶心、呕吐。如为全身感染，可有中枢神经系统感染症状或心肌炎表现，偶见黄疸，多见肝、脾肿大。

3.肺炎衣原体肺炎

临床表现无特异性，与支原体肺炎相似。起病慢，病程长，一般症状轻，常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。

肺炎衣原体感染症状

肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae)主要引起呼吸道和肺部感染.

临床表现：轻症可无明显症状.青少年常有声音嘶哑,干咳,有时发热,咽痛等咽炎,喉炎,鼻窦炎,中耳炎和支气管炎等症状,且可持续数周之久,发生肺炎通常为轻型,与肺炎衣原体感染的临床表现极为相似,并可能伴随肺外表现如红斑结节,甲状腺炎,脑炎和格林-巴利综合征.成年人肺炎多较严重,特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗.

肺炎衣原体肺炎的肺部X线检查常显示肺亚段少量片状浸润灶,广泛实变仅见于病情严重者中.大部分患者血白细胞在正常范围.

临床特点 肺炎或支气管炎,逐渐发生的咳嗽并伴有轻微的发热或者没有发热,很少有咽炎,喉炎和鼻炎的表现.

危险人群： 不同年龄人群均易感,但主要发生于学龄儿童.20岁前,50%的人群被证实曾经感染过肺炎衣原体.人一生中常见有重复感染肺炎衣原体.

自我诊断是不切实际的,即使您可能具有全部以上症状,但确诊仍需要到医院查血常规,胸片及血衣原体抗体

什么是衣原体肺炎的病因

衣原体过去曾归属立克次体，现分出成为独立一属。衣原体寄生于宿主细胞内，但不同于病毒，它具有细胞壁，含有DNA和RNA。CT是6个月以下小婴儿肺炎的主要病原之一，多由受感染的母亲通过产道分娩而传染。

肺炎衣原体是20世纪80年代中期发现的一种新的衣原体生物种，是严格的人类病原体，不存在动物中间宿主，主要引起人类急性呼吸道感染，尤以肺炎多见，是5岁以上小儿及成人肺炎的病原之一。鹦鹉热衣原体主要寄生于鹦鹉及其禽类和低等哺乳动物体内，人通过与禽类接触或吸入鸟粪或被分泌物污染的羽毛而得病，罕见有人与人之间传播。

一、衣原体肺炎的病因：

衣原体肺炎的病因为肺炎衣原体感染，是新发现的一种衣原体主要引起呼吸道和肺部感染。1986年Grayeton等在学生急性呼吸道感染中，发现一种衣原体，以后于成人呼吸道疾病中亦被发现，当时命名为鹦鹉热衣原体TWAR-TW株，后经研究证明该衣原体为一新种并定名为肺炎衣原体。

二、沙眼衣原体的感染途径：

①胎儿通过母亲产道时直接感染;

②眼部感染衣原体后通过鼻泪管侵入呼吸道。

三、鹦鹉热衣原体肺炎的病因和发病机制

(一)病因

衣原体肺炎是由衣原体引起的肺炎，衣原体分为沙眼衣原体(CT)、肺炎衣原体(CP)鹦鹉热衣原体和家蓄衣原体。

鹦鹉热衣原体侵入呼吸道后经血侵入肝、脾等网状内皮细胞。在单核、吞噬细胞内繁殖后，由血行播散到肺及其他器官，在肺内引起小叶性或间质性肺炎、细支气管炎和支气管上皮细胞脱屑和坏死。病变部位可产生实变和少量出血，肺间质有淋巴细胞浸润，肺门淋巴结可肿大。肝脏可出现局部坏死，脾常肿大，心、肾、神经系统、消化系统等均可受累。 病源为鹦鹉热衣原体，鹦鹉为主要传染源。本病可通过呼吸道传染也可通过飞沫直接传播或通过排泄物污染尘埃而间接传染。

(二)发病机制

受鹦鹉热衣原体感染的鸟类通常累及肠道，病原体经粪便排出体外。鹦鹉热衣原体对外界的抵抗力很强，在干燥的鸟粪中可存活数月。鸟-人的感染方式是气溶胶呼吸道吸入。有报道鹦鹉热衣原体存在人-人传播途径，但罕见。鹦鹉热衣原体经呼吸道吸入体内后首先进入肝和脾的网状内皮细胞增殖，再经血液进入肺和其他器官，所以人类的鹦鹉热既可以是呼吸道感染，也可能是以呼吸系统为主的全身性感染。

新生儿得了肺炎怎么办 抗菌药物治疗

抗菌药主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有续发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前要做喉部分泌物或血液、胸腔穿刺培养加药敏实验，以针对选择有效的药物。

衣原体有哪些危害

1、衣原体属中被确认的有3个种：导致鹦鹉热的鹦鹉热衣原体，导致衣原体肺炎的肺炎衣原体和沙眼衣原体。沙眼衣原体包涵15个血清型，可导致很多疾病。血清型A,B,Ba和C导致沙眼和包涵体结合膜炎;D至K型导致性传染疾病;L1和L2型导致性传播疾病淋巴肉芽肿;L3型导致小鼠肺炎。

2、沙眼衣原体是美国性传染疾病最通常的病原体，包涵男性的非淋菌性尿道炎和附睾炎;女士的子宫颈炎，尿道炎和盆腔炎症性疾病;Reiter综合征;新生儿结膜炎以及通过母亲传染而获的肺炎.20%的成人咽炎归因于沙眼衣原体。

3、肺炎衣原体原先以为是鹦鹉衣原体的一种血清型，现在以为是一独立的种，可导致肺炎，特殊多见于儿童和青年景人。各家研究表明，社人群获得的肺炎中由肺炎衣原体导致的占6%~19%。但在临床上不能与支原体导致的肺炎差别。

4、当然有的研究以为5岁以下儿童的衣原体肺炎不通常，但有的研究指出6%~9%的病例由衣原体所致，未发现发作有季节差异。在动脉粥样硬化的病变发现有衣原体，因此衣原体被传染与冠心病危险性增高相关，但因果联系尚未明确，治疗试验尚在进行中。