更年期综合征检查诊断

更年期综合征检查诊断

一、注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖水肿、营养不良疾病及精神—神经系统异常。应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。

二、更年期综合症的特殊检查，有指征时实行。

1、激素测定：

包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。

2、血化学：

包括血钙磷、血糖、血脂BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。

3、医学影象学检查：

重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质等。

三、更年期综合症应做的检查——常规诊断

1、年龄45～55岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，情绪异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。

2、内分泌测定：雌二醇(E2)降低，促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)增高。

3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。

肠易激综合征检查诊断

诊断有肠道功能性疾病的症状，在排除各种可能的器质性病变后，可诊断为肠功能性疾病。肠易激综合征症状诊断标准不统一，并不断修改。目前国际普遍采用的为1992年罗马标准：

1、症状持续存在或反复发生超过3个月。

2、必须具备以下症状

(1)腹痛或腹部不适，并具有下述特征：排便后缓解;和(或)伴有大便性状改变。

(2)排便不正常至少发生于25%时间，至少具有以下2种：大便频率改变(>3次/d或者<3次/周);大便性状改变(硬：团块(或)稀：水便);排便过程改变(排便费力或便急或排便不尽感);排黏液，伴随有肠胀气或腹胀感。

根据其主要表现形式，肠易激综合征可分为不同类型，一般分为腹泻型(diarrhea-predominant，IBS-D)和便秘型(constipation-predominant，IBS-C)二大类，还有各种混合型。

总是出虚汗是不是更年期综合征

1总是出虚汗是不是更年期综合征的问题，具体要看患者的年龄来考虑这个疾病的，如果患者是45以上的中年人的话，不管男性，还是女性，都是有很大的可能性患上更年期综合征这个疾病的。2通常来说患有更年期综合征的女性要比男性朋友要多。往往人们总是忽略了男性也会得更年期综合征的。更年期综合征的表现是这样的，患者往往出现出虚汗，情绪不稳定，大喜大悲等等。3总是出虚汗有可能不是更年期综合征的。有可能是糖尿病血糖高导致的症状。也有可能是严重的心脏病导致的总是出虚汗的症状。考虑更年期综合征疾病建议排除其他器质性的疾病。注意事项总是出虚汗有可能是更年期综合征的疾病。所以在治疗的时候，需要注意的事项是在诊断是什么疾病导致的出虚汗的时候，一定要排除器质性的疾病。

走出更年期的治疗迷雾

1、就医走错门

女性更年期的症状有情绪抑郁、烦躁、失眠、骨与关节疼痛、记忆力衰退等，往往中年女性就医时会根据病情去神经科、内科、泌尿科等，而不是去妇科，这样即使治疗好了一种症状，也不能根除，还是会由其它的更年期症状引起。

女性进入更年期，出现的月经失调、乳房增生、甲状腺功能亢进、动脉硬化、心悸、精神和植物神经系统紊乱、骨质疏松等情况都跟雌性激素水平下降有关。如果是因为更年期引起的这些症状，单单对症下药是不解决根本问题的。一般非妇科医生对更年期综合征的认识有限，所以女性朋友出现更年期的症状时，应尽量去妇科就诊。妇科医生可以在治疗更年期综合征的基础上，再对症下药解决其它病症。

2、对更年期症状不管不顾

虽然说更年期是人生必经阶段，可是并不代表更年期症状也是无病的表现，不少女性不了解更年期，认为更年期时期发生的潮热、盗汗、浑身乏力、焦虑等是自然现象，而且前辈们没有治疗同样没有问题，于是就对对更年期症状不管不顾。专家介绍说，由于绝经的头5年卵巢功能下降很快，以致雌激素急剧减少，严重影响身体机能，营养吸收能力下降，相对应的现有身体中的营养物质流失严重，造成身体功能失调，疾病多发。在此建议，临近更年期的时候，参加更年期讲座、多看些更年期的书籍，充分了解更年期。

3、是不是更年期综合征，自己说了算

很多女性认为，过了45岁或是绝经了就是进入更年期;身体上出现了一些不舒服或是心情烦躁，就认为是更年期综合征。其实，更年期的判断并非如此简单。

女性更年期一般是在45岁至55岁，但因个体差异，有的女性40岁就已经进入更年期，所以这个年龄段并非绝对。更年期综合征并不是身体器官本身的病变，应该通过医生的诊断，先排除身体本身病变的情况。 相应年龄段的女性判断是不是进入更年期，应该去正规医院的妇科做一个雌激素水平检查和子宫内膜B超检查，由医生根据检查结果综合诊断。

4、保健品同样可以治疗更年期综合症

由于受到大量宣传广告的引导，同时对更年期雌激素缺乏的认识存在不足，很多女性把保健品当成治疗更年期症状的灵丹妙药，认为只要有保健品，更年期并不可怕，这样的认识很危险。专家提醒雌激素不能滥用，在身体机能正常的状态下不宜食用激素，更不能相信广告中的食用激素能让你永葆青春的谎言，长期服用的话，会引起很多副作用，对治疗更年期症状没有效果。

5、不敢采用激素治疗

有些女性一听说要用激素治疗更年期综合征，就非常恐慌，其实大可不必。雌、孕、雄激素只是人体性腺激素类的部分成员，是人体必不可少的部分。对于女人而言，雌、孕激素是一生的需要，是女人之所以成为女人的根本。随着年龄的增长，人体激素的分泌逐年减少，使得女性的很多功能衰退，并且影响到生活的质量。

激素补充治疗是更年期女性主要的治疗方法，有助于缓解更年期的各项症状，并且预防一些与绝经相关的疾病，在医生的指导下正确使用雌激素类药物是安全的。

6、到了更年期自己买药吃

有些女性出现更年期综合征后，不去医院就诊，而是自己买一些含有雌性激素的保健品或是治疗更年期综合征的药物来吃。其实，这种做法非常不妥当。雌性激素是可以用来治疗更年期综合征，但是用量多少非常关键。用量少了，解决不了问题;用量多了，会引起一些其它女性疾病。所以，女性到了更年期，决不能自已“当医生”，而应该在医生的指导下，科学、安全地治疗。

女性更年期综合征的临床检查

女性到了一定的年龄就会进入更年期，由于女性更年期综合征对女性朋友的身体产生很大的影响，引起女性朋友对女性更年期综合征的检查的重视。女性更年期综合征的检查主要有以下几个方面：

一、更年期综合症的常规检查项目

1、激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。

2、血化学：包括血钙磷、血糖、血脂BUN、肝肾功能、尿糖、尿蛋白。

3、医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症，包括骨密度、骨皮质等。

二、全身查体

注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神-神经系统功能状态，

妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤;有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检;细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮;卵巢增大者，应注意排除肿瘤。

更年期综合征诊断鉴别

诊断

一、病史：仔细询问月经史，婚育史，绝经年龄，卵巢和子宫切除时间，有无绝经后流血既往史和家族史(心血管疾病，糖尿病，肿瘤)以及诊疗史(激素和药物)。

二、查体：全身查体，注意有无心血管，肝肾疾病，肥胖，水肿，营养不良疾病及精神—神经系统功能状态，妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症，肿瘤，有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检，细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮，卵巢增大者，应注意排除肿瘤，乳房常规检查。

三、特殊检查 有指征时实行。

(一)激素测定：包括HPO轴，肾上腺轴，甲状腺轴，胰腺功能的激素测定。

(二)血化学：包括血钙，磷，血糖，血脂，BUN，肝肾功能，尿糖，尿蛋白，Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。

(三)医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症，包括骨密度，骨皮质厚度单/多束光吸收测量，中子活性测定，CT和MRI检查。

更年期是许多器质性疾病的好发年龄阶段，一些更年期综合征的症状也常常是某些器质性疾病的先兆症状，因此，认真地进行鉴别诊断是十分重要的。

鉴别诊断

(1)冠心病：更年期综合征由于植物神经功能紊乱，使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛，心悸等酷似冠心病心绞痛的症状，但根据以下方面不难鉴别：

①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失，更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解;

②心绞痛与体力活动和情绪激动有关，而更年期综合征与体力活动无关，仅与情绪，精神有关。

③心电图检查，冠心病多有改变，更年期综合征无变化。

(2)高血压病：更年期综合征出现血压升高者为数不少，但与高血压病不同，其主要鉴别点在于：

①高血压病血压升高呈持续性，收缩压，舒张压都超过正常水平;更年期综合征仅收缩压升高，舒张压正常，一天中波动较大，睡眠后血压往往降至正常范围。

②高血压病常伴有头晕，头痛，心悸等心血管症状;而更年期综合征则伴有阵热潮红，多汗等植物神经功能紊乱的症状。

③高血压病常有胆固醇升高，眼底或心电图改变;更年期综合征则有雌激素(或睾酮)水平下降，眼底血管及心电图多无变化。

(3)食管癌：有些更年期综合征的病人常常感到咽喉部有异物感，吞之不下，吐之不出，但不影响吞咽，虽经各种检查也找不到器质性病变，这种现象是由于内分泌功能紊乱，使中枢神经系统控制失调，造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩，此时应与食管癌相鉴别，食管癌的症状是进行性吞咽困难，病人多有进行性消瘦，食管钡餐X光检查，纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。

(4)宫颈及子宫肿瘤：女性更年期综合征多发生于绝经前期，此时又是宫颈癌和子宫肌瘤好发年龄，因此也应注意鉴别，只要定期做妇科检查，必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检不难排除。

以上是常见的容易误诊的疾病，还有许多疾病如老年性精神病，神经官能症等不一一赘述，特别应该指出的是，更年期综合征往往与上述疾病同时存在，或开始是更年期综合征，以后又罹患了器质性疾病，对这些情况要高度警惕，定期全面检查是非常必要的。

更年期综合征应与下列疾病相鉴别

一、冠心病：更年期综合征由于植物神经功能紊乱使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛、心悸等酷似冠心病心绞痛的症状，但根据以下方面不难鉴别：

①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失。更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解。

②心绞痛与体力活动和情绪激动有关，而更年期综合征与体力活动无关，仅与情绪、精神有关。

③心电图检查，冠心病多有改变，更年期综合征无变化。

二、高血压病：更年期综合征出现血压升高者为数不少，但与高血压病不同，其主要鉴别点在于：

①高血压病血压升高呈持续性，收缩压、舒张压都超过正常水平;更年期综合征仅收缩压升高，舒张压正常，一天中波动较大，睡眠后血压往往降至正常范围。

②高血压病常伴有头晕、头痛、心悸等心血管症状;而更年期综合征则伴有阵热潮红、多汗等植物神经功能紊乱的症状。

③高血压病常有胆固醇升高、眼底或心电图改变;更年期综合征则有雌激素(或睾酮)水平下降，眼底血管及心电图多无变化。

三、食管癌：有些更年期综合征的病人常常感到咽喉部有异物感，吞之不下，吐之不出，但不影响吞咽，虽经各种检查也找不到器质性病变，这种现象是由于内分泌功能紊乱，使中枢神经系统控制失调，造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩。此时应与食管癌相鉴别，食管癌的症状是进行性吞咽困难，病人多有进行性消瘦，食管钡餐X光检查、纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。

四、宫颈及子宫肿瘤：女性更年期综合征多发生于绝经前期。此时又是宫颈癌和子宫肌瘤好发年龄，因此也应注意鉴别。只要定期做妇科检查，必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检不难排除。

更年期综合症的表现

女性更年期综合症的表现一、异常的触觉：当女性进入更年期时，感觉神经偶尔会有轻微的问题。例如，更年期妇女在走路时会感觉到在半空中漂浮的幻觉，许多女性觉得他们的喉咙里有异物，检查结果又没有问题。事实上，这是更年期综合征的表现之一。更年期妇女的自主神经功能紊乱导致咽部肌肉收缩，反过来可能导致人们认为喉咙中有异物。

女性更年期综合征的表现二、容易发火：当然，这并不意味着精神和情绪方面会生气。更年期综合症患者的自主神经系统功能会受到影响，引起血管收缩功能障碍，使更年期妇女感到胸部到面部有高热，然后出汗。

女性更年期综合征的表现三、血压异常：更年期女性的血压很可能会造成轻微问题，有时血压难以上升，相当不稳定，这也是更年期综合征的表现，与原发性高血压无关。

女性更年期综合征的表现四、精神压力：更年期妇女的精神状态往往不太好。由于更年期综合征，绝经期妇女通常有两种表现：为情绪低落，睡眠质量差，突然失去注意力，甚至比平时更胆怯。在这种情况下，家庭成员应该更加安慰和鼓励，但绝不能与已经非常沮丧的更年期妇女作斗争。另一种更年期妇女与情况相反，具有兴奋，情绪不稳定的精神，并且可能为一点点事情而生气，下一秒之前可能什么事也没有。面对这种表现，家庭不得与他们争吵，以免进一步刺激对方，要包容和理解，我们必须明白，这只是更年期综合症的一种表现而不是他们自己是意愿。