霍奇金病需要做哪些检查

霍奇金病需要做哪些检查

霍奇金病的诊断：

为了比较准确地进行诊断和分期，需要注意进行以下检查，并在此基础上做出诊断、病理分型和分期的判断。

一、常规检查项目：

1.病史和体检：特别注意有无“B"组症状，注意淋巴结肿大情况，尤其是滑车上淋巴结、咽淋巴环、肝脾大、骨压痛等;

2.建立诊断的淋巴结活体组织检查;

血细胞计数异常及其他血液检验可以提供一些支持证据，但要明确诊断，医生必须对受累淋巴结进行病理活检，以查看是否有里-斯氏细胞的存在。活检类型取决于是哪个淋巴结肿大和需要多少组织才能确诊。医生必须切取足够的组织以便能区分与霍奇金病相似的其他淋巴结肿大疾病，如非霍奇金淋巴瘤，其他有类似症状的肿瘤、传染性单核细胞增多症、弓形体病、巨细胞病毒疾病、白血病、结节病、结核病以及艾滋病。

若肿大淋巴结靠近颈部表面，可用穿刺活检。此操作需皮肤局麻，然后用针和注射器取出一小块组织。若取出的组织太少不能确诊和分型，需作一小切口再取出一较大的组织块。若肿大淋巴结不靠近体表，如位于胸部的深部，则需采用较复杂的手术。

3.实验室检查

①血象 变化为非特异性，各种类型及各期之间差异很大。早期当病变局限时，血象可完全正常;以后可以有正细胞性贫血，白细胞数可正常、增高或降低，少数病例可见中性粒细胞或嗜酸粒细胞增多;晚期常有粒细胞和淋巴细胞减少;除非有骨髓浸润或脾功能亢进，血小板数正常。外周血中R-S细胞罕见。

②骨髓象 骨髓检查对诊断无莺要意义，除非骨髓找到R-S细胞，对诊断有特殊价值，但多不易找到;在疾病的Ⅲ或Ⅳ期可做骨髓活体组织检查，发现R-S细胞的阳性率较穿刺涂片高。

4.影像 临床分期包括许多放射检查结果。胸部X线或胸部CT扫描可显示软组织或纵隔结节病。很少在儿童中应用的淋巴管造影术可显示一个“泡沫状”增大的结节，提示肿瘤浸润了此结节。腹部CT扫描可显示增大的主动脉旁结节或脾和肝脏异常。镓扫描可帮助识别隐匿的疾病。

5.其他 常见非特异性浸润反应，如血浆中免疫球蛋白增高，铁、锌、铜和转运蛋白增高等。可能有T淋巴细胞减少、皮肤迟发超敏反应阴性、淋巴细胞转化率降低等细胞免疫异常;疾病晚期可以有lgG、IgA、IgM下降，以IgM下降明显，因此容易伴发带状疱疹病毒、真菌、结核等感染。若血沉增快，预示病情处于活动期或复发。

二、必要时的检查项目：

任何具有“B”症状的Ⅲ～Ⅳ期的患者均需要骨髓活体组织检查;Ⅹ线骨骼摄片以发现有无骨骼侵犯;双足淋巴管造影可以早期发现腹腔和主动脉旁淋巴结肿大;下腔静脉造影和静脉肾盂造影，前者可发现第二腰椎以上主动脉旁肿大的淋巴结，后者可以显示输尿管是否移位，另外腹部放疗时需要了解肾脏的位置;高度颈淋巴结肿大或怀疑咽淋巴环(Waldeyer环)侵犯应进行头颈部CT检查。若经上述检查，仍不能排除有腹腔淋巴结病变时，则可作剖腹探查，取腹腔和后腹膜淋巴结和肝脾组织做病理检查。

三、诊断

在霍奇金病，淋巴结常呈无痛性缓慢长大。亦无明显感染。当病人有感冒或其他感染时，淋巴结可迅速长大，但此非霍奇金病典型表现。若淋巴结增大持续一周以上时，医生应怀疑到霍奇金病。尤其是当病人尚有发热、盗汗和体重减轻时医生更应疑诊。

目前儿童霍奇金病分期采用Anri Arbor分期法基础上的国际修正方案，主要以淋巴结受累的数量、淋巴结结外病变的范围及病前半年的全身症状作为判断标准。

霍奇金病的鉴别诊断：

本病需与慢性化脓性淋巴结炎、淋巴结结核、传染性单核细胞增多症以及其他肿瘤的淋巴结转移相区别。慢性炎症造成的局部淋巴结反应性增生，有时很难与本病区别，故必要时需做淋巴结活体组织检查。

淋巴癌的早期症状有哪些

1、发热：热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1/6霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占30%～50%，但非霍奇金淋巴癌一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。

2、酒精疼痛：约17%～20%霍奇金病型淋巴癌的早期症状，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。

3、皮肤瘙痒：这是霍奇金病型淋巴癌的早期症状中较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

淋巴癌的早期症状主要就是以上这些方面，相信通过本文的介绍，大家对淋巴癌的早期症状都有了更为深入的了解。

淋巴细胞淋巴瘤的病因

淋巴细胞淋巴瘤全称是 T细胞性淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤好发于儿童和青少年的高度侵袭性淋巴瘤治疗方法跟白血病一样的，以为其实就是白血病的一种表现形式，患者在诊断时或后期均有白血病。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。

本病病因不清。一般认为，可能和基因突变，以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物，合并自身免疫病等有关。恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

病因：

一、淋巴结和淋巴组织起病浅表淋巴结起病占多数，而霍奇金病又多于非霍奇金病，受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下，腹股沟，一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度，早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块，有些霍奇金病患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。

深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大之淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征，也可压迫气管，食管，喉返神经而相应发生呼吸困难，吞咽困难和声音嘶哑等症状，纵隔非霍奇金病并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见，而青年妇女纵隔首发之霍奇金病多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。

原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤，以非霍奇金病为多见，可引起长期，不明原因的发热，给临床诊断造成困难。

首发于咽淋巴环的淋巴瘤，多见于非霍奇金病，且常伴随膈下侵犯，症状有咽痛，异物感，呼吸不畅和声音嘶哑等。

二、结外起病

除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛，呕吐等症状，小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。

三、全身症状

常有全身无力，消瘦，食欲不振，盗汗及不规则发热，少数霍奇金病可有周期性发热。

淋巴癌的症状

1、发热。热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1/6霍奇金病患者;早期发热者霍奇金病约占30%~50%，但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。

2、皮肤瘙痒。这是霍奇金病较特异的表现，局灶瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

3、酒精疼痛。约17%~20%霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛，其症状可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义;当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又重现。

4、结外病变的症状。胃肠道：食欲减退、腹痛，腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。肝胆：肝实质受侵可引起肝区疼痛。骨骼：临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。皮肤：非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。扁桃体和口、鼻、咽部：淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，临床有吞咽困难、鼻塞。其他：淋巴瘤尚可侵润胰腺，发生吸收不良综合症。

淋巴瘤的主要症状

一、酒精疼痛

约17%一20%霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有 一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。

二、皮肤瘙痒

这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

三、发热

热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1/6霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占30%一50%，但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。

四、结外病变的症状

1、胃肠道食欲减退、腹痛，、腹块、肠梗阻和出血等。

2、肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。

3、骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。

4、皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多见占85%。

5、扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。

6、其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。

颈部淋巴癌晚期都有哪些表现呢

1、皮肤瘙痒

这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

2、发热

热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1/6霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占30%～50%，但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大法淋淳可为本病特征。

3、酒精疼痛

约17%～20%霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及x线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。

4、细外病变的症状

1).皮肤，非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒在霍奇金病较为多见(占85%)，可先于其他皮疹而出现。严重汗闭也偶可见到。

2).肝胆，肝实质受侵可引直肝区疼痛。肝内弥漫浸润或肿大淋巴结压探测总胆管时，可发生黄疸。霍奇金病累及肝脏者约15%有黄疸。

3).扁桃体和口、鼻、咽部，淋巴癌侵犯口、鼻咽部者，临床有吞咽难、鼻塞、鼻衄。

4).骨骼，临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压探测症状。

5).淋巴癌尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。浸润乳腺、甲状腺、泪腺、膀胱、睾丸和卵巢等而引起相应症状者很罕见。

颈部淋巴癌晚期都有哪些表现呢?以上是关于颈部淋巴癌晚期症状的详细介绍，专家警告，在怀疑自己患淋巴癌的时候一定要及时的到正规医院接受治疗，让医生根据您自身的病情，为您制定适合您的治疗方案;没有患淋巴癌的朋友们在生活中也要注意预防才行。

淋巴肿瘤后期有哪些症状

1、发热：

热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1/6霍奇金病患者早期发热者霍奇金病约占30%~50%，但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病变较广 泛时才发热。热退时大汗淋淳可为本病特征。

2、皮肤瘙痒：

这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

3、酒精疼痛：

约17%~20%霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又加重。

4、结外病变的症状：

胃肠道：淋巴结外淋巴组织发生淋巴癌病变最多于胃肠道，在非霍奇金淋巴瘤占13%~25%，霍奇金病仅2%。临床表现有食欲减退、腹痛、腹泻、腹胀、肠梗阻和出血等。侵及部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃。结肠很少受累。原发性小肠肿瘤以非霍奇金淋巴瘤最多见，可以吸收不良综合征或脂肪泻为主要临床表现，病变多发生于空肠。胃肠道病变一般通过肠系膜淋巴管，由腹膜后淋巴结播散而来;肝胆：肝实质受侵可引起肝区疼痛。肝内弥漫浸润或肿大淋巴结压探测总胆管时，可发生黄疸。霍奇金病累及肝脏者约15%有黄疸;骨骼：临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压探测症状;皮肤：非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒在霍奇金病较为多见(占85%)，可先于其他皮疹而出现，严重汗闭也偶可见到;扁桃体和口、鼻、咽部：淋巴瘤侵犯口、鼻咽部者，临床有吞咽难、鼻塞、鼻衄;其他：淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。纵隔洒巴瘤转移至心包，可引起局部肿瘤。浸润乳腺、甲状腺、泪腺、膀胱、睾丸和卵巢等而引起相应症状者很罕见。

霍奇金病

霍奇金淋巴瘤的病理特点为：

霍奇金淋巴瘤(1)病变部位淋巴结的正常淋巴组织结构全部或部分破坏。

(2)呈现多种非肿瘤性反应性细胞成分，多为淋巴细胞，并可见浆细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织等。在多种反应性细胞成分背景中散在数量不等的典型RS细胞及其变异型。它们是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞。经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞CD15及CD30抗原表达阳性，是识别RS细胞的重要免疫标志。最新检测证明RS细胞来源于淋巴细胞，主要是B淋巴细胞。霍奇金淋巴瘤的病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐向邻近的淋巴结及向远处扩散;原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见。霍奇金淋巴瘤累及的淋巴结肿大，早期无粘连，可活动，如侵入邻近组织则不易推动。淋巴结互相粘连，形成结节状巨大肿块。切面呈白色鱼肉状，可有黄色的小灶性坏死。

恶性淋巴肿瘤的存活率

恶性淋巴肿瘤的存活率有多大啊?恶性淋巴肿瘤的存活率是怎么样衡量的啊?恶性淋巴肿瘤的存活率应该怎么样计算啊?

恶性淋巴瘤的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大，部分患者可无全身症状。有症状者以发热、消瘦(体重减轻10%以上)、盗汗等较为常见，其次有性欲减退、易疲劳、瘙痒等。全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有关。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者，全身症状显着。无全身症状者，其存活率较有症状者大3倍。

1、发热热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于1/6霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占30%一50%，但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。

2、皮肤瘙痒这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

3、酒精疼痛约17%一20%霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。

4、结外病变的症状(1)胃肠道食欲减退、腹痛，腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。

(2)肝胆肝实质受侵可引起肝区疼痛。

(3)骨骼临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。

(4)皮肤非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多见(占85%)。

(5)扁桃体和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。

(6)其他淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。

(二)体征1.淋巴结肿大淋巴结肿大为本病特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下，首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金病首发于颈淋巴结者占60%一70%，左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散，右侧来自纵隔或两肺，左侧常来自腹膜后。

2.结外病变的体征(1)肝脾肝实质受侵可引起肿大，活组织检查约25%一50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及，尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。

(2)胸部在非霍奇金淋巴瘤中，约25%在病程中发生胸腔积液，除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及，淋巴阻塞所致。

(3)骨骼恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折。

(4)皮肤特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽肿，表现多样化，包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡，丘疹、斑疹等，常先见于头颈部。带状疱疹也好发于霍奇金病，占5%一16%。

(5)扁桃体和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，96%为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤，发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，鼻咽部和舌根较少。临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。

(6)肾肾肿大、高血压及尿素氮潴留，其他尚见肾盂肾炎、肾盂积水、肾梗塞、淀粉样变等。

(7)神经系统中枢神经系统累及而引起的症状者约见于10%的非霍奇金淋巴瘤，尤其是弥漫性原淋巴细胞、小无裂及大细胞型淋巴瘤。

(8)其他淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。