儿童鞘膜积液怎么办

儿童鞘膜积液怎么办

根据以上知识，我们了解到了“什么是小儿鞘膜积液”，以及它的发生机制。那么，接下去就是家长朋友们共同关注的问题了——“需不需要治疗”、“如何治疗”。

一般而言，1周岁以内的小朋友，腹膜鞘状突还有闭锁的可能，就是说，鞘膜积液还有自行消退的机会。

所以如果鞘膜积液体积不大、张力不高(摸上去软软的)，可以先观察，等到1周岁以后如果还没消失，那自愈的可能性就很低了，建议来医院看，必要时手术治疗。

如果鞘膜积液张力较高(摸上去硬硬的)，可能会影响到睾丸的血液循环，严重的会导致睾丸萎缩，这种情况，建议手术时间提早些。

小结一下：鞘膜积液的“出路”只有两条：1、自愈;2、手术治疗。

那么，这个手术是怎么做的呢?小孩子多大的时候适合做?伤口大不大?用什么麻醉方法?

小儿鞘膜积液目前国际上公认的手术方式为鞘状突管结扎术，该手术方式很成熟，也是常规的门诊手术，大部分符合门诊手术条件的儿童，都可以去预约，手术当天做完就能回家。麻醉方式是半身麻醉(骶管阻滞麻醉)，同时给小孩子用镇静药使其睡着。

一般小孩子1周岁以后都可以进行手术。

手术切口一般选择在两侧下腹部(见图)，一般在穿内裤、系皮带的高度，手术切口长约1-2cm，而且是顺着皮肤纹理的方向，采用美容皮内缝合技术，只要不是疤痕体质，等到小朋友长大了，不仔细看还很难发现疤痕。

手术原理：从切口进去找到腹股沟管，在腹股沟管内找到精索，把未闭锁的鞘状突管从精索表面分离出来，将鞘状突管结扎。

小知识

► 鞘膜积液还可以分为“精索鞘膜积液”和“睾丸鞘膜积液”。

► 有鞘膜积液的那一侧阴囊，用手电筒照射可以看到透亮的“黄色小灯泡”，这就是传说中的“透光试验”。

儿童鞘膜积液诊断方法

儿童鞘膜积液诊断方法，这是很多的家长都想全面了解的，因为儿童如果出现了这样的一个疾病，得不到有效的治疗，那么会对孩子的睾丸的健康构成伤害，因此很多家长，为了能保障自己孩子睾丸的健康，想全面了解一下儿童鞘膜积液诊断方法，下面就做了具体介绍，你可以尽快了解一下。

诊断方法

小儿鞘膜积液一般无全身症状，多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，生长较慢，不引起疼痛。当肿块较大者时，可有坠胀感。由于鞘突管比较细小，流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时，一夜平卧后，晨起可见肿块缩小。

通过临床检查在侧腹股沟或阴囊有边界清楚的囊性包块，无明显蒂柄与腹腔相连，透光试验阳性即可诊断。根据部位的不同又分为精索和睾丸两种鞘膜积液。

1、精索鞘膜积液肿块局限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚扪及睾丸，牵拉睾丸，肿块可随之移动。

2、睾丸鞘膜积液肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大，一般触不到睾丸。透光试验阳性。

危害

小儿鞘膜积液睾丸鞘膜积液对男性生育和健康有一定的影响：

1，睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

2，睾丸鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。

3，可引发睾丸炎、结核、梅毒、肿瘤及丝虫病等。

儿童鞘膜积液诊断方法，以上的内容又充分做了介绍，对于很多的家长，为了尽快让自己孩子这种疾病得到改善治疗，必须要全面了解一下诊断的方法，通过了解诊断的方法，了解，对孩子的危害，那么就要尽快的通过有效的治疗，让孩子这种病尽快康复。

小儿鞘膜积液如何治疗

小儿鞘膜积液的治疗方法之一、金钮头场

组成：金钮头、赤小豆、土茯苓25克，荔枝核8克。

制法：将上药洗净，加清水2碗煎至1碗多，滤去渣，加入新鲜鸡肉60—150克炳汤服。以乌鸡肉为最传。

功效：活血通络，消肿止痛、

用途：适用于儿童鞘膜积液，苔脉如常。

用法：每3天服1次，连续3次为一个疗程。

小儿鞘膜积液的治疗方法之二、茯苓泽泻白术汤

组成：猪苓、茯苓、泽泻各3克，白术4克，肉桂1.5克，葱白3克，荷香(盐炒)15克。

制法：水煎取药汁。

功效：补中益气，健脾除湿。

用途：适用于小儿睾丸精索鞘膜积液。症见阴囊肿大，时有肿胀，无压痛，不红不热，舌谈、苔薄白，脉缓无力。

用法：口服，每日1剂。或上药研细末，开水调服。

小儿鞘膜积液的治疗方法之三、健脾化痰汤

组成：党参、白术、泽泻、谷芽、麦芽、制半夏各9克。陈皮4.5克，炙甘草3克，牡蛎(先煎)30克，逍遥丸(包煎)9克。

制法：水煎取药汁。

功效：健脾化痰，疏肝理气。

用途：适用于小儿先天性睾丸鞘膜积眩。

用法：口服，每口1剂。

精索鞘膜积液影响生育的吗

1.有阴囊部受伤或手术史，局部肿胀，剧痛。

2.初期阴囊肿胀明显，压痛;中期血肿逐渐稳定，阴囊外表由紫黑色变成黄褐色;经2周～3周后，疼痛渐缓解，肿胀消退，少数病例血肿可伴发鞘膜积液而为半透明状。

3、鞘膜的分泌、吸收功能失衡，鞘膜囊内液体积聚，称为鞘膜积液，依鞘膜积液的部位及是否合并腹股沟店，可分为：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、先天性鞘膜积液、而性鞘膜积液等。

4、鞘膜积液多为原发性，亦可继发于睾丸、附睾，精索的肿瘤、炎症等病变及手术后。因此在诊治过程中须注意确定鞘膜积液的原因及性质。鞘膜积液的治疗主要为手术疗法。手术的方法依鞘膜积液的类型而异。先天性鞘膜积液应行腹股沟切口高位结扎鞘突。精索鞘膜积液行鞘膜切除术。睾丸鞘膜积液则多施行鞘膜翻转术。但需切除多余的鞘膜。手术并发症主要有：睾丸精索附睾损伤阴囊血肿、感染、宰丸萎缩、阴囊水肿等。

鞘膜积液是什么病

鞘膜积液这种病很多人都不曾听说，那么鞘膜积液是什么病?它是睾丸鞘膜囊里的积液过多的一种男性疾病，通常情况下，男性的鞘膜积液的病因多不明确，而鞘膜积液的分类主要有三种：先天性鞘膜积液和婴儿性鞘膜积液和睾丸鞘膜积液。

一、鞘膜积液是什么

鞘膜积液患者是凡睾丸鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，为睾丸鞘膜积液患者。鞘膜积液可发生于各种年龄，可通过手术有效治疗。

二、鞘膜积液的分类

鞘膜积液可分为睾丸鞘膜积液(积液发生在睾丸部的鞘膜囊内)、婴儿型鞘膜积液(精索部鞘突在腹股沟内环未闭合，下面的精索鞘突和睾丸部鞘突为一个囊，内有积液)和先天型鞘膜积液(因精索突有一小管腔与腹腔相通，鞘膜内液体可流入或挤入腹腔，故亦称为交通型鞘膜积液)。

三、形成鞘膜积液的原因

睾丸鞘膜积液的发病大多数原因不明或为原发性，但有一小部分患者可与损伤或阴囊、睾丸的感染有关。有的则继发于睾丸、附睾的肿瘤。睾丸鞘膜积液可常见有继发性睾丸萎缩。造成睾丸萎缩的原因为增厚的鞘膜可阻碍血液循环，调节温度的机制受到干扰，或鞘膜囊内液体压力增大。

由于男性的鞘膜积液很可能会导致男性患者的睾丸萎缩，因此睾丸鞘膜积液应及早治疗，以避免继发病的出现影响健康和正常的生活。

睾丸鞘膜积液的诊断和检查

一、睾丸鞘膜积液的诊断

睾丸鞘膜积液的诊断并不困难。主要表现为阴囊内肿块逐渐增大，较大时有下坠感或牵拉痛。巨大鞘膜积液往往使阴茎内陷，影响行动、排尿及性生活。

睾丸鞘膜积液患者体检时可发现阴囊肿块呈球形或梨形，有弹性，表面光滑，肿块透光试验为阳性，但如鞘膜增厚、或积液混浊则可能透光试验为阴性。

小儿睾丸鞘膜积液为先天性鞘膜积液中的一种，因此在小儿需与精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液相鉴别。而在成人则需与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、阴囊血肿等相鉴别。

二、睾丸鞘膜积液的检查

睾丸鞘膜积液检查：睾丸鞘膜积水和精索鞘膜积水一般为球形或卵园形。婴儿型鞘膜积水呈梨型，在腹股沟处逐渐变细。交通性鞘膜积水呈球形或梨形，平卧时可缩小或消失。有时交通孔道很小，长时间卧床才能略微缩小，所以轻易误诊为婴儿型鞘膜积水或睾丸鞘膜积水。包块表面光滑、有弹性、呈囊样感，张力小者可有波动感。

三、睾丸鞘膜积液与其它疾病的的鉴别诊断

鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。

交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大。做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性。要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连，则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。

睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液，B超检查可见肿块为实质性。在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤。若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液。透光试验肿瘤为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。可进行穿刺以明确诊断。

鞘膜积液的类型及特点

鞘膜积液分为四种类型：

第一种是最常见的就是睾丸鞘膜积液，就是睾丸周围的鞘膜肿大，有积液;

第二种是精索鞘膜积液，一般是孤立的、单发的，像个哑铃似的。

第三种是精索加睾丸鞘膜积液，就是既有精索鞘膜积液又有睾丸鞘膜积液。

第四种是交通性鞘膜积液，交通性鞘膜积液就是鞘膜积液的既与腹腔相通，又与睾丸相通，站立的时候腹腔中的液体通过鞘膜流到睾丸里，然后躺下之后又回去了，这个治疗起来相对比较复杂一些。

睾丸鞘膜积液的诊断和检查

睾丸鞘膜积液是由于鞘膜的分泌和吸收功能平衡失调所致，使鞘膜囊内积液增加，压力增高，鞘膜增厚，阴囊内局部温度调节机制发生障碍，从而影响睾丸的血液循环，导致睾丸逐渐萎缩。

一、睾丸鞘膜积液的诊断

睾丸鞘膜积液的诊断并不困难。主要表现为阴囊内肿块逐渐增大，较大时有下坠感或牵拉痛。巨大鞘膜积液往往使阴茎内陷，影响行动、排尿及性生活。

睾丸鞘膜积液患者体检时可发现阴囊肿块呈球形或梨形，有弹性，表面光滑，肿块透光试验为阳性，但如鞘膜增厚、或积液混浊则可能透光试验为阴性。

小儿睾丸鞘膜积液为先天性鞘膜积液中的一种，因此在小儿需与精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液相鉴别。而在成人则需与腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、阴囊血肿等相鉴别。

二、睾丸鞘膜积液的检查

睾丸鞘膜积液检查：睾丸鞘膜积水和精索鞘膜积水一般为球形或卵园形。婴儿型鞘膜积水呈梨型，在腹股沟处逐渐变细。交通性鞘膜积水呈球形或梨形，平卧时可缩小或消失。有时交通孔道很小，长时间卧床才能略微缩小，所以轻易误诊为婴儿型鞘膜积水或睾丸鞘膜积水。包块表面光滑、有弹性、呈囊样感，张力小者可有波动感。

三、睾丸鞘膜积液与其它疾病的的鉴别诊断

鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。

交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的。惟因疝囊内容物不同而诊断各异。病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大。做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性。要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管。鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大。若粗大则包块与腹腔相连，则为疝。不粗则可能为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部。不能再摸到睾丸。而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。

睾丸肿瘤的特点是重而硬。可以有少量的鞘膜积液，B超检查可见肿块为实质性。在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤。若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液。透光试验肿瘤为阴性。但厚壁的鞘膜积液也可以不透光。可进行穿刺以明确诊断。

睾丸鞘膜积液是如何形成的

睾丸鞘膜积液是如何形成的?睾丸由腹膜后下降至阴囊时，腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜，包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层。睾丸鞘膜内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，称为鞘膜积液。睾丸鞘膜积液发生在睾丸部正常鞘膜囊中，临床最为多见。

睾丸鞘膜积液是如何形成的?

1、睾丸鞘膜积液：睾丸固有鞘膜内有积液形成，此为最为常见的一种。

2、精索鞘膜积液：鞘膜的两端闭合，而中间的部分未闭合且有积液，囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，又称精索囊肿。

3、先天性鞘膜积液：胎儿出生前，鞘状突管在不同部位闭合不全所致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。

4、睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)：鞘突仅在内环处闭合，精索部未闭合，积液与睾丸鞘膜腔相通。

5、交通性鞘膜积液：由于鞘突末闭合、睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通，因此又称先天性鞘膜积掖。

睾丸积水的症状：

1、起病缓慢，多为单侧。积液不多时无明显症状，当阴囊内肿块较大时，站立时有下坠感，另外有时稍有钝痛。

2、行站立位，可摸到阴囊有囊性肿块，质地柔软、有波动，表面光滑、无压痛，与阴囊皮肤不粘连，并且触摸不到睾丸和附睾。

睾丸鞘膜积液的危害：

1、睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

2、鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性生活。

3、继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

4、睾丸长期浸泡在鞘膜积液中，在压力下造成代偿性增大，精索增粗。影响正常发育。

睾丸鞘膜积液的日常保健：

1、多休息，节制性生活。

2、少吃辛辣及生冷食物。

睾丸鞘膜积液的治疗方法一般都是采用手术治疗。目前治疗睾丸鞘膜积液最为先进的手术方法“无创鞘膜腔收缩术”，治疗各种睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液等。

睾丸鞘膜积液有哪些种类型

1、睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

2、睾丸鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性生活。

3、可引发睾丸炎、结核、梅毒、肿瘤及丝虫病等，不利于生育。鞘膜积液是男子极为常见的外生殖器疾病，发生原因很多，发生儿童者多半是先天性因素所致，发生于成年者，与丝虫病、结核、肿瘤以及睾丸、附睾或精索的慢性疾病有关。临床表现为阴囊内出现逐渐增大的肿快，伴阴囊下坠，巨大鞘膜积液可影响行走。鞘膜积液在半平卧时或用手按压后会消失，站立后又出现。

鞘膜积液检查发现阴囊肿快呈圆形或梨形，表面光滑有波动感，阴囊透光实验阳性，穿刺可抽取到液体，通常液体为淡黄色，如因丝虫病引起，积液可能为乳白色乳糜，又称为鞘膜积糜。如果由外伤或出血性疾病所致的鞘膜积液，液体可带血性，或全是血液，又称鞘膜积血。

精索鞘膜积液;

鞘膜积液，即鞘膜腔与腹膜腔之间留有相通的管道而积累的积液;

混合型鞘膜积液，即上述几种情况同时存在。鞘膜积液常与腹股沟疝同时发生。

新生儿鞘膜积液病因

1.睾丸鞘膜积液 主要在睾丸部位，液体积聚在睾丸固有鞘膜囊内。

2.精索鞘膜积液精索部遗留的内积聚液体。

3.精索睾丸鞘膜积液遗留在精索的腹膜鞘突与睾丸固定鞘膜囊畅通，液体积聚在共同的囊内。

鞘膜积液类型

(1)睾丸鞘膜积液;(2)精索鞘膜积液;(3)精索睾丸鞘膜积液;(4)交通性鞘膜积液

4.交通性鞘膜积液腹膜腔与精索睾丸鞘膜囊相通的鞘突管较粗，腹腔液可以较自由地来回流动，称交通性鞘膜积液。

是什么原因导致男性出现鞘膜积液的

鞘膜积液，只要是男性，无论是成年人还是儿童，都有可能发病，而且可以发生在任何一个年龄阶段，发病时主要是鞘膜腔内聚集的液体超过正常的份量，从而出现脓肿。鞘膜积液的发生有病理上的原因，也是长期不良习惯引起的，因此对鞘膜积液进行治疗时，要分清其致病原因。

鞘膜积液发病的病理原因具体有以下几种，第一为先天性的鞘膜发育异常，这是无法避免的原因;第二是因为阴囊内的两层鞘膜田出现分泌增多及吸收障碍，液体分泌多了，又吸收不了，只能聚集在那里，长久以往就出现病变了;第三是其它疾病的影响，如感染、肿瘤、梅毒等等，这些疾病会导致淋巴出现回流障碍，此外心肝肾功能的衰竭，也会出现水钠潴留、淋巴循环受阻，这些都会诱发鞘膜积液。

除了病理上的原因，鞘膜积液的发生也与男性的一些不良习惯有关，当一个工作很忙碌时，就会出现憋尿行为，而长期的憋尿行为，膀胱、前列腺等生殖器官组织会出现不良的影响，严重时会是鞘膜积液继发感染的一个因素，因此男性有小便的需求时，必须及时排出，同时也要勤换内衣，注意局部的清洁卫生，特别是阴囊部位，避免病原菌的入侵及感染，才能使鞘膜积液的发生率降低。

睾丸鞘膜积液对生育力有影响吗

不严重的较小的睾丸鞘膜积液可不影响生育能力，但严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常的性生活。此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。继发性的睾丸鞘膜积液对生育能力的影响，则取决于原发疾病的情况。

鞘膜的分泌、吸收功能失衡，鞘膜囊内液体积聚，称为鞘膜积液，依鞘膜积液的部位及是否合并腹股沟店，可分为：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、先天性鞘膜积液、而性鞘膜积液等。鞘膜积液多为原发性，亦可继发于睾丸、附睾，精索的肿瘤、炎症等病变及手术后。因此在诊治过程中须注意确定鞘膜积液的原因及性质。鞘膜积液的治疗主要为手术疗法。手术的方法依鞘膜积液的类型而异。先天性鞘膜积液应行腹股沟切口高位结扎鞘突。精索鞘膜积液行鞘膜切除术。睾丸鞘膜积液则多施行鞘膜翻转术。但需切除多余的鞘膜。手术并发症主要有：睾丸精索附睾损伤阴囊血肿、感染、宰丸萎缩、阴囊水肿等。