怎样确诊淋巴瘤
怎样确诊淋巴瘤
一、血象。
早期一般无特别，贫血见于晚期或合并溶血性贫血者，白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。
二、骨髓象。
骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常，在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。
三、生化检查。
血沉加快提示病情处于活动;病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降;锌与之相反，硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累，肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高，高钙血症提示有骨侵犯。
四、免疫学异常。
HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病的进展有关。
六、活体组织检查。
为肯定诊断所不可少的检查方法，一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。
七、纵隔镜检查。
纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。
八、CT，核磁共振和声象图检查。
可发现胸内，腹膜后，肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。
九、剖腹检查。
可明确脾，肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的(病理分期)，如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。
胃里长了个瘤，那是什么
胃的淋巴瘤起源于胃的黏膜下层或黏膜固有层的淋巴组织，一般不暴露于胃腔的黏膜上层，只有肿瘤长到一定程度突破黏膜层时最胃镜检查取病理方能确诊淋巴瘤。 建议：目前手术切除是首选，术后可以做辅助治疗的放疗，化疗。
淋巴瘤的检查与治疗方案
如果患者遇到如无明确原因的无痛性进行性淋巴结肿大;反复淋巴结肿大和发热;不明原因长期低热或周期性发热并伴有皮痒、多汗，消瘦等;虽诊断为结核或是淋巴结炎但经一般抗炎治疗无效应，要及时到医院检查，因为以上是怀疑为恶性淋巴瘤的早期信号。X线检查对恶性淋巴瘤的诊断常有重要的参考价值，所以患者不要拒绝。对于可疑为淋巴瘤的患者，常规需要进行X线检查。主要是拍胸片，观察肺门、纵隔、气管旁淋巴结是否有肿大，同时也要观察两侧肺脏有没有受侵犯。CT、磁共振、B超检查对发现纵隔、腹膜后及其他隐匿部位的病变也很有帮助，是X线检查的必要补充。另外，明确诊断需要对可疑病变部位淋巴结进行病理活检，这是确诊淋巴瘤的最可靠手段，对明确淋巴瘤亚型及制定今后的治疗方案有重要指导意义。
淋巴瘤治疗方案的制定依赖于临床分期和病理类型。对于早期病人，以局部放射治疗为主。而对于晚期病人，化疗及造血干细胞移植却起着重要作用。从总体上讲，霍奇金淋巴瘤病人的预后优于非霍奇金淋巴瘤。综合治疗在淋巴瘤治疗中占有重要地位，尤其是以免疫治疗为主的方案取得了良好的疗效。国内外多项研究表明，在传统的放化疗基础上加用抗CD20单克隆抗体以后，患者的治疗缓解率、无病生存期、总生存期都得到了明显延长。新的治疗药物问世，延长了患者生命，提高了他们的生活质量，使非霍奇金淋巴瘤的治愈成为可能。
淋巴瘤发热的特点 淋巴瘤挂什么科室
淋巴瘤可以挂血液内科或者是肿瘤内科来做进一步的治疗，放疗是在肿瘤内科来完成，血液科是不做放疗的，它们只做化疗，如果是没有确诊淋巴瘤，只是临床有出现浅表部位肿大的淋巴结，然后B超或者是其他的PADCT等检查临床诊断考虑淋巴瘤，那么可以到普外科就诊，做淋巴结的切除活检来确诊，确诊以后再到血液内科或者是肿瘤内科挂号来进行下一步的治疗。
怎么才知道淋巴癌
1、血象。早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。
2、骨髓象。骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值，这是确诊淋巴瘤的检查之一。
3、生化检查。血沉加快提示病情处于活动阿;病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降;锌与之相反。硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高。高钙血症提示有骨侵犯，这是确诊淋巴瘤检查项目中不可缺少的一项，
4、免疫学异常。HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病的进展有关。
5、活体组织检查。为肯定活体组织检查所不可少的检查方法。一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。
6、纵隔镜检查。纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全，同样是确诊淋巴瘤的检查之一。
淋巴瘤的检查项目主要有哪些
1.血常规及血涂片
血常规一般正常，可合并慢性病贫血;HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多;侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少，外周血可出现淋巴瘤细胞，这是诊断淋巴瘤的检查项目之一。
2.骨髓涂片及活检
HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可见淋巴瘤细胞，细胞体积较大，染色质丰富，灰蓝色，形态明显异常，可见“拖尾现象”;淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病;骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象，多见于T细胞NHL，这是确诊淋巴瘤不可缺少的检查。
3.血生化
血生化是淋巴瘤的检查中不可缺少的以下，因为LDH增高与肿瘤负荷有关，为预后不良的指标。HL可有ESR增快，ALP增高。
4.脑脊液检查
中高度侵袭性NHL临床III/IV期患者可能出现中枢神经系统受累，或有中枢神经系统症状者，需行脑脊液检查，表现为脑脊液压力增高，生化蛋白量增加，常规细胞数量增多，单核为主，病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。
确诊是淋巴瘤需要做什么检查
目前对于恶性淋巴瘤的诊断和治疗，外科手术的价值在于能够取活检，进行病理诊断，免疫组化检查，分子学的诊断等或在出现急症时如淋巴瘤侵犯肠道导致穿孔时可能需要外科手术解救治疗，除此之外内科非手术治疗是淋巴瘤的主要治疗方法。
而治疗上不依赖于外科。淋巴瘤是以内科治疗为主的疾病，主要依靠药物和放射治疗，因为恶性淋巴瘤是一个全身性疾病，所以淋巴瘤的诊断，我们一般建议应该是在肿瘤内科或淋巴肿瘤专科进行诊断和治疗。
王华庆：具体诊断必须做活检才能准确检查并且进行病理诊断。影像学检查不能确诊淋巴瘤。影像学检查有很重要的价值，它可以了解淋巴瘤的范围，人体哪个部位有淋巴瘤，在评估临床分期方面有很大价值。，如果条件允许最好做petCT，则就更有价值。
但是做病理一定要取活检，这是非常关键的，也是至关重要的。一个人要确诊得了淋巴瘤，光靠影像学检查是不行的，光靠临床检查也是不行的，一定要靠病理才能得到最终诊断。
淋巴瘤和发烧的关系概述
如今临床研究表明淋巴瘤早期的症状虽然不明显，但是也会有一定的体征表现，只是我们经常会因为主观思想忽略这些问题，比如说发热，很多人只是简单的认为是发烧的症状，其实这也是属于淋巴瘤的早期症状。那么我们平时如何去避免这些问题呢?
除了长期低热外，不明原因的无痛性淋巴结肿大，体积从黄豆到红枣大小，中等硬度，而且经治疗未见缓解，也不排除淋巴瘤的可能。另外，恶性淋巴瘤可累及各个器官和组织，有纵隔淋巴瘤、腹腔淋巴瘤等，其表现症状不一样。
对于初诊患者，确诊淋巴瘤主要是病理学检查，当然也要结合体格检查、影像学和核医学检查、血液生化检查等。
最终确诊仍以组织病理学检查为“金标准”，也就是说不论是发生在淋巴结还是其他器官的淋巴瘤，都必须通过手术切取、活检钳咬取、穿刺等获取病变组织，再进行病理切片检查，才能明确诊断并区分肿瘤类型，进而对症治疗。
PTML治疗后总的生存率为50%～70%。临床各期的5年生存率分别为Ⅰ期80%、Ⅱ期50%、Ⅲ期和Ⅳ期低于36% 治疗后复发大多数在4年内，死因多为恶性淋巴瘤进展性急变以及腹腔实质脏器转移
腮腺瘤与淋巴瘤的区别
腮腺肿瘤、触诊包块呈结节性或囊性.包块界限清楚、能活动或粘连、固定、面瘫.应作腮腺造影、核素扫描或B型超声检查以确诊.淋巴瘤又称淋巴瘤、是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤、淋巴瘤是中国常见的十大恶性肿瘤之一该病多见于中、青年、男性患者多于女性该病按其细胞成分的不同可分为霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤两大类其恶性程度不一、由淋巴组织细胞系统恶性增生所引起、多发生在淋巴结内淋巴瘤的治疗方式主要有：放疗、化疗、中医治疗、免疫治疗等中医治疗既可以配合放化疗起到增效减毒的作用、也可单独进行、达到延长患者生命、提高生命质量的保守治疗的目的最常用到的中医治疗的药物是单方含量16%以上人参皂苷Rh2(护命素)、具有抑制癌细胞生长、诱导癌细胞凋亡、逆转癌细胞异常分化的抗肿瘤作用和免疫调节功能、能很好的起到控制癌细胞的作用。
为什么非霍奇金淋巴瘤需要做活检
因为病灶的病理结果（多为淋巴结活检），这是确诊淋巴瘤的「金标准」。
淋巴瘤是怎么回事
目前尚未发现淋巴瘤的明确病因，某些感染因素、机体免疫功能异常、环境污染等很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因。
淋巴瘤主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，约半数患者还会出现发热、盗汗、乏力、消瘦、皮疹、搔痒等全身症状。
淋巴瘤的发病部位不一，临床表现多样，与其他肿瘤相比，诊断更为困难。病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”。获取足够的高质量的肿瘤组织是病理诊断的前提。活检比较麻烦，甚至有风险，但是对于确诊淋巴瘤是必须的。某些情况下，取材不理想，则可能需要再次活检。更有少数情况甚至需要多次活检。淋巴瘤复发时也要尽量再取组织进行病理诊断，一方面是为了明确淋巴瘤是否复发，另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化。
淋巴结无痛肿大需警惕或是淋巴癌
淋巴癌的早期症状“很会伪装”，与常见的感冒相似，患者多会出现发热、扁桃体肿大等“感冒”症状，此外，颈部、腋窝或腹股沟出现淋巴核无痛肿胀。专家提醒，如果在一个月内出现淋巴结无疼痛肿大、体温增高(尤其是夜间)、体重下降、皮肤发痒、扁桃体肿大、盗汗等，需要特别警惕。尤其是中青年人，出现无痛淋巴结肿大或不明原因发热时，应及时去医院检查确诊。
两类淋巴瘤的早期症状不完全相同。霍奇金淋巴瘤多见于青年，首发症状常是无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大(占60%-80%)。其次为腋下淋巴结肿大、深部淋巴结肿大。肿大的淋巴结可压迫神经及邻近器官而引起相应症状。30%-50%霍奇金患者以原因不明、持续或周期性发热为主要起病症状，发热可伴有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状。
非霍奇金淋巴瘤大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现，但一般发展迅速，易发生远处扩散，以累及胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多，并出现相应器官受累表现。
恶性淋巴瘤的诊断主要是依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。明确诊断需要对疑似病变部位淋巴结进行病理检查，这是确诊淋巴瘤的最可靠手段。
淋巴瘤的病因目前尚未完全明确，可能与环境污染加重，生活节奏加快，上班族工作压力加大，以及长时间处于手机、电脑等电子辐射环境，频繁染发，学生学业负担过重，家庭使用非环保装潢材料等因素有关。防护、避免、控制这些因素，注意适当锻炼身体，生活、饮食要有规律，不饮酒、不吸烟，对预防恶性淋巴瘤的发生有一定意义。
经常低烧排查淋巴瘤
发病症状非常隐匿，不容易被发现，但提醒大家留意自己是否经常出现不明原因长期低热，或是周期性发热，特别是伴有皮肤瘙痒、多汗，以及淋巴结肿大等情况。
除了长期低热外，不明原因的无痛性淋巴结肿大，体积从黄豆到红枣大小，中等硬度，而且经治疗未见缓解，也不排除淋巴瘤的可能。另外，恶性淋巴瘤可累及各个器官和组织，有纵隔淋巴瘤、腹腔淋巴瘤等，其表现症状不一样。
对于初诊患者，确诊淋巴瘤主要是病理学检查，当然也要结合体格检查、影像学和核医学检查、血液生化检查等。
最终确诊仍以组织病理学检查为“金标准”，也就是说不论是发生在淋巴结还是其他器官的淋巴瘤，都必须通过手术切取、活检钳咬取、穿刺等获取病变组织，再进行病理切片检查，才能明确诊断并区分肿瘤类型，进而对症治疗。
PTML治疗后总的生存率为50%～70%。临床各期的5年生存率分别为Ⅰ期80%、Ⅱ期50%、Ⅲ期和Ⅳ期低于36% 治疗后复发大多数在4年内，死因多为恶性淋巴瘤进展性急变以及腹腔实质脏器转移。