哪些情形需要切除扁桃腺

哪些情形需要切除扁桃腺

（1）过去1年超过7次因咽喉感染需使用抗生素。

（2）过去2年，每年超过5次因咽喉感染需使用抗生素。

（3）过去3年，每年超过3次因咽喉感染需使用抗生素。

扁桃腺切除可以有效地减少慢性扁桃腺炎感染的次数及症状（如口臭、持续及反覆咽喉痛及反覆颈部淋巴腺炎）。对于内科治疗无效的隐窝扁桃腺炎及扁桃腺表浅血管造成的反覆出血，也可藉由此方法治愈。

对于单侧扁桃腺肿大，必须切片检查是否有肿瘤时，可考虑同时把扁桃腺切除。研究发现，对于症状轻微的孩子而言，切除扁桃腺的治疗效果，不见得会比保守治疗更好。

（1）慢性鼻部感染（慢性腺样体炎）。

（2）慢性鼻窦炎以内科治疗无效者。

（3）反覆急性中耳炎发作，包括鼓膜切开术时置放的导流管出现反覆耳漏情形。

（4）病患长期鼻塞、慢性张口呼吸、鼾声大造成睡眠障碍、影响呼吸。

（5）因上呼吸道阻塞造成颅颜发展异常。

（1）反覆感染（手术的时机与单独切除扁桃腺者相同）。

（2）由于扁桃腺及腺样体肥大造成上呼吸道阻塞，导致睡眠障碍及呼吸困难（睡眠呼吸中止症）、生长迟缓、颅颜发展异常、发音异常或肺心症。

研究发现对于大部分因腺样体及扁桃腺肥大造成睡眠障碍而导致生长迟缓的孩子，接受腺样体及扁桃腺切除后，生长有明显加速的情形。

（1）麻醉风险：如恶性高烧、心律不整、声带受损、异物吸入导致下呼吸道阻塞或感染。

（2）手术及术后可能的并发症：如出血、呼吸道阻塞、水肿或血肿，中枢性呼吸中止、持续性肌肉麻痹、脱水、中耳炎、鼻咽狭窄、斜颈、颜面水肿、情绪沮丧等。

扁桃体发炎反复发烧是什么原因 扁桃体发炎反复发烧要不要切除扁桃体

扁桃体发炎反复发烧是否需要切除扁桃体需要根据患者自身情况而定，一般来说下面的情况可以考虑切除扁桃体：

1.扁桃体炎反复发作，每年大于4次以上的患者，甚至有扁桃体周围脓肿的病史。

2.扁桃体过度肥大，已经妨碍了正常的吞咽、呼吸、尤其是出现营养障碍或明显打鼾的患者。

3.风湿热、关节炎、风心病是扁桃体发炎的并发症，所以有上述并发症的扁桃体发炎患者应该切除扁桃体。

4.因为扁桃体肥大，影响了咽鼓管功能，从而造成慢性渗出性中耳炎，并且经过保守治疗没有效果的患者。

5.不明原因出现长期低热，全身检查时，除了扁桃体发炎无其他病变的患者。

6.扁桃体出现良性肿瘤，甚至是出现恶性肿瘤的患者。

扁桃体切除后遗症是什么

扁桃体是人体免疫系统的一个重要组成部分，扁桃体的位置及其特殊的组织结构，使它在孩子身上起了帮助整个免疫系统成长和刺激产生抗体的作用。具体的作用有以下几个方面：

保护呼吸道和消化道，防止细菌侵入;

产生抵抗病菌传染的免疫体;

产生淋巴球，并将其输送到血液中。

怎么样才能断定我孩子的扁桃体必须切除?

通常这是一个很难做出的决定。当孩子的扁桃体和增殖体肥大足以影响孩子的呼吸和吞咽的时候，医生就会建议切除孩子的扁桃体。另外，如果孩子患有慢性咽炎、扁桃腺炎、中耳炎或者白血球过高症等类似疾病，抗生素显然不起任何作用，那么医生通常也是建议进行扁桃体切除手术的。一般在如下情况下应该切掉扁桃体：

每年都有超过5次的扁桃体发炎者;

扁桃炎合并其它疾病，如合并有风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎或肾炎等疾病者;

有扁桃体周围脓肿病史者;

打呼噜、呼吸不畅的孩子;

只要是扁桃体发炎，并长有肿瘤，不管是良性肿瘤、囊性肿瘤、还是恶性肿瘤的患者，都必须做扁桃体切除手术。

是否有不切除扁桃体的理由呢?

肯定有。虽然扁桃体切除的手术被认可是非常安全的，但是像所有外科手术一样，它也有一定的危险性存在。因为手术需要局部或全身麻醉，麻醉本身也可能有一定的危险。而且，虽然切除扁桃体和增殖体的手术相对其他外科手术很简单和轻松，但是切除扁桃体将引起14天左右的喉咙疼痛，有时候疼痛的程度很严重，将让孩子难以忍受。

哪些人不能切掉扁桃体呢?

当孩子的扁桃体炎正处于急性发作时;

大一些的女孩子在月经期前后;

凝血机制有问题、血小板减少、白血病等有血液病的孩子，是不宜切掉扁桃体的。

有并发症，像肾小球肾炎急性期时，在长期服用激素类药物期间、肝炎恢复期等，也是不能切掉扁桃体的。必须等到身体恢复正常的时候才能手术。

什么情况下必须切除扁桃体

扁桃体是小孩比较容易得的疾病，小孩扁桃体发炎会有发热等症状，到一定程度一定要切除扁桃体炎，那么，什么情况下必须切除扁桃体?

有5种症状需切除扁桃体。

每年都有超过5次的扁桃体发炎的孩子;

有扁桃体周围脓肿病史的孩子;

推荐阅读：小儿慢性扁桃体炎的疗法

扁桃炎合并其它疾病，如合并有风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎或肾炎等疾病者;

只要是扁桃体发炎，并长有肿瘤，不管是良性肿瘤、囊性肿瘤、还是恶性肿瘤的患者，都必须做扁桃体切除手术。

打呼噜、呼吸不畅的孩子。

宝宝扁桃体发炎是怎么回事

扁桃体是咽部最大的淋巴组织，属于末梢免疫器官。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。这些作用在3～5岁时表现最为活跃。随着个体的发育成熟，机体的免疫器官逐步完善，扁桃腺的免疫活动趋于减退，所起的免疫作用也在减少，组织本身也逐渐缩小。

扁桃体在季节交替、气温变化时容易发炎。尤其是儿童易在感冒后，出现扁桃体隐窝内细菌繁殖，进而发生扁桃腺炎。是否需要手术根据情况而定。下列一些情况应该切除扁桃体，如扁桃体过度肥大，且影响呼吸、吞咽及发音功能;慢性扁桃体炎反复多次发作或多次并发扁桃体周围脓肿、中耳炎、咽旁脓肿;引起风湿及肾炎等疾病时。对于那些有免疫缺陷或严重全身性疾病的患者，不应该手术切除扁桃体。

宝宝扁桃体发炎是怎么回事

宝宝扁桃体发炎，是一种相当常见的疾病，可能只是三至五天的发烧、喉咙痛、食欲变差，很快地就康复了，但也可能会有少数病情较为复杂，怀疑是EB病毒或链球菌的感染，而出现全身性的并发症，所以仍然不可掉以轻心。最重要的原则是随时观察宝宝的食欲、活动力及发烧的情形，在经过适当诊疗后，如果病情并不如预期般逐渐恢复，也必须立即回诊追踪治疗，以避免后遗症的产生。

扁桃体是个活跃的免疫器官，并含有各个发育阶段的淋巴细胞及免疫细胞，能抑制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒。宝宝体质差就容易导致扁桃体发炎，补充益生菌增强宝宝机体的抵抗力，宝宝就不会老是扁桃体发炎了。比较保守的治疗方式是细菌感染时要使用有效抗生素，比如青霉素，头孢菌素类。每次发作时选用有效抗生素治疗一周以上。病毒感染时用抗病毒制剂，如利巴韦林，干扰素。也可以采用手术治疗，切除扁桃体。

大部分病毒感染所造成的扁桃腺炎是属于自限性的，意思就是说，一个免疫功能正常的宝宝，只要注意适当补充水分、观察食欲及活动力的变化情形，在喉咙疼痛可以忍受的范围内，尽量鼓励以温凉顺口的食物(如布丁、豆花等)，并维持饮食的正常、作息规律，一般不需特别的治疗，三至五天就可以康复。

有些扁桃体发炎则因为病原菌较强，或病童抵抗力较弱，医师观察怀疑是细菌(特别是链球菌))的感染时，可能会建议使用口服抗生素治疗，但要注意疗程一般约需十天，切勿太早自行停药，而造成慢性反复性发炎或其它严重的并发症(如：心脏、肾脏的损伤以及肺炎等)，同时也要配合医师的指示返诊追踪。

打鼾手术治疗

切口：沿舌腭弓外侧作弧形切开，起自扁桃体下极向上达悬雍垂根部，继而转向切开咽腭弓直至下方，除去切口范围以内的粘膜及粘膜下组织。每人腭部长度不一，切开软腭高度以不并发咽帆闭锁不全为原则。

摘除扁桃体：通常按扁桃体剥离术式。每当分离扁桃体下极时，病人多诉疼痛感，与此同时，扁桃体窝上方有渗血流下，影响操作视野。此处采用分段剥离、止血和两次注射麻药法，可在室手术全过程无痛、术野清楚，病人能配合良好的目的。当一侧扁桃体上半部被剥离，随即用止血纱球填入窝上部压迫止血，等渗血停止，取扁桃体抓钳夹住已剥出的扁桃体，向前下方轻轻牵拉，第二次把局部麻醉药注入扁桃体下半中与扁桃体窝之间，然后按常规方法完整摘除扁桃体。拉开舌腭弓，看清纵行的扁桃体旁静脉是否露出于扁桃体窝上部，必要时应在其上部结扎，减少原发性出血的可能。

剪开咽腭弓：打呼噜病人咽腭弓上部粘膜多起自悬雍垂中部或在其近尖端处，于邻接悬雍垂的咽腭弓内缘作楔形剪开，适当修薄、剪齐咽腭弓，并向上、外侧翻起，用2-0肠线使它分别与相对应的软腭创缘和扁桃体窝肌层缝合，修剪粘膜范围以缝合时无张力为主。

悬雍垂部分切除：悬雍垂除尖部外，由成对的悬雍垂肌所支撑，两侧肌束平均宽6mm，厚约3mm，如把悬雍垂过分向下拉出而作悬雍垂全切除，可能损伤该肌起端伴发咽帆闭锁不全(velopharyngeal incompetence)，且病人总觉得全部切去悬雍垂对身体结构似有所失，即保留悬雍垂上1/3段，临床上并不影响治疗效果。悬雍垂切缘宜严格止血，后缘粘膜稍保留长一些，以便与前缘粘膜密接缝合，防止形成血肿，肠线不要太粗，线结尽量剪短，以免术后申诉异物感。

检查伤口：察看咽腔宽畅程度，有无渗血，发音时软腭能否贴近咽后壁。若咽后壁仍见纵形条索状组织增厚者，在咽后壁外侧可作半圆形附加切口切除粘膜，将内侧弧形切缘向外侧移拉使与切缘外侧粘膜缝合，减少条索样隆起。该手术设计的悬雍垂及双侧咽后柱切除术，适用于咽左右径和咽帆间隙宽畅、扁桃体萎缩，仅为软腭及悬雍垂偏长的病人，其特点为手术创伤小，术后反应轻。小儿打呼噜病因如属增殖体、扁桃体肥大者，治疗上首选拉殖体、扁桃体切除术，必须把肥大的增殖体和扁桃体同期一并切除，单作扁桃体切除或仅作增殖体刮除均收效甚少。

2岁以下儿童勿服止咳药

部分止咳药含可待因

易使儿童成瘾

美国食品药品监督管理局(FDA)日前发出警告：禁止再给扁桃体等手术后儿童使用含可待因药物来止痛，因为有致死风险。

美国FDA的发言人说，发出禁用警告，是因为1969年到2012年，该局已收到13例相关的儿童死亡案例，这些案例有两个共同点：一是都在扁桃体或扁桃腺切除术后使用过可待因药物，二是其中多数儿童出现了睡眠呼吸暂停症状。

这位发言人解释了可待因致儿童死亡的原因——部分儿童的体质可以非常迅速地代谢可待因，从而导致其肝脏将可待因转化为致命的大量吗啡。

儿童切除扁桃体的究竟是少数。但需警惕的是，除了止痛外，可待因还适用于剧烈干咳。国内市场上，不少进口及国产的复方止咳糖浆中，都含有可待因。而作为中国家长，一旦宝宝有个咳嗽，第一时间想到的就是买来止咳药，先把咳嗽止住。

皮肤癣是什么引起的

1.遗传根据临床所见，本病常有家族史，并有遗传倾向。国外曾报告有家族史者30%～50%，甚至有个别人强调达100%。国内报道有家族史者为10%～20%左右，关于遗传方式，有人认为系常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，亦有人认为系常染色体隐性遗传或性联遗传者。双亲之一患银屑病，其后裔发病率较健康者子女高3倍之多，若双亲皆患银屑病，其后裔发病率更高。

2.感染临床实践证明银屑病的发病与上呼吸道感染和扁桃腺炎有关。有6%的银屑病患者有咽部感染史。我们发现很多儿童的银屑病与扁桃腺炎有密切关系。例如有一位母亲和她的三个孩子同时患急性扁桃腺炎，病情控制后，有三个人发生了银屑病。这种病人用抗菌素治疗有效。摘除扁桃腺后，皮疹可有明显好转或消退，说明感染是银屑病发病的一个重要因素。

扁桃体结石怎么根治

小结石可用刮匙或钳子挖出，大结石须在表面麻醉下切开粘膜取出，但须防止坠入呼吸道。 若因结石刺激引起周围炎症可以局部治疗

大多数牙医和医生建议使用水接水及咸水含漱液消除扁桃体结石，而不是其他。 使用异物可造成疤痕和不适。 这只是不是好主意山指出物体到您的喉咙，以挑选出的石头。 水挑选将派遣一个温柔流的水把石头或洗出的隐窝，没有破碎，并释放出恶臭。

当然，臭小扁桃体结石也将离开你的口中。强大的漱口水经过认证，用于消除口臭，不仅防止口臭，更能有助于消除滋味以及减少细菌造成口臭。

许多人患有扁桃体结石，可以看到一白色的薄膜覆盖了他们的舌头。 这是因为太多的细菌和粘液。 使用刮板以轻柔刮舌头不但清洁本身，更是减少口臭方法之一。

扁桃体结石只会增长扁桃腺，所以这些人的长期存在的问题可能受扁桃体影响。 切除这种手术，当然是最后的手段，许多医生甚至不会做，除非还有其他严重的症状和相关问题的经常性喉咙痛。

虽然本身无害，扁桃体结石是一种刺激，臭的问题，难以让他们的忍受。 它们构成了裂缝的扁桃腺，而且往往很难看到，而不是那么容易消除。 良好的卫生，冲洗漱口，水及咸水含漱液能帮助消除扁桃体石块，并减少口臭。建议你去正规医院检查治疗。

老打鼾是扁桃腺肥大吗

老打鼾是扁桃腺肥大吗

患者：病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)： 近期一个来月了，扁挑腺发炎，睡觉张嘴每天早晨起床嘴里总是黏黏的很不舒服。 吃一些消炎药就好了，但是打呼噜很严重。 你好!我睡觉总是打呼噜，是不是扁挑腺大的原因?割去扁挑腺会不会不打呼噜?会有什么影响?谢谢您!北京大学人民医院耳鼻喉科张立红

耳鼻喉科：扁桃体肥大可导致打鼾，切除打鼾可减轻或消除。但应去医院就诊排除其他原因。切除扁桃体后的影响与年龄和有无反复发炎有关。一般随年龄增大扁桃体作用减少。

孩子扁桃体老发炎要切除么

宝宝的疾病是家长们最担心的事情了，所以关于扁桃体家长们也要很重视。扁桃体又称腭扁桃体，属咽淋巴循环的一部分，能帮助机体消灭细菌等入侵者。 但当扁桃体出现炎症，得不到及时控制时，就会出现咽旁间隙脓肿、败血症等危及生命。

对此，专家介绍说：“出现 以下状况时，就应该考虑进行扁桃体切除术。”小编总结了以下内容，愿给父母和孩子们带来帮助：

扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。2.反复急性发作，每年2—3次以上，或有扁桃体周围脓肿病史。3.长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。4.由于扁桃体炎而导致了肾炎等病，应手术。

鲍诗平还特别强调，如果孩子扁桃体老发炎，应该及时就医检查是否伴有腺样体肥大、腺样体炎。如果确实如此，一定要尽早进行扁桃体、腺样体切除。此外，无论成人与儿童，当扁桃体引起的病症的危害远远超过其保护机体免疫力的作用时，就应该切除。

专家强调：扁桃体是有用的免疫器官，其作用在3—5岁的儿童身上表现最为活跃。因此5岁以下儿童切除扁桃体要慎重。而人体在5—6岁以后，扁桃腺的免疫功能会逐渐被其他器官所取代，因此关于扁桃体切除后会不会降低免疫力这一点不用担心。

小编爱心寄语：

父母们孩子扁桃体发炎一定要切除哦，小编祝孩子们健康快乐的成长。

扁桃体炎的治疗

小儿扁桃体炎是种很常见的疾病，得了扁桃体炎后一定要想办法积极的去治疗，否则很有可能威胁到患者的健康，不过，由于扁桃体有急慢性之分，所以治疗方法也所不同：

1、急性扁桃体炎

(1)抗生素：可选用青霉素、磺胺类药物。对青霉素类过敏的患者可用头孢霉素(可能也对该类过敏)或大环内酯类代替。根据病情轻重决定用药途径，能口服的尽量不静脉用药。

(2)解热镇痛抗炎药：可以起到止痛、消炎、降温的作用，本类药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。

(3)中医中药：中医理论认为扁桃体炎是内有痰热、外感风火，应该疏风清热，消肿解毒。常用银翘柑橘汤或青咽防腐汤。中医中药在治疗扁桃体炎上有一定的作用，某些时候比西药疗效更好，中西医应该相结合运用。

(4)局部治疗：常用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液、1:5000呋喃西林液漱口，有助于缩短病程。

(5)手术治疗：一般儿孩子在4-6岁时，扁桃体常呈生理性肥大，所以即使偶遇炎症或充血肿大也不主张进行切除，但对于反覆发作的性扁桃腺炎，可在急性期炎症控制后，作扁桃腺切除手术。

2、慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎的治疗是长期的，坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。

(1)含漱法;可选用含碘片，每次—2片，每日—4次含化。用淡盐水漱口，简单又方便，可于饭后及睡前，取温开水一杯，加少许食盐，口感有咸味即可，反覆漱口，每次5分钟左右。

(2)药物治疗：可长期服用维生素c，每次片，每日3次。体质虚弱常易发作者，可在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时，不要滥用消炎药。

(3)扁桃体摘除术：扁桃体切除术即用外科手术的方法来去除扁桃体。手术治疗遵循以下原则：

①扁桃腺过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。

②反覆急性发作，每年—5次以上，有扁桃腺周围脓肿病史。

③长期低热，全身检查除扁桃腺炎外无其它病变者。

④由于扁桃腺炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。

中医理疗方

中医认为，扁桃体炎乃风热毒邪熏蒸清道而致，故治疗以疏风清热、利咽解毒为主。消蛾煎以银花、连翘疏风清热，牛蒡子、玄参、金果榄、桔梗利咽解毒，黄芩清泄肺热;配合少商、中冲刺络放血以泻热利咽，两耳尖放血清上焦热毒，下面是一些中药理疗方(仅供参考)：

1、威灵仙茶

主治：急性扁桃腺炎。

配方：鲜威灵仙60克(或干品30克)

制法与用法：煎汤取汁。代茶饮。

2、千里光茶

主治：呼吸道感染，急性扁桃腺炎，急性肠炎，丹毒等。

配方：千里光500克。

制法与用法：将千里光全草(干燥)，切成细末，每次15克，用白开水冲泡，不拘时，代茶徐饮。

3、萝卜青果茶

主治：扁桃腺红肿发炎。

配方：鲜白萝卜1个，青果10个，白糖少许。

制法与用法：将上2味加水煎汤，取汁。代茶饮。

4、玄藏茶

主治：急性扁桃腺炎

[配方]玄参10克，藏青果6克。

制法与用法：开水冲浸，代茶饮。

5、百两金茶

主治：扁桃腺炎

配方：百两金根10克。

制法与用法:上药研为粗末，水煎或沸水冲泡。代茶频饮。

6、金锁茶

主治：扁桃腺肿痛发热者。

配方：开金锁、马兰根各30克。

制法与用法：上2味共为粗末，煎水，取汁。代茶频饮。