急性菌痢的分型

急性菌痢的分型

急性菌痢的分型：

1.普通型 起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便10～20次，呈脓血便，量少，左下腹压痛伴肠鸣音亢进。一般1～2周内逐渐恢复或转为慢性。

2.轻型 全身毒血症状和肠道表现均较轻，腹痛不著，腹泻次数每日不超过10次，大便呈糊状或水样，含少量粘液，里急后重感染也不明显，可有呕吐，有疗程3～6天，易误为肠炎或结肠炎。

3.中毒型 多见于2～7岁体质较好的儿童。起病急骤，病初即可有高热、医学教`育网搜集整理精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱而浅表、反复惊厥、神志不清、皮肤花纹，可导致呼吸和循环衰竭，但肠道症状较轻，甚至无腹痛与腹泻，常需直肠拭子或生理盐水灌肠，采集大便检查才发现粘脓便，镜下可见大量脓细胞和红细胞。按临床表现可分为①休克型：主要表现为周围循环衰竭，皮肤发花，口唇青紫，血压明显下降或测不出，伴不同程度意识障碍;②脑型：以严重脑部症状为主，因脑水肿、颅内压增高可发生脑疝。临床表现主要为惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期表现嗜睡、烦躁、频繁呕吐、呼吸增快，后期神志不清、频繁惊厥、血压升高、瞳孔忽大忽小，大小不等，对光反射明显迟钝、消失，呼吸深浅不匀，节律不整，呈叹息样呼吸，最后减慢以至停顿;③混合型：是预后最为凶险的一种，具有循环衰竭与呼吸衰竭的综合表现。

痢疾的症状有哪些

急性菌痢

急性菌痢按临床表现分为4型，即普通型、轻型、重型和中毒型。

①普通型：急性起病，体温达39℃-40℃，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。每日大便10-20次，初为稀便;腹痛或呈水泻，继呈脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进，里急后重明显。如能及时治疗、可于数日内痊愈。

②轻型:较普通型全身毒血症状和肠道症状表现轻，里急后重等症状不明显，易误诊为肠炎或结肠炎。

③重型：高热、呕吐、腹痛、里急后重明显，排脓血便，每日达数十次，严重者出现脱水和酸中毒症状。

④中毒型:此型多见于3-7岁儿童。起病急剧，体温迅速升至40℃0-41℃，伴有头痛、畏寒、惊厥或循环障碍等症状。本病常无上呼吸道感染症状。胃肠症状也不严重，且多在出现惊厥后6-12小时才发生。中毒型多表现为以周围循环衰竭为主的休克型;以脑水肿与颅内压增加等脑部症状为主的脑型，以呼吸与循环衰竭同时存在为主的混合型。

a.休克型：早期患儿面色灰白，口周青紫，肢端发冷，指趾甲苍白，心率和呼吸增快。随病情发展，面色变灰，指趾甲、口唇发绀，皮肤发花，心率每分钟达160次以上，心音低钝，脉细弱，意识不清。晚期伴心力衰竭、休克肺、DIC(弥散性血管内凝血)等。

b.脑型:多见于学龄前儿童，乳儿和学龄儿童相对少见。患儿初起意识清醒，突然出现惊厥、四肢抽动，两眼上翻。严重者反复出现。开始每次惊厥后意识尚清，以后逐渐萎靡、烦躁或嗜睡，直至昏迷。患儿面色灰白，且体温越高面色越灰，神经症状也越重。脑水肿、脑病可引起呼吸衰竭，则治疗较为困难。因此若见患儿面色发灰、心率相对较缓及反复惊厥，都是颅压增高的征兆，要积极处理，以防呼吸衰竭发生。

菌痢有脑水肿时，眼底改变并不明显，不能以此来判断有无脑水肿。

C.混和型：脑型和休克型表现同时存在，病情更严重。

迁延性菌痢

迁延性菌痢病程在2周-2个月之间，系急性菌痢迁延不愈之故。病人常无高热、腹痛或中毒症状，只表现为腹部不适、食欲不佳、大便次数多，有时脓血便和黏液便交替出现。便培养阳性率低于急性期。

慢性菌痢

慢性菌痢病程在2个月以上。由于急性期治疗不及时，或因患儿体质弱、营养不良、佝偻病、寄生虫、贫血等合并症所致，也可因耐药菌株引起。除腹泻外，其他症状不典型。病程久者可出现消瘦、乏力、轻度贫血等现象。

诊断细菌性痢疾过程中有哪些注意事项

在流行季节患者有腹痛、腹泻及脓血便应该考虑有菌痢 的可能。急性期的病人发热多发生在消化道症状之前。慢性菌痢 患者的病史尤其重要。在菌痢流行季节，突然发热、惊厥而无其他症状的患儿， 必须考虑到中毒性菌痢的可能，应该尽早用肛拭取标本或用盐水 灌肠取材做涂片镜检和细菌培养。同时，此类患者应考虑到在流 行季节与流行性乙型脑炎鉴别。当慢性菌痢和其他肠道疾病难以区分时结肠镜检査和X 线钡剂检查有一定诊断价值，可考虑应用。急性菌痢应该和阿米巴痢疾鉴别。后者毒血症状较轻， 大便次数较少腹痛多在右侧。

慢性腹泻是怎么回事

(1)慢性细菌性痢疾：慢性细菌性痢疾(慢性菌痢)多由于急性菌痢治疗不当演变而成，细菌学分析，近10多年来国内志贺型菌痢逐渐减少，而弗氏型与宋氏型相对增多，弗氏型易于演变为慢性。

(2)溃疡型肠结核：肠结核多见于20～40岁的女性，多数有肠外结核，以肺结核居多，可有消化不良症状，在急性进展期可有毒血症症状，如发热，盗汗，腹痛，腹泻，体力减退，消瘦等，排便每天3～4次，多在餐后发作，粪便呈糊状或水样便，一般无脓血便。

急性细菌性痢疾注意事项有哪些

急性细菌性痢疾注意事项：1.搞好环境卫生，消灭苍蝇、蟑螂等传 播媒介，加强粪便和饮水的管理。2.不吃腐烂变质的食物，不喝生水。3.剩饭剩菜应及时放入冰箱中保存，食 用前充分加热。4.不可过多进食冷饮和凉拌菜。5.养成饭前、便后洗手的良好习惯。6.平时加强体育锻炼，增强体质，提高 机体抗病能力。7.减少与急性菌痢患者的接触，不用患 者用过的餐具、毛巾、衣物。8.夏秋季节适当食用大蒜、马齿苋等, 可预防急性菌痢。

小儿细菌性痢疾的种类有哪些

1.急性细菌性痢疾

典型病例，起病急，发热、腹泻、大便性状为脓血便或黏液便，伴有阵发性腹痛、里急后重，有时有热性惊厥，腹部可有轻压痛，可触及痉挛性乙状结肠，肠鸣音亢进。

2.非典型菌痢

不发热或只有微热，也无中毒症状，轻度腹泻，粪便内只有黏液而无脓血，只有大便培养阳性才能确诊。

3.慢性菌痢

急性菌痢病程超过2周称为迁延性痢疾，超过2个月则为慢性菌痢。急性菌痢未得到合理治疗，或发生于有营养不良、佝偻病或贫血小儿。

4.中毒性痢疾

是菌痢的一种严重类型，起病急骤，病情凶险，高热可达39～40℃或更高，伴全身中毒症状，如治疗不及时可很快发展为呼吸循环衰竭而死亡。

宝宝痢疾的症状

1.潜伏期 自数小时至8天不等，大多数为1～3天。

2.细菌性痢疾的临床分型

根据病程及病情，可分为急性菌痢，慢性菌痢及中毒型痢疾，因中毒型痢疾病情特殊随后有叙述，在此先讨论急性菌痢，慢性菌痢的一般经过。

(1)急性细菌性痢疾：

①典型痢疾：典型病例起病急，发热，体温为低热或高热，腹泻，大便每天10～30次，粪便带黏液及脓血，有恶心，呕吐，阵发性腹痛，腹部有轻压痛，有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠肠管，肠鸣音亢进，便后有里急后重下坠感，患儿全身乏力，食欲减退，婴幼儿有时可有高热惊厥，多数急性痢疾患儿经合理治疗，可于数天内逐渐减轻而痊愈，预后良好，年长儿童大便很快成形，婴幼儿可持续数天稀便，这与婴幼儿肠道功能恢复较慢有关。

②非典型痢疾：不发热或只有微热，也无中毒症状，轻度腹泻，稀便，粪便内只有黏液而无脓血，只有粪便培养阳性才能确诊，在流行时，这类病例数可能超过典型病例数，因其经过类似一般肠炎，易被忽视，常成为痢疾的传播者。

细菌性痢疾的药物治疗

1、急性菌痢：应用抗生素和其他辅助药为主。

2、急性中毒型菌痢：抗生素联用，积极治疗高热、惊厥、回圈衰竭和呼吸衰竭。

3、慢性菌痢：抗菌药联用、加强支持治疗和合并症治疗的综合治疗。

4、高热和惊厥的治疗：选用安定、苯巴比妥纳、复方冬眠灵等。

5、休克治疗：选用654-2或阿托品、低分子右旋糖酐、5%碳酸氢纳、多巴胺与阿拉明、西地兰、地塞米松等。

6、呼吸衰竭治疗：选用20%甘露醇、地塞米松、可拉明或洛贝林等。

7、DIC治疗：选用肝素治疗。

8、中药治疗：黄连、生大蒜、白头翁汤。

慢性菌痢的灌肠疗法

慢性菌痢，下痢时发时止，迁延难愈达2 个月以上。临厕腹痛里急，大便夹有黏液或见赤白，即使无腹泻时，肠镜检查仍可见细菌病变粪培养阳性。下列灌肠方药可酌选：

牡蛎芒硝汤：煅牡蛎50克，芒硝20克。将煅牡蛎加水500毫升，煎至100毫升，冲入芒硝，待药液变温后，保留灌肠，日1次。

马尾连煎：马尾连、黄芩、黄柏、杭菊、地榆、小蓟各25克，煅牡蛎 50克，加水煎成200毫升，于每晚睡前作保留灌肠，10天为1个疗程。

三黄白术煎：黄柏、黄连、黄芩各25克，白术30克，加水煎至200 毫升。加入氨水3~4滴，以滴注法作乙状结肠保留灌肠。

绿茶煎：绿茶50 克，红糖适量。先把绿茶放入锅中，加清水200 毫升，煎至100毫升，加红糖搅匀，保留灌肠，日 1次。

白药黄连素液：云南白药2克，黄连素0.2 克，加入生理盐水100 中，保留灌肠，每天2 次，3天为1个疗程。 (文海山)

怎样将大蒜的功效发挥出来

大蒜的功效很多，夏天吃蒜不仅可增加营养、改善食欲，还可防治多种疾病。

防病：炎热的夏季，是急性菌痢和急性肠炎的好发季节，每日吃几瓣生大蒜，可有效地防止其发生;脑膜炎流行时，经常吃些醋浸大蒜，有助于预防发病;流感流行时，除可生吃大蒜或醋蒜外，还可将生大蒜捣烂，加10倍的水，取其汁液作点鼻用，也可起到预防作用。另据最新研究得知，经常吃生大蒜，还可预防胃癌，原因是胃癌的发生与胃内存在的幽门螺杆菌(简称HP)密切相关，大蒜有抑制和杀灭HP的作用。

治病：患急性菌痢时，每餐生吃紫皮蒜数瓣，有辅助治疗作用。另外，用10%大蒜水溶液灌肠，治疗顽固难愈的慢性菌痢，也有一定疗效。患急性肠炎时，用大蒜数瓣捣烂如泥，加好醋一杯调匀服下，每日2～3次，疗效颇佳。患高脂血症时，经常吃生大蒜，对升高的胆固醇，有一定的降低作用，故能防治动脉粥样硬化、冠心病和脑血管病。