儿童膝关节痛应警惕骨肿瘤

儿童膝关节痛应警惕骨肿瘤

小峰是山西某中学初一学生，今年刚12岁，个头已接近1.7米，聪明好学，酷爱篮球。春节前，小峰发现右膝关节周围有时隐隐疼痛，妈妈看了看不红不肿，认为可能是打篮球扭了，没有在意。一个月后小峰觉得疼痛好像逐渐加重。

到附近医院检查，拍X光片也没发现明显异常，医生考虑到小峰正处在快速生长发育期，可能是“生长痛”，没做特殊处理，告诉小峰注意适当休息。最近疼痛加剧，尤其是晚上睡觉后有时被疼醒，膝关节左上方出现红肿。4月初,他被带到到解放军总医院第一附属医院求治，骨科副主任医师韦兴给患者做了认真检查，MRI提示，右侧股骨中下段有一个肿瘤样病变，穿刺活检后诊断为骨肉瘤。

韦兴医生介绍说，骨肉瘤是骨科临床上比较常见的原发恶性骨肿瘤，俗称“骨癌”，恶性度高，病死率、致残率高，多发于10岁左右的儿童。和其他恶性肿瘤一样，对于恶性骨肿瘤，早发现、早诊断、早治疗是治疗成功的关键，尤其是近20年来新辅助化疗的提出和推广，该类疾病的治疗效果明显提高。但由于恶性骨肿瘤早期缺乏特异的症状，发病时往往不易引起患儿及家长注意，常被认为是生长痛或普通的外伤所致而误诊漏诊，致使许多患儿失去了早期治疗的机会。

韦兴说，恶性骨肿瘤多好发于股骨、胫骨、肱骨等长管状骨，以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见。早期主要症状为局部疼痛，疼痛程度各不相同，有的只有轻微的酸痛或不适，患儿玩高兴时可能感觉不到疼痛，而到晚上睡觉时感觉疼痛厉害，象小峰那样在睡梦中疼醒，医学上称为“静息疼痛”。随着病情进展，疼痛呈进行性加重，疼痛部位固定，局部可逐步出现肿胀，皮肤温度高于健侧，有的患儿可伴有发热、食欲差、贫血等症状。

一般儿童疼痛不易让人联想到骨肿瘤，但是疼痛却是骨肿瘤的一个主要症状，尤其是夜间疼痛加重应高度警惕。因此韦兴提醒说，当儿童出现不明原因的膝关节周围疼痛、或者轻微受伤后休息1周以上疼痛不能缓解时，要警惕恶性骨肿瘤的可能，应及时带孩子去专科医院就诊。非骨肿瘤专科医生在接诊此类患儿时要格外谨慎，对普通X片没有明显异常的患儿，要建议其复诊或必要时行MRI检查，不要轻易地认为是生长痛或软组织损伤而误诊漏诊。

关节酸痛的原因竟然还有这个

一、劳损引起的疼痛

由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有腰肌劳损、肩周炎、网球肘等。

二、骨质疏松症

老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。

三、肿瘤引发的疼痛

关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。

四、关节周围韧带损伤

膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。

五、软骨损伤

主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。

六、自身免疫系统疾病

免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。

七、儿童生长痛

此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。

骨癌出现哪些症状需要警惕

那么，骨癌出现哪些症状需要警惕?

骨关节疼痛、骨性肿块和运动障碍是骨癌的主要症状表现。但由于许多骨癌早期并没有典型的症状及表现，因而早期发现有一定的困难。为了做到早期发现，应特别注意以下情况并做进一步检查：

(1)关节疼痛从间歇性变为持续性，并伴有夜间疼痛明显。

(2)固定性、持续性的同一个部分肢体疼痛、肿胀，伴有夜间加重，并且随着时间的推移越来越严重的，就要引起高度警惕，及时去医院就诊。

(3)无创伤、无炎症、也没有受到风寒的肢体疼痛、肿胀也要警惕是否骨癌。

(4)原来骨骼上的良性肿物突然间增大很多并伴有疼痛时，要小心恶变。

(5)中老年人有其他部位肿瘤时，如果出现无原因的肢痛、腰背痛，呈进行性加重时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能。

目前，对于骨癌的治疗没有一种较好的方法，所以，预防骨癌很重要。预防措施有不吸烟，不喝酒，饮食上以高纤维低脂肪为主，积极锻炼身体，防止太阳辐射等。

膝盖疼风湿怎么办 膝盖疼是怎么回事

如果经常感觉到膝盖疼痛，或者出现膝关节肿胀、压痛等症状，就要警惕膝盖是否收到损伤。这种损伤往往是由于膝关节及其周围受到明显的压力而导致的。

骨关节炎是一种关节的退行性病变，常发生于中老年人，就像机器用久了零件磨损一样。正常的膝关节，在骨头之间有软骨保护，当软骨被磨坏了，走路时就是骨头磨骨头，从而出现疼痛、行动不便等。很多患病的人，还会出现蹲下困难、久坐后起身时关节僵硬等。

如果膝盖疼痛是感觉股骨下段及胫骨上端出现疼痛及压痛，且疼痛侧肢体不敢轻易活动，并同时伴有全身发热的症状，就要警惕是否是换了骨髓炎。应该及时就医检查。

如果经常的感到膝盖疼痛，并且无法跪跳或者上下台阶，且膝下胫骨结节隆起增大，出现明显压痛，就要警惕胫骨结节骨垢炎，一般这种情况多见于喜好运动的青少年身上。

如果膝关节呈现弥漫性肿胀，或是出现疼痛及功能活动受限等情况。就要警惕膝关节结核的可能。这是属于全身性结核病的一部分，常见有青壮年。

如果膝盖疼痛出现持续性钻入样疼痛，就要警惕发生骨肿瘤的可能。该病一般在发病后的2-3个月后才可摸到肿瘤出现。而疼痛往往是其早期症状，因此在感觉到此类疼痛时就要及时就医。

儿童膝关节滑膜炎的病因

第一、关节创伤：儿童大多喜欢活动，但是儿童骨骼脆弱，软骨发育不完全，容易出现外伤，如果外伤不能及时康复，就会造成儿童膝关节滑膜炎的疾病发生。

第二、细菌感染：儿童抵抗力较弱，关节受到细菌感染后，免疫系统无法快速杀死病菌，容易造成滑膜炎症，引起关节积液以及儿童膝关节滑膜炎疾病的高发

第三、风寒风湿：风寒风湿会影响关节的供血，造成关节微循环不畅，引起滑膜炎的不良症状。滑膜炎的治疗方法需要考虑病因，单纯的滑膜炎，还没有引起骨骼实质病变，但如果治疗不及时，受伤骨骼可能会发生缺血性骨坏死。

膝盖疼是怎么回事

膝部损伤

如果经常感觉到膝盖疼痛，或者出现膝关节肿胀、压痛等症状，就要警惕膝盖是否收到损伤。这种损伤往往是由于膝关节及其周围受到明显的压力而导致的。

骨关节炎

骨关节炎是一种关节的退行性病变，常发生于中老年人，就像机器用久了零件磨损一样。正常的膝关节，在骨头之间有软骨保护，当软骨被磨坏了，走路时就是骨头磨骨头，从而出现疼痛、行动不便等。很多患病的人，还会出现蹲下困难、久坐后起身时关节僵硬等。

骨髓炎

如果膝盖疼痛是感觉股骨下段及胫骨上端出现疼痛及压痛，且疼痛侧肢体不敢轻易活动，并同时伴有全身发热的症状，就要警惕是否是换了骨髓炎。应该及时就医检查。

胫骨结节骨骺炎

如果经常的感到膝盖疼痛，并且无法跪跳或者上下台阶，且膝下胫骨结节隆起增大，出现明显压痛，就要警惕胫骨结节骨垢炎，一般这种情况多见于喜好运动的青少年身上。

膝关节结核

如果膝关节呈现弥漫性肿胀，或是出现疼痛及功能活动受限等情况。就要警惕膝关节结核的可能。这是属于全身性结核病的一部分，常见有青壮年。

骨肿瘤

如果膝盖疼痛出现持续性钻入样疼痛，就要警惕发生骨肿瘤的可能。该病一般在发病后的2-3个月后才可摸到肿瘤出现。而疼痛往往是其早期症状，因此在感觉到此类疼痛时就要及时就医。

儿童腿疼小心骨肿瘤

儿童腿疼小心骨肿瘤!疼痛是骨肿瘤的典型症状，尤其是当儿童呈现不明原因的膝关节痛苦，或是细微受伤后歇息1周以上痛苦不及时缓解者，要警觉恶性骨肿瘤的产生。今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。

专家介绍说，骨肿瘤好发10岁左右的儿童，多发在股骨、胫骨、肱骨等长管状骨，早期症状为局部疼痛，疼痛程度各不相同，有的只有轻微酸痛或不适，但患儿在玩耍时很可能因为高兴感觉不到疼痛，到睡觉时感觉到明显疼痛，医学上将其称为“静息疼痛”。

随着病情进展，疼痛呈进行性加重，疼痛部位固定，局部还还可能逐渐出现肿胀、皮肤温度升高，有的患儿伴有发热、食欲差、贫血等症状。

儿童腿疼小心骨肿瘤!需要提醒的是非骨肿瘤专科医生接诊腿疼的儿童时，对普通X片无异常者，应建议复诊或进行MRI检查，不要误以为是生长痛或软组织损伤而延误治疗。

孩子腿疼警惕骨肿瘤

孩子腿疼警惕骨肿瘤!专家通过多年的临床实践总结出：这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。

良性骨肿瘤摄取核素比正常骨增多，患部放射性浓集，但不超过恶性肿瘤的表现。恶性骨肿瘤摄取核素高，显示血池相局部充

疼痛是骨肿瘤的典型症状，特别是当儿童出现不明原因膝关节疼痛，或是轻微受伤后休息1周以上疼痛不能缓解者，应警惕恶性骨肿瘤的可能。

专家说，骨肿瘤好发10岁左右的儿童，多发在股骨、胫骨、肱骨等长管状骨，早期症状为局部疼痛，疼痛程度各不相同，有的只有轻微酸痛或不适，但患儿在玩耍时很可能因为高兴感觉不到疼痛，到睡觉时感觉到明显疼痛，医学上将其称为“静息疼痛”。

随着病情进展，疼痛呈进行性加重，疼痛部位固定，局部还还可能逐渐出现肿胀、皮肤温度升高，有的患儿伴有发热、食欲差、贫血等症状。

孩子腿疼警惕骨肿瘤!通过上述文章的讲解我们已经熟悉了，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗。

膝关节疼痛是怎么回事

膝关节退行性变

人到中年以后，由于骨质结构、成分发生变化，导致骨的退行性变，人体为了维持正常的生理结构和功能，骨质保护性的增生，这些增生的骨刺可能朝向四周，刺激韧带、肌肉、血管、神经等而导致损伤和疼痛。

软组织受伤

膝关节周围的软组织受伤，包括肌肉韧带的劳损等。膝关节周围具有较多的软组织，这些组织在平常的运动中较容易出现损伤，出现局部疼痛，继而会导致活动受限。

风湿性关节炎

风湿性关节炎也可以导致膝关节疼痛，但多伴会伴有膝关节局部的红、肿、发热的症状。

痛风

痛风是由于体内嘌呤代谢异常所致的，导致膝关节周围堆积过多而出现红肿疼痛感。

软骨损伤

膝关节软骨损伤会有明显的膝部撕裂感，关节疼痛、活动受限、走路跛行等。膝关节软骨损伤多以半月板损伤较为多见，如突然过度的内旋伸膝或者外旋伸膝等动作时，就有可能引起半月板撕裂伤。

儿童的生长痛

儿童在生长发育期间也会经常出现膝关节疼痛。这是儿童在生长发育时期所经常出现的一种正常生理现象，是由于儿童骨骼生长快，骨膜和局部肌肉生长不协调所致。

骨质疏松

骨质疏松的中老年人群的全身多个关节都可出现疼痛情况，膝关节尤其明显，如果出现关节疼痛无力，不能负重行走时，若排除了其他疾病所致，那么患上骨质疏松的可能极大。

局部肿瘤

膝关节周围出现肿瘤也会引起关节疼痛，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效

股骨头坏死的诊断方法

1、在儿童膝关节痛的同时，用自己的手按压髋关节周围，看看按压时有压痛点，如果有代表可能有股骨头坏死症，这就是儿童股骨头坏死的诊断方法。

2、做“4”字实验。将患肢4字型搭于健侧大腿上，膝盖往下压，压时髋关节有疼痛感，这也是儿童股骨头坏死的诊断方法。

3、通常人们会无缘无故膝关节疼痛，走路跛行，不知道怎么回事，这就说明可能有股骨头坏死。

4、儿童股骨头坏死的诊断方法还有让孩子平躺在床上，将儿童的患肢往上抬，达不到45度髋关节有疼痛感，这说明患有股骨头坏死可能。