脱水的病例病因

脱水的病例病因

1.等渗性脱水

(1)经消化道丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流、肠胰胆瘘等引起消化液丢失，虽消化液中钠浓度略低于血浆中钠浓度，但绝大多数患者能够通过口服补充一定水分，因此血浆渗透压大多正常。

(2)反复多次胸、腹腔穿刺放液或引流：一般发生在有漏出液的患者，主要见于心、肝、肾功能不全的患者，由于漏出液中的物质(蛋白质除外)与血浆相似，故容易发生等渗性脱水。

(3)大出血：此时血浆中的水和电解质均按正常比例丢失。

(4)经皮肤丢失：大部分皮肤失液患者的失水量大于失钠量，容易发生高渗性脱水，但部分烧伤和剥脱性皮炎患者经创面大量渗液，失水和失钠比例基本相同，也可导致等渗性脱水。

(5)经肾脏丢失：在肾小管功能减退或各种尿崩症的患者，肾小管不能对水分进行有效的浓缩，失水量和失钠量的比例与肾小球滤液相似，导致等渗性脱水。

2.低渗性脱水

(1)脱水治疗不当：高渗性或等渗性失水纠正过程中补水过多，而电解质，特别是氯化钠补充不足。

(2)肾功能损害：急、慢性肾功能不全的多尿期，失盐性肾炎，肾小管酸中毒，由于患者肾脏的保钠功能下降，个别患者尿钠的丢失每天可达100mmol。

(3)利尿药的使用：适当的电解质浓度是利尿的前提，呋塞米等髓襻利尿药和噻嗪类利尿药主要是通过抑制电解质Na、Cl-、K的重吸收产生利尿，因此长期应用会导致电解质的丢失，若氯化钠等补充不足，容易导致低渗性脱水。

腹泻时需要补液防脱水

腹泻俗称“拉肚子”，它是由多种病因引起的疾病症状，凡一天内解3次或3次以上稀便或水样便就称为腹泻。引起腹泻病的常见原因有几十种，如霍乱、痢疾、胃肠炎、伤寒、副伤寒、沙门氏菌食物中毒、血吸虫病等病人均可有不同程度的腹泻症状。

腹泻是人类生命的一大威胁，急性腹泻可使人体在短期内损失大量水分，如果得不到及时补充，人就会产生严重脱水而致死，尤其是婴幼儿发生腹泻时后果更严重。

腹泻时无论病情轻重，患者都有不同程度的脱水，因此，补充水分是治疗腹泻病的最基本的措施。除了重度脱水需要立即静脉补液外，一般轻度甚至中度脱水病人均可采用口服补液来治疗。这种方法简单易行，价格便宜，安全有效，在家庭中就能进行。世界卫生组织推荐的口服补淡盐(ors)是由氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖20克组成，可溶于1000毫升水饮用，如无葡萄糖可用40克蔗糖代替。

取卵后腹水病因

(1)血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持血浆白蛋白低于25g/L或同时伴有门静脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔，若水分漏入腹腔则形成腹水。此种情况见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成减少)、营养缺乏(蛋白摄入不足)肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。

(2)钠水潴留：常见于心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低使肾近曲小管对钠的重吸收增加。近年认为近曲小管的钠重吸收机制较醛固酮作用于远曲小管更为重要;心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量减少，刺激容量感受器及肾小球装腹水临床症状置;交感神经活动增强激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统;抗利尿激素释放增加，使肾血流量减低，肾小球滤过率下降，肾小管回吸收增加促使钠水潴留，使腹水持续不退，因此认为肾脏的钠、水潴留是腹水的持续因素。

(3)内分泌障碍：肝硬化或肝功能不全时，肝降解功能减退。一方面抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低致钠、水潴留;另一方面血液循环中一些扩血管性血管活性物质浓度增高，这些物质引起外周及内脏小动脉阻力减低，心排血量增加，内脏处于高动力循环状态。由于内脏血管床扩张，内脏淤血，造成有效循环血容量相对不足及低血压，机体代偿性释放出血管紧张素Ⅱ及去甲肾上腺素，以维持血压。这样因反射性地兴奋交感神经系统释放出一些缩血管物质，使肾血流量减低肾小球滤过率下降，加之抗利尿激素释放，引起肾小管钠、水回吸收增加，导致钠水潴留并形成腹水。

婴儿肝炎综合征有哪些特征性的表现

婴儿肝炎综合征有以下特征性的表现：主要表现为黄疸，也可出现尿色深，大便由黄转为淡黄，也可能发白。可有家族肝病史或遗传病史。少数重症者病程较长，可致肝硬化、肝功能衰竭。本病病因复杂，主要由宫内和围生期感染、先天性遗传代谢病、肝内胆管发育异常等，一旦明确病因，即按原发病因诊断，部分病例病因不明。

高渗性脱水的病因

1.摄水量不足

如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难，不能进食，危重患者给水不足，鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等。通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。主要见于以下情况：

(1)不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷患者或极度衰弱的患者等;

(2)渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外患者也会丧失渴感;

(3)水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。

2.水丧失过多，未及时补充

如高热、大量出汗、大面积烧伤、气管切开、胸腹手术时内脏长时间暴露、糖尿病昏迷等。包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。

(1)单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强;后者见于中枢性尿崩症时乙醇脱氢酶(ADH)产生和释放不足，以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。

(2)失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60mmol/L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生，失水多于失钠。

猪流感的早期临床表现

潜伏期一般为1一7天，多数为1一3天。

早期症状与普通人流感相似，通常表现发冷发热，体温38～39℃，一些患者可出现40℃以上过高热，可伴有咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、眼睛发红、全身酸痛、乏力。重者进展迅速，出现胸闷气短，呼吸困难，心率加快，部分病例出现恶心、呕吐和(或)腹泻，重者可脱水，少尿，休克表现。部分患儿出现烦躁，反应迟钝，语言不连贯，头痛伴随呕吐或抽搐等神经系统症状。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情危重。

轻症病例可仅有轻微的上呼吸道症状，无发热和明显关节疼痛。

体格检查可发现咽部充血和扁桃体肿大。合并肺炎者肺部可听到湿啰音，有肺实变体征等，合并其他脏器损害出现相应体征。

少数重症病例病情进展迅速，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，继发严重肺炎、出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、感染中毒性休克、昏迷，并发肝、肾、心、脑功能损害、多脏器功能不全或衰竭。全血细胞减少及Reye综合征。病情严重者可以导致死亡。甚至发生在没有基础病的健康人群。

急进性肾炎有哪些分类方法

1.急性肾炎是一个自限性疾病，一般预后良好，只要及时去除病因，辅以适当的治疗，在儿童约85%～90%，在成人约60%～75%可完全恢复。

2.老年人患急性肾炎的机会不多，但其预后在急性肾炎患者中最差。多数病例尿常规改变在3～6个月内恢复，少数患者急性期后临床表现消失，肾功能良好，但尿液中红细胞和少量蛋白可迁延1～2年才逐渐消失。少数病例病程迁延1～2年后逐渐康复，另有少数病人迁延发作转为慢性肾炎，个别病例急性期可发生严重合并症而死亡。近年来由于防治工作的改进，死亡率已降至1%～2%，甚或无死亡。

3.某些急性肾炎虽然存在自然痊愈的可能，但是绝不能因此而麻痹大意，尤其是有些肾炎可以发展成急进性肾炎(预后差)或者进展为慢性肾炎、肾功能衰竭，故积极防治急性肾炎仍然具有十分重大的意义。

婴儿腹泻的主要症状

(1)婴幼儿由侵袭性细菌以外的病因引起的腹泻(包括非感染性和感染性)，一般按病情的轻重可分为：轻型 (单纯性腹泻)、中等型和重型(中毒性腹泻)三类。

①轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或非侵袭性细菌引起。主要是胃肠道症状，其每日大便次数多在10次以下，少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫，可混有少量粘液。一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈，大便镜检可见大量脂肪球。

②中等型腹泻：多由肠道内感染所致，常为急性起病，也可由轻型腹泻逐渐加重转变而来。除有较重的胃肠道症状外，还有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状，但程度较轻。

③重型腹泻：临床症状复杂，主要表现如下：

a 全身症状：全身一般情况较差，大多数有发热，体温可增至39℃～40℃，少数可高达41℃以上，小儿表现为烦躁不安、精神萎靡、意识朦胧，甚至昏迷，随着全身症状加剧，可引起神经系统、心、肝、肾等功能失调。

b 消化道症状：食欲低下，常有呕吐，严重者可吐出咖啡样液体，腹泻频繁，每日大便十几次到几十次，粪便呈水样或蛋花汤样，向外溅射，外观为黄绿色、黄色或微黄色，水量多而粪质少。大便镜检可见脂肪球和少量白细胞。

c 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：

①脱水：由于吐泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量(尤其是细胞外液量)减少，导致不同程度的脱水。脱水的一般症状是体重减轻，口渴不安，皮肤苍白、干燥、弹性减低，前囟及眼窝凹陷，粘膜干燥，心音低钝，唾液及眼泪减少，尿量减少。重者可导致循环障碍与休克。按脱水程度可分为轻、中、重三度。若失水不及体重5%～6%，临床常不出现症状。由于腹泻时水和电解质两者丧失的比例不同，从而引起体液渗透压的变化，可造成等渗、低渗或高渗性脱水。

② 酸中毒：脱水病儿多合并有不同程度的酸中毒，主要表现为呼吸深长，精神萎靡，重者可呈现昏迷。小婴儿因呼吸代偿功能不足，可无呼吸深长的表现，或出现较晚。酸中毒时，血中二氧化碳结合力偏低，较重的低渗性脱水病儿，酸中毒大多较为严重。

③电解质紊乱：常见为低血钾症状。主要表现为精神萎靡、肌张力减低、腹胀、肠蠕动减弱以至消失、心音低钝、肌腱反射迟钝或消失。严重的可出现昏迷、肠麻痹、心率减慢、心律不齐甚至呼吸变浅变慢，如不及时治疗，可危及生命。本症常出现在补液、利尿之后，尤其多见于原有营养不良的患儿。

(2)侵袭性细菌性肠炎：临床症状与细菌性痢疾相似，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、频繁腹泻及排粘液脓血便，镜检有大量白细胞和数量不等的红细胞，常有吞噬细胞。可出现发热等全身中毒症状，严重者可发生休克。

鱼鳞病发生的主要原因是什么

一不良习惯如吸烟、酗酒的影响也是鱼鳞病的原因。一项病例对照研究发现，每天至少吸15支烟的人发生鱼鳞病的危险高于从来不吸烟的人;也有人发现，吸烟越多，发生皮肤病的危险越大。

二鱼鳞病的病因和任何部位都与微循环障碍有关，我们在研究治疗药物时，着力在改善微循环上下功夫。神经因素对人情绪健康的影响。在我们诊治的上万例病例中，由精神原因诱发的病例占35%，有的精神受到过刺激，有的精神过度紧张，还有的是思想过分压抑，这也是鱼鳞病的病因。

三精神因素影响是鱼鳞病的原因之一。精神因素对皮肤病患者的病情有很大影响，如在临床上有时单纯改变患者的生活方式可使患者的病情有很大改善。

感染诺如病毒，症状严重吗

病人症状通常较轻，大部分人都会在1~3天后好转；极少数人会因为呕吐、腹泻频次过多导致脱水，病情严重甚至死亡。

结核性脑膜炎的预后主要与哪些因素有关

治疗早晚早期治疗的病例无死亡；中期治疗的病例病死率为3.3%;晚期治疗的病例病死率为24.9%。年龄年龄越小，脑膜炎症发展越快，病情越严重，病死率越高。病型浆液型预后好，脑膜脑炎型预后差。结核菌耐药型原发耐药菌株感染，此类菌株感染后的疗效差，病死率高。治疗方法剂量不足或疗程不够可以使病程迁延，复发，出现并发症。

脑积水治疗方法是什么

脑积水的治疗方法是多种多样，具体自然是要看医生了解了病人的病人，在制定治疗方案。当然应该说手术的治疗方法，效果最明显，但是术后的护理也是 至关重要的。

需要针对病因治疗，脑积水大部分是先天性的，小部分是由于肿瘤等引起的。

分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身支持疗法为主。手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，手术疗效不佳。

手术方式多采用脑脊液分流术。如脑室—心房分流术，脑室—矢状窦分流术，脑室—腹腔分流术等。后一种术式安全，并发症少，使用较多。所用分流管是一种带有贮液囊、压力阀装置，并不透X线，以利于透视下检查。

术后注意防止发生并发症，如凝血块阻塞导管，心脏内血栓形成、心内膜炎、败血症等。

对于脑积水病人来，具体的脑积水的治疗方法根据病人的病情来说选择治疗方法，对于脑积水病人来说，当然是配合医生的治疗，而对于脑积水患者家属来说，对与病人的护理，对于康复也是至关重要的。

脱发病因

血热(35%)：

少年发早白落，是因为血热太过，一般认为血虚，血瘀，其实血过热发反不茂，血热生风，风热随气上窜头顶，毛根得不到阴血滋养，头发会突然脱落，特别是到异地工作的人，最容易由此而引起脱发，其中以女性最为明显，刚到异地时，头发又粗又黑，过不久一洗头，一把一把地掉头发，头发开始明显减少，严重的都不敢洗头，在此，特别提醒外出打工的朋友，及早采取措施，脱发可以止住，并会长出靓发。

毒素积累(18%)：

忧愁，污染，不良习惯等会使人体吸收，产生和积蓄大量毒素，这些毒素一方面破坏机体各器官，各系统，一方面影响机体各器官和和头发对养分的吸收，使各类滋补食品及及药物无法发挥作用，造成脱发，许多治疗脱发的方法效果不佳，是由于体内毒素未被清除之故，在此特别提出，以引起充分重视。

肺损(7%)：

肺主毛皮，肺败则皮毛先绝，肺是人体最主要的氧气和废物交换器官，肺功能强弱，直接影响氧气吸入，废物排出，以及体内的营养供应，头发是身体的末端器官，肺损则皮毛失养，脱发。

肾虚(10%)：

肾藏五脏六腑之精华，肾虚使精血不足，精血不足导致头发缺少营养供应，引起头发脱落，肾藏精，其华在发，肾气衰，发脱落。

祖国传统中医学认为脱发的病因主要在肾，若肝肾两虚气血不足，全身的血液循环就疲软，无力将营养物质输送到人体直立的最高处“头顶”，头上毛囊得不到滋养，渐渐萎缩，就会引起脱发，“肾藏精，主生殖，其华在发”，“发为血之余”，认为肾为先天之本，头发为血液的产物，肾藏精，肝藏血，精血同源相互转化，两者缺一不可。

1、微量元素与头发有密切关系：经研究证明，铜，钙，镁，锌，硒等微量元素与头发生长有密切关系，体内这几种微量元素缺乏，会引起脱发。

2、失精：指男子性行为过多，精泄过多，阳气亏损，身体虚弱，无以荣养须发，造成头发脱落。

3、忧愁：现代生活压力越来越大，竞争激烈，人的焦虑烦恼增多，忧郁积于心头，引起神经系统紊乱，心理失衡，毒素淤积心脾，受到突然刺激时，邪风侵入，引起继发性脱发或突然脱发。

4、环境污染：人类生活的环境日益恶化，空气污染，水污染使人大量吸收有毒物质，使机体内分泌系统，免疫系统遭到破坏，破坏头发健康，造成头发脱落。

5、不良习惯：由于竞争激烈，使中国多少代形成的日出而作，日落而息的习惯彻底被打破，被迫的加班，过多的应酬，大量吸烟饮酒，频繁的夜生活，使身体各类机能遭到破坏，据研究夜间12点至2点是长头发的时间，生物钟的破坏，生活节奏被打乱，缺觉失眠，使头发得不到正常的养分和休息，积劳成疾，造成脱发。

6、不良饮食：人们生活水平提高了，饮食结构发生了变化，谷类，青菜类食品减少，脂肪，蛋白质类食品增加，刺激性食品增加，粗粮减少，细粮增加，使体内营养不均衡，机体的消化吸收系统难以适应，造成脾胃湿热，引起紊乱，造成脱发。

7、养护不当：过度使用洗发护发用品，或使用碱性过强，质量低劣的洗发护发用品，不当烫发，染发，洗发，梳发，吹发等均会对头发造成伤害，引起脱发。

以上众多原因中，中医认为最主要的原因是肾虚肺损，毒素积累，微量元素缺乏。

先天性脑积水病因

遗传因素和环境因素(35%)：

脑积水畸胎的病因较为复杂，迄今尚不十分清楚，但根据其流行病学分布特征和遗传学特点，提示本病是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子疾病。脑积水畸胎除与遗传因素有关外，自60年代以来，环境因素中的病毒(风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒等)和弓形体原虫的宫内感染，已日益为人们所重视，感染对孕妇本身所致的症状虽较轻，但对胚胎的发育影响较大，可导致胎儿流产，死胎，死产和多种严重的先天性畸形，其中弓形虫感染，可致胎儿产生导水管狭窄的脑积水畸胎，弓形虫宫内感染致4例胎儿发生脑积水畸胎，并从患儿脑脊液涂片中找到弓形体原虫的滋养体及假包囊。

出血和肿瘤(15%)：

颅内出血后引起的纤维增生可引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良也是新生儿脑积水常见原因。颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近。

其他因素(15%)：

发生原因是多方面的，以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。

流口水病因是什么

正常人每天分泌唾液总量为1000~1500毫升，即使在没有食物刺激的情况下，每分钟能分泌0.5毫升唾液，因此在人们睡眠时仍有少量口水不停地分泌出来以滑润口腔黏膜以保护牙齿。

睡觉时流口水，一般由以下因素所致：

一、口腔卫生不良：口腔里的温度和湿度最适合细菌的繁殖，牙缝和牙面上的食物残渣或糖类物质的积存，容易发生龋齿、牙周病。这些不良因素有刺激，可造成睡觉时流口水。

二、前牙畸形：这可能由于遗传因素造成后天不良习惯，如啃指甲、吐舌、咬铅笔头等，造成前牙畸形，睡觉流口水。

三、神经调节障碍：唾液分泌的调节完全是神经反射性的，所谓"望梅止渴"，就是日常生活中条件反射性唾液分泌的一个例子。所以神经调节发生障碍，也可产生睡觉时流口水的情况。睡觉时流口水，有咸味，枕巾呈淡黄色，很可能是由于口腔卫生不良，积存食物残渣，天长日久牙石较多，引起牙龈发炎，乃至牙龈少量出血。因而睡觉时流出口水有咸味，呈淡黄色