哺乳期乳腺炎如何鉴别诊断
哺乳期乳腺炎如何鉴别诊断
1、有乳头创伤或乳头发育不良史，开始有发冷、而后高热、寒战、头痛、乳房胀痛或搏动性疼痛。
2、早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛;形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃;患侧腋窝淋巴肿大、压痛。
3、全身反应：有食欲不振、体温升高、寒战，可并发败血症。
4、辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。
乳腺炎的初期有哪些症状
哺乳期乳腺炎症状包括乳房疼痛，局部皮肤发烫、红肿等。哺乳期乳腺炎症状多出现在产后一个月左右，造成新妈妈哺乳困难。不同时期的患者会有不同的症状表现。
1、急性化脓性乳腺炎，急性化脓性乳腺炎的症状主要表现为局部皮肤红、肿、热、痛，这种哺乳期乳腺炎症状出现较明显的硬结，触痛更加，同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身症状。此时腋下可出现肿大的淋巴结，有触痛，化验血白细胞计到升高，这种哺乳期乳腺炎症状严重时可合并败血症。
2、急性单纯乳腺炎，急性单纯的哺乳期乳腺炎症状主要是乳房的胀痛，局部皮温高、压痛，出现边界不清的硬结，有触痛。
3、脓肿形成期，由于治疗措施不得力或病情进一步加重，这时哺乳期乳腺炎症状可出现局部组织发生坏死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成脓肿的症状。
哺乳期为什么容易得乳腺瘤
哺乳期、妊娠期乳腺癌易被误诊或延误乳腺癌的致病诱因很多，饮食结构不合理、动物蛋白吃太多、环境污染、工作压力大等，都有可能让机体免疫力失调，刺激肿瘤生成。现在有一种普遍观点是，不生育、不哺乳的女性发生乳腺癌的几率较高，但不能忽略的是，女性在怀孕期和哺乳期间，也是哺乳期、妊娠期乳腺癌的高发期。这是因为怀孕哺乳期的女性体内激素水平大为改变，雌孕激素分泌旺盛，刺激乳腺癌的生长所致。
但哺乳期、妊娠期的乳腺癌容易被误诊或延误。由于女性妊娠期间在激素刺激下乳腺会发生增生和肿胀 ，此时很多乳腺肿块和泌乳都会被认为是妊娠期正常生理反应，患者和医生都不宜察觉。同时，乳腺的增生和肿胀会影响视诊和触诊的准确性，检查和鉴别都会有一定困难。由于乳房增大，乳腺组织密度增高，X线检查往往不易显示肿瘤 ，也给早期诊断带来一定困难。
孕期、哺乳期乳房出现异常应立即就医哺乳期、妊娠期乳腺癌很容易和乳腺炎相混淆。从外观来看，哺乳期、妊娠期乳腺癌皮肤改变广泛，往往累及整个乳房，颜色为暗红或紫红色;从淋巴结来看，哺乳期、妊娠期乳腺癌的腋下淋巴结肿大而质硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动;从全身症状来看，哺乳期、妊娠期乳腺癌通常无明显全身炎症反应，如：伴有发热 ，则为低热;从病程来看，哺乳期、妊娠期乳腺癌病情凶险，抗炎治疗无效。
乳腺炎鉴别诊断方法
急性乳腺炎多发生在初产妇哺乳期，起病急，早期乳房内出现一局限性红、肿、热、痛肿块，伴畏寒，发热等全身中毒症状。当急性炎症未能及时控制， 数天后迅速发展形成脓肿，局部穿刺抽到服液即可确诊。急性乳腺炎应注意与炎性乳癌鉴别：
✻急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段，而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管，所以病变累及大部分乳房，且皮肤呈桔皮样外观;
✻炎性乳腺癌乳房内可触及巨大肿块，皮肤红肿范围甚广，但局部压痛及全身中毒症状均较轻，穿刺细胞学检查，可找到癌细胞确定诊断。
✻严重乳腺炎患者可伴有高烧，寒战，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腋下淋巴结肿大，压痛。炎症在数天内软化，形成乳房脓肿，有波动感，脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。破溃出脓后，脓液引流通畅，可肿消痛减而愈急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，有触痛。
乳腺囊肿怎么引起的
(1)乳腺囊肿的形成原因之积乳囊肿
又称乳汁潴留样囊肿，较单纯囊肿少见。主要是由于哺乳期某一导管阻塞，引起乳汁淤积而形成囊肿。囊肿可见于乳房的任何部位，以发生于乳房深部者最为常见。本病多见于育龄妇女，常发生于妊娠哺乳期或哺乳期过后，临床以乳房肿块为主要症状。肿块多为圆形或卵圆形，表面光滑，有囊性感，边界清楚，活动度大，与皮肤无粘连。继发感染时，可见局部红肿热痛等炎症反应，同侧腋窝可触及肿大淋巴结，此时需依据哺乳史与非哺乳期乳腺炎及乳癌相鉴别。穿刺可抽出乳汁样液体，也是鉴别诊断和治疗的有效办法。如果囊肿较大，病史较长，反复发生感染者，宜手术将囊肿切除。
(2)乳腺囊肿的形成原因之单纯囊肿
在乳房囊肿中最为多见。主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、自、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿。本病好好发于中年女性，以圆形或卵圆形乳房肿块为主要症状。囊肿多为单发，肿块常迅速生长，易与乳腺癌相混淆。囊脚中常可随月经周期而变化，并伴有经前乳房胀痛。单纯囊肿.1真可发生癌变。经辅助检查证实为囊性肿物后可予穿刺，一方面穿刺物进行细胞学检查以明确诊断;另一方面抽出液体后部分患者囊肿不再复发，从而起到治疗作用。如果经多次穿刺后仍不见效，或经细胞学或组织学检查证实有上皮增生或乳头状瘤病者，则宜手术治疗，以防止其恶变。
当单个囊肿与乳腺纤维腺瘤、非哺乳期乳腺炎、乳癌等实性肿块发生混淆时，辅助检查中的超声诊断常可提示为囊性肿物，简单便捷;另外，于触诊囊性感较强处穿刺抽出液体也是诊断乳房囊肿的特异性手段，因其他肿块多为实性而非囊性。
上述的内容就是关于乳腺囊肿形成原因主要都是什么呢这个问题的介绍，在生活中患者要注意及时的树立好的心态，不能总是让疾病恶化，要注意饮食上不能吃辛辣刺激的食物，多注意身体的保健很重要，要注意护理好身体。
未婚女性为何更易患乳腺炎
未婚未育女性成非哺乳期乳腺炎“新宠”，非哺乳期乳腺炎在临床上非常容易被误诊为乳腺癌。
50%患者为未婚未育女孩
临床发现，以前患乳腺炎的基本都是哺乳期妇女，现在情况大为改观，非哺乳期乳腺炎这种较“冷僻”的病发病人群已经逐渐超过了哺乳期乳腺炎。近年来，随着孕期和产褥期卫生知识的普及，哺乳期乳腺炎的发病率已呈下降趋势，而非哺乳期乳腺炎则呈上升趋势。
本病发病高峰年龄在20岁~40岁，但50%以上的患者为未婚未育的年轻女性。因为人的各个生理时期均可发生乳腺炎症，所以非哺乳期乳腺炎囊括了婴儿期、青春期、绝经期和老年期，而婴儿期及青春期的乳腺炎常是体内激素失衡引起的。“我们一般所指的非哺乳期乳腺炎主要是指成人非哺乳期的乳腺炎，出现乳房肿胀、隐痛或出现结节，是一种非细菌性、有自愈过程的炎症表现。
根据临床表现，此病可分为三种临床类型：
急性乳房脓肿型：患者突然出现乳房痛及脓肿形成，部分病例脓肿可自行穿破、流脓。局部表现剧烈、急骤，但全身炎症反应较轻，中度发热或不发热。少数病例白细胞增多不明显。
乳房肿块型：逐渐出现乳房肿块，微痛或无痛，皮肤无红肿，肿块边界尚清楚，无发热史。此型常被误诊为乳腺癌。
慢性瘘管型：常有乳房反复炎症及疼痛史，部分病例可有手术引流史。瘘管可与乳头附近的输入管相通，经久不愈，严重者多发瘘管及乳房变形，且常有反复流脓及乳房内或在瘘管周围出现炎性肿块。
凡青、中年女性在非哺乳期出现乳房急性脓肿、炎性肿块及慢性反复发作的瘘管，经久不愈，很可能为非哺乳期乳腺炎作祟，如果使用消炎药一周后，肿物会缩小 1/3以上，基本可以排除乳腺癌可能，因为肿瘤不可能通过消炎药治疗就如此变化。据介绍，乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展性、肿块坚实、边界不清，常有皮肤粘连及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无红肿及疼痛，不发生脓肿。以上特征常可用于二者鉴别。但个别病例，仍需依赖病理切片作最后确诊。目前，对于非哺乳期乳腺炎的常用诊断手段包括B超检查、细针穿刺活检和病理检查。
不同类型治疗迥然不同
这种病的病原诊断一直不明确，但可能与以下因素有关：
乳腺导管扩张 在正常状态下，仅仅是人体乳腺导管开口处覆盖鳞状上皮，如果导管扩张，鳞状上皮甚至可能覆盖导管内壁，其角化碎屑和脂质分泌物阻塞管腔从而刺激管壁产生炎症反应。
乳头内陷或畸形 因导管开口的异常、狭长或扩张，继发炎症感染。
另外，外伤性脂肪坏死也是原因之一。而目前研究认为，厌氧菌的特殊感染可能也是重要病因之一。研究表示，非哺乳期乳腺炎的乳管内存在大量的致病菌，而且厌氧菌是需氧菌的两倍，以凝固酶阴性的葡萄球菌和链球菌为主,由多种菌共同致病。
乳腺炎患者要做什么检查
专家指出：每位患者可能进行的检查会有所差别，我们会根据问诊和简单触诊之后，给出患者检查方案，在征得患者同意后实施检查，力争让患者通过最少的检查，用最低的费用，就可以明确诊断疾病，科学规范治疗。检查可能有以下几种：
乳腺炎鉴别诊断：
乳腺癌：易与非哺乳期乳腺炎中的肿块型混淆。但乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展性，肿块坚实，边界不清，常有皮肤年链及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无红肿及疼痛，不发生脓肿，常可鉴别。但个别病例，仍需依赖病理切片作最后确诊。
浆细胞性乳腺炎：也为中老年人多件，发病早期常有导管扩张的症状和体征，如乳头溢液、乳晕区串珠状小结节等，病变常累及双侧。病理切片检查可以确诊。
常用诊断手段：
B超检查：可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔。
细针穿刺活检：可抽得脓液，实质性者行抽吸细胞检查，可见炎症细胞。
病理检查：脓肿壁、瘘管壁及切除的完整肿块病理检查，可以确立诊断。
乳腺炎多发生于产后哺乳期的乳汁淤滞，或乳头被婴儿吸破，致病菌侵入乳管，引起乳腺组织的急性化脓性感染。乳腺炎的致病菌主要为金黄葡萄球菌或链球菌。如果炎症得不到及时治疗控制，易形成乳房脓肿。
急性乳腺炎属于中医“乳痈”范畴，多因情志不舒，肝郁胃热所致。因乳汁淤滞所致者，乳房肿胀疼痛，并有界线不清的硬块，乳汁排出不畅，皮色或红或白，伴有发热恶寒，饮食纳呆，乏力等症。
乳腺炎炎症浸润期：乳房增大，红肿胀痛，局部触摸有热、硬感，压痛。患侧腋窝淋巴结肿大、疼痛，伴有高热、寒战等中毒症状。
乳腺炎脓肿期：乳房肿处呈持续状啄痛，如脓肿表浅，可摸到波动感。但深部的脓肿或较肥大的乳房，常不易摸到波动感，须行局麻穿刺方可诊有无脓肿形成。并伴有高热不退等症。
女性在月经期结束后，夜间平卧时及洗澡时，应注意触摸乳房，了解乳房的变化规律，观察乳房外形，乳头的改变。初潮早、绝经晚、大龄生育、大龄未婚、长期服用雌激素、家族中有乳腺癌患者的女性，定期到医院做急性乳腺炎检查是极其必要的。
哺乳期乳腺炎的症状
乳腺炎的症状会随着病情的变化而不断出现变化，哺乳期乳腺炎的症状也应该结合乳腺炎发展阶段来具体的分析。通常在哺乳期乳腺炎初起阶段：初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积不畅或结块，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。
哺乳期乳腺炎的症状成脓阶段：患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。
哺乳期乳腺炎的症状溃后阶段： 当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。
患者哺乳期乳腺炎的妈妈要及时的发现哺乳期乳腺炎的症状，这样可以及时的发现有乳腺炎炎症出现。为了宝宝的健康，自己可以尽早的暂停哺乳，以免乳汁受到炎症影响，对宝宝健康不利。
哺乳期乳腺炎的治疗注意事项
治疗哺乳期乳腺炎要注意什么?
1、早期乳腺炎，症状轻微者可不停止哺乳，这是现在对哺乳期乳腺炎治疗方法的一个优点。
2、局部红肿热痛明显者，在哺乳期乳腺炎治疗同时予以青霉素100万u10—20ml从炎块四周封闭，每4—6小时重复。
3、局部热敷：这种哺乳期乳腺炎治疗方法促进乳汁通畅排出，若局肿胀明显者可用25%的硫酸镁湿热敷。同时嘱患者每3至4小时一次沿乳根至乳头方向按摩8至10分钟，并尽量挤净乳汁或辅以吸乳器吸出。
4、哺乳期乳腺炎治疗对于病程在6—10天以上的慢性乳腺炎,可加用静滴青霉素类药物全身抗炎治疗，多在1—2周内治愈。
哺乳期乳腺炎形成脓肿者行手术切开排脓，引流后均在2周内治愈，这就是哺乳期乳腺炎治疗方法选择正确后的一个显著优点。积乳囊肿待炎症控制后经穿刺抽出积乳后可治愈。
治疗哺乳期乳腺炎要注意什么?以上为大家介绍了一下治疗哺乳期乳腺炎的注意事项，希望能对您有一定的帮助。乳房对女性来说很重要，因此我们要做好相应的预防工作。
哺乳期乳腺炎的治疗注意事项
治疗哺乳期乳腺炎要注意什么?哺乳期女性担当着哺育宝宝的重任，保证哺乳期女性乳房健康至关重要，哺乳期乳腺炎给哺乳期女性朋友健康埋下了隐患。那么，治疗哺乳期乳腺炎要注意什么呢?下面我们就请专家为大家做一下详细的介绍。
治疗哺乳期乳腺炎要注意什么?
1、早期乳腺炎，症状轻微者可不停止哺乳，这是现在对哺乳期乳腺炎治疗方法的一个优点。
2、局部红肿热痛明显者，在哺乳期乳腺炎治疗同时予以青霉素100万u10—20ml从炎块四周封闭，每4—6小时重复。
3、局部热敷：这种哺乳期乳腺炎治疗方法促进乳汁通畅排出，若局肿胀明显者可用25%的硫酸镁湿热敷。同时嘱患者每3至4小时一次沿乳根至乳头方向按摩8至10分钟，并尽量挤净乳汁或辅以吸乳器吸出。
4、哺乳期乳腺炎治疗对于病程在6—10天以上的慢性乳腺炎,可加用静滴青霉素类药物全身抗炎治疗，多在1—2周内治愈。
哺乳期乳腺炎形成脓肿者行手术切开排脓，引流后均在2周内治愈，这就是哺乳期乳腺炎治疗方法选择正确后的一个显著优点。积乳囊肿待炎症控制后经穿刺抽出积乳后可治愈。
治疗哺乳期乳腺炎要注意什么?以上为大家介绍了一下治疗哺乳期乳腺炎的注意事项，希望能对您有一定的帮助。乳房对女性来说很重要，因此我们要做好相应的预防工作。如果您还有其他疑问，可以在线咨询我们的专家。
如何能诊断鉴别乳腺炎疾病
产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。
乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。
乳房皮肤丹毒：比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。
B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。
乳腺炎鉴别诊断做出的分析，专家指出有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。最后建议大家要到专业的医院治疗这种疾病。
女性乳腺炎诊断手段
诊断
凡青、中年人在非哺乳期出现乳房急性脓肿、炎性肿块及慢性反复发作的瘘管，经久不愈，即可诊断。
鉴别诊断
乳腺癌：易与非哺乳期乳腺炎中的肿块型混淆。但乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展性，肿块坚实，边界不清，常有皮肤年链及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无红肿及疼痛，不发生脓肿，常可鉴别。但个别病例，仍需依赖病理切片作最后确诊。
浆细胞性乳腺炎：也为中老年人多件，发病早期常有导管扩张的症状和体征，如乳头溢液、乳晕区串珠状小结节等，病变常累及双侧。病理切片检查可以确诊。
常用诊断手段
B超检查：可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔。
细针穿刺活检：可抽得脓液，实质性者行抽吸细胞检查，可见炎症细胞。
病理检查：脓肿壁、瘘管壁及切除的完整肿块病理检查，可以确立诊断。
急性乳腺炎诊断鉴别
诊断
1、病史 询问是否发生在妊娠期或哺乳期，患者是否系初产妇，发病前有无乳头皲裂或乳汁郁积，了解局部和全身症状发生的时间及过程，过去曾否患过乳腺脓肿。
2、体检 注意乳头有无皲裂、凹陷，乳房是否肿大，皮肤有无急性炎症表现及脓窦，仔细检查乳房硬块和压痛的部位及范围，有无波动感，腋窝淋巴结有无肿大及压痛。
3、全身情况 测体温，查白细胞计数，注意一般营养状况及有无其他慢性疾患。
4、特殊检查 疑有乳房深部脓肿时，可作B超以助诊断和定位，或作诊断性穿刺。
鉴别诊断
1、乳腺增生 乳腺小叶增生病又称囊性乳腺病，是妇女多发病之一，常见于25～40岁之间，此病的发生与内分泌功能紊乱，特别是卵巢功能失调密切有关。
2、急性乳腺癌(炎性乳腺癌) 本病是一种特殊类型的乳腺癌，多发生于年轻妇女，尤其在妊娠或哺乳时期，由于癌细胞迅速浸润整个乳房，迅速在乳房皮肤淋巴网内扩散，因而引起炎症样征象，然而炎性乳腺癌的皮肤病变范围较为广泛，往往累及整个乳腺1/3或1/2以上，尤以乳腺下半部为甚，其皮肤颜色为一种特殊的暗红或紫红色，皮肤肿胀，呈“橘皮样”，病人的乳腺一般并无明显的疼痛和压痛，全身症状较轻，白细胞计数增加及感染中毒症状也较轻微，或完全缺如，相反，乳腺炎有时可触及不具体压痛的肿块，特别是同侧腋窝常有明显肿大转移的淋巴结。
3、晚期乳腺癌 浅表的乳腺癌因皮下淋巴管被癌细胞阻塞可有皮肤水肿现象，癌组织坏死将近破溃时，其表面皮肤也常有红肿现象，有时可被误诊为低度感染的乳腺脓肿，然而晚期乳腺癌一般并不发生在哺乳期，除了皮肤红肿和皮下硬结以外，别无其他局部炎症表现，尤其无乳腺炎的全身反应，晚期乳腺癌的局部表现往往非常突出，如皮肤粘连，乳头凹陷和方向改变等，腋窝淋巴结肿大，较急性乳腺炎的腋窝淋巴结炎性肿大更为突出，行穿刺细胞学检查或切取小块组织及脓肿壁做病理活检，即可明确诊断。
乳腺炎的病发期的不同症状
急性哺乳期单纯乳腺炎：通常女性急性单纯的哺乳期乳腺炎症状主要是乳房的胀痛，且会出现局部皮温高、压痛，乳房上出现边界不清的硬结，触碰时会有疼痛感。
哺乳期化脓性乳腺炎：哺乳期化脓性乳腺炎的症状主要表现为女性胸部局部出现皮肤红、肿、热、痛，这种哺乳期乳腺炎症状出现较明显的硬结，触痛更加，同时女性患者可能出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身症状。此时腋下可出现肿大的淋巴结， 有触痛， 化验血白细胞计到升高，这种哺乳期乳腺炎症状严重时甚至可能合并成为败血症的发生。
哺乳期脓肿形成期：有些女性患者觉得乳腺炎是月子期间内常见的疾病，不给予重视，这就有可能造成治疗措施不得力或病情进一步加重，这时哺乳期乳腺炎症状可出现局部组织发生坏死、液化， 大小不等的感染灶相互融合形成脓肿的症状。
乳头内陷诊断鉴别
诊断
1.病史：原发性乳头内陷多发生于少女中，继发性乳头内陷，多见于哺乳期女性，因乳管扩张或伴有乳管周乳腺炎，乳腺肿瘤则伴有乳腺的肿块及相应的皮肤病变。
2.临床表现：是诊断的主要依据，即有一侧或双侧乳头退缩于乳腺皮肤内，或内翻于乳腺内。
鉴别诊断
应该与乳腺癌相鉴别， 会导致乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”。