面肌抽搐要做哪些检查
面肌抽搐要做哪些检查
一、检查
肌电图检查显示抽搐的面肌有肌纤维震颤和肌束震颤波。应用MRI常规SE序列可显示和排除占位性病变，使继发性面肌抽搐的病因得以明确，但此序列不能明确神经和血管的解剖关系。
而磁共振断层血管成像(magnetic regonace tomographic angiography，MRTA)可显示血管与面神经黏着或直按压迫面神经、使之变形，大大提高血管压迫的检出率，可在手术前提供血管神经解剖关系的信息，但仍有部分患者行此检查并未发现有血管压迫征象。
二、诊断要点
1.多见于中、老年人，女性多于男性。
2.抽搐多先从下睑开始，渐扩展至半侧面部表情肌。额肌一般无抽搐，可有颈阔肌抽搐。
3.情绪紧张可为诱因并可诱发抽搐加重。
4.抽搐为阵发性，抽搐时间由数秒至数分或更长时间。
5.可伴耳鸣、严重病例可同时出现患侧面肌轻瘫、面肌萎缩及舌前2/3味觉减低。
【鉴别诊断】
但应特别注意应行必要检查，如头颅MRI平扫以排除继发性原因如动脉瘤，肿瘤等。并须与习惯性面肌抽搐、癔症性眼睑痉挛、三叉神经痛性抽搐、舞蹈病等相鉴别。
面部抽搐注意事项有哪些
1多食新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，鱼类。
2平时心情保持愉悦，轻松，劳逸适度，充足睡眠。
3减少外界刺激，如：电视、电脑、紫外线等。
4患者应注意勿用冷水洗脸，遇风、雨寒冷时，注意头面部保暖。
5适当增加维生素B族的摄入
面肌痉挛又称面肌抽搐、半面痉挛，是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐，无神经系统损害的其他阳性体征。病因不清楚。
发病以中年女性为多，起病常为下眼睑的轮匝肌阵发性轻微抽搐，以后逐渐向一一侧面部扩展，以口角肌肉抽搐最明显。抽搐程度不一，在紧张、情绪激动或疲劳时抽搐加重，安静或睡眠时消失。少数严重者，面肌抽搐可累及整个一侧面肌。抽搐多限于一侧，双侧者甚罕见。
本病是慢性进行性发展，一般不自发缓解，部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩，抽搐也停止。病程初期，面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时，应与功能性眼睑肌痉挛鉴别，后者不向下面部扩展，且常为双侧性。当面肌抽搐伴有其他颅神经损害，或肢体功能障碍，或件有肢体不自主动作时，应考虑颅内病变，需去医院诊治。
面部痉挛的检查
面肌痉挛检查
患者面肌抽搐绝大多数限于一侧，常先发生于眼睑，类似眼皮跳，之后范围逐步扩大，多在数月后依次波及到面部其他肌肉、口角、直至颈阔肌。发作前多无先兆，发作时表现为肌肉快速频繁的抽动，每次发作数秒钟至数分钟，在间歇期一切如常人。面部的自主运动、咀嚼、瞬目或随意的表情动作可诱发面肌抽搐发作，并可因情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等因素而加重，而休息或情绪稳定时症状减轻。发作严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠中也可抽搐。有些患者可因眼睑强制性收缩导致睑裂变小，个别患者甚至面部肌肉也呈强直性收缩而致口角持续歪斜向病侧。本病呈慢性病程，可迁延终生，对患者工作、精神和生活均产生很大影响。个别面肌抽搐患者可伴发三叉神经痛(约占面肌抽搐患者的0.8%)。此外，某些患者还可伴有患侧耳鸣、眩晕、听力下降等，双侧面肌痉挛同时发病者极少见。本病无遗传性和传染性。
临床检查：面肌抽搐患者除了面部不自主抽动外，一般无明显阳性特征，少数患者可因曾采用过肉毒素注射、针灸、封闭或射频热凝、面神经梳理术等损伤性治疗而表现为面肌不全瘫痪。长期患病者可能出现患侧面部肌肉萎缩。
面肌痉挛的检查手段主要症状检查和临床检查，在生活中不仅自主运动、咀嚼、随意的表情等可能诱发这种疾病，就连情绪的激动、紧张。劳累等都是可能引发它的，所以出于现在这个竞争非常激烈的社会人们一定要学会正确地调节自己的情绪和生活节奏。
脸上肌肉跳动
面肌痉挛是生活中常见的一种疾病，又称面肌抽搐，王学廉主任介绍到，病发时常表现为一侧面部不自主的抽搐，抽搐呈阵发性、不规则、程度不等，容易受情绪影响。在患者疲倦、精神紧张、焦虑的情况下，抽搐会加重，这不但影响患者形象，还影响正常生活。所以一旦出现上述情况，应尽快就医诊治，以免耽误病情。
血管交叉导致的机械性压迫，能把神经纤维挤压在一起，使其髓鞘脱失，导致神经轴突间的动作电流短路现象，这就是引起半侧面肌抽搐的病理机制。
有报道用3D-TOF磁共振血管成像脑干薄层扫描检查面肌抽搐的患者，发现90%的患者为面神经根部的血管压迫。少数病例可由脑桥小脑角肿瘤或椎动脉瘤所引起。
面部抽搐是面肌痉挛的症状吗
有时候面肌痉挛的症状只是眼部或嘴角轻轻的抽搐，没有什么明显的症状，很容易被人们忽略。面肌痉挛一旦形成，对患者的身心伤害很大。近段时间来我院就诊的患者询问，如果发生面部抽搐是面肌痉挛的症状吗?
面肌痉挛有很多不同的致病因素，不同情况给患者带来不一样的危害。面肌痉挛的病因多种多样，致使面肌痉挛有很多的症状表现，面部肌肉痉挛是由于神经系统引起的面肌抽搐症状。面肌抽搐就是面肌痉挛，此病的发生多数在中年以后起病，女性较多。抽搐的程度轻重不等，可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧 ,但不能自行模仿或控制。多为眼轮匝肌间歇抽搐，逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。因此，对于面肌痉挛，越早的发现面肌痉挛的症状，及时的进行治疗，才能取得更好的治疗效果。
面肌痉挛的症状主要有以下几点，希望大家提高注意：
1、在病情初期的时候，表现为一侧的眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢的扩展到一侧面部的其他面肌。其中，口角肌肉的抽搐最容易引起注意，在病情严重的时候可以累及到同侧的颈阔肌，但是额肌很少见。
2、病程初期，面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时，应与功能性眼睑肌痉挛鉴别，后者不向下面部扩展，且常为双侧性。由于此病一般均不会自然好转，如不给予治疗，部分病例于病程晚期患侧面肌麻痹，抽搐停止。
3、少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有头痛，病侧耳鸣。神经系统检查，除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征发现。面肌痉挛是慢性进行性发展，部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩，抽搐也停止。
4、面肌痉挛患者抽搐的程度轻重不等，为快速、不规律、阵发性的抽搐。在起病初期的时候抽搐比较轻，持续时间只为几秒钟，之后会逐渐的延长到数分钟或是更长的时间，间歇期逐渐的缩短，抽搐逐渐加重。
面肌肉痉挛是怎么回事
面肌抽搐是指面神经所支配的肌肉发作性无痛性收缩，首发症状常从下睑眼轮匝肌的轻微颤搐开始，逐渐向上扩展至全部眼轮匝肌，进而向下半部面肌扩展，尤以口角抽搐较多。
严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，眼轮匝肌严重痉挛时使眼不能睁开，从而影响行走和工作，并可伴轻度无力和肌萎缩。精神紧张、疲劳、自主运动时加剧，睡眠时消失。面肌抽搐不伴疼痛，面肌随意性收缩在非面肌抽搐时一般不受影响。
面肌抽搐的病因并不清楚，可能为面神经的异位兴奋或伪突触传导引起。近年来国内外都有报道，手术及尸检材料已证实面肌抽搐是由于某种压迫使面神经的传导发生病理性干扰所致，绝大部分患者是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎动脉的压迫。
偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等对面神经根部的压迫所致。极少数患者为外伤、肿瘤或外科手术后出现患侧面肌抽搐。
病情严重者眼轮匝肌重度痉挛，使眼不能睁开，整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，从而影响行走和工作，并可伴轻度无力和肌萎缩。
面肌痉挛有哪些表现
患者面肌抽搐大多数限于一侧，常先发生于下眼睑，类似眼皮跳，之后范围逐步扩大，多在数月后波及到口角、面部其他肌肉甚至颈阔肌。
发作前多无先兆，发作时表现为肌肉快速频繁的抽动，每次发作数秒钟至数分钟，在间歇期一切如常人。面部的自主运动、咀嚼、瞬目或随意的表情动作可诱发面肌抽搐发作，并可因情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等因素而加重，而休息或情绪稳定时症状减轻。
发作严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠中也可抽搐。有些患者可因眼睑强制性收缩导致睑裂变小，个别患者甚至面部肌肉也呈强直性收缩而致口角持续歪斜向病侧。本病呈慢性病程，可迁延多年，对患者工作、精神和生活均产生一定影响。个别面肌抽搐患者可伴发三叉神经痛(约占面肌抽搐患者的 0.8 %)。此外，某些患者还可伴有患侧耳鸣、听力下降等。
面肌痉挛很严重吗
面肌抽搐或称阵挛性面肌痉挛(clonic facial spasm)，以一侧面肌抽搐样收缩为特点。特发性病例多见，或为特发性面神经麻痹暂时或永久性后遗症。
面肌抽搐是指面神经所支配的肌肉发作性无痛性收缩，首发症状常从下睑眼轮匝肌的轻微颤搐开始，逐渐向上扩展至全部眼轮匝肌，进而向下半部面肌扩展，尤以口角抽搐较多。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛，眼轮匝肌严重痉挛时使眼不能睁开，从而影响行走和工作，并可伴轻度无力和肌萎缩。精神紧张、疲劳、自主运动时加剧，睡眠时消失。面肌抽搐不伴疼痛，面肌随意性收缩在非面肌抽搐时一般不受影响。
肌电图发现刺激下颌缘支(marginal mandibular branch)诱发眼轮匝肌(musculus orbicular oculi，MOO)肌电位，此称为MD-OC反应。正常人无此反应，而面肌抽搐患者MD-OC反应均存在。
预防护理
1.本病病程长，反复发作，易影响日常生活，因而病人易产生焦虑、紧张、自卑等心理。要鼓励病人保持乐观的态度，消除紧张不良情绪，树立治病的信心，积极配合治疗。
2.生活有规律，劳逸结合，避免过度劳累。
3.保持良好情绪，避免精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪诱发。
4.积极寻找病因，确定手术或药物治疗方案。
出现面肌痉挛的时候，如果不及时进行治疗，可能会导致眼睛不能睁开，影响正常的工作或者生活，一般来说，这种病治疗起来疗程也非常长，并且一旦出现着凉受寒的时候，很容易引起复发，所以最好在平时要护理好自己，及时查找病因，对症治疗。
面肌痉挛能治好吗
首先需要肯定的是，面肌痉挛是可以治疗的，并非不治之症。面肌痉挛又称半侧颜面痉挛或面肌抽搐，一般指原发性的面肌抽搐，主要表现为阵发性半侧面肌的不自主抽搐，以中年女性多见，症状进行性加重，无自动缓解趋势，在精神紧张或疲劳时症状会加重。痉挛发作时可使眼睑反复抖动、口角抽动、面部变形，不仅影响美容，还可导致工作、阅读、行走等困难。若得不到及时治疗，可引起面瘫、眩晕和听力下降。
面肌痉挛包括原发性和继发性两种。原发性的面肌抽搐的真正病因至今尚不清楚，目前认为面神经传导通路上受到刺激可能是导致抽搐的原因，这些刺激可能是血管压迫、炎症、脱髓鞘改变等。其中，微血管压迫理论已经成为目前的主导学说。
继发性面肌抽搐的病因往往比较明确，通过神经系统及影像学检查都能确诊，常见原因为桥小脑角肿瘤或炎症、桥脑肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、运动神经元疾病等。因此，面肌痉挛患者应及时去医院就诊，明确病因并接受对因治疗，才可能获得满意的效果。
目前治疗面肌抽搐的方法有多种，对于面肌抽搐范围较小、症状较轻的病人可以采用药物治疗或理疗，如应用苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等，但这些治疗只能减轻症状，不能根治疾病，而且长期用药后可造成肝肾功能损伤及骨髓造血功能抑制。经药物治疗或理疗无效的患者可以选择局部封闭或肉毒素注射，但这些治疗也是治标不治本的方法，疗效最多维持3-6个月，且可导致不同程度面瘫。
为了根治面肌痉挛，必须采用外科治疗，其方法有两种：一是面神经主干或分支切断术，通过破坏面神经的传导功能，以瘫痪代替抽搐，目前已经很少应用;二是微血管减压手术(MVD)，作为一种新技术，目前已经在美国、日本等一些发达国家广泛应用，并被认为是能够根治面肌抽搐的首选疗法，但是在国内，由于MVD手术对显微外科手术技术要求较高，以及人们对开颅手术存在的恐惧心理，限制了MVD的普及与推广。
面肌痉挛诊断要点有哪些
1、继发在面瘫基础上的面肌痉挛的症状比较严重，有的时候会致使患者的面肌全面瘫痪，严重影响其正常生活。而原发性面肌抽搐病人多数在中年以后起病，女性较多。病起时，多为眼轮匝肌间歇性抽搐，逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可及同侧的颈阔肌。抽搐的程度轻重不等，可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制。
2、面肌痉挛病人的抽搐症状不是一直持续的，通常会在入睡的过程中逐渐停止。两侧面肌均有抽搐者甚少见。若有，往往是一侧先于另一侧受累。少数病人，于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有头痛，病侧耳鸣。神经系统检查，除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征发现。
面部抽搐有哪些表现
面部抽搐有哪些表现呢?今天我们来向专家详细了解一下。
面肌痉挛又称面肌抽搐、半面痉挛，是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐，无神经系统损害的其他阳性体征。病因不清楚。发病以中年女性为多，起病常为下眼睑的轮匝肌阵发性轻微抽搐，以后逐渐向一一侧面部扩展，以口角肌肉抽搐最明显。抽搐程度不一，在紧张、情绪激动或疲劳时抽搐加重，安静或睡眠时消失。少数严重者，面肌抽搐可累及整个一侧面肌。抽搐多限于一侧，双侧者甚罕见。本病是慢性进行性发展，一般不自发缓解，部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩，抽搐也停止。病程初期，面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时，应与功能性眼睑肌痉挛鉴别，后者不向下面部扩展，且常为双侧性。当面肌抽搐伴有其他颅神经损害，或肢体功能障碍，或件有肢体不自主动作时，应考虑颅内病变，需去医院诊治。面肌痉挛主要采用药物治疗，可选用苯妥英钠、利眠宁、安定、鲁米那等。并配合理疗。轻症患者经治疗后症状可略有减轻。重症者，药物治疗无效时，可采用面神经封闭式手术治疗。