席汉综合征诊断检查

席汉综合征诊断检查

诊断：有产后大出血史或休克史，上述典型的临床表现和体征，结合实验室检查即可确诊。

实验室检查：

1.垂体激素检测 GH、FSH、LH、ACTH、PRL 降低。

2.甲状腺激素检测 TT3、TT4、T3、T4、TSH 减低。

3.肾上腺激素检测 皮质醇、尿17-羟、17-酮下降，空腹血糖降低。

4.性激素检测 雌激素、孕激素、丙酸睾酮均降低。

5.血常规 常有血红蛋白、红细胞减少，血细胞比容下降。

6.免疫学检测 至今未证实席汉综合征的发生与自身免疫有关，免疫学检测表明患者血液检测抗垂体抗体阴性、垂体过氧化物酶抗体阴性。

7. 腺垂体储备功能测定

(1)促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验：原理是TRH 能刺激垂体前叶产生TSH 及PRL，将TRH l00～200μg 溶于生理盐水2ml 中静脉推注，分别与注射前和注射后15、30、60min 各抽血3ml，测定TSH 及PRL 基值及用药后该值的变化。结果：正常在注射后TSH 20～30min 达高峰，峰值为6.5～20.5min/L，如果注射TRH 后无明显升高，提示腺垂体储备功能不足。PRL 基础水平<25μg/L，在注射TRH 后30min 上升到40μg/L，如无明显上升或上升不明显，则提示垂体功能不足。

(2)黄体生成释放激素(LH)兴奋试验：用LHRH 50～100μg 溶于5ml 生理盐水中静脉推注，分别于注射前和注射后15、30、60、90min 各抽血3ml，采用放射免疫法测定FSH 及LH。正常者注射后30min FSH 和LH 上升2～4 倍，如无反应，则提示腺垂体功能差。

8.其他血液检查 血糖降低、血红蛋白降低、嗜伊红细胞数偏高。

其他辅助检查：

1.影像学检测 超声检测可见子宫萎缩，卵巢变小、无卵泡发育、亦无排卵。颅部X 线显示蝶鞍无明显变化，颅脑CT、MRI 显示垂体萎缩变小，MRI 显示83%的患者虽然垂体影像可辨，但其密度显着减低，甚至在蝶鞍区显示空腔回声，称为“空状蝶鞍”。

2.其他 基础体温下降，表现为单相。心电图、超声心动图、心功能检测可能有心肌缺血的表现。

3.阴道涂片 显示雌激素水平低下。

4.尿液检查 24h 尿液中17-KS，17-OH 明显降低。

女性雌激素六项检查是哪六项

激素六项标注是指激素六项的检查标准：

1)促卵泡生成激素(FSH)：其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟.血FSH的浓度,一般以5～40mIU/ml作为正常值.FSH值低见于雌孕激素治疗期间,席汉氏综合征等.FSH高见于卵巢早衰,卵巢不敏感综合征,原发性闭经等.FSH高于40mIU/ml,则对克罗米芬之类的促排卵药无效.?

2)促黄体生成素(LH)：主要是促使排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体并分泌孕激素.血LH的浓度,在排卵前期为2～15mIU/ml,排卵期为30～100mIU/ml,排卵后期为4～10mIU/ml.一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml.低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,见于席汉氏综合征,高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他检查.LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一.?

3)催乳素(PRL)：主要功能是促进乳腺的增生,乳汁的生成和排乳.在非哺乳期,血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L.高于1.0nmol/L即为高催乳素血症,过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵.

4)雌二醇(E2)：主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育.血E2的浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升,排卵期为70～1835皮摩尔/升,排卵后期为272～793皮摩尔/升,低值见于卵巢功能低下,卵巢功能早衰,席汉氏综合征.?

5)孕酮(P)：主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期.血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L,排卵后期为7.6～97.6nmol/L,排卵后期血P低值,见于黄体功能不全,排卵型功能失调性子宫出血等.?

6)睾酮(T)：主要功能是促进阴蒂,阴唇和阴阜的发育.对雌激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响.女性血T正常浓度为0.7～3.1nmol/L.血T值高,叫高睾酮血症,可引起不孕.患多囊卵巢综合征时,血T值也增高.根据临床表现,必要时再测定其他激素.建议您最好是结合病情做对症治疗!

性激素六项的正常值和临床意义

催乳素
催乳素浓度的测定有助于下丘脑-垂体功能障碍的诊断，例如：垂体肿瘤的患者会造成高催乳素血症。一般来说，高催乳素浓度与溢乳剂闭经有关。
卵泡雌激素
卵泡雌激素又称之为促卵泡生成素，如果卵泡雌激素较低，一般是因为雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等引起的；如果卵泡雌激素偏高，则可能是因为卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等因素引起的。
黄体生成素
如果黄体生成素低，则提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征；如果黄体生成素高，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。
催乳素
如果催乳素过高，可能患有高乳素血症，过多的催乳素会抑制卵泡雌激素和黄体生成素的分泌，从而抑制排卵。
雌二醇
如果雌二醇较低，可能是卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征等病症引起的。
孕酮
如果孕酮值较低，则说明可能是黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等引起的。
睾酮
如果睾酮值过高，可称之为高睾酮血症，可引起不孕。另外，多囊卵巢综合症患者也会导致睾酮值升高。患者会表现为：多毛，多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧，并伴有痤疮、脂溢和脱发。多毛与高雄激素血症非同步。

剖腹产后多久来例假 剖腹产后闭经

表现：未哺乳的妈咪们，超过3个月没有来月经，哺乳的妈咪，断奶后2-3个月，依然没有来月经，可能出现闭经了。

原因：再次怀孕会闭经，还有产后大出血导致的席汉氏综合征、产褥感染都有可能造成闭经。

应对措施：首先排除怀孕的可能。建议到医院做详细检查，明确诊断后，对症治疗。

怎么预防内分泌失调

“内分泌失调”是生活当中，我们经常听到的一个词汇。随着生活节奏的加快，人们发现许多疾病的病因也随之变得复杂。人们究竟应该如何应对这些问题呢?接下来，相关专家教你怎样预防内分泌失调：

内分泌疾病的病因较为复杂，根据我们现有的知识，有些疾病的病因已经清楚，有些仍不清楚。

对那些已经知道病因的，如能做好预防工作，是可以避免发生这些疾病的。如地方性甲状腺肿，主要原因是饮食中缺碘，补充碘后就能使地方性甲状腺肿的发病率大大降低。预防了血吸虫病，就可使血吸虫病引起的侏儒症大为减少。席汉综合征大多是由于产后大出血引起的，做好了妇婴保健工作，减少难产引起的大出血，就能有效地防止席汉综合征。

事实证明，在医疗条件好的城市中席汉综合征已很少发生。一部分肾上腺皮质功能减退是由于肾上腺结核引起的，预防了结核病就能防止肾上腺被破坏。一部分甲亢病人发病前有长期精神创伤，强烈的精神刺激，如紧张、惊恐、忧虑、悲愤等。二次大战时丹麦和苏联的甲亢发病增加。因此，社会安定，心情舒畅，生活幸福，家庭和睦也能防止一部分甲亢的发生。

女性内分泌失调六项检查及正常值是多少

1.黄体生成素检查。黄体生成素是脉冲式分泌，标本采集最好在1小时内采集3-4次。促进卵泡发育和排卵的就是黄体生成素和促卵泡激素，检测值过高的话，可能会停经或导致不孕症。

正常值：血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

2.促卵泡激素检查。卵巢瘤或妊娠的雌激素水平应表现过高，若偏低，则可能是性腺发育不良等其他原因引起的。

正常值：血FSH的浓度，在排卵前期为1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

3.催乳素检查。由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一蛋白质激素，起到促进乳腺的增生和乳汁的生成和排乳的作用。若催乳素过高，脑垂体肿瘤或甲状腺功能表现为低下。

正常值：在非哺乳期，血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

4.孕酮检查。由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L，排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。

正常值：血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

5.雌二醇检查。由卵巢的卵泡分泌，静脉血清分离后检查，分别需要2毫升。作用是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。偏低会使卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。

正常值：血E2的浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升，排卵期为70～1835皮摩尔/升，排卵后期为272～793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。

6.雌激素睾酮检查。睾酮过高，可能会引起女性不育或染色体异常等。作用是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。

正常值：女性血T正常浓度为0.7～3.1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。

闭经如何鉴别诊断

闭经应与早孕鉴别，尿妊娠试验、妇科检查和B超可协助诊断。少女停经 育龄期停经、胎死腹中、子宫增大;B超可见孕囊、胚芽或胎体，但无胎心搏动。 围绝经期停经。下丘脑功能失调性闭经，高泌乳素血症，多囊卵巢综合征，卵巢早衰，卵巢不敏感综合征，垂体前叶功能减退(席汉氏综合症)等疾病相鉴别。

席汉氏综合征的介绍

由于产后大出血，尤其是伴有长时间的失血性休克，使垂体前叶组织缺氧、变性坏死，继而纤维化，最终导致垂体前叶功能减退的综合征，其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。近几年研究显示席汉综合征的发生，并非仅与垂体前叶功能减退有关，有报道部分患者垂体前叶功能有减退征象，其中50%显示垂体后叶功能亦有不同程度的异常。

席汉综合征不仅可以发生于阴道分娩者，亦可发生于剖宫产术之后，在现代剖宫产率上升的今天，应引起产科医师的高度重视。

席汉氏综合征的检查

1.低血糖，葡萄糖耐量曲线低平，或呈反应性低血糖症曲线，对胰岛素异常敏感。

2.血浆中垂体前叶激素如生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、卵泡刺激激素(FSH)、促黄体生成素(LH)等均呈低水平。垂体对下丘脑释放激素(如TRH、LHRH兴奋试验)的刺激无反应或反应轻微。

3.继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退。血清中睾酮、雌二醇、甲状腺激素、皮质醇水平降低，但对相应的外源性垂体促激素的刺激(如ACTH兴奋试验)呈延迟反应。