乳腺癌手术前做化疗有效果吗
乳腺癌手术前做化疗有效果吗
乳癌是一种很早就可以转移的全身性疾病,因此全身性治疗在多数情况下直接关系到病人长期生存机会的大小。
研究认为,肿瘤有一个奇怪的特性,就是肿瘤越小,生长越快。动物实验曾经证明,在乳癌原发灶切除后,转移灶反而会生长得更加旺盛。有些治疗不当的癌症病人,手术后反而恶化的更快,则可能是因为原发灶切除后,转移灶失去了与之有关的某些一直因素而迅速增长,同时没有适当应用全身性治疗措施造成的。
很多时候我们要对手术后的乳癌病人进行化疗,但在化疗与手术之间必须要有2-3周的间隔时间。
乳腺癌如何治疗呢
(一)手术治疗:乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的标准术式。目前应用的五种手术方式均属治疗性手术,而不是姑息性手术。
1.乳腺癌根治术:
2.乳腺癌扩大根治术:
3.乳腺癌改良根治术:目前已成为常用的手术方式。
4.全乳房切除术:该术式适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。
5.保留乳房的乳腺癌切除术:适合于临床I期、Ⅱ期的乳腺癌患者,且乳房有适当体积,术后能保持外观效果者。术后必须辅以放疗、化疗等。
关于手术方式的选择目前尚有分歧,但没有一个手术方式能适合各种情况的乳腺癌。手术方式的选择还应根据病理分型、疾病分期及辅助治疗的条件而定。对可切除的乳腺癌病人,手术应达到局部及区域淋巴结能最大程度的清除,以提高生存率,然后再考虑外观及功能。
对I、Ⅱ期乳腺癌可采用乳腺癌改良根治术及保留乳房的乳腺癌切除术。
(二)化学药物治疗:乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一,化疗在整个治疗中占有重要地位。由于手术尽量去除了肿瘤负荷,残存的肿瘤细胞易被化学抗癌药物杀灭。一般认为辅助化疗应予术后早期应用,联合化疗的效果优于单药化疗,辅助化疗应达到一定剂量,治疗期不宜过长,以6个月左右为宜,能达到杀灭亚临床型转移灶的目的。
常用的有CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)。因单药应用阿霉素的效果优于其他抗癌药,所以对肿瘤分化差、分期晚的病例可应用CAF方案(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)。化疗期间应定期检查肝、肾功能,每次化疗前要查白细胞计数,如白细胞<3×l09/L,应延长用药间隔时间。应用阿霉素者要注意心脏毒性。
术前化疗:可探测肿瘤对药物的敏感性,并使肿瘤缩小,减轻与周围组织的粘连。药物可采用CMF或CAF方案,一般用1~2疗程。
(三)内分泌治疗:三苯氧胺系抗雌激素药物,可抑制肿瘤细胞生长。三苯氧胺的用量为每天20 mg,至少服用3年,一般服用5年。该药安全有效,副作用有潮热、
恶心、呕吐、静脉血栓形成、眼部副作用、阴道干燥或分泌物多。长期应用后少数病例可能发生子宫内膜癌。 (四)放射治疗:是乳腺癌局部治疗的手段之一。在保留乳房的乳腺癌手术后,放射治疗是一重要组成部分,应于肿块局部广泛切除后给予较高剂量放射治疗。单纯乳房切除术后可根据病人年龄、疾病分期分类等情况,决定是否应用放疗。根治术后是否应用放疗,多数认为对I期病例无益,对Ⅱ期以后病例可能降低局部复发率。
乳房癌如何治疗呢
(一)手术治疗:乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的标准术式。
目前应用的五种手术方式均属治疗性手术,而不是姑息性手术。
1.乳腺癌根治术:
2.乳腺癌扩大根治术:
3.乳腺癌改良根治术:目前已成为常用的手术方式。
4.全乳房切除术:该术式适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。
5.保留乳房的乳腺癌切除术:适合于临床I期、Ⅱ期的乳腺癌患者,且乳房有适当体积,术后能保持外观效果者。术后必须辅以放疗、化疗等。
关于手术方式的选择目前尚有分歧,但没有一个手术方式能适合各种情况的乳腺癌。手术方式的选择还应根据病理分型、疾病分期及辅助治疗的条件而定。对可切除的乳腺癌病人,手术应达到局部及区域淋巴结能最大程度的清除,以提高生存率,然后再考虑外观及功能。对I、Ⅱ期乳腺癌可采用乳腺癌改良根治术及保留乳房的乳腺癌切除术。
(二)化学药物治疗:乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一,化疗在整个治疗中占有重要地位。由于手术尽量去除了肿瘤负荷,残存的肿瘤细胞易被化学抗癌药物杀灭。一般认为辅助化疗应予术后早期应用,联合化疗的效果优于单药化疗,辅助化疗应达到一定剂量,治疗期不宜过长,以6个月左右为宜,能达到杀灭亚临床型转移灶的目的。
常用的有CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)。因单药应用阿霉素的效果优于其他抗癌药,所以对肿瘤分化差、分期晚的病例可应用CAF方案(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)。化疗期间应定期检查肝、肾功能,每次化疗前要查白细胞计数,如白细胞<3×l09/L,应延长用药间隔时间。应用阿霉素者要注意心脏毒性。 术前化疗:可探测肿瘤对药物的敏感性,并使肿瘤缩小,减轻与周围组织的粘连。药物可采用CMF或CAF方案,一般用1~2疗程。
(三)内分泌治疗:三苯氧胺系抗雌激素药物,可抑制肿瘤细胞生长。三苯氧胺的用量为每天20 mg,至少服用3年,一般服用5年。该药安全有效,副作用有潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、眼部副作用、阴道干燥或分泌物多。长期应用后少数病例可能发生子宫内膜癌。
(四)放射治疗:是乳腺癌局部治疗的手段之一。在保留乳房的乳腺癌手术后,放射治疗是一重要组成部分,应于肿块局部广泛切除后给予较高剂量放射治疗。单纯乳房切除术后可根据病人年龄、疾病分期分类等情况,决定是否应用放疗。根治术后是否应用放疗,多数认为对I期病例无益,对Ⅱ期以后病例可能降低局部复发率。
揭密中晚期乳腺癌的治疗方法
早期乳腺癌的治疗主要以手术切除为主,若切除完全,患者可获得长期生存的可能,但由于乳腺癌手术会造成患者机体组织的损伤及气血损耗,使患者体质虚弱,容易导致癌症的复发、癌细胞的扩散和转移。
手术治疗后要是能及时配合中医治疗,扶正固本,改善患者的饮食和睡眠状况,增强患者的体质,那么对防止癌症的复发或转移将会大有裨益。
化疗是乳腺癌非手术疗法之一,但它存在“敌我不分”(癌细胞与正常细胞一起被杀死)、有效剂量与中毒剂量非常接近(药量少了不起作用,而药量多了又容易出现毒性反应)、毒副作用等严重不足,其中又以消化功能受损及骨髓造血功能受抑制等反应最为显著,通常使乳腺癌患者因反应严重而难以接受化疗或者不能坚持完成整个疗程。
因此应该在化疗的同时及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗,则能够较好的缓解化疗反应,有助于化疗的顺利进行。
放疗也存在着比较明显的放疗反应,使的许多患者不得不中断放疗。要是在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗,对增加白细胞的数量、增强免疫功能都会有较好的效果,从而保证放疗顺利进行。
在乳腺癌的治疗中,配合手术、放化疗,一方面可以增强治疗效果,一方面可以减轻放化疗毒副作用,减轻临床症状,促进治疗的顺利进行。
要是在乳腺癌的治疗过程中,能够将放疗、化疗以及中医药治疗有机的结合在一起,那么一方面可以减轻放化疗的副作用,另一方面还可缓解患者的临床症状,是治疗得以顺利进行。
得了乳腺癌不要着急做手术
得乳腺癌的患者千万不要心急,乳腺癌是一个进展特别慢的肿瘤,说通俗点,它不是一个急病,不要一得乳腺癌就把乳房切掉,你要做一个完整的检查,找一个有经验的医生,制定一个合适的治疗方案。为什么这样讲呢?乳腺癌的治疗方案很多,比如说术前化疗,就是在没有做手术前先做化疗。
手术也有很多,保守手术、改良根植术等等,有的手术在有的地方直接做一期成型术,你进手术室的时候乳房在,你出来的时候虽然乳房割掉了,但会再给你一个人工再造乳房。化疗方案也很多很多,可以找一个对你更合适的。所以一定不要太着急割掉。可以一边化疗,一边给你检查看这个肿瘤有没有变化,如果说缩小,说明化疗有效。有的人原来肿块超过3个厘米,通过术前化疗明显减小,可以切那个小块就可以了。乳腺癌一开始就是一个全身性的疾病,而不是局部乳房的问题。
乳腺癌的治疗效果好或不好,或者愈后效果好不好,主要取决于转移没转移,虽然乳腺癌的生长很缓慢,从一个正常的乳腺细胞癌变,长到一毫米需要三年多,长到一厘米需要7—9年,你在这么长的时间内做一个专业检查,可能就会早期发现。它生长很缓慢,在这么漫长的生长期,可能通过血液和淋巴散布全身,光把乳房切掉,血液里和淋巴里的癌细胞怎么办?所以手术治疗是不解决全身问题的,而化疗是解决全身问题的。单纯一个乳腺长肿瘤是死不了人的,转移到脑、骨髓、肝肺,这样才会死人的。所以不要仓促做手术,同时不要大做手术。
现在乳腺癌的治疗越来越规范,一定要找专业的医生,不要听信偏方。乳腺癌的主流治疗方案有这样几个:手术、化疗、放疗、内分泌治疗。现在还有一个治疗叫“靶向治疗”,根据肿瘤细胞的一个缺口,我们确定你能不能用“靶向治疗”,能不能用这个药要看你的病理检测结果。另外,乳腺癌的病人一定要保持良好的心态,一定要对自己有信心。
乳腺癌手术后如何预防再次复发
乳腺癌手术后如何预防再次复发?很多的患者朋友在患有乳腺癌的是都会选择手术治疗,虽然效果很快,却也存在一些隐患,又由于患者对于此病的认识不够,导致治疗后,还出现复发的可能,这是很不利的,下面就由我们的肿瘤专家为大家详细的介绍一下乳腺癌手术后的护理措施!
乳腺癌手术后如何预防复发?一般,常见的预防乳腺癌术后复发的方法有下面几种:
1、坚持术后化疗:乳腺癌的病人虽经根治性手术,最终仍死于远处转移。术后化疗对预防乳腺癌术后复发有重要意义。
2、避孕疗法:乳腺癌手术后,身体还没有恢复正常,如果怀孕,无疑是雪上加霜,可使乳腺癌复发。为了防止乳腺癌术后的复发,提高生活质量,乳腺癌术后五年内不能怀孕。
3、合理饮食:乳腺癌术后,应多为豆制品,新鲜水果和蔬菜,避免吃油炸,烟熏,腌制食品,如食用大量的动物脂肪,可以增加体内的雌激素水平,增加乳腺癌的发病率。要忌烟酒。这是比较常见的有效预防乳腺癌术后复发的方法。
4、精神体育疗法:乳腺癌手术后保持情绪稳定,面对现实,不感到紧张,善于理顺精神压力和挫折,对预防乳腺癌术后复发同样有益。丈夫和子女要体贴患者。乳癌术后2—3个月,可去散步,由15分钟逐渐增加到40分钟;也可练气功、太极拳、扩播操等较为轻柔舒缓的健身之法。
5、定期复查:乳腺癌复发发生在两年内,其中约10%,术后六个月内发生的。复查时间:术后六个月内每月一次;6—12个月每2月一次;1—2年每3个月一次;2年以上每半年一次。如在瘢痕处或在腋窝、锁骨上出现硬结应即时去医院诊治。
肿瘤专家提醒广大患者朋友:预防乳腺癌的复发和转移仍然是医学界的难题。如果我们能保持良好的心态,适当的体育锻炼,改善不良的生活习惯,减少复发和转移的发生还是个分有益的。
乳腺癌的治疗
1.乳腺癌手术治疗
乳腺癌手术有很多种:从取出肿块到切除整个乳房都有。手术前,最好向医生咨询一下各种手术的利弊来决定最适合自己的手术方式。
2.乳腺癌的放射治疗
放射治疗用高能射线杀死在手术后可能存留的癌细胞,也可和化疗结合使用来治疗蔓延到其他脏器的癌症。放疗的副作用是可使治疗部位肿胀或者出现灼热感。
3.乳腺癌的化疗
化疗使用药物杀死体内癌细胞,通常是静脉注射,有时也会口服;化疗可在术后降低癌症复发危险。它可帮助患乳腺癌女性抑制癌症恶化。其副作用是脱发、恶心、疲累和易感染。
4.乳腺癌的靶向治疗
靶向治疗是对癌细胞中特定性质进行用药的疗法。如:靶向药物可定向阻止HER2蛋白分泌来治疗HER2阳性乳腺癌。靶向药物常和化疗一同使用,比只化疗产生的副作用要小一些。
5.乳腺癌的激素治疗
激素治疗是指治疗因雌激素或孕酮异常而出现的乳腺癌的有效方法。激素疗法可抑制激素的异常情况,常用于术后来防止癌症复发或减少高风险女性的患病可能性。
如何进行乳房再造术
(1)乳房再造术适应证
①一期或二期乳腺癌,行根治术后3年之内无复发者。
②乳腺癌手术后,曾进行过正规的放疗或化疗者。
③全身营养状况良好,有一定经济实力者。
④有迫切需要乳房再造手术者。
(2)手术前准备
①乳房再造术是一个较大的外科整形手术,所以要选择具备此类手术技术力量的医疗美容整形专科,这是手术成功的关键。
②决定手术前,自己应该去心理医生和整形专科医生那里进行咨询。目的有二:一是要解决自身的心理障碍,使自己从乳腺癌手术后的阴影中解脱出来,此乃配合整形手术成功的关键;二是从整形医生那里了解手术的简要过程,从而使自己在思想上做好应对手术的准备。
③乳房再造术是一个较大的整形手术。做此类手术者必须与家人沟通好,取得家人的支持,尤其是丈夫的支持。届时,在手术完成后,家人和丈夫就会全力以赴地进行照顾和关爱,使自己身体尽快地得到康复。
④在决定进行乳房再造术时,从经济上也必须做好充分准备,使手术顺利进行
为什么乳腺癌术后总是复发
手术和放化疗都属于局部治疗,不能彻底杀死体内的癌细胞,流水线的操作往往导致过度治疗,那就是患者本来没有必要做化疗,而医生仍然把患者安排到化疗科去做化疗,这种情况往往导致过度治疗,最坏的结果就是患者经过化疗之后患者提抗力下降,体内残留的癌细胞增长速度加快,最终导致复发转移。
乳腺癌术后复发大多情况都是由于过度治疗引起的,有一位患者才32岁,做了乳腺癌手术,本来患者身体挺好的,术后主治医生将她安排到了放化疗科,做放化疗,结果几个疗程之后,患者体质极度虚弱,这种情况如果是不及时停止放化疗并采用中药巩固治疗的话,乳腺癌术后复发的可能性很大。
乳腺癌手术和放化疗不能彻底根治,乳腺癌术后复发是常见的,药想乳腺癌术后不复发转移,最好的办法就是服用中药巩固治疗,在我们临床实践表明,术后服用我们中药巩固治疗的患者,比未服用中药巩固的患者,其复发率降低80%以上,很多患者都见证了中药治疗乳腺癌的神奇疗效,因此,在这里提醒一下大家,为了防止乳腺癌术后复发,术后服用中药巩固治疗很有必要。
虽然乳腺癌的治疗方法有很多,但是乳腺癌患者也不要失去了治愈疾病的信心,保持乐观积极的心态很关键。在治疗疾病的同时,患者也应该重视自己的饮食等生活细节,才能够更快的控制疾病。
乳腺癌患者术后如何行乳房再造术
乳腺癌手术后对女性而言,无论是身体或心理上都有较大的创伤。许多女性在手术后渴望再造乳房,还自己女性的风采。尤其年龄在30~45岁的女性,对此要求十分强烈。乳房再造术是可行的,如今全国三级甲等医院中都设有医疗美容整形科,对此类手术已有规范化、系统化的治疗方案,手术效果令人满意。为此,早期发现乳腺癌,早期进行治疗,可以为乳房再造手术提供更多机会。
(1)乳房再造术适应证
①一期或二期乳腺癌,行根治术后3年之内无复发者。
②乳腺癌手术后,曾进行过正规的放疗或化疗者。
③全身营养状况良好,有一定经济实力者。
④有迫切需要乳房再造手术者。
(2)手术前准备
①乳房再造术是一个较大的外科整形手术,所以要选择具备此类手术技术力量的医疗美容整形专科,这是手术成功的关键。
②决定手术前,自己应该去心理医生和整形专科医生那里进行咨询。目的有二:一是要解决自身的心理障碍,使自己从乳腺癌手术后的阴影中解脱出来,此乃配合整形手术成功的关键;二是从整形医生那里了解手术的简要过程,从而使自己在思想上做好应对手术的准备。
③乳房再造术是一个较大的整形手术。做此类手术者必须与家人沟通好,取得家人的支持,尤其是丈夫的支持。届时,在手术完成后,家人和丈夫就会全力以赴地进行照顾和关爱,使自己身体尽快地得到康复。
④在决定进行乳房再造术时,从经济上也必须做好充分准备,使手术顺利进行。
什么是乳腺癌手术后辅助化疗
乳腺癌手术是我们目前治疗乳腺癌用到的主要手段。有时候,我们要想对乳腺癌进行有效治疗,不仅仅要了解详细的手术过程,还要知道在术后如何进行辅助化疗,这是一个很关键的治疗过程。那么,什么是乳腺癌手术后辅助化疗呢?
一、乳腺癌手术后辅助化疗和内分泌治疗的关系:
对预后指标好,激素受体阳性的肿瘤病人给予TAM治疗;
对有腋下淋巴结的转移及其他预后指标也差的病人,不论其激素受体阳性或阴性,都应给予辅助化疗。
与化疗情况相反,内分泌治疗的主要受益者是绝经后的病人。
二、辅助化疗的原因:
乳腺癌血行转移是治疗失败的主要原因,全身化疗可控制血行转移,无疑是提高乳腺癌远期疗效的合理性措施。此外,乳腺癌血行转移常在早期即可发生,推断乳腺癌在临床确诊时间50%-60%已经发生了血行转移,以微小癌灶隐藏于体内,故应将乳腺癌视为全身性疾病以加强全身治疗如全身化疗。
三、辅助化疗的个体化:
乳腺癌的个体化治疗,是根据:
1、病人的个体身体状况
体质,年龄,月经,妊娠或哺育,伴随疾病或各脏腑和系统功能,
尤其是免疫和骨髓功能状况等
2、疾病情况
病理类型,病期,发展趋势等
四、辅助化疗的应用原则:
有计划、合理、有效地应用现有的各种治疗和康复手段及研究成果。
注意在治疗过程中根据患者对各种治疗的反应进行合理调整。
使治疗更安全、有效,以期较大幅度地提高治愈率,改善病人的生活质量。
融会贯通,优势互补。
以上这些,就是我们在治疗乳腺癌的过程中,能够用到的一些关于如何治疗的方法了。乳腺癌术后的辅助治疗相对来讲也是很重要的,大家千万不能够忽视,以免治疗中出现意外。相信这些都能够给大家提供一些帮助。
乳腺癌为什么需要化疗
因为化疗可以预防癌症的复发和转移,特别是淋巴结有转移的、分级差的、恶性度偏高的乳腺癌患者,容易复发和转移,所以需要做化疗。但很多患者担心,化疗对免疫力有影响,而且化疗的副作用让人难以忍受,对化疗的恐惧远远超过对手术的恐惧,这是不对的。目前有非常明确的证据表明(50年的乳腺癌术后随访研究),做化疗的患者比不做化疗的患者生存时间明显延长了。虽然短暂的化疗期间,患者的生活质量确实会受到影响,化疗的不良反应会导致患者恶心、呕吐、脱发等等,但从长远看,做化疗防止了可能出现的复发和转移,获益远大于这些不良反应,这种付出是值得的。
乳腺癌是一种全身性疾病,作为乳腺癌治疗的重要手段——化疗,在某种程度上不亚于手术的作用,它是一种非常重要的全身性的治疗手段。但是不是所有的乳腺癌患者都需要术后化疗呢?答案是否定的,并不是每个乳腺癌患者都需要化疗,只有具备化疗指征(比如有淋巴结转移、恶性程度高、分化差等情况,具体患者需要具体分析)的病人需要做:第一,必须要有可靠的病理检查结果,免疫组化检查结果是完整的,根据这个结果判断患者是不是要做化疗;第二,需要检查患者的肝肾功能、血常规、尿常规、心电图等,某些特殊的化疗可能还需要对患者的心脏功能做进一步的评估,需要做超声心动检查等等。符合这些条件的患者,才可以进行化疗。
确定患者能做化疗后,医生会根据患者的具体情况,个性化地制定化疗方案(化疗方案因人而异,不会完全一致)。化疗方案不同,治疗的周期也会不同:比如常用的表阿霉素联合环磷酰胺的方案一般是4个疗程,间隔一般是3周;如果表阿霉素联合环磷酰胺、紫杉醇方案,一般有8个疗程,但疗程间的时间间隔可能会不同——普通化疗一般间隔3周,密集化疗一般间隔2周,这样一来,都是8个疗程,密集化疗的时间就会明显缩短。选择常规化疗或密集化疗是个专业性问题,应由医生根据病情和患者身体情况综合决定。
乳腺癌化疗放疗吗
我们知道,治疗乳腺癌的方法很多,有手术、放化疗、内分泌治疗等,乳腺癌必须化疗吗?乳腺癌化疗副作用比较大,并非唯一最好治疗方法,化疗在杀灭肿瘤细胞的过程中,同时也会带来一些副作用,如免疫力下降、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞降低等等,影响化疗的正常进行,因此在化疗期间应注意饮食调理,恢复体质,增强免疫力,从而顺利完成化疗。
乳腺癌必须化疗吗,早期乳腺癌手术切除完全率算比较高,但不是绝对的,因为癌细胞有可能游离在身体的某个部位,手术并非100%的治愈,所以,术后应针对的问题是手术对人体免疫系统造成的伤害、防止复发、以及隐性癌细胞的抑制,这时候化疗并不适用,因为 化疗是对已形成的癌细胞起直接作用,并且因其具有的毒性而不适用于免疫系统已经受损的患者。早期乳腺癌手术后,鼓励进行的术后治疗主要为中医药的调理治疗,因为中医药一方面可以提高患者的免疫功能,一方面对隐性癌细胞有抑制作用,能够起到防止复发的作用。
乳腺癌必须化疗吗,对于中晚期乳腺癌手术多为姑息性的局部切除,病人手术后属于术后康复期.在康复期的治疗上也是尤为重要的.因为存在的复发和转移几率是很高的,术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移.所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移。化疗是其中的一种,化疗是术后的一种治疗方法,化疗有联合化疗和单药化疗效。但化疗毒性较大,患者在治疗后会出现一系列的毒副反应,并且对人体免疫系统造成损伤,使得很多患者在进行数个疗程的化疗后身体极度虚弱而无法继续治疗。因此化疗的同时应同时接受中药治疗,一方面可以减轻化疗的毒性,改善症状,一方面可以协同抑制癌肿,起到疗效相加的作用,另外,中医药可以提高患者免疫功能,使得治疗得以顺利进行。
三阳性乳腺癌的治疗方法
(一)手术治疗:乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的标准术式。目前应用的五种手术方式均属治疗性手术,而不是姑息性手术。
1.乳腺癌根治术
2.乳腺癌扩大根治术
3.乳腺癌改良根治术:目前已成为常用的手术方式。
4.全乳房切除术:该术式适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。
5.保留乳房的乳腺癌切除术:适合于临床I期、Ⅱ期的乳腺癌患者,且乳房有适当体积,术后能保持外观效果者。术后必须辅以放疗、化疗等。
关于手术方式的选择目前尚有分歧,但没有一个手术方式能适合各种情况的乳腺癌。手术方式的选择还应根据病理分型、疾病分期及辅助治疗的条件而定。对可切除的乳腺癌病人,手术应达到局部及区域淋巴结能最大程度的清除,以提高生存率,然后再考虑外观及功能。对I、Ⅱ期乳腺癌可采用乳腺癌改良根治术及保留乳房的乳腺癌切除术。
(二)化学药物治疗:乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一,化疗在整个治疗中占有重要地位。由于手术尽量去除了肿瘤负荷,残存的肿瘤细胞易被化学抗癌药物杀灭。一般认为辅助化疗应予术后早期应用,联合化疗的效果优于单药化疗,辅助化疗应达到一定剂量,治疗期不宜过长,以6个月左右为宜,能达到杀灭亚临床型转移灶的目的。
常用的有CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)。因单药应用阿霉素的效果优于其他抗癌药,所以对肿瘤分化差、分期晚的病例可应用CAF方案(环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶)。化疗期间应定期检查肝、肾功能,每次化疗前要查白细胞计数,如白细胞<3×l09/L,应延长用药间隔时间。应用阿霉素者要注意心脏毒性。
术前化疗:可探测肿瘤对药物的敏感性,并使肿瘤缩小,减轻与周围组织的粘连。药物可采用CMF或CAF方案,一般用1~2疗程。
(三)内分泌治疗:三苯氧胺系抗雌激素药物,可抑制肿瘤细胞生长。三苯氧胺的用量为每天20 mg,至少服用3年,一般服用5年。该药安全有效,副作用有潮热、恶心、呕吐、静脉血栓形成、眼部副作用、阴道干燥或分泌物多。长期应用后少数病例可能发生子宫内膜癌。
(四)放射治疗:是乳腺癌局部治疗的手段之一。在保留乳房的乳腺癌手术后,放射治疗是一重要组成部分,应于肿块局部广泛切除后给予较高剂量放射治疗。单纯乳房切除术后可根据病人年龄、疾病分期分类等情况,决定是否应用放疗。根治术后是否应用放疗,多数认为对I期病例无益,对Ⅱ期以后病例可能降低局部复发率。