脑梗塞的康复治疗
脑梗塞的康复治疗
脑梗塞的康复治疗内容是什么?脑梗塞患者在进行正规的治疗之后需要进行一些身体上的锻炼这样的话就利于病情的康复。有效的进行锻炼可以使语言不利,肢体麻木等症状出现缓解,具体的可以进行下面的介绍。
脑梗塞的康复治疗一、床上训练:脑梗塞患者进行床上现在的主要目的就是为了。拿个死患者进行。脑梗塞患者进行床上现在的主要目的是为了以后的站立以及能够步行打下良好的基础。在床上进行训练的时候可以辅助患者进行去坐,翻身等平衡训练疗法。也可以使患者的髋关节、膝关节进行抗痉挛的锻炼。
脑梗塞的康复治疗二、脑梗塞患者的步行训练。在患者病患部位出现负重良好康复之后。可以采取双上肢扶着窗边或者是周围固定一些物体。下肢膝关节微屈或者是做下蹲以及起立的锻炼,也可利于脑梗塞患者的病情康复。
脑梗塞的康复治疗三、脑梗塞患者的语言训练。针对一些病情比较严重的脑梗塞病人来讲由于语言表达能力比较受限制。可以在病情缓解之后,采取正常的语言锻炼。简单的可以从数字、段落说起。之后再循循渐进的,进行一些比较复杂的语句锻炼,可以查经常和脑梗塞病人进行语言交流这样的话也可以提高脑梗塞患者的语言表达能力。
脑梗塞的康复治疗四:家属可以帮助脑梗塞患者进行一些日常生活的锻炼:针对一些有肢体功能障碍的病人因为肢体功能障碍可以有不同程度的影响到我们患者的日常生活能力。这样的话就可以进行一些比较简单的段炼。病人最开始的时候患者可以帮助病人进行一些漱口、更换衣服、移动生活内容。之后可以慢慢的让病人自己进行这些动作。
关于脑梗塞的康复治疗内容是什么这个问题想必已经根据之前的介绍大家能够有所掌握。在哪更塞患者进行这些康复治疗的时候身边必须要有家属的陪伴这样的话才可以利于脑梗塞的病情逐渐的好转。
脑梗塞的康复治疗
神经三联修复疗法,从神经系统疾病的根源入手,将神经因子运用介入治疗、先进仪器导入技术、经络输送等方式导入患者体内。激活患者自身免疫机制及神经修复机制,提高患者机体免疫力,修复受损神经元、重建及优化神经环路,促进脑神经的再生发育,促进患者感觉、运动、意识、植物神经功能等正常功能的恢复,提高患者整体生活质量。
01.神经激活术: 应用神经激活修复技术是将神经因子运用介入治疗、先进仪器导入技术、经络输送等方式导入患者体内,将高浓度的能够激活神经因子快速到达病灶后能产生大量的神经调节免疫因子及修复因子,利用大量神经调节免疫因子及神经修复因子能快速修复衰老、损伤的神经细胞,使坏死神经细胞得以修复及补充新生细胞,保障了大脑供氧和改善脑病血液循环,使神经组织细胞在短期内恢复正常功能。
02.自我更新及修复: 通过神经因子还能够再次激活神经因子的治疗原理实现自身细胞分化和自我更新的作用,产生新的神经细胞,促进神经细胞的新陈代谢,实现持续分化新的神经元、星形胶质细胞及少突胶质细胞,能自我更新、修复并代替不断损伤的神经组织细胞,使神经组织功能得以长期稳定正常,具有长期稳定的治疗效果。
03.弥补传统治疗不足:弥补传统药物、物理治疗、手术矫正等不能从根源修复神经元的不足,是治疗神经系统疾完美结合。
04.恢复神经传导功能的同时恢复机体功能: 通过综合手段利用自身神经因子能够在短期内修复大脑皮层纤维损伤,恢复大脑正常智力、语言及运动能力,恢复脑神经的功能,同时运用综合治疗手段恢复机体运动功能,提高患者的生活质量,实现患者回归社会。达到康复目的。
脑梗塞吃什么好
1、急性脑梗塞患者需要及早的进行康复治疗,只要患者的神智清楚,生命体征平稳,血压值平稳,病情不再发展, 那么48小时后就可以进行功能性康复锻炼,但是要注意康复锻炼的强度要由小到大,循序渐进。
2、脑梗塞患者要进行康复的过程强调过程的循序渐进,而且对脑梗塞患者的观察要严密,对患者有无抑郁、焦虑等情绪的观察也很重要。
3、调动患者积极性:急性脑梗塞患者的康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”,要求患者理解并积极投入。在急性期,康复运动主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常运动模式,其次才是加强肌肉力量的训练。
4、康复应与治疗并进:急性脑梗塞患者的康复性锻炼非常的重要,但同时脑梗塞患者还要进行常规的治疗,急性脑梗塞的治疗方案需要根据每一个患者的具体病症情况进行针对性的治疗,可以通过个体化的方案,循序渐进,同时可以使用药物不断地治疗急性脑梗塞疾病。
在脑梗塞的治疗期间,如果知道脑梗塞能治好吗,也能遵循一定的治疗原则,脑梗塞患者会达到更好的治疗效果。此外,患者们在面对该类疾病时,要保持良好的心态,积极的治疗。
在这里可以推荐能控制血小板凝聚和扩张血管的作用的药物,像用阿司匹林、你说的这个水蛭素产品,都是非常好的,水蛭素是目前抗凝物质中是最好的最安全的。水蛭素在国外已经解决了很多心脑血管疾病了。它能促进血液循环,把血毒和垃圾排除体外。
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1、急性脑梗塞患者需要及早的进行康复治疗,只要患者的神智清楚,生命体征平稳,血压值平稳,病情不再发展, 那么48小时后就可以进行功能性康复锻炼,但是要注意康复锻炼的强度要由小到大,循序渐进。2、脑梗塞患者要进行康复的过程强调过程的循序渐进,而且对脑梗塞患者的观察要严密,对患者有无抑郁、焦虑等情绪的观察也很重要。3、调动患者积极性:急性脑梗塞患者的康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”,要求患者理解并积极投入。在急性期,康复运动主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常运动模式,其次才是加强肌肉力量的训练。4、康复应与治疗并进:急性脑梗塞患者的康复性锻炼非常的重要,但同时脑梗塞患者还要进行常规的治疗,急性脑梗塞的治疗方案需要根据每一个患者的具体病症情况进行针对性的治疗,可以通过个体化的方案,循序渐进,同时可以使用药物不断地治疗急性脑梗塞疾病。在脑梗塞的治疗期间,如果知道脑梗塞能治好吗,也能遵循一定的治疗原则,脑梗塞患者会达到更好的治疗效果。此外,患者们在面对该类疾病时,要保持良好的心态,积极的治疗。在这里可以推荐能控制血小板凝聚和扩张血管的作用的药物,像用阿司匹林、你说的这个水蛭素产品,都是非常好的,水蛭素是目前抗凝物质中是最好的最安全的。水蛭素在国外已经解决了很多心脑血管疾病了。它能促进血液循环,把血毒和垃圾排除体外。
治疗脑血栓的特效药
脑梗的治疗方法很多,但是一般都是通过药物治疗和康复锻炼逐渐改善症状;根据不同发病时间,脑梗的治疗方法是不同的,脑梗塞分急性发作期、康复期、后遗症期;出院后的3~12周内是脑梗塞的最佳康复期,这段时间是疾病症状恢复最理想的阶段
需要选择有效的脑梗的治疗方法:坚持长期的药物治疗配合康复锻炼逐渐改善症状,可以按摩理疗等辅助治疗;坚持用芳香开窍、活血化瘀的天欣泰治疗,2片/ 次,3次/日;纯中药制剂没有副作用,是唯一二次研发成功的药品,对肝肾胃等器官都没有损伤,片剂比胶囊易吸收并且便于吞咽,减轻了老年人服药的心理压力;有利于脑梗塞导致的吞咽困难的病人用药;用天欣泰治疗的同时,可以配合小剂量的拜阿司匹林100mg/次/日(有出血倾向者及血小板功能障碍者等禁用阿司匹林);天欣泰和拜阿司匹林可以长期服用。
可以继续和酌情调整细胞保护剂或细胞赋活剂。脑梗的治疗方法中,还有规范化的康复治疗,包括认知功能、言语功能和肢体运动康复治疗。发病后的两年内是疾病的康复期,同样需要坚持长期药物治疗和康复锻炼逐渐改善,此时的治疗方法同上,主要就是观察脑梗塞症状的改善情况,适当调整用药,坚持长期用天欣泰治疗,做好二级预防
脑梗塞康复治疗方法是怎样的
1 主动活动:尽量让脑梗塞患者做主动运动,肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动,如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。
2 被动活动:被 动活动的动作应轻柔,以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动,也可在无痛范围内做前臂旋前旋后,腕关节的背屈、伸活动等,以保持患肢 的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生,可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时,应确保患肢不垂于轮椅一侧,可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上应 尽量避免在患手输液,避免过度牵拉手关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生,即使在发生后也可防止病情加重,减轻残疾,提高患者的生活质 量。
3 保持良姿位:所谓良姿位即抗痉挛的良好体位,患者除进行康复治疗训练外,其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时,应使肘关节伸展,腕关节背屈:健侧卧位时肩关节屈曲约90°,肘关节伸展,手握一毛巾卷,保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流,减轻手部的肿胀。
4 床上训练:为站立和步行打基础。如:翻身,起坐,坐平衡三级训练,髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练,然后坐立位转换到立位三级平衡训练,重点是重心向患侧移位的训练。
5 步行训练:当 患侧负重良好后,进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练,纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作:双上肢扶床边或周围固定物,双摆放与肩同宽,下 肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习,继而膝关节交替屈曲,髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习。本着助于运动到抗阻运动的训练程序,促进瘫侧肌力恢复,力 争达到躯干四肢肌力平衡和对称。上肢练习也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行,手指由粗大功能到精细功能,尽量使生活走向自理。
6 日常生活能力(ADL)训练:根 据ADL的不同采用不同的自护方法,一般采取“替代护理”的方法来照料病人,即病人在被动状态下,接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理,而自我 护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者,使患者主动参与ADL训练。脑卒中患者会有肢体功能障碍,不同程度影响到日常生活能力,采用自我护理,使他 们达到部分或全部自理,以利于回归社会,适应新生活。
7 语言的康复训练:首先教会患者及家属运用数字 (1~10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形,让其仔细观察每一个音的口形变化,纠正错误口形进行正确发音等训练。从简单数字、句子说起, 再循序渐进地加深复杂的语句,鼓励其经常与家人进行语言交流,为患者创造良好的语言环境,让患者完成单一的课题,增强患者的信心,逐步提高患者的语言表达 能力。
科学治疗脑梗塞
脑梗塞常发生在45~70岁中老年人群中,如果不及时治疗就会对患者的身体造成严重的危害。因此,脑梗塞的治疗迫在眉睫。脑梗塞的康复治疗方法受到了许多患者及其家属的重视。哪种方法治疗脑梗塞最科学,康复效果最好呢?
脑梗塞患者的治疗目的
一、是使脑梗塞头晕头痛、半身不遂、语言障碍、记忆力下降、情绪障碍、呛食呛水、吞咽困难、口眼歪斜等脑梗塞症状得到最好的恢复,使之得到最大的改善,降低后遗症形成的可能。
二、是有效防止脑梗塞复发进展,在我国脑梗塞是五年内平均复发率高达40%的慢性疾病,而且复发一次加重一次,严重影响了脑梗塞患者的生活质量,甚至威胁患者生命。
脑梗塞患者应该怎样进行康复治疗
第一,对脑梗塞的病人,康复治疗开始得越早越好。
第二,康复医生应使病人建立信心,早日投入康复训练。
第三,坚持锻炼,持之以恒是战胜疾病的关键。
脑梗后的康复
脑梗塞的康复训练应该如何进行呢?发生脑梗塞后患者常会留下后遗症,给患者及患者家庭造成困扰。脑梗塞的康复训练过程中:
首先要保持患者的呼吸道通畅,有意识障碍的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后坠、吞咽反射迟钝或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、呕吐物等易积聚在喉头而发生呼吸道阻塞,并易被吸入肺内引起吸入性肺炎。注意保持口腔清洁及呼吸道通畅,随时清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背,患者取侧卧位或平卧头偏向一侧,利于分泌物排出。必要时用吸痰器吸出呼吸道分泌物;并且,脑梗塞患者一定要卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,以降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会。病室要保持安静,空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。
做到以上的基本步骤,脑梗塞的康复训练中还要做好褥疮的防治并且要做好营养的饮食。脑梗塞的康复过程是一个慢长的过程,所以患者和家属都要做好长期和病魔做斗争。在病变初期,是不能活动的,是为了防止血栓的流动。后期可以做理疗,多活动,加快恢复过程。锻炼的过程中一定要有人陪伴,防止意外发生。建议患者早日到正规医护机构接受检查专家护理,以免耽误了病情。
康复训练的必要性和重要性是十分重要的,脑梗塞的康复训练需要在患者完全配合的情况下展开。根据病情的不同阶段,进行早期康复功能训练。初期协助患者采取舒适、合理的卧位,配合被动活动上下肢各关节的屈、伸、内旋以及外展,并保持肢体的功能位置,随着病情的好转、肌力的恢复逐渐加大训练力度,并且每天对患肢进行2次系统按摩,并遵医嘱可对患肢进行针灸,以此使得患者可以康复的机会更大一些。
脑梗塞康复锻炼中,“脑梗塞护理五步法”是针对瘫痪病人采取卒中单元专家护理模式,进行有计划、有步骤、规范化专家护理,让病人在医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复等领域上全面地得到康复,提高人的生活质量,在这些方面,取得可喜的效果。我们将其总结为康复专家护理的〈五步法〉,现简介如下:
第一步,达到临床病情稳定,生命体征平稳;
第二步,达到独立能坐,不依靠他人掺扶,不依靠后背支撑物品(允许双手扶着物品),在轻微外力推动下不倒;
第三步,达到独立能站,不依靠他人掺扶,不依靠支撑物品(允许双手扶着物品)。
在完成了脑梗塞康复锻炼中“脑梗塞专家护理五步法”前三步后,
第四步是达到能实现最基本的生活自理,包括
①走得稳〈允许行走时偶尔扶着支撑物品〉;
②无大小便失禁;
③能自己进食〈允许健侧帮忙〉
④能穿衣;
⑤认知功能基本正常;
第五步,功能基本正常,回归社会,能参加社区活动(包括具有家庭劳动能力,社交活动能力,就业能力等)。
脑梗塞患者的康复锻炼是对于患者康复起到决定性作用的锻炼,是极为重要的,所以,患者及家属一定要重视康复锻炼。
轻度脑梗赛怎么治疗
首先在饮食方面,因为脑梗塞一般都是由于饮食,还有不良的生活习惯导致的,所以在被诊断为轻微脑梗塞的时候,需要听取医生的意见及时接受治疗并改善饮食和生活作息等,将一些不好的习惯改掉,以有利于治疗。
然后是进行康复治疗,是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。
最后是注意情绪保持及预防,由于梗塞是一个慢性的疾病,所以在应对的时候需要有长期控制的打算,患者需要保持积极的乐观情绪,有助于减少复发的几率,然后在饮食、运动等方面预防。
腔隙性脑梗塞康复训练
1、逐步加强功能锻炼,达到生活自理 在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行走,上下楼梯等运动,逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人,还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性康复锻炼的同时应坚持可靠的常规方法防治,还可配合针灸,按摩等。注意除应树立患者康复信心外,陪护家属还要有耐心和恒心,切不可操之过急或厌烦灰心,半途而废。只要坚持大多数脑梗塞病人是能收到理想效果的。
2、逐渐开步走路并做上肢锻炼 在上述阶段基本巩固后,可常做些扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血循环,消除浮肿,平卧床可主动屈伸手臂,伸屈手腕和并拢、撑开手指,手抓乒乓球、小铁球等。
3、按摩与被动锻炼 对早期卧床不起的脑梗塞病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动,以防止心血管机能减退。
4、动作锻炼 (1)洗脸动作:开始时用健手洗脸、漱口、梳头,以后逐步用患手协助健手。 (2)更衣动作:衣服宜宽大柔软,式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧,然后穿健侧,脱衣服时先脱健侧,然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。 (3)洗澡动作:最初须有人协助,淋浴或盆浴均可,洗澡时间不宜过长,逐渐增加次数,然后再逐渐让患者单独试行洗浴。 (4)进食动作:发病早期实行喂食,以后逐步试行自食,康复期也以半流质为宜,逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲,以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食,待进食无呛咳或返流时,方可去掉鼻饲管。 (5)排便训练:如有便秘、尿潴留或大小便失禁者,需给予相应处理。患者一般早期在床上排便,由家属协助或训练有关动作后,再由患者自理。 (6)家务劳动:在部分生活自理的基础上,可从事简单家务劳动,如叠被、洗碗、开关门窗等活动,或在室外晒被、种花等脑梗塞康复锻炼法。
脑梗塞康复训练
1、科学准确用药,预防脑梗塞复发
脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外,病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药,控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变,并定期到医院复查。常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物,如拜阿司匹林;脑保护营养药物,益气活血开窍止痛药物。
2、尽早、积极地开始康复治疗
如前所述,脑梗死形成后会留下许多后遗症,如单瘫、偏瘫、失语等,药物对这些后遗症的作用是非常有限的,而通过积极、正规的康复治疗,大部分病人可以达到生活自理,有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者,可购买一些有关方面的书籍和录像带,在家自己进行。康复宜及早进行。病后3~6个月内是康复的最佳时机,半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩,康复的困难较大,但同样也会有一定的帮助。
3、日常生活训练
患病后许多以前的生活习惯被打破,除了要尽早而正规地训练患肢,还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手(右利)的患者,此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软,可根据特殊需要缝制特殊样式,如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧,后穿健侧;脱衣时先脱健侧,后脱患侧。
4、面对现实,调整情绪
俗话说:“病来如山倒,病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成事实,应调整好情绪,积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助,使用抗抑郁剂,如百忧解,对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。
5、后遗症的功能恢复护理
(1)语言不利 语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人,了解病人痛苦,让病人保持心情舒畅,消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话,耐心纠正发音,从简到繁,如“e”、“啊”、“歌”等,反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴,这利于促进语言功能改善和恢复。
(2)肢体功能障碍 急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置,以防肢体发生挛缩畸形,多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下,多利用家用型的肢体康复治疗仪器指导和辅助其进行功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,每天2~4次,每次5~30分钟。并配合药物治疗,按摩患侧肢体,针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体,促进其血液循环。
(3)口角歪斜 临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪,失去治疗信心。护士应同情关心病人,给予精神鼓励,以便取得信任,舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动,并经常按摩局部。
出现脑梗塞怎么治
一是进行一些中医治疗及康复治疗,采用中成药方同时辅以针灸及按摩等治疗,康复治疗国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。
二是注意情绪保持及预防,由于梗塞是一个慢性的疾病,所以在应对的时候需要有长期控制的打算,患者需要保持积极的乐观情绪,有助于减少复发的几率,然后在饮食、运动等方面预防。
最后是饮食方面需要注意的是,在被诊断为轻微脑梗塞的时候,需要听取医生的意见及时接受治疗并改善饮食和生活作息等,将一些不好的习惯改掉,以有利于治疗。
脑梗塞病的康复要注意患者的血压和血脂的控制,如若血压和血脂水平一直偏高的话,就给患者的治疗增加了难度,日后的康复也带来了困难。预防脑梗塞病的复发,在日常生活中要注意防寒保暖,避免冷刺激导致血管的收缩,引发疾病。
脑梗塞能彻底治好吗 脑梗塞康复期注意事项
脑梗塞康复期应进行适当适量的体育锻炼及体力活动,不宜做剧烈运动,跑步、登山均不可取,可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。
脑梗塞患者还应根据个人的身体情况选择,不可过量以不过度疲劳为度。适当的体育锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,提高胰岛素敏感性,对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治脑梗塞(脑梗塞、脑栓塞)的积极措施。