淋球菌的意义
淋球菌的意义
泌尿科病人的性传播疾病的诊断。在临床拟诊为性传播疾病的过程中,淋病约占一半。淋球菌快速而准确的实验方法,对诊断淋病和控制淋病的传播至关重要。
1.尿道脓性分泌物的涂片检查
取尿道分泌物制成涂片后作革兰染色,检查有无典型细胞内革兰阴性双球菌,可作初步诊断的依据。
2.分离培养
如果标本中有淋球菌,则在合适的培养基上经培养后可长成菌落。培养法对男性及女性标本都是适用的,是世界卫生组织推荐的筛查淋病病人的唯一方法,也是诊断淋病的金标准方法。
3.革兰染色
典型革兰阴性双球菌表明可能为淋球菌,但必须进一步做试验鉴定。
4.氧化酶试验
淋球菌在生长过程中产生氧化酶。往培养基上生长了24~48小时的菌落上加氧化酶纸片,淋球菌菌落的颜色可变成紫红乃至黑色。标本涂片菌体形态符合淋菌特征,培养长出淋菌菌落,加上氧化酶试验阳性,即可作出初步诊断。
5.糖发酵试验
糖发酵试验是淋球菌的的确证鉴定试验。确证和区别其他奈瑟菌。
淋球菌感染的偏方
淋病的病原体即淋病奈瑟菌,1879年由Neisseria首次分离出。属奈瑟球菌科,奈瑟球菌属。淋淋球菌呈肾形,两个凹面相对,大小一致,长约0.7微米,宽0.5微米。它是嗜二氧化碳的需氧菌,革兰染色阴性,最适宜在潮湿、温度为35℃、含5%二氧化碳的环境中生长。常存在多形核白细胞内,椭圆或球形,常成双排列,无鞭毛、无荚膜、不形成芽胞,对外界理化条件的抵抗力差,最怕干燥,在干燥环境中1~2小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。
治疗原则
(1)尽早确诊,及时治疗 首先,患病后应尽早确立诊断,在确诊前不应随意治疗。其次,确诊后应立即治疗。
(2)明确临床类型 判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。
(3)明确有无耐药 明确是否耐青霉素,耐四环素等,有助于正确地指导治疗。
(4)明确是否合并衣原体或支原体感染 若合并衣原体或支原体感染时,应拟订联合药物治疗方案。
(5)正确、足量、规则、全面治疗 应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足,疗程要正规,用药方法要正确。
(6)严格考核疗效并追踪观察 应当严格掌握治愈标准,坚持疗效考核。只有达到治愈标准后,才能判断为痊愈,以防复发。治愈者应坚持定期复查。
(7)同时检查、治疗其性伴侣 患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。
淋球菌感染的偏方1.莲子(去心)60克,生甘草10克,同水煎至莲子熟烂,加入冰糖适量。吃莲子,喝汤。
淋球菌感染的偏方2.将大黄3克研末,鸡蛋1个,挖1个小孔,放入药末,以湿纸封口蒸熟,每日一次。
淋球菌感染的偏方3.萝卜1500克,洗净,去皮,切片,用蜂蜜适量浸泡10分钟,放在瓦上焙干,再浸再焙(不要焙焦),连续3遍。每次嚼服数片,盐水送服,每日4-5次。
上文我们介绍了什么是淋球菌感染,我们知道淋球菌感染就是淋病,淋球菌感染是通过性传播的,所以我们要做好对于淋球菌感染的预防工作,淋球菌感染有很多治疗的方法,但很多方法都不是很理想,我们可以试试淋球菌感染的偏方。
淋病的原因有哪些
淋病病因概要:
主要是由于淋病奈瑟菌感染引起的。淋病奈瑟菌为革兰氏阴性双球菌,常成对排列,人对其有易感性。人是淋球菌惟一的天然宿主。淋病患者是传播淋病的主要传染源。淋病主要通过不洁性交传播,但也可以通过非性接触途径传播,如接触患者的衣物、被褥、毛巾、浴盆等物品感染。妊娠妇女患淋病,新生儿通过未经治疗孕妇的产道时可感染淋病奈瑟菌。
淋病详细解析:
【发病机制】
①淋球菌的亲嗜性:淋球菌对单层柱状细胞和移行上皮细胞,如前尿道、子宫颈、后尿道、膀胱黏膜敏感,而对复层鳞状上皮细胞如舟状窝、阴道黏膜不敏感。
②黏附与入侵:淋球菌首先侵入前尿道或宫颈黏膜,淋菌借助其菌毛、蛋白Ⅱ和它释放的IgAl分解酶与上皮黏附,淋菌即被柱状上皮细胞吞饮。
③繁殖与炎症反应:淋菌进入细胞后大量繁殖,导致细胞损伤崩解,然后淋菌逸至黏膜下层,通过其内毒素脂多糖与补体、IgM等的协同作用,在该处引起炎症反应,多核白细胞增多,黏膜糜烂、脱落,形成典型的尿道脓性分泌物。
④归转:若不及时治疗,淋菌可进入后尿道或宫颈,向上蔓延引起泌尿生殖道和附近器官炎症,如尿道旁腺炎、尿道球腺炎、精囊炎、附睾炎、前列腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎等,严重者经血行播散全身。
⑤后遗症:淋球菌可长期潜伏在腺组织深部,成为慢性淋病而反复发作。黏膜坏死后由鳞状上皮或结缔组织代替,引起尿道瘢痕性狭窄,输卵(精)管狭窄、梗阻,继发宫外孕和男女不育。
【病原学】
淋病的病原体是淋病双球菌(diplococcus gonorrhoeae),简称淋球菌(gonococcus),属奈瑟菌属,革兰氏染色阴性。1879年,Neisser首次分离出淋病双球菌,所以淋病双球菌又称为奈瑟氏双球菌(Neisseria Gonorrhoeae)。1885年,Bamm在凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功。
1.淋病双球菌:形态与脑膜炎双球菌相似,卵圆形或圆形,常成双排列,两菌接触面扁平或稍凹,像两瓣黄豆合在一起,大小为0.6μm×0.8μm,革兰染色阴性。急性期多在白细胞内,慢性期则在白细胞外,它是嗜二氧化碳的需氧菌,不耐干热,干燥环境中1~2h死亡,在55℃下5min即死亡,一般消毒剂很易将它杀灭,1:4 000硝酸银溶液2min可将其杀死。 1%苯酚溶液l~3分钟死亡。0.1%升汞溶液可使其迅速死亡。人类是淋球菌的唯一天然宿主,主要侵犯黏膜,尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的黏膜具有亲和力。感染后淋球菌侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处,由于其表面的菌毛含有黏附因子,因而黏附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖,并沿生殖道上行,通过柱状上皮细胞的吞噬作用进入细胞内繁殖,并导致细胞溶解破裂,淋球菌遂被排至细胞外的黏膜下层。淋球菌内毒素及淋球菌表面外膜产生的脂多精,与补体结合产生一种化学毒素,能诱导中性粒细胞聚集和吞噬,引起局部产生急性炎症,出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后,腺管开口及隐窝被阻塞,潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。
2.淋球菌的表面结构与毒力:
(1)菌毛:菌毛与毒力有关,淋球菌借助于菌毛黏附于人体生殖道黏膜含有唾液酸受体的柱状上皮细胞表面,定居、生长、繁殖。淋球菌有5种不同的菌落形态,Tl和T2型菌落的淋球菌有菌毛、有毒力、有传染性;T3、T4和T5型菌落的淋球菌无菌毛、无毒力、不能致病。
(2)外膜蛋白:含有蛋白Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及脂多糖等物质。
3.淋球菌的分类:近年来常用于鉴定淋球菌的表型分类法有:营养分型、血清分型、血清学变异分类和双重分类法等。可结合淋球菌耐药性、质粒类型,对于流行病学检查具有非常重要的意义。
4.淋球菌的耐药性:一种是逐渐表现出来的低度耐药性。是染色体介导的,染色体突变使细胞通透性改变造成对青霉素的耐受性增加2—4倍;另一种是高度耐药性,是质粒介导的,耐药质粒能够编码合成β-内酰胺酶,能裂解青霉素的β-内酰胺环,而使青霉素失效。这种菌株1976年被分离出,以后世界各地相继报告,称为产青霉素酶的淋球菌(penicillinase-producing neisseria gonorrhoeae,PPNG)。
【流行病学】
淋病在世界广泛流行,是SIDs中发病率较高的一种,其中以欧美和非洲一些国家尤甚。约有20%的男性,60%的女性为无症状淋病或称隐性淋病,这些对防治和流行病学极为重要。20世纪80年代性病又重新传人我国,各地发病似有直线上升之势,淋病占性病的第一位,全国性病监测点报告,2005年报告169 715例。占性病的第一位。2007年上半年为71 208例,较2006年上半年下降9.70%。
【传染方式】
(一)性接触传播成人淋病几乎都是通过性交感染,女性较男性更易感染。
(二)非性接触传播接触患者的分泌物而受感染。如接触患者的衣物、被褥、毛巾、浴盆等物品感染妊娠妇女患淋病,新生儿通过未经治疗孕妇的产道时可感染淋病奈瑟菌,引起新生儿淋菌性眼炎。 妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染,包括胎儿感染。
淋球菌的介绍
淋球菌是淋病奈瑟球菌的俗称,为严格的人体寄生菌,常存在于急性尿道炎与阴道炎的脓性分泌物的白细胞中,形态染色类似于脑膜炎球菌。淋球菌感染可引起泌尿生殖系统的化脓性感染,是常见的性传播疾病之一,俗称淋病。临床表现以尿道炎、宫颈炎多见,典型症状是排尿困难、尿频、尿急、尿痛、排出黏液或脓性分泌物等。也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染引起关节炎、肝周炎、败血症、心内膜炎或脑膜炎等。
淋球菌的诊断
必须根据接触史,临床表现及实验室检查综合分析可确定诊断。
1.接触史 患者有婚外性行为或嫖娼史,配偶有感染史,与淋病患者(尤其家中淋病患者)密切接触史新生儿母亲有淋病史。
2.临床表现 淋病的主要症状有尿频、尿急、尿痛尿道口、宫颈口或阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎肠炎、咽炎等表现,或有播散性淋病症状。
3.实验室检查 男性急性淋病性尿道炎涂片检查有初步诊断意义对女性仅做参考,应进行培养,以证实淋球菌感染。有条件的地方可采用基因诊断方法确诊。
鉴别诊断:
本病应与由其他细菌感染所致的尿道炎、结膜炎、肠炎和咽喉炎等作鉴别诊断。
淋球菌感染的预后
预后:
播散性淋球菌感染可累及主动脉瓣或二尖瓣,因瓣膜快速破坏所致急性心内膜炎,甚至死亡。
预防:
避免非婚性接触。患者用过的物品应予消毒。淋球菌离开人体后非常脆弱,干燥环境中1~2h死亡。煮沸、日光暴晒、市售的含漂白粉和碘附的消毒剂都有很好的杀菌作用避免在公共场所传染宜使用蹲式便器。执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度,防止新生儿淋菌性眼炎。
如何才能预防淋球菌感染
如何才能预防淋球菌感染?淋球菌感染是让人非常头痛的一种传染病,那么如何才能预防淋球菌感染呢?请看下文。
避免非婚性接触。患者用过的物品应予消毒。淋球菌离开人体后非常脆弱,干燥环境中1~2h死亡。煮沸、日光暴晒、市售的含漂白粉和碘附的消毒剂都有很好的杀菌作用。避免在公共场所传染,宜使用蹲式便器。执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度,防止新生儿淋菌性眼炎。
如何才能预防淋球菌感染?提醒您为了自己和家人的健康,一定要重视淋球菌感染的预防,远离淋球菌感染。
淋病与非淋菌性尿道炎有什么区别
非淋菌性尿道炎常为衣原体、支原体、滴虫等感染引起,也是性传播性疾病之一,也有尿 频、尿急、尿痛和尿道口分泌物,症状与淋病很 像。它们之间主要的区别在于淋病患者尿道口有 黄稠分泌物,而非淋菌性尿道炎患者尿道口仅有清稀分泌物。淋病淋球菌检查为阳性,而非淋菌 性尿道炎淋球菌检查为阴性。此外,非淋菌性尿 道炎直接涂片在1000倍显微镜视野下多形核白 细胞数>5个,这一点也有诊断意义。
淋球菌感染的表现
淋球菌感染的表现
淋病淋球菌感染主要表现:
1:淋菌性败血症。患者开始发热,体温可高达40℃,但通常是在38℃-40℃之间,寒战却不常见,有部分病人发生皮肤丘疹,瘀斑,脓疱性、出血性或坏死性皮肤损害,部分皮损处有疼痛症状。
2:淋菌性关节炎。关节肿胀、疼痛,为一个或数个化脓性关节炎。一般不对称,很少累及髋、肩和脊柱关节。关节液化验有淋病双球菌存在,可导致骨质破坏引起纤维化,骨关节强直。
3:淋菌性角化症。可能是由于淋球菌或其毒素所致,皮损中找不到淋球菌,常与淋菌性关节炎并发,皮损好发部位为手足、踝跟部和腰部。通常为扁平角化性稍隆起的斑片或斑块,呈圆锥形,黄色,或铜红色或灰白色。掌跖的皮损呈角质增生,大片角化。
4:淋菌性心内膜炎。抗生素使用前几十年中,淋球菌是心内膜炎的主要病原体,目前淋菌性心内膜炎几乎见不到,淋菌性心内膜炎和其他类型心内膜炎有相同的临床表现。心内膜炎时,常累及主动脉瓣或二尖瓣,因瓣膜的快速破坏所致的亚急性或急性心内膜炎,而导致死亡。
5:淋菌性脑膜炎。淋菌性脑膜炎临床不是很常见,一般多伴有关节炎和典型皮疹,对患者的影响很大,治疗难度也相对较大。
以上就是淋球菌感染后的症状表现的介绍,最后提醒:淋病淋球菌感染发病率近为淋病患者的1%左右,虽然患病率很低,但是一旦发现有关症状一定要及时治疗淋病,预防淋球菌感染。
淋球菌感染的症状
淋球菌感染引起的临床表现取决于感染的程度,机体的敏感性,细菌的毒力,感染部位及感染时间的长短,同时和身体的健康状况,性生活是否过度,酗酒等有关。
1.原发性感染 指无并发症的泌尿生殖道淋病。
(1)男性淋病:
①急性淋病:潜伏期为1~14天,常为2~5天,表现为急性尿道炎症状,尿道口红肿,发痒及轻微刺痛,继而有稀薄黏液流出,引起排尿不适,约2天后,分泌物变得黏稠,尿道口溢脓,脓液呈深黄色或黄绿色,红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道,出现尿频,尿急,尿痛,排尿困难,行动不便,夜间阴茎常有痛性勃起,可有腹股沟淋巴结肿大,红肿疼痛,亦可化脓,有50%~70%的患者伴有淋球菌侵犯后尿道,表现为尿意窘迫,尿频,急性尿潴留,全身症状一般较轻,少数可有发热达38℃左右,全身不适,食欲缺乏等。
②慢性淋病:症状持续2个月以上,因为治疗不彻底,淋球菌可隐伏于尿道体,尿道旁腺,尿道隐窝使病程转为慢性,如患者体质虚弱,患贫血,结核病时,病情一开始就呈慢性经过,多为前,后尿道合并感染,好侵犯尿道球部,膜部及前列腺部,表现为尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛,尿流细,排尿无力,滴尿,多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口,若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄黏液溢出,尿液基本清晰,可见到淋丝。
(2)女性淋病:女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈,部分患者无自觉症状,表现为白带增多,为脓性或不具有特性,常有外阴刺痒和烧灼感,伴宫颈充血,触痛,偶有下腹痛及腰痛,尿道口充血,有触痛及脓性分泌物,有轻度尿频,尿急,尿痛,排尿时有烧灼感;淋菌性阴道炎较少见,症状轻微,有些患者有腹部坠胀,腰背酸痛,白带较多,有些患者有下腹痛和月经过多等。
2.继发性感染
(1)男性淋病合并症:
①前列腺炎:急性前列腺炎有发热,寒战,会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状,检查时前列腺肿胀,压痛,前列腺按摩液涂片或培养找到淋球菌,慢性前列腺炎症状轻微,多仅在早晨尿道口有分泌物。
②附睾炎和精囊炎:单侧居多,有附睾肿大疼痛,睾丸触痛,肿大,精囊炎时有发热,尿频,尿急,尿痛,终末尿混浊并带血,直肠检查可触及肿大的精囊,同时有剧烈的触痛,慢性精囊炎一般无自觉症状,直肠镜检查出精囊发硬,有纤维化。
③尿道球腺炎:发生在会阴或其左右,出现指头大小结节,疼痛,压迫尿道而排尿困难,急性可化脓破溃,可有发热等全身症状。
④尿道狭窄:反复发作者可引起尿道狭窄,少数可发生输精管狭窄或梗阻,出现排尿困难,严重时尿潴留,可继发输精管狭窄,精囊囊肿与不育。
(2)女性淋病合并症:女性淋病的主要合并症有淋菌性盆腔炎,如急性输卵管炎,子宫内膜炎,继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿,腹膜炎等,多在月经后突然发病,有高热,寒战,头痛,恶心,呕吐,下腹痛,脓性白带增多,双侧附件增厚,压痛。
3.其他部位淋病
(1)淋病性结膜炎:新生儿常在出生后2~3天出现症状,多为双侧,表现为眼睑红肿,有脓性分泌物,成人多为自身感染,常为单侧,表现同新生儿,由于有脓液外溢,俗称“脓漏眼”,一旦延误治疗,可出现角膜穿孔导致失明。
(2)淋球菌性咽炎:表现为急性咽炎或急性扁桃体炎,偶伴发热和颈淋巴结肿大,有咽干不适,咽痛,吞咽痛等症状。
(3)淋球菌性肛门直肠炎:表现为里急后重,有脓血便,肛管黏膜充血,脓性分泌物,淋球菌培养阳性。
4.播散性淋球菌感染 播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身,出现较严重的全身感染,如淋球菌性败血症,关节炎,心内膜炎,脑膜炎等。
淋球菌感染的检查
包括涂片检查,培养检查,药敏试验及产青霉素酶淋球菌(PPNG)测定,抗原检测,基因诊断。
1.涂片检查 取患者尿道分泌物或宫颈分泌物,作革兰染色,在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌,女性宫颈分泌物中杂菌多,敏感性和特异性较差,阳性率仅为50%~60%,且有假阳性,因此世界卫生组织推荐用培养法检查女性患者,慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少,阳性率低,因此要取前列腺按摩液,以提高检出率,咽部涂片发现革兰阴性双球菌不能诊断淋病,因为其他奈瑟球菌属在咽部是正常的菌群,另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。
2.培养检查 淋球菌培养是诊断的重要佐证,培养法对症状很轻或无症状的男性,女性患者都是较敏感的方法,只要培养阳性就可确诊,在基因诊断问世以前,培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的惟一方法,目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和New York City(NYC)培养基,国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基,均含有抗生素,可选择地抑制许多其他细菌生长,在36℃,70%湿度,含5%~10%二氧化碳(烛缸)环境中培养,24~48h观察结果,培养后还需进行菌落形态,革兰染色,氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定,培养阳性率男性80%~95%,女性80%~90%。
3.抗原检测
(1)固相酶免疫试验(EIA):可用来检测临床标本中的淋球菌抗原。
(2)直接免疫荧光试验:通过荧光标记的单克隆抗体直接检测淋球菌外膜蛋白-1。
4.基因诊断
(1)基因探针诊断:淋球菌的基因探针诊断,所用的探针有:质粒DNA探针,染色体基因探针和rRNA基因探针,基因探针诊断的敏感性较差。
(2)基因扩增检测:PCR技术的出现进一步提高了淋球菌检测的灵敏性,它具有快速,灵敏,特异,简便的优点,可以直接检测临床标本中极微量的病原体,操作时要防止污染,以免出现假阳性。
5.药敏试验 在培养阳性后进一步作药敏试验,用纸片扩散法做敏感试验,或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度(MIC),用以指导选用抗生素。
6.PPNG检测 β内酰胺酶,用纸片酸度定量法,使用Whatman I号滤纸PPNG菌株能使其颜色由蓝变黄,阳性为P-PPNG,阴性为N-PPNG。
轻度心肌炎者,心电图可见传导阻滞。
淋球菌症状有哪些
急性淋球菌症状:
1、排尿困难:尿道口红肿、发痒及轻微刺痛,继而有稀薄黏液流出,严重者有轻度肿胀,引起排尿困难。24小时以后,红肿发展到整个阴茎头及部分尿道,尿道黏液性分泌物渐多,冲出尿道口外溢。
2、尿道有脓性分泌物:感染数日后,淋球菌症状双球菌侵及整个前尿道,脓液流向尿道口而溢脓。 因大量淋球菌症状双球菌感染和脓液不断刺激尿道口而形成尿道口外翻。用手从阴茎根部向尿道口挤压,可将脓液或粘液挤至尿
慢性淋球菌症状:急性淋球菌症状未经治疗或治疗不彻底,可以转为慢性淋球菌症状。患者有经常性腰骶酸痛、小腹坠痛、白带量多等症状。依淋球菌侵犯的部位不同,可以引起不同的慢性炎症,如慢性尿道炎、前庭大腺囊肿、慢性直肠炎等,临床各自的症状与非淋球菌引起的慢性炎症相类似。病情时好时坏,反复发作。
以上就是关于淋球菌症状有哪些的介绍,知道了淋球菌症状,希望能帮您更早的发现淋球菌。
淋病的原因
【发病机制】
①淋球菌的亲嗜性:淋球菌对单层柱状细胞和移行上皮细胞,如前尿道、子宫颈、后尿道、膀胱黏膜敏感,而对复层鳞状上皮细胞如舟状窝、阴道黏膜不敏感。
②黏附与入侵:淋球菌首先侵入前尿道或宫颈黏膜,淋菌借助其菌毛、蛋白Ⅱ和它释放的IgAl分解酶与上皮黏附,淋菌即被柱状上皮细胞吞饮。
③繁殖与炎症反应:淋菌进入细胞后大量繁殖,导致细胞损伤崩解,然后淋菌逸至黏膜下层,通过其内毒素脂多糖与补体、IgM等的协同作用,在该处引起炎症反应,多核白细胞增多,黏膜糜烂、脱落,形成典型的尿道脓性分泌物。
④归转:若不及时治疗,淋菌可进入后尿道或宫颈,向上蔓延引起泌尿生殖道和附近器官炎症,如尿道旁腺炎、尿道球腺炎、精囊炎、附睾炎、前列腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎等,严重者经血行播散全身。
⑤后遗症:淋球菌可长期潜伏在腺组织深部,成为慢性淋病而反复发作。黏膜坏死后由鳞状上皮或结缔组织代替,引起尿道瘢痕性狭窄,输卵(精)管狭窄、梗阻,继发宫外孕和男女不育。
【病原学】
淋病的病原体是淋病双球菌(diplococcus gonorrhoeae),简称淋球菌(gonococcus),属奈瑟菌属,革兰氏染色阴性。1879年,Neisser首次分离出淋病双球菌,所以淋病双球菌又称为奈瑟氏双球菌(Neisseria Gonorrhoeae)。1885年,Bamm在凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功。
1.淋病双球菌:形态与脑膜炎双球菌相似,卵圆形或圆形,常成双排列,两菌接触面扁平或稍凹,像两瓣黄豆合在一起,大小为0.6μm×0.8μm,革兰染色阴性。急性期多在白细胞内,慢性期则在白细胞外,它是嗜二氧化碳的需氧菌,不耐干热,干燥环境中1~2h死亡,在55℃下5min即死亡,一般消毒剂很易将它杀灭,1:4 000硝酸银溶液2min可将其杀死。 1%苯酚溶液l~3分钟死亡。0.1%升汞溶液可使其迅速死亡。人类是淋球菌的唯一天然宿主,主要侵犯黏膜,尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的黏膜具有亲和力。感染后淋球菌侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处,由于其表面的菌毛含有黏附因子,因而黏附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖,并沿生殖道上行,通过柱状上皮细胞的吞噬作用进入细胞内繁殖,并导致细胞溶解破裂,淋球菌遂被排至细胞外的黏膜下层。淋球菌内毒素及淋球菌表面外膜产生的脂多精,与补体结合产生一种化学毒素,能诱导中性粒细胞聚集和吞噬,引起局部产生急性炎症,出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后,腺管开口及隐窝被阻塞,潜藏的细菌成为慢性淋病的主要病灶。
2.淋球菌的表面结构与毒力:
(1)菌毛:菌毛与毒力有关,淋球菌借助于菌毛黏附于人体生殖道黏膜含有唾液酸受体的柱状上皮细胞表面,定居、生长、繁殖。淋球菌有5种不同的菌落形态,Tl和T2型菌落的淋球菌有菌毛、有毒力、有传染性;T3、T4和T5型菌落的淋球菌无菌毛、无毒力、不能致病。
(2)外膜蛋白:含有蛋白Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及脂多糖等物质。
3.淋球菌的分类:近年来常用于鉴定淋球菌的表型分类法有:营养分型、血清分型、血清学变异分类和双重分类法等。可结合淋球菌耐药性、质粒类型,对于流行病学检查具有非常重要的意义。
4.淋球菌的耐药性:一种是逐渐表现出来的低度耐药性。是染色体介导的,染色体突变使细胞通透性改变造成对青霉素的耐受性增加2—4倍;另一种是高度耐药性,是质粒介导的,耐药质粒能够编码合成β-内酰胺酶,能裂解青霉素的β-内酰胺环,而使青霉素失效。这种菌株1976年被分离出,以后世界各地相继报告,称为产青霉素酶的淋球菌(penicillinase-producing neisseria gonorrhoeae,PPNG)。
【流行病学】
淋病在世界广泛流行,是SIDs中发病率较高的一种,其中以欧美和非洲一些国家尤甚。约有20%的男性,60%的女性为无症状淋病或称隐性淋病,这些对防治和流行病学极为重要。20世纪80年代性病又重新传人我国,各地发病似有直线上升之势,淋病占性病的第一位,全国性病监测点报告,2005年报告169 715例。占性病的第一位。2007年上半年为71 208例,较2006年上半年下降9.70%。
【传染方式】
(一)性接触传播成人淋病几乎都是通过性交感染,女性较男性更易感染。
(二)非性接触传播接触患者的分泌物而受感染。如接触患者的衣物、被褥、毛巾、浴盆等物品感染妊娠妇女患淋病,新生儿通过未经治疗孕妇的产道时可感染淋病奈瑟菌,引起新生儿淋菌性眼炎。 妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染,包括胎儿感染。