视神经病变治疗
视神经病变治疗
近一些年,国外关于视神经炎的治疗出现了许多新的进展,但在国内尚未引起足够的重视。目前,许多地方仍然沿用着传统的激素治疗方法,而且具体治疗方案很不统一,这对于疾病的效果有很大影响。几年前,美国NEI组织了一个由15个医疗中心参加的治疗协作组,经过三年多的临床观察,在1991年得出了一个令人惊奇的结论,这个结论彻底改变了传统的治疗观点。尽管这个结论早在1991年就在世界范围发布了,但似乎对并没有产生多大的“触动”,或者说,在一定程度上“忽视”了这一极有价值的信息。
1999年,Lee和Brazis将这一结论又进行了整理,提出:(1)大剂量静脉注射皮质类固醇激素后,再改为口服类固醇,可以加速视力的恢复,但不能改善视力的长期效果。(2)单纯口服类固醇并不能改善视力,而且有可能增加复发率。(3)静脉注射类固醇再改为口服类固醇,头两年可减缓多发性硬化的发展速度,但三年后治疗作用减退。
视神经炎的病因可以是多样的,其中最受关注的是多发性硬化。如果确实是由多发性硬化引起,单纯的激素治疗是不够的,还应联合干扰素治疗,有利于减少复发。在我国,常常被忽视的是鼻窦炎,由鼻窦炎引起的视神经炎具有很高的发病率,遗憾的是许多病人一直到视力极其低下,仍没有想到进行鼻窦炎的检查和治疗。另外,鉴于目前的社会性因素,梅毒性视神经炎也应高度重视。
激素不是治疗视神经炎的唯一方法,更不能滥用,因为激素使用不当会产生很多副作用。因此,合理的视神经炎的治疗应该是综合性的个性化治疗,并注意联合先进的新技术。
神经功能障碍的检查
1.视觉诱发电位(VEP)检查可发现P100波峰潜时延迟或/和振幅明显下降。VEP能客观评估视功能,对OA的诊断、病情监测和疗效判定有重要意义。
2.采用常用计算机自动视野计的中心视野定量阈值检查程序可见向心性缩小,有时可提示本病病因,如双颞侧偏盲应排除颅内视交叉占位病变,巨大中心或旁中心暗点应排除Leber遗传性视神经病变。该检查能用于视功能评估,对OA的诊断、病情监测和疗效判定具有重要意义。
3.头颅或眼部CT、MRI检查可见压迫性和浸润性视神经病变患者可见颅内或眶内的占位性病变压迫视神经;视神经脊髓炎、多发性硬化等病患者可见中枢神经系统白质脱髓鞘病灶。该检查能在OA的病因诊断中排除或确诊压迫性和浸润性视神经病变、脱髓鞘病变。
4.利用基因检测技术通过血液、其他体液或细胞对线粒体DNA或核基因进行检测,可见遗传性视神经病变导致的OA患者存在相应基因位点的突变,该检查能在OA的病因诊断中排除或确诊遗传性视神经病变。
运动神经元病变治疗
其实出现任何的一些疾病问题,我们在生活当中首先建立的是去做一些比较正规的检查和治疗,只有这样子才可以帮助自己针对性的去缓解这种疾病问题,从而更好的保障自己的身体健康。
用药治疗
尚无特效治疗,针灸,中药均可运用,有一定疗效,近年来适用于临床的有:①力如大,50mg,每12小时口服1次;②拉莫三嗪,每天25mg开始,逐步增至100mg/d,临床表明,该药可以改善症状,延缓发展,但不能改变转归;③免疫抑制剂,常用药物环磷酰胺200mg静脉滴注,隔日或每周2次,总量3-4g为1疗程,部分运动神经元疾病有效;④神经生长因子亦有应用,但疗效不肯定。
凡有呼吸肌麻痹者应尽早气管切开和人工辅助呼吸,有肺部感染者选用适当抗菌素,肢体僵硬着可予体疗,并口服力奥雷素5-10mg,2-3次/d改善症状,发生痛性痉挛时可以口服卡马西平或苯妥英钠。
饮食保健
在日常生活饮食中要保证充足的维生素与蛋白的摄入,清淡避免油腻,慎吃寒凉刺激之物,多食温补平缓之品,以达到补益之功,进而增强机体正气。此外,运动神经元病饮食要有节,不能过饥或过饱,在有规律、有节度的同时各种营养要调配恰当,不能偏食。应多食富含高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果,注意食物的易消化性。戒烟酒,忌食生、冷、辛、辣等刺激性食物。
以上就是运动神经元疾病的一些治疗介绍,通过这些介绍我们会发现除了比较正规的药物治疗之外,在日常生活当中的饮食问题我们也绝对不能够忽视,因为饮食正确与否也会直接影响到这种疾病质量问题。
视神经炎容易与哪些疾病混淆
1、间部缺血性视神经病变
视力骤然丧失,眼球运动时无疼痛,视盘肿胀趋于灰白色,视野缺损最常见为下分。在巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变轴,患者年龄大于50岁,多见于70岁,血沉和C反应蛋白进差有助鉴别诊断;肺动脉炎性(AION多见于40-60岁,病史中多数也可导致动脉粥样硬化性血管病的危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、沉淀吸烟史等。
2、Leber视神经病
常发生于十几岁或二十几岁的男性,可有或无家族史。一眼视力迅速森市,然后另眼在暑天至数月内浪市。可有视盘旁毛细血管抗张,视盘水肿,随后为视神经萎缩;线粒体DNA点突变检查可帮助鉴别诊断,多数表现为178位点突变,也可有3460和14484位点突变。
3、中毒性或代谢性视神经病变
进行性无痛性双侧视力丧失,可能继发于酒精中毒、营养不良,各种毒素如乙胺醇、氯喹、异烟肼、氯磺丙脲、重金属,以及贫血等。
4、前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION) 视力骤然丧失.眼球运动时无疼痛,视盘肿胀趋于灰白色,视野缺损最常见为下方。在巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变中,患者年龄50岁,多见于70岁,血沉和C反应蛋白(CRP)检查有助鉴别诊断。非动脉炎性AION多见于40~60岁,病史中多数有可导致动脉粥样硬化性血管病的危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟史等。
其他视神经病,如前露窝肿瘤导致视神经炎,应注意鉴别。
要维持人体视觉神经系统,应该补什么
如果发生严重的视神经萎缩,就有可 能会造成失明。B族维生素,尤其是维生素Bu维生素B12和视神经健康有 着相当密切的关系,如果缺乏维生素Bu维生素B12,那么就很容易造成视 神经炎及视神经病变,因此,平时就需要补充维生素Bu维生素B12。
三叉神经病变治疗方法
三叉神经痛又名“痛性痉挛”,是以面部三叉神经分布区短暂的反复发作性剧烈疼痛为特征的神经系统疾病。常发作于单侧,主要为颊部、上唇、上牙龈和下唇、下牙龈同时发作。发作时多突然发生,呈闪电式、短暂而剧烈的疼痛;可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等;每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止,多则半小时;间歇期无任何疼痛;病程可呈周期性发作,本病根据其典型的临床表现即可诊断.而头部磁共振往往正常。
1、口服西药
如卡马西平、得利多、苯妥英钠等上述药物可起到暂时止痛或缓解的作用,此类药物具有耐药性,口服剂量逐渐增加,效果越来越差,其副作用较大,久服可引起粒细胞减少,单纯血小板减少,导致血液病,并可使记忆力减退,视力、听力下降,肝功能损害等。
2、封闭治疗
采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等),麻痹阻滞神经,起到症状缓解暂时止痛的作用。多次封闭后止痛效果不佳,缓解期平均为6个月,容易复发。且副作用较大,常引起的副作用为:
(1)封闭性病人可出现封闭侧面部感觉丧失,感觉麻木,个别病人出现封闭侧张口,咀嚼没有力量。
(2)封闭后局部水肿。
(3)封闭后局部皮下淤血。
(4)封闭时损伤周围组织,比如进行眶下孔注射,严重的并发症是发生眼肌麻痹,即看物有重影;甚至失明。
(5)病人不合作,在封闭时病人头动或者突然张口和闭口,很容易把针头断在穿刺部位。
视神经挫伤会看不见吗
一般神经性损伤是不可修复的。所以根据患者的情况,建议先营养神经治疗,看看恢复的情况。
就像电灯的电线一样,电线坏了,电灯再好也不能亮
视神经病变有多种病因,外伤、中毒、青光眼、颅内病变、糖尿病、感染等许多原因,很多都是不可逆的,要及时治疗,不要耽误
外伤导致的视力丧失,为视神经受损引起的,可能会比较难以恢复正常视力,因为神经受损往往是难以逆转的,根据发病的时间到现在的时间,恢复视力存在比较大的难度,可尝试中医针灸等治疗措施治疗。
神经萎缩
1.原发性视神经萎缩
常因球后视神经炎、遗传性视神经病变(Leber病)、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等原因所致。这些病变发生在球后。
2.继发性视神经萎缩
常见的有视乳头炎、视乳头水肿、视网膜脉络炎、视网膜色素变性、视网膜中央动膜阻塞、奎宁中毒、缺血性视乳头病变、青光眼等。
3.颅内病变所致
由颅内炎症,如结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎可引起下行性视神经萎缩,如炎症蔓延至视乳头则可表现为继发性视神经萎缩。颅内肿瘤所产生的颅内压升高,可以引起视乳头水肿,然后形成继发性视神经萎缩。
中毒性弱视是什么
中毒性弱视,分为烟酒中毒性和药物中毒性视神经病变,而烟酒中毒性视神经病变又称烟酒中毒性弱视,主要累及视神经内的乳头黄斑束,导致视力减退。
吸烟有害健康,不仅仅对内脏器官有影响,对眼睛也会造成很大的危害,长期吸烟会使视力下降,严重的会导致各种眼部疾病。吸烟导致的弱视又称为“烟草中毒性弱视”。