针对心脏骤停的患者可采用心肺复苏

针对心脏骤停的患者可采用心肺复苏

心肺复苏主要是针对心脏骤停的患者。抢救得越早，复苏的成功率越高。

朝阳医院急诊科副主任医师梅雪表示，首先要检查病人的意识和呼吸状态。拍打双肩，大声询问。看是否有反应和呼吸，如果没有立刻复苏，同时马上拨打120急救电话后，按照工作人员指示，实施抢救。最关键的复苏要点是胸外心脏按压：手掌根部放在两乳头连线中点，中指放在一侧乳头上，两手重叠，十指交叉、相扣，两臂垂直，用身体重量向下压。最少下压5厘米或使胸部下陷1/3。每分钟至少按压100次，按压30次后进行口对口吹气。一手压前额，一手提下颌，抢救者嘴唇包住患者嘴唇，连续吹气两次。如此周而复始，一直等到有人接替。专家表示，徒手心肺复苏是一个体力活，施救者要用身体重量向下压，按压用力要垂直，压下去多深就要抬起来多高，形成有效按压。

如何正确进行心肺复苏

第1步 判断有无意识

看到有人倒地或沉睡不醒时，可通过以下方式判断其有无意识：轻拍病人双肩，并在他双侧耳边大声呼喊：“您怎么了?”“发生了什么事?”清醒的患者能准确地回答问题，回忆起发生过的事，认识熟悉的人;若无任何反应，没有正常呼吸，则为意识丧失。

检查有无脉搏时，通常可以通过触摸桡动脉判断，即腕关节以上2厘米处，靠拇指一侧搏动最明显。对不省人事的患者，应检查颈动脉5—10秒，判断心跳是否停止。若呼吸和脉搏都已停止，必须立即进行心肺复苏。

注意事项：

1.由于检查颈动脉的搏动误差率较大，可能会影响快速判断，所以非专业急救人员不需要一定检查颈动脉。简单而实用的判断方法是：当患者没有反应，且没有正常呼吸时，即立刻进行心肺复苏。要注意的是，并非所有晕倒都因为心脏骤停，如是因为其他原因，却乱用心肺复苏，反而可能加重患者的病情，因此第一步必须冷静做好判断。

2.非专业人士在检查患者已无意识后，若只有一人，可高声呼救，并立刻拨打120。经过培训已经掌握心肺复苏技术的人员，立即开始心肺复苏。未经过培训的人员可以在急救人员指导下，尽快着手进行心肺复苏。

心脏骤停按压胸部会提高存活率

“美国目前每年的意外猝死有30万人，我国差不多有50万人，其中超过八成在医院外，没有医务人员在身边，所以心肺复苏的普及显得相当重要”。

传统的猝死急救方法包括气管张开、嘴对嘴人工呼吸及胸部按压3个步骤，复杂而不易为人掌握。根据网络统计数据，95%的人因没有急救常识，错过心脏骤停患者的黄金治疗时间。

据来自美国德克萨斯州大学西南医疗中心急诊科教授、美国心脏协会资深顾问伊德里斯(Ahamed H.Idris)介绍，美国心脏协会的统计数据显示，哪怕仅进行胸部按压，也能起到明显的救命效果，“我们曾对21000个患者进行观察，发现在医务人员介入之前没有得到任何提前帮助的患者，救活率只有3%，但若能在最短时间内进行胸部按压，救活率提高到9%。”

所以说，当周围人出现心脏骤停的情况后，即使按压胸部是挽救生命的关键。为了做好中老年保健工作，无论你是年轻人还是老年人，了解和掌握按压胸部的正确方法，都是很重要的养生事。

心律失常可引发运动猝死吗

心脏病复发时最严重的后果就是导致猝死，心律失常患者可引发运动猝死，所以这些人群要慎重对待运动，把握好运动的时间和强度，还要掌握急救知识。

心律失常可引发运动猝死。运动猝死之所以在瞬间发生，是由于心脏骤停致死。在正常情况下0~8分钟内如果迅速妥善进行心肺复苏紧急抢救，患者成活率在43%。

不当的体育锻炼可引起心绞痛和心律不齐等有害心脏症状，是引起心肌梗塞的可能原因。因运动引起的心肌梗死，某些严重的心律失常，都可直接导致心脏骤停，从而使运动者发生猝死。

运动猝死虽然可怕，但只要做到定期检查身体，注意科学锻炼，增强自我保护意识，加强现场监督与急救，还是可以避免的。

运动猝死一般都有先兆，如果运动中出现胸痛、胸闷、头痛、晕厥、心动过速、异常的呼吸困难和疲劳等情况，很可能就是运动性猝死先兆症状，必须马上停止训练。这些征兆可能是运动性猝死唯一明显的表现。

因此及时了解和掌握相应的心肺复苏知识，对紧急情况下心脏病患者的成活大有好处。

发现有人在体育课或体育锻炼活动中突然意识丧失而倒地时，应立即将其平卧，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动。若无反应且没有动脉搏动，应立刻进行心肺复苏(人工呼吸)救治。这些基本的救治措施，应当持续进行到专业急救人员到场。

以上的介绍供您参考，不明之处参考我们的其它文章。

心脏性猝死治疗的基本生命支持

心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤，是避免发生生物学死亡的关键。 一旦诊断心脏骤停，即应立即进行心肺复苏，包括基本生命支持、高级基本生命支持和复苏后处理，可避免猝死。

基本生命支持包括以下四方面：

(1)开放气道一旦确诊心脏骤停，立即就地进行心肺复苏，同时呼救。将患者仰卧于硬板床或地上，松解衣领、裤带，使头偏向一侧，清除口腔内异物，如假牙、粘液和呕吐物等。一手置于患者额部，另手抬举下颌，使其头部后仰，颈部伸直，避免舌下坠阻塞气道。

(2)人工呼吸迅速确定呼吸是否停止。如无自主呼吸，即行口对口人工呼吸。用手捏住患者鼻孔，深吸气后贴紧患者口唇外缘用力吹气。先吹气2次，每次1000～1250ml。在人工呼吸过程中应注意观察患者的胸廓运动，参照其胸廓起伏情况控制吹气量。避免发生胃胀气而导致胃内容物反流。如患者出现胃胀气，应将其侧转并压迫上腹部，排出胃气后继续进行心肺复苏。

(3)胸外按压检查颈动脉搏动，如动脉搏动消失，立即胸外按压。操作者两手掌重叠交叉置于患者胸骨中下段，双肘关节伸直，利用身体重力有节奏地垂直向下按压，将胸骨下段压下4～5cm为宜，按压后放松，使胸廓复原。按压频率约80次/分左右，同时观察有无颈动脉搏动。按压部位不宜过高或过低，切忌按压胸骨下剑突处。按压节律均匀，切忌用力猛击造成胸骨或肋骨骨折和血、气胸等并发症。胸外按压连续进行，直至心跳恢复。如需描记心电图、心内注射或更换操作者，间断时间不宜超过15秒。

(4)人工呼吸和胸外按压同时进行如一人进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸之比约为15：2，如三人进行心肺复苏则约为5：1。

错误的事故急救方法

乱掐“人中”。“人中穴”位于鼻唇沟的中点,但许多人并不十分清楚“人中”的准确位置,慌忙乱掐,起不到急救作用。温新华说,正确的做法是,首先判断昏迷者是否有意识,可以通过呼喊、拍打、刺激痛觉的方式来叫醒昏迷者,若发现昏迷者没有脉搏和心跳,应当及时拨打120急救电话。

不敢实施心肺复苏术。碰到溺水或心脏骤停情况,身边的人应立即采取心肺复苏,解开患者领口,保持呼吸畅通,双手重叠,十指交叉相扣,在两乳头连线中点垂直向下按压,下压深度至少5厘米,按压频率100~120次/分钟。每做30次胸外心脏按压,做2次人工呼吸。现代医学表明,在患者心脏骤停的4～6分钟内实施心肺复苏,有可能挽救患者生命。

突发心梗判断失误。心肌梗死与多种疾病有关,一旦发作需要先判断原因。有些情况下,可嚼服阿司匹林以防止血栓形成,但若有脑出血、消化道出血史或是夹层动脉瘤,则不能用阿司匹林,应立即送医院急救

心肺复苏急救的方法

操作前准备

判断周围环境：保证复苏操作者、心脏骤停者、旁观者的环境安全的前提下进行心肺复苏。

识别

1)判断意识：拍患者双侧肩部并呼唤患者，观察其是否有反应。

2)判断呼吸：施救者侧耳靠近患者鼻部，听是否有气流声，同时双眼观察胸廓是否有起伏。

3)检查脉搏：(仅限医务工作者)应不超过10秒钟。用食指中指指尖触及气管正中，向靠近抢救者一侧滑动2厘米，触及颈动脉，检查是否有搏动。

发现意识丧失，呼吸心跳骤停，立即实施心肺复苏。

家庭自助急救的基本方法

一、影响心肺复苏普及的重要因素

面对国民普遍缺乏心肺复苏技能导致心脏骤停抢救成功率极低的这一不争的事实，如何走出心肺复苏抢救成功<1%的窘境，需要人们清醒看到我国医务者人数已超过世界平均水平的这一强大的优势，如果每一位医务工作者均能从社会最基本的单元-家庭入手，于日常生活中信手拈来向家庭成员传授心肺复苏基本技能，对提高我国心肺复苏普及率具有重要影响;从某种意义上说，医务者是普及心肺复苏的主力军，亦是影响心肺复苏普及的重要因素。目前，中国有194万名执业医师和执业助理医师，135万名注册护士;如果每一位医务者能适时地教会家庭主要成员心肺复苏的基本方法，仅以5-10人计算统计，即可有高达3,290万人掌握心肺复苏技术，将使心肺复苏普及率增加0.25个百分点，无疑将有助于提高心脏骤停患者抢救成功率。应该看到在心肺复苏普及方面，发达国家多以法律的形式进行贯彻实施，比如美国法律规定18岁以上公民都要掌握心肺复苏，其成人心肺复苏普及率在80%以上;而在中国某市4160名居民中，其心肺复苏知识与技能的培训普及率甚至低于0.82%，考虑我国心肺复苏普及法律体系尚未健全的现状，医务工作者积极投身心肺复苏的普及中来，从身边的家庭成员做起实乃为上策。

二、闲置心肺复苏普及的专业资源

掌握并实施心肺复苏是医务者的基本专业技能，医务者是接受历次心肺复苏最新指南的第一培训对象，其中部分学者更是心肺复苏研究的领导者或指南的制定者;然而只有不到1%的的医务者将此救命之术传授给其家庭成员，这使我们不得不反思闲置专业资源的问题。笔者我们致力于心肺复苏的普及工作，坚持倡导医务者将基本的心肺复苏传授给身边的家庭成员，在向医务者讲授心肺复苏专业知识后，都对其是否传授心肺复苏给家庭成员做出现场调查，回访显示，听过其讲课的学员就会将心肺复苏技术传授给其家庭成员。故我们有理由认为心肺复苏普及的专业资源出现闲置的问题与心肺复苏普及的认知观念息息相关。在对医务者进行心肺复苏培训的过程中要将“医务者不仅是掌握心肺复苏的对象，更是执行心肺复苏普及的工作者”这一认知观念传递给所有医务者。

三、反馈心肺复苏普及的盲点误区

心肺复苏普及日益引起医务者的重视，针对高危人群、特殊人群(警察、消防员、司机等)以及高校学生的心肺复苏普及活动日渐增多;但是医务者传授其家庭成员心肺复苏<1%的调查结果显示，医务者忽视了对最亲密的家人和朋友普及心肺复苏相关知识与技术。有调查研究显示，心脏骤停发生4 min内给予心肺复苏，并于8 min内给予高级生命支持心脏骤停患者生存率可达到43%。国外有30%的心脏骤停患者接受第一目击者提供的院前心肺复苏，而我国对心脏骤停患者行院前心肺复苏的比例为4.48%。当亲人或朋友发生心脏骤停时，79.0%的居民愿意对其实施心肺复苏进行抢救，而当陌生人发生心脏骤停时，仅有29.9%的居民愿意实施心肺复苏。由此可见，以家庭或以亲情为纽带，进行心肺复苏普及，不仅有利于进一步提高心肺复苏的普及率，而且将极大的提高院前心肺复苏的实施率，切实增加心脏骤停患者的抢救成功率。

四、完善心肺复苏普及的制度建设

心肺复苏普及一方面要求每位医务者要有主动进行心肺复苏普及的意识，另一方面也需要卫生急救体系制定相关制度引导医务者的行动。目前我国急救届同仁为促进心肺复苏普及，降低心脏骤停致死率已提出有益倡议包括建立家庭自助急救体系，起草类似"Good Samaritan Statutes”的法律，注重提高偏远农村地区心肺复苏的普及工作等。在对上万医务者进行了其向家庭成员传授心肺复苏技能的调查后，针对医务者传授家庭成员心肺复苏<1%的现状，笔者所在科室建立了“以一带五”的心肺复苏普及考核举措，即每一名医务者都是一个传授心肺复苏的执行者，要对其身边的至少五名家庭成员每隔一年就要进行一次心肺复苏知识与技能的普及。科室建立相应的考评制度对医务者普及心肺复苏的活动予以登记并记入科室评优等活动，充分激发了医务工作者的心肺复苏普及意识，为家庭成员危难之时及时实施心肺复苏创造了条件，并逐步推广心肺复苏这一普及举措，收到了良好的社会反馈。新近流行病学调查结果显示，我国心源性猝死发生率为41.84/10万，以13亿人口推算，每年高达54.4万人，居全球之首;而我国心脏骤停患者的复苏成功率却低于1%，归结这一令人堪忧的比例，与我国心肺复苏普及率低不无相关。通过对医务者传授心肺复苏<1%的反思，笔者倡导在心肺复苏的普及中，应建立“医务者是主教员、家庭成员是主对象、医院是主考官”的“三主”心肺复苏普及模式。通过医务者传授亲友心肺复苏这种以点带面乃至“滚雪球”的方式，籍以突破我国心肺复苏普及率低的瓶颈，摸索出一条符合中国特色的心肺复苏普及之路，必将有力的促进我国心肺复苏的推广与普及。

冠心病发作急救方法

冠心病发作时，首先要停止一切活动、平躺休息;拨打急救电话;如神志清楚、呼吸脉搏稳定，应及时服药;如果出现心脏骤停，应立即开始心肺复苏，直到急救人员到来。

为什么掐人中人会苏醒 心脏骤停不宜掐人中

掐人中对于因为心脏骤停的人是没有什么治疗效果的，这时如果一味掐人中，只会浪费黄金的救治时间。如果有人晕倒后，变现为意识丧失、大动脉无搏动、瞳孔变大、皮肤发紫、无胸廓运动等症状时，是心脏骤停的表现，应立即对其心肺复苏。

心肺复苏的黄金时间 什么是抢救黄金时间

心肺复苏的抢救时间以秒计算。一般来说：

心脏骤停之后3秒钟就会发生头晕；

10秒就会意识丧失、突然倒地；

30秒全身抽搐，继而昏迷、瞳孔散大；

60秒呼吸逐渐停止、大小便失禁；

3分钟的时候开始出现脑水肿；

6分钟开始出现脑细胞死亡；

8分钟就会“脑死亡”、进入植物状态。

这就是医学上所谓的“黄金8分钟”。

这宝贵8分钟是挽救生命的关键，如果在这8分钟里处置得当，生存率可达30%～50%；如果8分钟之内得不到正确的抢救，脑细胞就会不可逆性坏死，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫。因此对于心脏骤停的病人，时间就是生命，尽早心肺复苏是抢救成功的关键。

心脏骤停会引发什么疾病

1、低血压和休克

缺氧和二氧化化碳积聚可影响心肌功能;胸内心脏按压或心内穿刺注射药物次数过多，均影响心肌的功能，使心脏搏出量减少，以致引起低血压。心肺复苏患者的心泵功能变化，复苏早期心搏出量多数偏低，因心率增快，心输出量尚能代偿，但左心室每搏功指数及外周血管阻力增加，心肌收缩功能明显下降，心脏指数减少。

2、心力衰竭

心脏复跳的时间过长，心肌长时间处于缺血缺氧状态，造成心脏的损害;在抢救中应用大量血管收缩药物，使周围血管阻力增加，相应增加心脏负担。加之心律失常、液体的输入过多、过快及电解质紊乱和酸碱平衡失调等都损伤心肌，增加心脏的负担易引起急性左心衰竭。

3、心律失常

心律失常产生的原因主要包括心脏骤停后心肌缺氧性损害，严重的电解质或酸碱平衡紊乱，复苏药物的影响，心室内注射时部分药物误入心肌内，过度低温等。由于以上的病理生理及生化改变直接作用于心肌，使心肌的应激性增加而引起各种心律失常。

4、呼吸功能不全

心肺复苏的抢救过程中，患者处于昏迷状态，咳嗽反射消失，气道分泌物不能及时清除，易引起肺不张，通气/血流比例失调，肺内分流增加，导致低氧血症;同时痰液的吸入和胃内容物的反流，以及脱水、冬眠药物、低温与大剂量肾上腺皮质激素应用，均可导致肺部感染;故在复苏早期就可以出现成人呼吸窘迫综合征。

5、神经系统并发症

心脏呼吸骤停患者虽经初步复苏成功，但在神经系统方面的病残率极高。可从局灶性到弥漫性脑损害，从暂时性到永久性损害，从轻度的功能障碍到不可逆性昏迷和死亡。所以，脑复苏不但要迅速改善和纠正脑缺血的即时影响，同时更应积极防治骤停后继发性脑缺血缺氧性损害，促使脑功能得以尽快地恢复。

按人中为什么会醒 什么情况掐人中

排除心脏骤停的情况后，患者可能是因为中暑（虚脱、出汗等）、、中风（晕眩跌倒，语言不利、口眼歪斜等）、或休克(皮肤冰冷、苍白和心跳加快等)等原因而晕倒，此时可以对其掐人中施救。急救时无论是掐人中还是心肺复苏，第一时间都应马上拨打120急救电话。

心肺复苏的黄金救命时间是几分钟

从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短，取决于原发病的性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间。心脏骤停发生后，大部分患者将在四到六分钟内发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡，所以心肺复苏抢救黄金时间为四到六分钟，而且越早越好。