血压的用药注意事项

血压的用药注意事项

世界卫生组织(WHO)于1978 年提出高血压病的药物“阶梯治疗”方案。这方案具有治疗简化、副作用减少，对患者因病施治，针对性强的特 点 。用药先从单一或简单的给药方式开始，疗效不大或无效时，再逐步增加其它药物。

第一步：利尿剂(如双氢克尿塞)从排钠和减低血容量着手，或用β-受体阻滞剂(如心得安)以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，以达到降压目的，若无效，则进行第二步治疗。

第二步：可同时用两种药物治疗，利尿剂加β-受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其它一种降压药如利血平等。利尿剂加利血平，或利 尿剂加甲基多巴，或利尿剂加可乐宁，或β-受体阻滞剂(如心得安，或美多心安)加肼苯哒嗪。如仍无效，则进行第三步治疗。

第三步：同时应用4种药物，利尿剂加β-受体阻滞剂，加血管扩张剂，再加其他降压药如长压定。

在治疗中，血压得到适当控制，经一段时间巩固后，可试行减药，即逐步“下阶梯”的方法，直减至最少的药物及最小的剂量，且仍使血压 稳 定，得到适用于每个病人的药物量，同时亦减少了药物的副作用，疗效可达个体最佳水准。本阶梯疗法适用于无合并症的病人。

第四步：同时应用3种药物，如利尿剂加β-受体阻滞剂加血管扩张剂(如阱苯哒嗪)，若再无效，可改为第四步治疗。

高血压用药的误区

一、害怕吃药

多见于年轻人和老年人。部分年轻人得了高血压病，却坚持不吃药。理由是吃上降压药就离不开了。有人误以为，老年人血压增高时生理现象，是药三分毒，不吃为好。

其实，确诊了高血压病，如果是轻型、低危者，一般可先行非药物疗法;如果血压不降，或降压不明显，就应该用药。中型、中危以上者，应及时选用降压药物。因为长期高血压会损害心脑肾等靶器官;有效地控制血压，能尽量减少靶器官的损害。年轻人来日方长，对高血压不能听之任之，应该实时治疗。不论你任何年龄，高血压诊断标准是一样的。老年人高血压多，但那是病理而不是生理现象。老年人因为多有动脉硬化，高血压具有更多的风险。药有作用就有副作用，这是辩证法;临床用药就是充分发挥其作用，尽量避免其毒副作用。国药准字号的药，遵从医嘱服用一般都是安全的。

二、跟感觉走

头痛头晕就吃药，没感觉就不吃药，也不测血压，完全跟着感觉走。其实，高血压病人感觉的症状轻重与血压高低程度不一定一致，有些病人血压很高，却没有症状;相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显。因为每个人对血压升高的耐受性不一样。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期测量血压，依据血压来调整降压药。

三、吃吃停停

血压高就吃，不高了就停;过几天又高再吃，血压降下来再停。或者有症状就吃，没症状就停。吃吃停停会导致血压波动。血压忽高忽低，难以稳定;也容易发生心脑血管意外。高血压说终身性疾病，基本上需要终生吃药;即使血压降至正常，也需要稳定一段时间，可减量或换用作用缓和、副作用小的中成药维持，但完全停药须慎重。

四、追风吃药

有人比着吃降压药，别的高血压病人吃卡托普利有效，我是高血压、老慢支也吃，结果咳嗽加重。别人吃倍他乐克有效，我是哮喘、心动过缓也吃，结果导致哮喘发作，心率严重缓慢。更有人听信广播、电视的夸大宣传，买保健品，降压表、降压帽、降压带、降压仪，。..。..，不一而足。殊不知降压治疗需要个体化，即针对不同病人采用不同药物，血压水平、危险因素、伴发疾病不一样，用药也不一样，夸大其词的广告宣传更不可信，因此，追风吃药显然是错误的。

高血压用药误区后果很严重

随着人民生活水平的日益提高，人民群众用餐质量的日益改善，我们可以看到，诸如改革开放前的一系列因为营养不了而产生的疾病现在已经销声匿迹。但随着人们吃的东西越来越偏向油腻，近些年来，人们得心血管疾病的概率大大增加，而作为导致心脑血管疾病的罪魁祸首，高血压一直都扮演着一个谈虎色变的角色。一旦患上高血压疾病，普通人得心脑血管疾病的概率就会大大增加，所以现在很多人在使用高血压药来控制血压，但是我们在使用高血压的时候，还是对用药的方式方法加以注意，如果使用不当，不但启动不到降压的效果，反而会引起反作用。

高血压药使用误区：

误区一：不难受不服药

有些患者朋友，认为高血压史需要服药的，但确根据自身症状和有无感觉来取舍用药，这个做法也是不正确的。很多患者，正是在自我感觉良好的状态下，去医院检查时，才发现自己的心、肾、脑及血管已有不同程度不等的损害。有的甚至是在毫无察觉的状态下，突发中风、心脏病等疾病发生。所以，我们要知道，一旦患上高血压疾病，按时服用降压药是最根本的解决方式，这里面还是要提到一点，有很多高血压的患者朋友，对自己是否患上高血压并没有明显的察觉，这类高血压的患者是相对来说比较棘手的。建议诸位平时饮食习惯不好的，烟酒比较频繁的朋友，去医院做一个具体检查，来确诊一下自己是否有高血压疾病。专家提示：对于这类不难受不服药的患者朋友，还是要改变自己的用药习惯，按时服药，避免更严重的并发症的产生。

误区二：时间不对

早晨清醒之后，人体交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多，动脉血管收缩，血压升高。有人在短时间内能迅速升高10～40毫米汞柱。多数人上午血压到达一个高峰，容易出现脑出血;也容易发生心肌梗塞，而且据西班牙最近公布的研究成果称，上午心脏病发作，心肌受损率增加21%。午间血压降低，有人下午血压有个小高峰，夜间出现低谷。按照传统每天3次服短效降压药，多数病人习惯于晨练后或早饭后吃第一次药，难以控制上午的血压高峰;中午吃药后午后的血压降得更低;尤其是晚间吃药，夜间容易加重血压的低谷，造成脑血栓。目前多数医生主张选用缓释降压药，早晨起来第一件事就是先吃降压药。既能有效控制上午的血压高峰，又能平稳地降压，避免可能出现的意外。当然，服降压药时间也应个体化。

误区三：迅速降压

降压心切，要求短时间内降到理想水平，有时有害无益。尤其收缩压在180毫米汞柱以上的病人，由于长期适应了血压高的状态，短时间内迅速降压，反而给病人带来更多的不适，甚至器官严重供血不足，造成心脑血管意外。降压药应从小剂量开始用，平稳降压，不可操之过急。降压药起作用，要有一个过程，期待理想的降压效果，需要有些耐心。

误区四：误解标准

多数人认为，高血压病人血压降到140/90毫米汞柱就达标了。140/90毫米汞柱不是血压的正常值，而是高血压的诊断标准。与血压<110/75mmHg比较，血压140/90mmHg，心血管发病危险就会增加2倍。把降压目标值定为140/90mmHg，无疑是一个误解。普通高血压病人的血压应严格控制在140/90mmHg以下;糖尿病和肾病病人的血压应降至130/80mmHg以下;老年人收缩压降至150 mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。

误区五：吃吃停停

血压高就吃，不高了就停;过几天又高再吃，血压降下来再停。或者有症状就吃，没症状就停。吃吃停停会导致血压波动。血压忽高忽低，难以稳定;也容易发生心脑血管意外。高血压说终身性疾病，基本上需要终生吃药;即使血压降至正常，也需要稳定一段时间，可减量或换用作用缓和、副作用小的中成药维持，但完全停药须慎重。

温馨提醒：现在的科技还没有能够彻底治愈高血压的方法，只能够依靠药物以及其他方式控制病情。所以患者千万不能擅自停药，就算控制下来也要根据医生的建议缓慢减量服用，以免病情反跳发生危险。

高血压用药最常见的五个错误

1、经常漏服药物

每天服用的药物没有按时服用或应该一天服用数次的药物没有按照规定的次数服用等。这种情况常见于记忆力不好的老年人，或者是比较粗心的中青年。

2、随意增加药物剂量

一般包括有意增减剂量或无意中弄错剂量两种情况。但不管出于哪一种情况，这种做法都非常危险，尤其是有意增减剂量，会严重影响疾病的预后，甚至危害生命安全。

3、擅自停药

患者出院后没按医嘱疗程用药，而是在症状减轻或消失后即停止继续药物治疗，从而导致疾病未彻底康复，甚至复发加重。要知道，无症状高血压更加可怕，往往容易让人掉以轻心。

4、不按时间和方法服药

常见于高血压患者，如阿司匹林应该在早餐后服用;他汀类调脂药应该在睡前服用。而且不能用茶水、牛奶或饮料送服药片等。

5、用药不对症

高血压患者服什么药，怎么服，都要听从专业医生的知道。但有不少的患者，往往喜欢自行到药店选购药物，仅仅凭感觉用药，达不到治疗的目的不说，还很可能耽误病情。

高血压用药时的注意事项

1、即使没有症状也要服药。有一些高血压患者是没有明显的症状的，但是这种情况也要服药。其实，即使是无症状高血压，如果长期不服药，也会使病情加重，还会诱发心脑血管疾患。所以，高血压患者即使无任何自觉症状也需服药。

2、正规用药。有许多高血压患者对用药是比较随意的，想吃了就吃，不想吃就不吃。一旦出现头晕、头痛等症状，就加大药量。殊不知，血压忽高忽低或下降过快，同样会出现头晕、头痛等不适症状。如果不监测血压而盲目服药，不仅不能控制血压稳定，还会使病情恶化，诱发其它心脑血管疾患。

3、需联合用药。不同的高血压病人，需要不同的用药策略。大约2/3的高血压病人用一种降压药就可以使血压降到正常;1/5的病人需两种降压药合用，才能使血压降至正常;而另有1/10左右的高血压病人则需三种降压药合用。如果属于后两种情况，而只服一种降压药，血压自然很难降至正常水平。

治疗高血压用药要注意什么呢？

高血压用药最易犯错误

1、经常漏服药物

每天服用的药物没有按时服用或应该一天服用数次的药物没有按照规定的次数服用等。这种情况常见于记忆力不好的老年人，或者是比较粗心的中青年。

2、随意增加药物剂量

一般包括有意增减剂量或无意中弄错剂量两种情况。但不管出于哪一种情况，这种做法都非常危险，尤其是有意增减剂量，会严重影响疾病的预后，甚至危害生命安全。

3、擅自停药

患者出院后没按医嘱疗程用药，而是在症状减轻或消失后即停止继续药物治疗，从而导致疾病未彻底康复，甚至复发加重。要知道，无症状高血压更加可怕，往往容易让人掉以轻心。

4、不按时间和方法服药

常见于高血压患者，如阿司匹林应该在早餐后服用;他汀类调脂

5、用药不对症

高血压患者服什么药，怎么服，都要听从专业医生的知道。但有不少的患者，往往喜欢自行到药店选购药物，仅仅凭感觉用药，达不到治疗的目的不说，还很可能耽误病情。

药应该在睡前服用。而且不能用茶水、牛奶或饮料送服药片等。

高血压治疗与护理方法有哪些呢

不要突然停药

有人认为血压降下来以后就可以停药了，担心吃药的时间长了会产生耐药性。抗生素有耐药性，抗高血压药物是没有的。高血压是终身疾病，必须长期用药，所不同的是用药的量可以根据病情调整。

服药之余不测血压

高血压用药要根据病情严重程度进行适当调整，如果服药之余不测血压，不能及时了解病情严重情况，无法达到更好的维持巩固的效果。

降压不要太快

血压下降过快、过低，很容易发生脑缺血、体位性低血压。

单一用药

高血压用药切忌单一用药，不过轻度高血压可以单一用药。但如果高血压问题严重的话，为了使药物发挥更好的效果，提倡联合用药，也可以抵消部分药物的不良反应。

频繁换药

有些高血压患者服用某种药物一段时间后看到没效果，马上换药，而且随意增加服药剂量，这是不明智的，因为降压药物均要在用药后的2周左右才能达到最佳效果。

乱用降压药

降压药一定要在专业医生指导下进行，如果服药类型不对路，则降压效果不明显。总之，用药应遵从医生的指导。

睡前用药

睡前用药是高血压用药禁忌之一，这有可能导致脑血栓、心绞痛、心肌梗死等严重后果，比较危险。因此高血压用药一定要在临睡前2小时服药。

高血压用药最常见的五个错误

1、经常漏服药物每天服用的药物没有按时服用或应该一天服用数次的药物没有按照规定的次数服用等。这种情况常见于记忆力不好的老年人，或者是比较粗心的中青年。2、随意增加药物剂量一般包括有意增减剂量或无意中弄错剂量两种情况。但不管出于哪一种情况，这种做法都非常危险，尤其是有意增减剂量，会严重影响疾病的预后，甚至危害生命安全。3、擅自停药患者出院后没按医嘱疗程用药，而是在症状减轻或消失后即停止继续药物治疗，从而导致疾病未彻底康复，甚至复发加重。要知道，无症状高血压更加可怕，往往容易让人掉以轻心。4、不按时间和方法服药常见于高血压患者，如阿司匹林应该在早餐后服用;他汀类调脂药应该在睡前服用。而且不能用茶水、牛奶或饮料送服药片等。5、用药不对症高血压患者服什么药，怎么服，都要听从专业医生的知道。但有不少的患者，往往喜欢自行到药店选购药物，仅仅凭感觉用药，达不到治疗的目的不说，还很可能耽误病情。

妊娠高血压用药要谨慎选择

妊娠高血压患者用药时必须慎重选择。

甲基多巴是妊娠期常用的降压药物，也是惟一长期随访至儿童期，并证明是安全的药物。使用方法为每天口服3次，每次250毫克。

α、β受体阻滞剂柳胺苄心啶不影响子宫胎盘循环，已广泛用于妊娠高血压的治疗。

血管扩张剂肼苯哒嗪降低舒张压的效果明显，不影响子宫胎盘循环，对胎儿无不良影响。一般主张小剂量(5毫克)间断静脉注射，注射时间为1～2分钟。酚妥拉明有血管扩张作用，可使60%以上高血压患者充分降低血压。

钙拮抗剂降压作用缓和，不降低心排出量。常用硝苯地平每天4～6次，每次10毫克。亦可使用尼卡地平。近年国内外研究人员发现，尼莫地平治疗妊娠高血压，不仅疗效明显，而且使用简便，更为安全。

以下药物应慎用：

1、β-受体拮抗剂 代表药普萘洛尔适用于妊娠高血压并发窦性及室上性心动过速的患者，但近年来，由于临床发现该药与胎儿宫内窘迫、低出生体重和围产期死亡率增加有关，故目前已不主张再用于妊娠高血压的治疗。

2、α-肾上腺素能拮抗剂 较常用的为哌唑嗪，它既可降低心脏前负荷，又可降低阻力血管后负荷，但因临床应用积累较少，故应慎用。

3、血管紧张素转换酶抑制剂 有卡托普利、依那普利、贝那普利等。因这类药对胎儿有损害，故应禁用于孕妇。新应用于临床的第二代血管紧张素转换酶抑制剂群多普利，降压效果好，尚未见有对胎儿不利的报道，但能否用于妊娠高血压的治疗，还需进一步探索。

利尿剂近年来，在妊娠期很少使用利尿剂作为降压药物，主要原因在于利尿剂会减少母体血容量，常伴有不良围产儿结局，须予以重视。

总之，发生妊娠高血压后要请有经验的医生给予指导治疗，千万不要自行滥用药物，以免出现严重后果。

高血压用药注意事项 苦寒类中药

中医认为高血压是一种本虚标实的疾病，其本虚以肝肾的阴液亏损为主，故在用药上，填补阴液是根本大法，切忌用药伤阴，苦寒类的中药如生大黄，黄连，黄芩，黄柏等，此类药物主要用于清热解毒，治疗火热之证，但如剂量偏大或久用之，中医认为有伤阴之弊，如在高血压病人身上大剂量使用或使用时间过长，恐有劫伤肝肾之阴的弊端。

高血压用药最易犯的错误

经常漏服药物

每天服用的药物没有按时服用，或应该一天服用数次的药物没有按照规定的次数服用等。这种情况常见于记忆力不好的老年人，或者是比较粗心的中青年。

随意增加药物剂量

一般包括有意增减剂量或无意中弄错剂量两种情况。但不管出于哪一种情况，这种做法都非常危险，尤其是有意增减剂量，会严重影响疾病的预后，甚至危害生命安全。

擅自停药

患者出院后没按医嘱疗程用药，而是在症状减轻或消失后即停止继续药物治疗，从而导致疾病未彻底康复，甚至复发加重。要知道，无症状高血压更加可怕，往往容易让人掉以轻心。

不按时间和方法服药

常见于高血压患者，如阿司匹林应该在早餐后服用;他汀类调脂药应该在睡前服用。而且不能用茶水、牛奶或饮料送服药片等。

用药不对症

高血压患者服什么药，怎么服，都要听从专业医生的知道。但有不少的患者，往往喜欢自行到药店选购药物，仅仅凭感觉用药，达不到治疗的目的不说，还很可能耽误病情。

高血压用药三大误区

误区一：有病不愿服药

43岁的卢女士时常感觉头晕目眩已经半年多了，在3天前的体检中确诊了高血压，医生给她开了降压药，但她担心“一旦吃药，终身就离不开了”，所以一直没敢服药。

专家提醒：当确诊为高血压病时，即使是无合并脏器损害的一期高血压，在单独使用非药物疗法如控制饮食、增加运动、心理调适等未能使血压稳定在140/90mmHg以下，就要进行药物疗法。一些患者讳疾忌医、视药如虎，这是非常不科学的。

虽然高血压治疗往往是长期甚至终身性的，但这与某些精神药品的成瘾性完全两码事。要充分认识到高血压不仅仅是血压升高，而且会损害全身多个脏器。大量的研究结果证明，坚持认真服药，把血压控制在正常水平140/90mmHg以下乃至理想水平120/80mmHg，同样可以有健康人一样的生活质量，延年益寿。

误区二：不难受就停药

汪阿姨今年68岁，患高血压已经20多年了，通过长时间的规律服药、饮食调节、运动健身等调理，近期几乎没有了眩晕、恶心等高血压症状，于是就想停药。

专家提醒：有不少患者虽认可用药，但却以自觉症状来取舍用药，这也是十分有害的。临床上，一些患者正是在“自我感觉良好”的情况下，检测血压有明显异常或进行有关检查时才知道心、肾、脑及血管已有程度不等的损害。有的甚至可以在“毫无察觉”时突发中风、心肌梗死等致残致死悲剧。这警示我们，血压升高及器官受损的程度、预后与患者的自觉症状可以不一致，等到忍受不了再去服药，就像亡羊补牢。这样不规律的用药，会造成血压波动特别大，加大对血管的冲击，加重动脉硬化。

误区三：迷信新药、洋药

66岁的廖叔叔患高血压10年，血压一直控制得很稳定，但近半个月出现了一些波动，有时还感到头晕。前几天，听老战友说他吃了一种美国产的降压药，效果特好，于是就嚷嚷着让在国外工作的儿子买。这几天，又看到街头发的传单上宣传有种新配方降压药特别神奇，能彻底治愈高血压，他又有些动心。

专家提醒：降压药品种繁多，但千万别“乱投医”，迷信贵药、新药与洋药。目前临床上常用的降压疗效较好、毒副作用较低、且经济实惠的国产降压药有依那普利、非洛地平、氨氯地平、硝苯地平以及美托洛尔、吲达帕胺、珍菊降压片及复方降压片等。长效制剂的降压药降压的维持时间长、改善血压的波动性但一些长效药物价格较贵。

知道了高血压用药三大误区，至于弃药不用，却去相信那些早已被医学证明无效的所谓“降压仪”、“降压鞋”之类，只能贻误病情。

高血压合理用药原则

1.高血压用药要在病情受到正确诊断和疾病得到风险评估的基础上进行。选药的时候要具备一定的药学知识，充分了解药物的特性，仔细阅读药品说明书，通常选择2种以上合适的药物配合治疗。

2.高血压用药要根据药品的特点选药。每种药物有共性，也有各自的特点。医生要根据病人的情况对症下药。虽然选择老药比较让人安心，但是随着医学的发展，很多新药都有更好的疗效，因此医生在选择药物的时候，应该合理地搭配新老药物。

3.高血压用药要遵循搭配原则，使得药物的副作用能在搭配使用的过程中互相抵消，又或者是使得疗效叠加。有的时候某些药物搭配使用可以降低风险，增强疗效。也能够减少患者的经济负担，提高药物的性价比。

4.高血压用药要遵循个性化原则。由于每个患者的情况不同，所以医生应该为各位患者制定个性化用药方案，尽量使得治疗的效率得到最大化。

5.高血压用药要对其危害性作出客观的评价，医生开药的时候要避免对高危患者用药不足，防止对低危患者用药过量。

只要高血压患者合理用药，就能有效提高治疗效果，减少疾病的危害。