慢性稳定性心绞痛的治疗
慢性稳定性心绞痛的治疗
一、改善预后的药物
阿司匹林 随机对照研究证实,慢性稳定性心绞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡危险。阿司匹林主要不良反应为胃肠道出血或过敏。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷。
氯吡格雷 主要用于支架置入后及阿司匹林禁忌证患者。
β受体阻滞剂 最近公布的荟萃分析显示,心肌梗死后患者长期接受β受体阻滞剂二级预防治疗,可降低相对死亡率24%。需要指出,尚无明确证据表明目前广泛应用的阿替洛尔能影响患者死亡率。具有内在拟交感活性的β受体阻滞剂心脏保护作用较差,推荐使用无内在拟交感活性的β受体阻滞剂。
调脂药物 他汀类药物能有效降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并因此降低心血管事件危险,还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等有益作用。为达到更好的降脂效果,在他汀类治疗墓础上,可加用胆固醇吸收抑制剂依扎麦布(ezetimibe)。高甘油三酯血症或低高密度脂蛋白血症的高危患者可考虑联合服用降低LDL-C药物和一种贝特类 (非诺贝特)或烟酸药物。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl) 在稳定性心绞痛患者中,合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者应该使用ACEI。所有冠心病患者均能从ACEI治疗中获益,但低危患者获益可能较小。
二、减轻症状、改善缺血的药物
减轻症状及改善缺血药物应与预防心肌梗死和死亡的药物联合使用,主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂三类。
β受体阻滞剂 只要无禁忌证,β受体阻滞剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物。目前可用于治疗心绞痛的β受体阻滞剂有很多种,足量给药均能有效预防心绞痛发作。更倾向于使用选择性βl受体阻滞剂。
严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显的支气管痉挛或支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂,外周血管疾病及严重抑郁是相对禁忌证。慢性肺心病患者可小心使用高度选择性β1受体阻滞剂。无固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的缺血(如变异性心绞痛)不宜使用β受体阻滞剂,这时钙拮抗剂是首选药物。
硝酸酯类 常与负性心率药物如β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂联用治疗慢性稳定性心绞痛,联合用药的抗心绞痛作用优于单独用药。舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状用药,也可在运动前数分钟使用,以减少或避免心绞痛发作。长效硝酸酯类不适宜用于心绞痛急性发作的治疗,而适宜用于慢性长期治疗。严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病引起的心绞痛不宜用硝酸酯制剂。
钙拮抗剂 对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛,钙拮抗剂是一线药物。地尔硫卓和维拉帕米能减慢房室传导,常用于伴有心房颤动或心房扑动的心绞痛患者,但这两种药不应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征患者。
长效钙拮抗剂能减少心绞痛的发作。ACTION试验结果显示,硝苯地平控释片虽然没有显著降低一级疗效终点相对危险,但就其中多个单项终点而言,硝苯地平控释片组降低显著或有降低趋势。该研究亚组分析显示,合并高血压的冠心病患者(占52%)中,一级终点相对危险下降13%。长期应用长效钙拮抗剂的安全性在ACTION、ALLHAT及ASCOT研究中都得到了证实。
其他药物 有代谢性药物曲美他嗪(trimetazidine)和钾通道开放剂尼可地尔(nicorandil)等。
三、 血运重建禁忌证
1. 不包括LAD近段狭窄的1支或2支血管病变患者,仅有轻微症状或无症状,未接受充分的药物治疗,或者无创检查未显示缺血或仅有小范围的缺血/存活心肌。
2. 非左主干冠状动脉边缘狭窄(50%~70%),无创检查未显示缺血。
3. 不严重的冠状动脉狭窄。
4. 操作相关的并发症或死亡风险高(死亡率>10%~15%),除非操作风险可被预期生存率的显著获益所平衡,或者如不进行操作患者的生活质量极差。
四、 顽固性心绞痛的非药物治疗
对于药物治疗难以奏效又不适宜血运重建术的难治性慢性稳定性心绞痛可试用外科激光血运重建术、增强型体外反搏或脊髓电刺激。
五、 心脏X综合征改善症状药物治疗建议
1. 使用硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙拮抗剂单一治疗或联合治疗。
2. 合并高脂血症患者使用他汀类药物治疗。
3. 合并高血压、糖尿病的患者使用ACEI治疗。
4、 心绞痛持续而使用I类药物无效时,可试用氨茶碱。
5、 心绞痛持续而使用I类药物无效时,也可试用抗抑郁药
不稳定性心绞痛的常规治疗方法
1、抗缺血治疗：心绞痛患者发病时疼痛剧烈，持续时间往往达30分钟，卧床休息和含服硝酸酯类药物仅出现短暂或不完全性胸痛缓解时应迅速作相关检查予以评估，并尽早开始抗缺血治疗。
2、强化治疗：确认为不稳定性心绞痛的患者应及早住院强化治疗，一般几小时内就应控制住患者的症状，如24~48小时仍无效，则需要更积极的治疗。强化治疗期间应进行持续的心电监护及CK-MB或cTnT监测，以排除急性心肌梗死。
3、支持治疗：在治疗的过程中患者应卧床休息，尽量避免各种确知足以诱致发作的因素，如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等，必要时给予吸氧、镇静治疗。
4、合并症治疗：感染、发热、甲亢、心动过速、心功能恶化、贫血等合并症常可加重心肌氧耗，不利于心绞痛治疗，治疗同时应积极治疗合并症。
请问心绞痛是怎么回事
心绞痛分为两种类型：就是稳定性的心绞痛和不稳定性的心绞痛。稳定性的心绞痛是以发作性胸痛为主要现象，不稳定性的心绞痛有心跳过速、发热、贫血、低血压等症状。它的发作的危害性特别高，有经常需要紧急治疗的可能。
稳定型的心绞痛发作通常是因为患者出现过度的体力劳动或情绪激动，例如：愤怒、焦急、过度兴奋等所引起的3~5分钟的疼痛。而不稳定型的心绞痛发作时间比稳定型的时间要长，可达到30分钟，危害性特别严重。
稳定型的心绞痛治疗方法分为：一般治疗、药物治疗、介入治疗、外科治疗四种;不稳定型的心绞痛则分为：一般处理、抗心肌缺血治疗、抗血栓治疗、其它药物治疗、冠状动脉造影和冠状动脉血运重建治疗五种。
心绞痛的流行病学简介
在临床上，心绞痛可以分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。不稳定性心绞痛相对于稳定性是比较复杂的病症。心绞痛作为冠心病的首发症状，发病率和年龄呈现出正相关。
心绞痛作为冠心病的首发症状，美国在<65岁年龄组中男性占40%，女性占历%。在心梗发作后的五年内50%的病人出现心绞痛，少数人心梗后无心绞痛，可能原因是缺血部位的心肌坏死或形成瘢痕。临床一旦证实了是心绞痛，病人的预后将受到影响。
在美国不稳定性心绞痛是最常见的住院病因;约12%的不稳定性心绞痛病人在2年内发生心肌梗死，两年的存活率是89%-95%。存活情况决定于冠状动脉病变的数目及左心衰的程度。
有少数的患者，在第一次不稳定心绞痛恢复之后，渐渐的转为稳定的心绞痛。另外，一些不稳定的心绞痛也不一定会出现严重的并发症，而是渐渐转化为稳定性的心绞痛。
冠心病算不算重大疾病
冠心病它属于多发性的常见病，它其中包含了稳定性的心绞痛，还有不稳定性的心绞痛，还有缺血性心肌病，对于我们稳定性的这些缺血性它不属于重大疾病，但是属于不稳定性心绞痛里面，比如我们的心肌梗死，它就属于一个重大疾病。
轻度高血压常用药有什么
一、缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊治疗轻、中度原发性高血压。可与其他抗高血压药物联合应用。可与地平类的降压药活络喜联用，疗效更显著。
二、科素亚氯沙坦钾片
科素亚氯沙坦钾片适用于治疗原发性原发性高血压。作为血管紧张素II受体(AT1型)拮抗剂，科素亚氯沙坦钾片可以阻断阻断内源性及外源性的血管紧张素II所产生的各种药理作用。
三、厄贝沙坦片
厄贝沙坦片治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。可与噻嗪类利尿剂联合用药，治疗效果更佳。
四、雅施达培哚普利片
雅施达培哚普利片主要用于治疗高血压与充血性心力衰竭。必要时与噻嗪类利尿剂合用可产生协同作用。作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，与噻嗪类利尿剂合用可以减少单独服用利尿剂引起的低血钾的危险性。
五、盐酸贝那普利片
盐酸贝那普利片用于各期高血压，充血性心力衰竭，作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人的辅助治疗。高血压和其它的ACE抑制剂一样，盐酸贝那普利片也可以通过抑制激肽酶减少血管扩张物质缓激肽的降解，此抑制作用有助于提升其抗高血压的疗效。
六、琥珀酸美托洛尔缓释片
琥珀酸美托洛尔缓释片用于高血压、心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。美托洛尔的治疗可减弱与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及血压。
七、硝苯地平控释片
硝苯地平控释片适用于高血压冠心病慢性稳定型心绞痛。作为目前世界上主流的抗高血压用药，其降压作用迅速，持续稳定。
八、苯磺酸氨氯地平片
苯磺酸氨氯地平片又名活络喜，是由著名品牌辉瑞制药研发的一款降压药，适用于高血压、慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可与其它抗高血压药物合用。
九、缬沙坦氢氯噻嗪片
缬沙坦氢氯噻嗪片用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻-中度原发性高血压。作为复方制剂，它降低用药成本的同时，给患者服用也带了方便，副作用也相对较少。
十、厄贝沙坦氢氯噻嗪片
厄贝沙坦氢氯噻嗪片用于治疗原发性高血压,该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。厄贝沙坦氢氯噻嗪对于为降低血压而必须联合用药的病人是合理选择。
老年人冠心病早期症状
1.症状 发作性胸痛或不适是心绞痛的主要表现。典型心绞痛的主要表现如下。
(1)部位 主要在胸骨后或左心前区，可以向颈部、咽部、下颌部、左肩、左臂、背部或上腹部放射，有时累及这些部位而不影响胸骨后或心前区。范围有手掌大小，界限不清楚。
(2)性质 通常是压榨、窒息、憋闷、压迫或紧缩性疼痛，也可为烧灼感，不似刀割或针刺样尖锐性疼痛，严重时有濒死的恐惧感。发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直到症状缓解。胸部不适可以伴有气短、疲倦和衰弱等症状。
(3)诱因 发作常由劳累或情绪应激(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳累或情绪应激当时，而不是之后。心绞痛常在相似的条件下发作。
(4)时限 持续3～5min，通常不超过10min，不短于30s。
(5)缓解方式 立即休息或含服硝酸甘油等药物后30s至数分钟内缓解。
老年人典型心绞痛很常见，但无症状性心肌缺血和心肌缺血不典型表现的比例也高于年轻患者。呼吸困难、心力衰竭加重、疲倦、上腹部症状等不典型症状时，都要考虑的心肌缺血发作的可能。
2.分级
(1)目前最常用的是加拿大心血管学会的分级法，通称为“CCS分级标准”。
Ⅰ级 “一般体力活动不引起心绞痛”，例如：行走和上楼。心绞痛发生在费力、快速或长时间用力或运动时。
Ⅱ级 “日常体力活动稍受限制”，快步行走或上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或迎风行走、情绪激动发作心绞痛或仪在睡醒后数小时内发作。以一般速度在一般条件下平地步行200～400m以上的距离或上一层以上的楼梯时受限。
Ⅲ级 “日常体力活动明显受限”。以一般速度在一般条件下平地步行200～400m或上一层楼梯时受限。
Ⅳ级 “不能无症状地进行任何体力活动”。轻微活动时即可诱发心绞痛，但休息时无心绞痛发作。
(2)冠心病的传统分型：
1972年，世界卫生组织将冠心病分为以下五型。
1.无症状性心肌缺血 患者无症状，但静息、动态或负荷试验心电图有ST段压低，T波低平、倒置等心肌缺血的客观证据，或心肌灌注不足的核素心肌显像表现。
2.心绞痛 发作性胸骨后疼痛或不适，为一过性心肌供血不足引起。典型心绞痛常常由劳累或情绪应激诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解。心绞痛是冠心病最常见的临床表现，其发生基础是冠状动脉粥样硬化性狭窄。冠状动脉无明显狭窄但冠脉痉挛或内皮功能障碍诱发心肌缺血时也可以表现为心绞痛。除冠心病外，心绞痛也见于心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎和控制不好的高血压。
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3.心肌梗死 症状严重，冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血性坏死。
4.缺血性心肌病 表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起，临床表现类似扩张型心肌病。
5.猝死原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。
(3)冠心病的现代分型：
随着医学研究的不断深入和临床治疗方法的快速发展，以上偏重于回顾性诊断的冠心病分型方法已不能适应当前诊疗工作的需要。临床学家更重视依据冠状动脉的病理变化特点进行分型，以便有预见性、针对性地选择恰当的治疗方案，提高疗效和降低病死率，当前国内外一致把冠心病分为慢性稳定型心绞痛和急性冠脉综合征。
慢性稳定型心绞痛(chronic stable angina)，即典型的劳力性心绞痛，其冠状动脉病变主要为稳定的粥样硬化斑块，造成管腔的固定狭窄，在劳力负荷增加时，因冠脉血流不能满足心肌代谢需要而诱发心绞痛。冠心病患者心绞痛反复发作持续2个月以上，而且心绞痛的性质基本稳定时，定又为慢性稳定型心绞痛。慢性稳定型心绞痛是心内科最常见的疾病之一，近一半的冠心病患者表现为慢性稳定型心绞痛，其平均年病死率和非致死性心肌梗死发生率都为2%～3%。
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome)是一组以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成为共同病理基础，临床表现为急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死。
不稳定性心绞痛影响人的寿命吗
不稳定性心绞痛的健康饮食生活
饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物，如避免饮食过度油腻、少吃动物内脏等;避免一餐过饱;吸烟可引起及加重冠心病，导致冠状动脉痉挛，应坚决戒烟;限酒;避免大喜、大悲、高度紧张、抑郁、焦虑、发怒等不良的精神情绪刺激。
不稳定性心绞痛的劳逸结合
由于不稳定性心绞痛常为一个慢性而需长期注意的病，因此患者要适当地了解疾病的性质，正确对待，消除不必要的焦虑与恐惧心理，培养乐观情绪。同时注意气候变化的防护，注意保暖，避免到严寒、酷热、大风的环境中生活及活动。
不稳定性心绞痛影响人的寿命吗?是的。防止过度脑力紧张和重体力劳动，保证足够的睡眠时间。初发或发作突然变为频繁而加重者，应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于一般病人可减少不稳定性心绞痛发作，但应量力而行。
冠心病的危害
冠心病危害一
冠状动脉树长期硬化情况下，最终会导致远端下游相应的灌注区域的心肌缺血。发生缺血的原因主要由于冠状动脉供血和心肌需血之间的矛盾。慢性供血量不足主要由于严重狭窄或闭塞所致;急性供血量不足则主要由于血管的痉挛或斑块破裂，诱发管腔内血栓形成导致管腔的突然狭窄加重或闭塞。如果临时发生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短时间内解除，在临床上则表现为心绞痛。如果短时间(大都超过30分钟)内无法解除时，导致相应冠状动脉下游远端灌注区的心肌坏死，临床上则表现为急性心肌梗死。慢性缺血一般都是由于冠状动脉慢性固定性严重狭窄或闭塞所引起，慢性缺血情况下，由于心脏对于缺血逐渐地得到了适应，或侧支循环的代偿性增粗，供血得到了部分代偿，从而一般不会发生心绞痛和心肌梗死。心绞痛可分为稳定性和不稳定性两种。稳定性心绞痛一般不会诱发急性心肌梗死，不稳定性心绞痛则容易发生急性心肌梗死。
冠心病危害二
冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭可以互为因果而同时存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。虽然冠心病的危害比较大，但我们也不要对过于恐惧冠心病。因为，冠心病是一种现代生活方式病，是一种可以预防发生(一级预防)的疾病。即使已经换上了冠心病，也可以通过二级预防而得到效果很好的治疗。
慢性稳定性心绞痛诊断标准
1.临床发作特点：由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发，短暂的胸痛(<10分钟)，休息或含服硝酸甘油可使之迅速缓解。
2.心电图变化：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低≥0.1mV，胸痛缓解后ST段恢复。
3.心肌损伤标记物(心脏特异的肌钙蛋白T或I、肌酸激酶CK、CKMB)不升高。
4.临床症状稳定在1个月以上。
5.心绞痛应与食管、胆道疾病、胸壁疾病、肺栓塞、肺动脉高压、心包疾病等相鉴别。同时亦应注意患者是否有发热、甲状腺功能亢进、重度贫血等因素存在。
冠心病的几大危害
冠心病危害一： 冠状动脉树长期硬化情况下，最终会导致远端下游相应的灌注区域的心肌缺血。发生缺血的原因主要由于冠状动脉供血和心肌需血之间的矛盾。慢性供血量不足主要由于严重狭窄或闭塞所致;急性供血量不足则主要由于血管的痉挛或斑块破裂，诱发管腔内血栓形成导致管腔的突然狭窄加重或闭塞。如果临时发生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短时间内解除，在临床上则表现为心绞痛。如果短时间(大都超过30分钟)内无法解除时，导致相应冠状动脉下游远端灌注区的心肌坏死，临床上则表现为急性心肌梗死。慢性缺血一般都是由于冠状动脉慢性固定性严重狭窄或闭塞所引起，慢性缺血情况下，由于心脏对于缺血逐渐地得到了适应，或侧支循环的代偿性增粗，供血得到了部分代偿，从而一般不会发生心绞痛和心肌梗死。心绞痛可分为稳定性和不稳定性两种。稳定性心绞痛一般不会诱发急性心肌梗死，不稳定性心绞痛则容易发生急性心肌梗死。
冠心病危害二： 冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭可以互为因果而同时存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。
冠心病的几大危害
冠心病危害一：冠状动脉树长期硬化情况下，最终会导致远端下游相应的灌注区域的心肌缺血。发生缺血的原因主要由于冠状动脉供血和心肌需血之间的矛盾。慢性供血量不足主要由于严重狭窄或闭塞所致;急性供血量不足则主要由于血管的痉挛或斑块破裂，诱发管腔内血栓形成导致管腔的突然狭窄加重或闭塞。如果临时发生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短时间内解除，在临床上则表现为心绞痛。如果短时间(大都超过30分钟)内无法解除时，导致相应冠状动脉下游远端灌注区的心肌坏死，临床上则表现为急性心肌梗死。慢性缺血一般都是由于冠状动脉慢性固定性严重狭窄或闭塞所引起，慢性缺血情况下，由于心脏对于缺血逐渐地得到了适应，或侧支循环的代偿性增粗，供血得到了部分代偿，从而一般不会发生心绞痛和心肌梗死。心绞痛可分为稳定性和不稳定性两种。稳定性心绞痛一般不会诱发急性心肌梗死，不稳定性心绞痛则容易发生急性心肌梗死。
冠心病危害二：冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭可以互为因果而同时存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。
虽然冠心病的危害比较大，但我们也不要对过于恐惧冠心病。因为，冠心病是一种现代生活方式病，是一种可以预防发生(一级预防)的疾病。即使已经换上了冠心病，也可以通过二级预防而得到效果很好的治疗。
心绞痛的三大常见并发症
1、稳定型心绞痛
是临床最常见的一种心绞痛。它是指在相当长的一段时间内病情比较稳定，心绞痛发生的频率、持续的时间、诱因及缓解方式均相当固定。其稳定性包含两方面的含义：其一是指病情稳定;其二是指冠状动脉粥样硬化斑块稳定，无溃疡、破裂、夹层及血栓形成等不稳定因素。稳定性心绞痛的病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块所致的固定性狭窄。
2、不稳定性心绞痛
是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点的急性冠状动脉综合征有三种不同的表现形式：不稳定型心绞痛、非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死。这三种临床表现的治疗原则有所不同。由于不稳定型心绞痛的病情变化多端，可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速进展为急性心肌梗死甚至猝死，因此，对其正确认识与处理，具有重要的临床意义。不稳定心绞痛是一种临床综合征，包括许多临床疾病谱。目前其定义尚未完全统一。
除了没有诊断心肌梗死的明确心电图和心肌酶谱变化外，目前应用的不稳定型心绞痛的定义根据以下3个病史特征做出：①在相对稳定的劳累相关性心绞痛基础上出现逐渐增强的心绞痛(更重、持续时间更长或更频繁)。②新出现的心绞痛，通常在1个月内，由很轻度的劳力活动即可引起心绞痛。③在静息和很轻度劳力时出现的心绞痛。在一些病人中，缺血性不稳定型心绞痛发作与明显的诱发因素有关，例如贫血、感染、甲状腺功能亢进或心律失常。因此这种情况称为继发性不稳定型心绞痛。
3、变异性心绞痛
为自发性心绞痛的一种，多数学者认为冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为变异性心绞痛，并指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波，疼痛主要由于冠脉痉挛所致，其半年内发生心肌梗死及死亡者较多。变异性心绞痛是由心外膜冠状动脉痉挛导致透壁性心肌缺血引起的，这种短时间的冠脉痉挛解除后发生再灌注可引起心肌顿抑，其对心功能的影响取决于缺血发作的程度、频度、持续时间、单次发作、并立即使用血管扩张剂。通常心肌顿抑不明显，长时间反复发作的变异性心绞痛特别是倒置T波者常可有心肌顿抑发生。
如何及时处理不稳定性心绞痛造成的突发疼痛
在大部分心绞痛患者中较为常见的就是不稳定性心绞痛，其病症发作较为突然，对患者的生命安全产生了较大的影响。所以城阙处理不稳定性心绞痛就是保障心绞痛患者生命安全的关键。
劳力型心绞痛又可分为稳定性和不稳定性两种。前者病情较为稳定，常有明显的诱因，多在活动时诱发，且疼痛时间和周期相仿。后者病情不稳定，可在原来稳定性心绞痛基础上，发作逐渐频繁、加重、持续时间延长，或由越来越轻的活动引起，以至发展到在静坐、静卧等状态下亦可发作。
医学专家认为，不稳定性心绞痛通常是病变加重或病情发展的结果，是心肌缺血加重的表现，甚至可被看作为一种介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的中间型心肌缺血表现。因此，一旦由稳定性心绞痛转化为不稳定性心绞痛，特别是安静时亦发作，且持续时间长的心绞痛必须高度警惕，加强防治。
积极消除诱因，特别是要戒烟、限酒及避免劳累和精神紧张;加强监护，一旦发作应卧床休息，口含硝酸甘油及服心得安。如果发作频繁要立即住进医院，最好住进心电监护病室，密切观察病情变化，防止心肌梗死的出现;不稳定性心绞痛经过积极处理，预后大多较好，部分患者可逆转回原来状态。但今后务必要加强抗不稳定性心绞痛的综合防治措施，以减轻病变，减少发作次数，提高生活质量。
以上就是生活中正确应对不稳定性心绞痛的方法，希望读者朋友们能够在生活中合理调整生活习惯，提高生活质量，在疾病的治疗过程中保障心脏的状态稳定，避免病情发作影响患者的健康状态与病情发展。
冠心病的几大危害
概括来说，冠心病的危害如下：
冠心病危害一： 冠状动脉树长期硬化情况下，最终会导致远端下游相应的灌注区域的心肌缺血。发生缺血的原因主要由于冠状动脉供血和心肌需血之间的矛盾。慢性供血量不足主要由于严重狭窄或闭塞所致;急性供血量不足则主要由于血管的痉挛或斑块破裂，诱发管腔内血栓形成导致管腔的突然狭窄加重或闭塞。如果临时发生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短时间内解除，在临床上则表现为心绞痛。如果短时间(大都超过30分钟)内无法解除时，导致相应冠状动脉下游远端灌注区的心肌坏死，临床上则表现为急性心肌梗死。慢性缺血一般都是由于冠状动脉慢性固定性严重狭窄或闭塞所引起，慢性缺血情况下，由于心脏对于缺血逐渐地得到了适应，或侧支循环的代偿性增粗，供血得到了部分代偿，从而一般不会发生心绞痛和心肌梗死。心绞痛可分为稳定性和不稳定性两种。稳定性心绞痛一般不会诱发急性心肌梗死，不稳定性心绞痛则容易发生急性心肌梗死。
冠心病危害二： 冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭可以互为因果而同时存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。