乳腺叶状囊肉瘤有哪些症状

乳腺叶状囊肉瘤有哪些症状

一、症状

最常见临床表现为局部无痛性肿块，患者几乎都因为发现肿块而就医。也有少数病人有刺痛或轻度胀痛。在临床查体时一般可触及l～3cm肿块。文献报道肿块最大者可达40～50cm，质地可硬可软，多数为单侧发生，双侧者极少。病程1个月至l0余年不等，最长可达成40余年，平均4.5年。肿瘤生长一直是缓慢的，但大多数是一向缓慢而近期迅速增大，而肿瘤生长的快慢和良恶性关系不大。瘤体虽然可以很大但与周围组织及皮肤无粘连，个别病例可因瘤体巨大使局部皮肤变薄、发亮、充血，甚至因压迫而形成溃疡。乳头被推移，但很少发生回缩或溢液。少数病人可有腋窝淋巴结肿大，但也通常没有转移。

二、诊断

在临床上凡遇到乳内巨大肿瘤者应首先考虑本病之可能。查体时可见瘤灶多很大，许多病人甚至占据全乳，肿块呈圆形或分叶状，表面不平，质地坚韧，有时可有弹性感或囊性感，界限清楚，活动性好，少数肿块有压痛，患侧腋淋巴结因增生反应可触及，但罕见转移。钼靶X线检查见边缘清楚的球形或椭圆形致密影，大的肿瘤亦可呈波浪形或多囊形;B超检查有球形或囊实性混合声影;动脉和乳房皮下静脉造影，肿块有明显的血液供应和皮下静脉扩张等。根据上述表现诊断应无困难。

乳头凹陷要注意

视诊:检查双侧乳房外形、大小、位置是否对称。乳房肿块较大时，可有乳房皮肤局限性隆起。皮下表浅部位的癌肿，由于侵犯韧带，可以出现“酒窝征”。观察乳房皮肤的颜色有无红肿、静脉曲张及破溃。增长迅速的青春期腺纤维瘤或叶状囊肉瘤在乳房表面皮肤可出现静脉曲张。70%的炎性乳腺癌乳房皮肤呈暗红色，同时伴有橘皮样水肿。观察两侧乳头的位置是否等高，是否有一侧乳头抬高或回缩;乳头受癌细胞侵犯时，乳头表面皮肤可能发生脱屑、糜烂、破溃等。

提醒大家多加的注意，做好预防工作，若发现自己身体不适，就应该及时的跟医生交流，避免更加严重的疾病现象出现，危害到身体健康。

有乳腺增生可能影响寿命吗

专家观点：正常乳腺上皮向恶性转化有一个过程，即增生-不典型增生(癌前病变)-原位癌-浸润癌。乳腺疾病分为良性、交界性、恶性疾病三类，良性的有增生性疾病、纤维瘤、囊肿、脂肪瘤、乳头状瘤等;交界性为叶状囊肉瘤;恶性有淋巴瘤、乳腺癌、乳腺转移癌等。如果增生听之任之，良性疾病也会恶变。再加上环境污染、食品添加剂、晚婚少育、精神紧张、压力等等因素的增加促使乳腺疾病发病率居高不下。

首先，乳腺增生患者，常常会有明显的情绪改变，如生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等，此外，生活规律也会被迫颠倒错乱，身体免疫机能会因劳累而每况愈下，乳房局部会因情绪变化而痛得心烦;给女性患者的精神方面带来了严重的影响。

第二，得了乳腺增生明显的症状是病人会感到乳房胀痛有肿块，大都数患者主诉会有周期性的疼痛，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。严重的病人还可出现持续性的疼痛，有的甚至走路、活动时也会疼痛，并且可向肩、背部、腋窝、上肢放射。乳腺增生有的表现为单侧，有的会出现双侧的乳房胀痛;给女性的生活带来了严重的困扰。

通过以上的内容可以得知，乳腺增生是不会影响到寿命的，只要没有进行癌变死的可能性都是非常小的，只要积极地治疗还是有可能会治好的，平时的时候注意别吃辛辣油腻的食物，要保持愉悦的心情。

前列腺的恶性肿瘤还有哪几类

前列腺的恶性肿瘤除前列腺癌以外，还有如下几种：

(一)前列腺肉瘤：本病约占前列腺恶性肿瘤的0 1%以下。可发生于任何年龄，30%发生在10 岁以下，75%发生于40岁以下。

(1)横纹肌肉瘤：是儿童最常见的恶性肿瘤，又可分为三类

①胚胎性横纹肌肉瘤：是最常见的类型，横纹肌母细胞呈散在分布，分化差的区域由小而圆或卵圆的细胞组成，核浓染;胞浆少而界限不清;分化好的区域可有横纹肌母细胞形成，胞浆红染，部分细胞浆内有横纹;部分病例可有不成熟的软骨或骨组织。

②腺泡性横纹肌肉瘤：较少见，分化差的圆形或卵圆形肿瘤细胞排列成不规则腺泡结构，细胞间界清楚。

③多形性横纹肌肉瘤：少见，细胞有明显的异型性，巨核肿瘤细胞可见，部分细胞胞浆红染，有横纹肌形成。

(2)平滑肌肉瘤：占前列腺肉瘤的25%，细胞梭形、纺织排列;核呈梭形，浓染，核分裂像易见;胞浆红染，界不清;结合蛋白和肌动蛋白免疫组化染色阳性。

(3)间质肉瘤：未分化、高度恶性的梭形细胞肿瘤，少见。

(二)癌肉瘤：有明确的癌和肉瘤的组织成分方可诊断癌肉瘤。肉瘤组织内常可见软骨和骨组织。

(三)恶性纤维细胞瘤：恶性纤维细胞瘤非常罕见，至今世界上共有3例报道。

(四)其他如叶状囊肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、脂肪肉瘤等，均有报道，但均较罕见。

乳房纤维腺瘤容易与哪些疾病混淆

1、 腺囊性增生病：次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段，多为年龄较大者，且易多发，有时呈索条状结节，边界不清，属于癌前期病变。

2、 乳痛症：亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段，主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节，且多有轻微自发性痛。尤其月经来潮前乳腺胀痛明显，甚至有是痛不可触，患者很是痛苦。

3、 乳头状瘤：可单发，也可多发。单发者多为老年妇女，50%有血性溢液。多发者呈弥漫性结节，无明显肿块。此瘤可恶变。

4、 叶状囊肉瘤：多见于35-40岁者，发展较慢，肿瘤呈分叶状，部分坚硬如石，部分区域呈囊性感。瘤体常巨大，有时溃破，很少与胸膛固定。常误认为晚期乳腺癌，但根治术后疗效很好。转移不多见，一般以血行为主，偶有淋巴道转移。

5、 脂肪坏死：好发于肥胖妇女的乳房外侧部分，大多有外伤史，需行切除活检来鉴别。

6、 乳房结核：多为胸壁结核蔓延而来，可溃破，并流出干酪样脓液。注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。

7、 浆细胞性乳腺炎：也称非哺乳期乳腺炎。较少见，多有急性发作史，可有疼痛、发烧等，但经消炎治疗后很快消退。

乳腺叶状囊肉瘤发病原因

本病发病原因不明，可能和体内雌激素水平失调有关。有报道认为，月经初潮前后内分泌功能为不稳定阶段，性成熟早期及老年不同阶段的妇女，内分泌均发生重大变化，容易产生不协调 其中，雌激素分泌增多为叶状囊肉瘤发生的基础，故内分泌因素在病因学中有很大关系。

发病机制：

乳腺叶状囊肉瘤的病理特点为：

乳腺叶状囊肉瘤1.大体形态 肿瘤体积差别较大，小的直径2～3cm呈结节状 大者可为40～50cm的巨块，恶性肿瘤又较良性瘤体积略大。肿瘤边缘也较清楚，无真正的包膜。切面呈灰白色，在坏死区或脂肪肉瘤瘤样变区则带黄色。约1/3的病例肿瘤有囊腔，囊内有清澈或血性液体。更常见的是多个息肉状肿物充塞了囊腔，造成肿瘤切面的裂隙状态。肿瘤质软如肉，其中也有较硬的部分，有时可有骨和软骨化生。

2.组织形态 瘤组织由上皮细胞和纤维组织两种成分构成，只是纤维组织成分增生更加活跃，构成肿瘤的主要成分。细胞排列密集，核肥大深染 似纤维肉瘤或低度恶性纤维肉瘤。在同一肿瘤中的不同切片，或同一切片的不同区域纤维细胞的密度和分化程度可以很不相同。少数病例间质成分中尚可发现分化程度不同的脂肪组织，黏液组织，甚至软骨等。诊断本病除上述成分外 必须发现有上皮细胞成分，否则和乳腺肉瘤难于区别(图2，3)。

乳房纤维瘤会出现并发症吗

1、腺囊性增生病：次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段，多为年龄较大者，且易多发，有时呈索条状结节，边界不清，属于癌前期病变。

2、乳痛症：亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段，主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节，且多有轻微自发性痛。尤其月经来潮前乳腺胀痛明显，甚至有是痛不可触，患者很是痛苦。

3、乳头状瘤：可单发，也可多发。单发者多为老年妇女，50%有血性溢液。多发者呈弥漫性结节，无明显肿块。此瘤可恶变。

4、叶状囊肉瘤：多见于35-40岁者，发展较慢，肿瘤呈分叶状，部分坚硬如石，部分区域呈囊性感。瘤体常巨大，有时溃破，很少与胸膛固定。常误认为晚期乳腺癌，但根治术后疗效很好。转移不多见，一般以血行为主，偶有淋巴道转移。

5、脂肪坏死：好发于肥胖妇女的乳房外侧部分，大多有外伤史，需行切除活检来鉴别。

6、乳房结核：多为胸壁结核蔓延而来，可溃破，并流出干酪样脓液。注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。

7、浆细胞性乳腺炎：也称非哺乳期乳腺炎。较少见，多有急性发作史，可有疼痛、发烧等，但经消炎治疗后很快消退。[1]

乳腺纤维肉瘤的治疗方法有哪些

(一)治疗

本病首选手术治疗，早期施行根治切除术，手术前后行放疗预后尚佳。对手术时机和术式的选择一般根据病人具体情况决定。对早期未侵犯胸大肌筋膜者多主张作包括胸大肌筋膜在内的全乳腺切除。对已侵犯胸大肌筋膜者，则主张将胸大肌一并切除。对腋淋巴结不肿大者一般不主张根治术，有肿大者可考虑行根治术。

本病化疗效果不甚理想，可考虑单独或联合应用对间叶组织肿瘤有一定疗效的环磷酰胺(CTX)、ACD、氟尿嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤(MTX)、ADM、DTIC等药物。

(二)预后

肿瘤细胞分化程度，瘤体大小和手术方式对预后有一定影响。瘤体越小，切除越早，越彻底，预后越好。分化不良，肿瘤生长快，易发生溃疡或早期发生血行转移，预后较差。该病较叶状囊肉瘤预后差。也有报道，术后复发经多次切除仍可存活很长时间。

乳腺恶性肿瘤分为哪几大类别

常见的肉瘤分为以下几种:

(1)乳腺分叶状囊肉瘤：1982年，who提出本病的组织学分类为良性、临界病变、恶性三种类型。普遍认为肿瘤可能是由纤维腺瘤变化而来，发病原因可能与雌激素刺激有关。 肿瘤一般直径较大，生长迅速。恶性者多呈分叶状。良性者可行肿物切除;临界状态和低恶度者行扩大的肿瘤切除，也可以行单纯乳腺切除术、象限切除术、半乳切除术;恶性者，应考虑行乳腺肿瘤根治术。放疗、化疗对于恶性叶状囊肉瘤效果不肯定。

(2)乳腺纤维肉瘤：肿物生长缓慢，多为单发，可呈巨大型，表面光滑、质地硬韧，可活动。常需与叶状囊肉瘤相鉴别。治疗以乳腺单纯切除术为主，手术后可综合使用放疗、化疗。

(3)乳腺脂肪肉瘤：极为少见，肿物多为单发，质地坚硬，边界清楚，可活动，生长迅速。分化好的脂肪肉瘤可以行单纯乳腺切除术，分化差的，容易发生淋巴结转移，应当行根治术。

(4)乳腺恶性淋巴瘤：可以是全身性恶性淋巴瘤的乳腺局部表现，也可以是乳腺原发的恶性淋巴瘤。全身恶性淋巴瘤的乳腺表现，除局部肿块外，应当有全身多部位(如腋窝、锁骨上窝、腹股沟、窝等)淋巴结肿大，肝脾肿大，伴全身发热，和肿块局部疼痛。发病迅速，肿物增长快。乳腺原发淋巴肉瘤，常可伴有全身淋巴结肿大表现。病理组织活检是鉴别诊断的关键。 无论全身淋巴肉瘤的乳腺表现还是乳腺原发淋巴瘤，都是全身性疾患，很容易早期发生广泛转移。因此，治疗应当首选全身化疗。对原发性乳腺恶性淋巴瘤可以在控制病情后，行乳腺单纯切除术或放疗。

(5)乳腺癌肉瘤：是起源于上皮的癌和起源于其他组织的肉瘤的混合病变。极为少见。治疗以手术切除为主，术后应辅助放疗。

乳腺肿瘤如何鉴别诊断

1、 腺囊性增生病：此病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段，多为年龄较大者，且易多发，有时呈索条状结节，边界不清，属于癌前期病变。

2、 乳痛症：为乳腺异常增生症的一个病变阶段，主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节，且多有轻微自发性痛。尤其月经来潮前乳腺胀痛明显，甚至有是痛不可触，患者很是痛苦。

3、 乳头状瘤：可单发，也可多发。单发者多为老年妇女，50%有血性溢液。多发者呈弥漫性结节，无明显肿块。此瘤可恶变。

4、 腺纤维瘤：好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女，大多在20-30岁期间。肿块明显、边界清楚、光滑、活动、较软，并呈结节状。生长缓慢，而且很少有疼痛，但有恶变发生的可能。

5、 脂肪坏死：好发于肥胖妇女的乳房外侧部分，大多有外伤史，需行切除活检来鉴别。

6、 乳房结核：多为胸壁结核蔓延而来，可溃破，并流出干酪样脓液。注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。

7、 浆细胞性乳腺炎：也称非哺乳期乳腺炎。较少见，多有急性发作史，可有疼痛、发烧等，但经消炎治疗后很快消退。

8、 叶状囊肉瘤：多见于35-40岁者，发展较慢，肿瘤呈分叶状，部分坚硬如石，部分区域呈囊性感。瘤体常巨大，有时溃破，很少与胸膛固定。常误认为晚期乳腺癌，但根治术后疗效很好。转移不多见，一般以血行为主，偶有淋巴结转移。