骨折的基本康复治疗
骨折的基本康复治疗
骨折采用手术治疗和非手术治疗的结果很大的不同，原因就在于长期的外固定制动会产生很多的问题，造成了两者之间在康复治疗中完全不同的病情需要。因此，在论及骨折康复治疗的分期问题时，就有必要将两者分开来讨论。当然，实际上还存在第三种情况，即手术治疗而不能达到足够稳定的内固定，手术后仍需要石膏或夹板外固定。这种情况就需要临床医生、康复医生以及病人本人之间充分的交流沟通，根据骨折的性质和类型，以及内固定的情况来决定外固定的长短，在据此灵活制定康复治疗的方案。
骨折后康复治疗一般分两期进行。
第一期，也称愈合期
骨折或脱位等急性损伤经骨科处理后2一3天，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，无其他不宜活动的情况，一般情况即应开始康复治疗。
(一)第一期康复治疗的基本作用
1.骨折经过复位、固定等处理后达到临床愈合一般需时一月至数月，这期间肢体被迫制动，缺少应力刺激。而一定的应力刺激能活跃局部血液和淋巴循环，是维持组织正常代谢所必需的。一定的应力刺激所产生的生物电，能帮助钙离子沉积于骨骼，防止骨质脱钙，促进骨折愈合。应力刺激包括对肌腿与韧带的牵拉作用和重力作用。
2.维持一定的肌肉收缩是促进肌肉生理作用的最佳方法，能有效地预防因肢体被迫制动而引起的肌张力降低和肌肉萎缩。故必须尽早使伤区肌肉开始适当的训练。
3.维持伤区邻近关节的适当运动，关节运动能牵伸关节囊及韧带，防止关节挛缩。关节运动并能改善关节的血液循环，促进关节内滑液分泌与循环，从而预防和减轻因长期制动所引起的废用性关节挛缩、关节软骨萎缩变性、关节腔变窄、滑液量减少与关节内粘连。在运动间歇期，要注意保持各关节的功能位。
4.骨折与脱位往往同时损伤肌肉、韧带、关节、血管、神经、淋巴、结缔组织和皮肤等软组织，产生局部血肿，局部血肿压迫使肌肉收缩受到影响，甚至会发生肌肉反射性痉挛;局部血肿压迫使静脉与淋巴回流障碍，静脉淤血，液体大量渗出，形成粘连。若肌被膜与肌纤维粘连，会严重影响肌肉收缩与伸展功能。局部血肿压力继续增高时，会影响动脉血供，使骨折愈合迟缓。康复治疗促进血肿及渗液的吸收，维持邻近肌肉或肌肉的活动幅度，预防和减轻粘连。
5.活跃呼吸系统、消化系统、心血管系统的功能，促进血液循环和全身各系统器官的生理功能与新陈代谢，保持良好心理状态，从而防止肺炎、褥疮、尿路感染或结石，静脉血栓形成、便秘等并发症，改善病人情绪，维持全身健康。
(二)运动疗法
第一期康复治疗的基本方法是运动疗法。
1.伤肢近端与远端未被固定的关节应做所有活动轴位上的运动，主要是主动运动，必要时进行辅助运动，争取逐步达到正常活动度。上肢应特别注意保持肩关节外展、外旋和掌指关节屈曲与拇外展的正常活动度。下肢应特别重视踝背屈的运动度，防止关节挛缩、足下垂，中老年人关节挛缩倾向大，更应特别注意。
2.在被固定的区域，当骨折端复位基本稳定，无明显疼痛时，即可开始有节奏的肌肉等长练习，以预防或减轻废用性肌萎缩。主动的肌肉收缩能使肌腹和肌键向近端滑移是防止与减轻粘连的重要措施之一。在伤肢近端与远端未被固定部分做按摩，有利于退肿，预防和减轻粘连。
3.用中医夹板做局部固定时，伤后1一2周，肿胀消退，无明显疼痛时即可开始在夹板允许的范围内做伤区关节小幅度的、不引起疼痛的主动运动，再逐步扩大活动幅度及用力程度。进行时必须注意避免做与骨折移位方向一致的运动，防止骨折端重新移位。例如，肱骨外科颈骨折外展型禁忌肩外展的主动运动;内收型禁忌肩内收的主动运动，肱骨髁上骨折伸直型禁忌主动伸肘运动;屈曲型禁忌主动屈肘运动。挠骨下端骨折时远端向背侧移位的柯雷氏(Colles)骨折，须禁忌腕背伸及挠侧屈等主动运动，这些动作要待骨折基本愈合后再开始练习。每次练习重复次数宜少，可每日进行数次。
4.当骨折涉及关节面时，于固定2-3周后，即应每日取下外固定物，做受累关节不负重的主动运动，运动后再予固定，每日1-2次。开始时幅度不宜过大，重复次数也宜较少，以后再逐渐增大运动幅度和用力程度，并逐步增加重复次数。
不负重的关节主动运动使关节软骨面受到轻柔的挤压与摩擦，是一种良好的生理刺激，可促进关节软骨面的修复，并使之更合乎生理状态，并有可能使关节面上修复的结缔组织向软骨分化，形成新的关节软骨。受损的关节面在愈合过程中静休不动，缺少应力刺激，则由骨痂覆盖关节面，使关节面上出现粗糙不平的新生骨痂，成为产生创伤性关节炎的病理因素。受损关节的主动运动能有效地改善关节内血液循环，促进关节滑液分泌与流动，防止关节内粘连形成。
5.为维持机体生理功能的正常水平。要使未受伤肢体保持正常活动，这一点非常重要，临床医师在作临床处理如固定和包扎时，就应考虑到不要对可允许活动的肢体设置运动障碍，例如不恰当地扩大外固定范围;手或前臂损伤，持续地用绷带或三角巾将上肢悬吊于胸前时，应一日数次将患肢离开悬吊带做肩与肘的主动运动。应在病情允许时尽早起床活动，并做全身保健体操。必须卧床的病人，特别是年老体弱者，要做卧位保健体操。
保健体操：是徒手进行的全身体操，以健身为目的，多在早晨起床后进行。目的要消除残余的睡眠抑制，提高中枢神经系统的紧张度，活跃心血管系统、呼吸系统以及全身各大系统的生理活动，促进新陈代谢，改善情绪和养成遵守生活制度的良好习惯，让生物钟正常运行。
保健体操要根据病情选择适宜的准备姿势，有卧位、坐位和站立位，如下肢损伤者多选卧或坐位，上肢损伤的患者则应及早采用站立位，而脊柱损伤者早期均用卧位。保健体操内容应包括深呼吸、腹背肌和躯干练习，以及未受伤肢体的各关节的全幅度运动和主要肌群的用力收缩。患肢及其附近要保持安静。
(三)物理治疗
1.愈合期物理治疗的目的
(l)消除淤血，促进渗液吸收，减少疤痕粘连。
(2)改善局部血液循环，活跃细胞代谢，促进骨折愈合。在骨折与脱位骨科处理后，经过24一48小时可开始物理治疗。
2.常用方法
(l)光疗法：目的在改善局部血液循环和营养，促进局部渗液和代谢产物的吸收，活跃细胞代谢，促进组织再生，有助于骨痴形成。常用的有红外线、白炽灯、紫外线等。
(2)直流电离子导人治疗法：可提高局部钙、磷浓度，促进骨折愈合。
(3)透热疗法：能使深部组织充血，改善局部血液循环，活跃细胞代谢，消炎、退肿，有助于骨痴形成。可选用中波、短波、超短波、微波等电疗法。
(4)超声波：每平方厘米小于0.1瓦的小剂量超声波有助于骨痂形成。但骨髓未封闭的小儿忌用。
跖骨骨折要多久才可走路
骨折如何能快速康复，关健看你选择什么样的治疗方法，骨头固定好后如果选择在家静养慢慢等待骨头自行生长或吃一些补品，一般时间都需要很长，快则三个月可基本康复，慢则五个月才能康复，有些甚至静养一年断骨都难以愈合康复，选择这样的方法断骨必定生长缓慢，毕竟在家静养并不是治疗，对骨头的生长没有太大的帮助。
要想断骨快速生长愈合，在骨头固定好后第一时间选用中国传统中医治疗就有希望，一般早期一个月内的骨折，用药5至7天疼痛可基本消除，20天后可适量活动，全程治疗在30至40天左右可基本康复，骨折耽误时间长的、动过手术的，治疗则需要多延长一些时间。
在断骨没有生长相连接前，多休息少活动，忌吃高钙食物，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用。
骨质疏松症的康复保健措施有哪些
随着年龄的不断增大，老年人的身体会受到各种疾病的侵害，其中较好常见的当属骨质疏松症。可是现在很多老年人都有不同程度的骨质疏松症，容易造成病理性骨折，给家人增加了不少经济压力，患者需在日常生活中从各个方面进行基本康复保健。那么，骨质疏松症的基本康复保健措施有哪些?
1、调整饮食：以利于吸收维生素D和钙质。少食脂肪与精糖类，尽量坚持从绿叶菜与粮谷中获取钙的中国传统膳食习俗，蛋白质的摄入一定要适度。
2、体育锻炼：提倡中老年人参加体育锻炼。研究证明，运动有助于增加骨内血循环，从而增加了骨的营养供应，促进骨对钙等矿物质的吸收，骨骼方能粗壮结实。而且，户外的体育活动往往结合了日光浴，为维生素D更好发挥促进钙吸收的作用创造了条件。
3、药物治疗：一种叫作二羟二磷酸二钠的新药目前已开始被用于骨质疏松症临床中，将之与钙及维生素D合用，因有防止钙在骨中溶解、丢失之作用，所以，预防骨质疏松性骨折效果显著。
4、畸形矫正：在骨软化症已经从根本上治疗后，必要时可对变形的骨骼与四肢考虑矫形手术治疗。
骨折的康复治疗
1.早期阶段：骨折后1～2周内，此期康复治疗的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。由于患肢肿胀、疼痛、易发生骨折再移位，功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上，骨折上、下关节暂不活动。但身体其他各部关节则应进行康复治疗。
2.中期阶段：即骨折2周以后，患肢肿胀已消退，局部疼痛减轻，骨折处已有纤维连接，日趋稳定。此时应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，其活动强度和范围逐渐缓慢增加，并在医务人员指导和健肢的帮助下进行，以防肌萎缩和关节僵硬。
3.晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除。此时是康复治疗的关键时期，特别是早、中期康复治疗不足的病人，肢体部分肿胀和关节僵硬应通过锻炼，尽早使之消除。并辅以物理治疗和外用药物薰洗，促进关节活动范围和肌力的恢复
以上就是专家为您阐述的骨折患者的康复治疗，但是根据临床上骨折的程度不一样，进行康复治疗的时间也不一样，很多患者往往在骨折治疗进行到稳定阶段采取康复治疗，这样既可以辅助平时的治疗，也可以促进骨折部位的恢复。
骨折愈合时间
1、脚骨折愈合时间
脚踝骨折超出一个月以上,治疗效果就会差一些,则时间也要稍长一些。骨折早期忌吃含钙高的食物,西药慎用,尤其是含激素的药物忌用。骨折石膏固定后,只是靠在家静养来让骨头自行慢慢生长,时间是漫长的,脚踝骨折愈合时间一般需要三到六个月才能基本康复,有些脚踝骨折愈合时间长达一年二年骨折都难以愈合。
骨折石膏固定后,只是靠在家静养来让骨头自行慢慢生长,时间是漫长的。脚踝骨折愈合时间一般最快的要三个月,慢的也要六个月才能基本康复,有些长达一年二年骨折都难以愈合,骨折后只是在家静养,一个月的脚踝骨折愈合时间远远是不够的,要想骨头快速彻底愈合,早期骨折一个月内的伤,治疗大概需要 25到30天可基本痊愈。
2、手骨折的愈合时间
通常来说,手腕骨折在日常生活中较为常见,一般是4--6周即可愈合,骨折愈合以后,为了患肢功能的恢复,还要进行功能锻炼。骨折多发生在桡骨远端近关节2cm处,临床上称为柯力氏骨折。如未得到及时有效的治疗,患者腕关节将遗有关节畸形、关节活动功能受限,以及关节疼痛等症状,常给患者的日常生活带来诸多不便。因此,诊治时必须做到正确的复位、良好的固定。
3、成人常见骨折临床愈合时间参考值
锁骨骨折：4-6周、肱骨外科颈骨折：4-6周、肱骨干骨折：4-8周、肱骨髁上骨折：4-6周、桡骨远端骨折：4-6周、股骨颈骨折：12-24周、股骨转子间骨折：8-12周、股骨干骨折：8-12周、髌骨骨折：4-6周、胫腓骨骨折：8-10周、踝部骨折：4-6周。
骨折康复治疗
1、早期阶段：骨折后1～2周内，此期康复治疗的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。由于患肢肿胀、疼痛、易发生骨折再移位，功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上，骨折上、下关节暂不活动。但身体其他各部关节则应进行康复治疗。
2、中期阶段：即骨折2周以后，患肢肿胀已消退，局部疼痛减轻，骨折处已有纤维连接，日趋稳定。此时应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，其活动强度和范围逐渐缓慢增加，并在医务人员指导和健肢的帮助下进行，以防肌萎缩和关节僵硬。
3、晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除。此时是康复治疗的关键时期，特别是早、中期康复治疗不足的病人，肢体部分肿胀和关节僵硬应通过锻炼，尽早使之消除。并辅以物理治疗和外用药物薰洗，促进关节活动范围和肌力的恢复。
老年人骨折后如何进行康复训练
老年人骨折后肢体疼痛，长期卧床，饮食和生活习惯发生很大变化，心理状态很不平衡，需要服侍又不愿被人服侍，往往不能很好配合医生进行功能锻炼，以致关节粘连僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松，严重影响日常生活。老年人骨折后的康复治疗，医生和家属需要充分解释，消除老人悲观情绪，树立信心，循序渐进。
预防骨折并发症的措施在于早期康复锻炼，下面介绍骨折后三期的锻炼方法。
早期康复(伤后或术后3-6周内)，具体方法如下：
1、抬高患肢，消除肿胀;
2、活动、锻炼肢体末端的关节，手指、足趾每日应多次活动;3、应用功能锻炼器械连续被动活动，每日1-3次，每次30-60分钟。
中期康复：伤后3-6周起至8-10周，骨折基本愈合，去除石膏等外固定的，要逐步增加肌力锻炼。肌力达一定程度后，逐步增加对抗锻炼。由于骨折初步愈合，关节活动应当慎重。
晚期康复：骨折已愈合，主要病理改变是关节内外软组织粘连，韧带挛缩，肌肉萎缩，康复治疗目的是增强肌力，克服挛缩与活动关节。锻炼方法如下：
1、肌力的锻炼：抗阻力下锻炼，逐步增强肌力。
2、关节活动的锻炼：
①主动锻炼：对不同关节，活动范围有所不同;
②被动锻炼：利用健侧肢体或器材帮助活动;
③主动控制下有节律地主动被动交替活动练习。
3、理疗：作为锻炼的辅助治疗
4、手法治疗：对关节粘连与肌肉挛缩者，可试行手法治疗，但力量要适宜，以免造成再次损伤。
5、手术治疗：关节粘连与挛缩较重，其他治疗无效者，可行手术治疗，术后仍须功能锻炼。
疲劳性骨折的治疗方法
众所周知，疲劳性骨折对于人体而言是至关重要的。严格来说，一个人得了疲劳性骨折，那么离死就不远。当然最好的方法就是吃，下面就请大家拭目以待吧?
治疗方法与暴力骨折基本相同。骨折没移位或轻度移位，采用手法复位、固定、制动等方法治疗，后期再进行康复功能锻炼。症状较重，断端出现骨化现象或发生骨不连，骨折愈合较为困难，需手术切开复位或石膏外固定治疗。
疲劳性骨折发生后，如得不到及时休息，作用力持续存在，骨小梁断裂将导致完全性骨折，故患者应及时休息，纠正错误动作、姿势，避免应力反复作用于伤处造成再伤。
人往往是脆弱的，身体非常的容易受到疾病的侵袭，特别是一这种疲劳性骨折，更是要了的健康
跖骨骨折基本常识
一、第五跖骨基部撕脱骨折腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，x线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。
治疗方法：一般无移位，可用胶布固定，绷带包扎，必要时用石膏靴(带橡皮跟可行走)固定约6周。其它跖骨基部骨折无移位也可用同法治疗。
二、第2、3、4跖骨颈骨折如有移位，应手法复位，短腿石膏固定，否则畸形连接后影响走路。又复位不成功，可手术复位，钢针固定。
三、行军骨折较少见，发生于长途走路，在第2、3跖骨颈或干骨折，也可发生在胫骨。一般无移位，又称疲劳骨折。骨折多在不自觉中发生，无外伤史，症状不重，仅早期患足稍痛，局部轻度肿胀，感觉足部疲劳不适，有时有较多骨痂发生才发现。
治疗：适当休息，早期用足弓支持，胶布固定包扎或石膏固定约3周，可防止过多骨痂形成。以后可用足弓垫(横弓及纵弓垫)，分散重力，至症状消失。愈合后无后患。
第五掌骨骨折如何治疗
骨折有移位最好让医生为你手法复位，骨头正位后再用夹板体外固定就可以(因为手掌是最好固定的，不必手术开刀上钢板钢钉来固定)，然后再外敷中药快速接骨，一般早期一个月内的骨折，用药5至7天疼痛可基本消除，10天可拆下夹板，全程治疗在30至40天左右可基本康复，骨折时间过长的，治疗则需要多延长一些时间。在断骨没有生长愈合前，忌吃高钙食物，不宜活动患处，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用。
保守治疗不要活动，继续石膏固定，2个月以上，完全愈合是没问题的，因为你的年龄还年轻，骨折的修复能力还是很强的，这一点不用怀疑，至于愈合后的手的活动我认为也是没有问题的，饮食中多吃钙片，多接受日光照射，对骨折的愈合是有好处的
脚跖骨骨折愈合期是什么时候
脚跖骨骨折愈合期是什么时候，这要看你选择的治疗方法有关，骨折后如果能采用中药对症治疗，一般来说早期用药5-7天左右疼痛、肿胀可以基本减轻80%以上，10天就可以下地站立，15-20天可以拄拐下地慢慢活动，并且患肢也感觉逐渐有力，大约30天左右可以基本康复。活动一般是不会存在疼痛不适现象的，40天拍片也可以看到骨痂生长良好,以X光片为依据,如果治疗40-50天还不能恢复正常活动，则要考虑医生水平问题。
骨折后如果选择手术固定或是其他方法固定，固定后单纯静养自身恢复，一般恢复快的需要三个月左右骨头可以基本长好，这时才能正常负重行走活动，不过恢复慢的话就需要更长时间了，如果骨头没有基本愈合好前过早负重活动，这样就会容易加重损伤，严重还会造成二次骨折。
关节僵硬不能轻视
莫错过最佳康复治疗时间
关节僵硬，预防比治疗更重要!传统观念认为，伤筋动骨一百天，在三个月之内就应该静养、制动。事实上，所谓一百天是指骨折愈合的时间，并不是说关节要完全制动一百天。
受传统观念的影响，当骨折或运动损伤手术后，患者都静静地躺着，不懂得如何活动关节，家人也不敢碰。此时，关节内的“胶水”开始变稠、变干，渐渐粘住关 节，从而延误了功能锻炼的最佳时期。也就是说，开始锻炼越晚，关节粘得越牢，僵硬发生率越高、越严重，康复治疗效果也越差。就像两张厚纸片刚涂上胶水时还 可以较轻松地分开;当胶水完全粘住时，撕开两张纸片就非常困难，硬要分开就会撕坏。对关节粘连来说，硬要分开会造成新的损伤，带来新的痛苦。
一般地说，骨折或运动损伤手术后2~6周，是患者接受康复治疗的最佳时期，能预防关节粘连、僵硬，被称为“康复蜜月期”;术后6周到3个月才开始进行康 复治疗、功能锻炼，疗效也明显，是“康复黄金期”;如果术后3个月到半年才开始进行功能锻炼，则是康复治疗的“晚期”，因为关节僵硬大多已形成，需要花更 多的时间和精力来处理关节粘连、僵硬。一旦超过6个月，康复保守治疗效果甚微。对付严重的关节僵硬，就不得不再接受一次手术松解的痛苦。
关节僵硬可试试无痛康复
一旦发生关节僵硬，粗暴施压、掰开是不可取的，硬掰开会造成更严重的后果，如再次骨折等。
近年来，骨科对关节僵硬开始采用人性化的“无痛康复”治疗，其最早来源于美国南加州大学的Kaltenborn关节松动术，就好像在两张厚纸片还没有被 彻底粘住时，用适度的力和方法分别挪动纸片，使纸片之间渐渐产生相互移动，慢慢撕开黏着的胶水。这样做，不但不会撕坏纸片，还能有效地将纸片分开。如文中 提到的甘肃小女孩，我们对她进行了5次治疗后，关节活动角度增加了40度，基本可以站立及步行。更令人高兴的是，5次治疗，小女孩没有掉过一滴眼泪。
骨折恢复时间
一般，常见的脚踝骨折愈合时间有：
脚踝骨折超出一个月以上，治疗效果就会差一些，则时间也要稍长一些。骨折早期忌吃含钙高的食物，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用。骨折石膏固定后，只是靠在家静养来让骨头自行慢慢生长，时间是漫长的，脚踝骨折愈合时间一般需要三到六个月才能基本康复，有些脚踝骨折愈合时间长达一年二年骨折都难以愈合。要想骨头快速彻底愈合，局部可以热敷及理疗的。饮食方面没有特殊要求，只要营养丰富，易于消化吸收就可以了。
骨折石膏固定后，只是靠在家静养来让骨头自行慢慢生长，时间是漫长的。脚踝骨折愈合时间一般最快的要三个月，慢的也要六个月才能基本康复，有些长达一年二年骨折都难以愈合，骨折后只是在家静养，一个月的脚踝骨折愈合时间远远是不够的，要想骨头快速彻底愈合，早期骨折一个月内的伤，治疗大概需要 25到30天可基本痊愈