经皮血管腔内血管成形术
经皮血管腔内血管成形术
经皮血管腔内血管成形术(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)是经导管等器械扩张再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄或闭塞性病变，这一疗法是60年代开始应用的，在80年代前主要采用球囊导管进行治疗，称为球囊血管成形术(Balloonangioplasty)。在80年代陆续出现了几种血管成形术的新技术，主要是激光血管成形术(laserangioplasty)。粥样斑切除术(atherectomy)、血管内支撑器(endovascularstent)等。
PTA原来主要用于肢体血管，以后扩展至内动脉，如肾动脉、冠状动脉，并且由动脉发展至静脉，如扩张治疗腔静脉狭窄，以至治疗人造血管、移植血管的狭窄或闭塞。
一、球囊血管成形术
(一)适应证理想的适应证是中等大小或大血管局限、孤立性短段狭窄。其次为多发、分散的短段狭窄和闭塞。长段狭窄或闭塞、小血管病变、溃疡性狭窄或已有钙化的狭窄或闭塞病变不适宜于PTA治疗。
(二)操作技术在血管造影确定病变位、程度和侧支供血情况以及狭窄上下方的血压等血液动力学改变后，将造影导管调换成球囊导管(图6-1-3)。将球囊置于狭窄区，用压力泵或手推稀释的造影剂充胀球囊。充胀的球囊作用于狭窄的血管，使之发生扩张。扩张结束后，要复查血管造影，了解血管扩张情况，同时再次测量原狭窄区上下方的血压差以确定扩张治疗的效果。为了减少并发症和预防再狭窄，从术前一天开始应用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等。术中要用肝素抗凝，术后1～6个月服用阿司匹林、潘生丁等药物。
(三)血管扩张的机理充胀的球囊压力造成了狭窄区血管壁内、中膜局限性撕裂。血管壁特别是中膜过度伸展以及动脉粥样斑的断裂，从而导致血管壁张力减退和腔径的扩大。
(四)疗效PTA的近期和远期疗效均较好。髂、肾动脉的PTA成功率在90%以上，五年平均血管开放率在70%以上。冠状动脉脉单支病变PTA成功率在90%以上。影响疗效的因素中，除病变部位外，病变性质、病变的解剖与病理学特征、患者全身状况、设备情况以及术者经验等也是重要因素。例如在肾动脉狭窄中，以纤维肌发育不良的疗效最好，扩张成功率在90%～95%，临床上高血压治愈和改善率达93%;其次为动脉粥样硬化症;而多发性大动脉炎的疗效较差。
PTA比外科手术的优点在于对患者创伤小，并发症少，收效快，操作较简便，减少用费，门诊即可进行，一旦发生再狭窄可以重复PTA治疗。
(五)再狭窄问题PTA虽然具有较好的疗效，但是扩张后再狭窄的发生率较高，平均发生率约为30%。再狭窄多发生在PTA后数月至1年之内。主要原因是球囊扩张部位内膜纤维细胞增生的结果。扩张的机理表明，成形术是一种损伤血管壁成分的机械治疗方法，术后必然会引起一系列修复反应，这就成为再狭窄的病理学基础.因此球囊扩张的结局具有两重性。内、中膜局限性撕裂造成了血管腔的扩大，血流灌注得以恢复;同时内、中膜撕裂也成为纤维组织增生导致再狭窄的原因。
再狭窄的其他原因是血管壁的弹性回缩和原有病变的进展。
为了减少再狭窄，可采取以下三种措施：①改进设备：已研制成新型成新型材料的球囊，可减少对血管的损伤。②药物治疗：减少、预防和治疗PTA进程中和PTA后出现的血管痉挛、血小板粘附、血栓形成和内膜纤维细胞增生。常用药物为阿司匹林、肝素、硝苯吡啶(心痛定)硝酸甘油以及正在试用的前列腺环素、血栓素合成酶抑制剂等。③新技术的应用：即下述几项血管成形术。
(六)并发症PTA的并发症较少，有时可发生穿剌局部血肿、动脉壁撕裂孔、远侧端血管塞以及球囊破裂等。
心脏 二、激光血管成形术
80年代初用于再通外周动脉，现已大量用于临床，取得了很有希望的疗效，激光能量消融粥样斑或血栓使血管再通的机理，主要在于热效应和化学解吸作用。
激光源有气体、固体和液体等物质。激光血管成形术用得较多的是钕钇铝石榴石(Nd-YAG)激光和准分子(excimer)激光。传输系统用多根石英纤维。为减少血管发生穿孔，在石英端头加用金属帽、蓝宝石帽。激光以连续或脉冲方式发射。连续发射可造成组织的明显热损伤。脉冲发射能量多，易消融病变组织，也无明显的热损伤。故现多用脉冲波。激光波长可采用紫外线(200～400mm)。可见光(400～700mm)或红外线(700～1000nm)。
激光血管成形术可能有以下优点：①治疗血管慢性闭塞、弥漫病变、钙化病变优于球囊血管成形术，而且对球囊成形术后出现的急性血管闭合有效。②热效应热抛光或封焊作用，在球囊扩张后接着应用，可使球囊扩张所造成的血管腔面由不规则变平滑，且封焊剥离的内膜，从而减少血小板粘附近和血栓形成。③光热作用可改变血管壁的顺应性，降低动脉壁对血管活性物质的反应，减轻球囊扩张后所引起的血管壁弹性回缩，有利于血管的持久扩张。因此，激光血管成形术现多与球囊血管成形术配合应用，称之为激光辅助球囊血管成形术(laser-assistedballoonangioplasty)。
激光再通血管仍处于研究开发阶段，有许多技术问题需进一步解决。
三、动脉粥样斑切除术
有些学者简称之为旋切法，主要适用于血管高度狭窄或完全闭塞，也是一种机械治疗方法。
按照用于这一疗法的导管功能看，其治疗方式分为两种：①经皮切割，取出粥样物质，称之为atherectomy,意即切除术：②经皮破碎粥样斑，使之成为微粒，存留于血液循环中，有待于机体自然清除，称之为atheroablation，意即破碎术。
用于这一治疗的导管头端有一高速或低速旋转的削刀或磨球，当导管头端置于血管闭塞病变处，操纵体外导管尾端驱动装置，削刀或磨球旋转，切除或磨碎病变，使血管再通。正在研制的导管很多，目前用于临床的有Kensey导管、Simpson导管、经腔抽吸导管(TEC)等。
旋切法除用于外周血管外，也开始用于肾动脉和冠状动脉。外周血管的再通成功率在95%以上。由于旋切法仍是机械性治疗手段，所以损伤血管壁后的修复反应还可造成再狭窄。这一疗法也在发展中。
血管成形术对动脉的影响
四、血管支撑器
血管支撑器是采用特殊的合金，制成不同结构的圆筒形，支撑于血管狭窄病变处，使之保持血流通畅。目前支撑器有三种：①热记忆合金支撑器(thermalmemoryalloystent)：由镍钛合金丝制成，称为Nitinol。②自膨支撑器(self-expandablestent);用不锈钢合金丝编织成圆筒形，放入血管后，由于金属弹力而支撑于血管腔内。③球囊膨支撑器(balloon-expandablestent)：支撑器是圆筒网眼形，先在球囊之上，放入血管后充胀球囊，使支撑器张开支撑于血管腔内。
血管的形成
营养供给
管径1mm以上的动脉和静脉管壁中，都分布有血管壁的小血管，称营养血管(vasa vasorum)。这些小血管进入外膜后分支成毛细血管，分布到外膜和中膜。内膜一般无血管，其营养由腔内血液直接渗透供给。
神经分布
特殊染色法可显示包绕在血管壁上的网状神经丛，在血管横切面上，可见神经纤维主要分布于中膜与外膜交界处(图8-3)，有的神经伸入中膜平滑肌层。一般而言，动脉神经分布的密度较静脉丰富，以中小动脉最为丰富。血管的神经递质除去甲肾上腺素和乙酰胆碱外，还有多种神经肽，其中以 神经肽Y(neuropeptide Y，NPY)、 血管活性肠肽(vasoative intestinal peptide,VIP)和 降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)最为丰富，它们有调节血管舒缩的作用。毛细血管是否存在神经分布尚有争议。
图8-3 小动脉的血管周神经丛
a 铺片， 乙酰胆碱酯酶组织化学染色
b 血管横切，血管活性肠肽免疫组化染色
血管生成
血管生成(Angiogenesis)是从先存血管产生新血管的过程，血管生成可发生在伤口愈合、 子宫内膜周期性变化、 肿瘤、心肌梗塞后和 糖尿病。而 血管再建(Revascularization)则包括 人工和 生物两方面，其中有血管修复、再通和侧支循环的形成，可见于 冠状动脉的溶栓、PTCA术和支架均属于血管再建的范畴。血管新生(Neovascularizationorneoangiogenesis)[3，4]在血管生成的初始，首先是血管内皮细胞去分化，在各种条件具备的情况下，血管基底膜变薄或和消失，内皮细胞游走并增殖，新基底膜形成，复盖以内皮细胞和血管平滑肌细胞，最后形成新的血管。
神经介入是怎么回事
神经介入医学是“介入医学”的重要组成部分神经介入医学即介入神经放射学是指研究利用血管内导管操作技术在计算机控制的数字减影血管造影系统的支持下对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗达到栓塞溶解扩张成形和抗肿瘤等治疗目的的一种临床医学科学
治疗对象主要包括脑脑膜颌面部颈部眼耳鼻喉脊柱以及脊髓等部位的血管异常治疗技术分为血管内栓塞术血管内药物灌注术和血管成形术上述治疗过程的通路或治疗对象是相关动脉和引流静脉因此也称为神经外科血管内治疗学血管内神经外科学但越来越多的神经内科医生也开始从事神经介入工作而且在处理缺血性脑血管病这一系统性病变方面非常得心应手。
肾动脉狭窄最常见的疗法有哪些
1.血管成形术
常做经皮经腔肾血管成形术(PTRA，用球囊扩张肾动脉)，此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败，故这些患者扩张术后应放置血管支架。
2.外科手术
包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供。
3.内科药物治疗
药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展，但能帮助控制高血压，改善症状。单侧肾动脉狭窄呈高肾素者，现常首选ACEI或ARB，但是必须从小量开始，逐渐加量，以免血压下降过快过低。双侧肾动脉狭窄者应禁服上述药物。为有效控制血压，常需多种降压药物配伍应用。现代强效降压药甚多，药物治疗往往能有效控制肾血管性高血压，而且在患者远期存活率上药物治疗也与PTRA无差异，所以目前不少学者认为肾血管性高血压应首选药物治疗。至于已导致缺血性肾脏病的肾动脉狭窄，为防止狭窄和肾功能损害进展，适时进行PTRA并放置血管支架仍为首选，若PTRA禁忌或PTRA及放置支架失败，则可考虑外科手术治疗。
脑梗死是什么病 脑梗死需要做手术吗
脑梗死大部分都是保守治疗，但是也在急性期在时间窗内有部分是可以做手术的处理的。 如血管内介入的治疗，包括了动脉溶栓，机械取栓，血管成形术和支架置入术，这些都是属于是手术的治疗，比如血管成形术及支架置入术，用于颅外段颈动脉或椎动脉血管成形术或支架置入术，可用于急性缺血性脑卒中的血流重建，如治疗颈部动脉粥样硬化重度狭窄，或夹层导致的急性缺血性脑卒中的时候，就可以根据个体情况选择使用。
下肢动脉血管闭塞症介入治疗方法
下肢动脉硬化闭塞症不及时治疗将导致肢体坏死和感染，乃至截肢，严重者危及生命。下肢动脉缺血的病因包括动脉硬化闭塞症、动脉栓塞、血管损伤等。临床治疗方法主要有药物治疗、血管腔内成形介入治疗、血管外科开放手术等。近年来，随着血管腔内介入技术的发展，经皮腔内血管成形术已成为临床治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种重要手段。通过再建患肢血液循环，使保肢率明显提高，截肢层面明显降低。
但对于经造影证实的下肢动脉无流出道病变，因考虑无法有效重建肢体远端血液循环，一直被认为是下肢动脉血管外科开放手术和经皮腔内血管成形术治疗的禁忌症，这部分患者不得不面对截肢的结局。丁明超说，提高这部分患者的保肢率，保证其基本生活质量，成为摆在介入血管医师面前的难题。
多年从事介入放射学研究，在缺血性外周血管疾病介入成形治疗、肿瘤介入治疗、出血性疾病的介入栓塞治疗，尤其是糖尿病足的综合治疗等方面积累了丰富的临床经验。基于这些研究和临床治疗经验，近年来，丁明超又致力于下肢缺血病变尤其是下肢动脉长段闭塞病变的介入治疗研究，并率先突破并掌握了下肢动脉无流出道缺血病变的介入治疗技术。经临床随访证实，该治疗技术疗效确切，可以迅速改善肢体血供，为患足溃疡愈合赢得了时间。同时，该治疗技术还能有效控制病情的发展和缓解临床症状，进一步提高缺血肢体的肢体保全率，减少了截肢事件的发生。
如果当自己患上了下肢动脉血管闭塞症这种疾病的时候想要选择介入的方法来治疗疾病的话，就可以按照这样的方法来帮助自己治疗，现在这样的介入治疗方法在临床上取得了良好的治疗效果，当选择介入方法来治病的时候一定要避免截肢，能不截肢就不要截肢。
脑梗死需要做手术吗
脑梗死大部分都是保守治疗，但是也在急性期在时间窗内有部分是可以做手术的处理的。 如血管内介入的治疗，包括了动脉溶栓，机械取栓，血管成形术和支架置入术，这些都是属于是手术的治疗，比如我们的血管成形术及支架置入术，用于颅外段颈动脉或椎动脉血管成形术或支架置入术，可用于急性缺血性脑卒中的血流重建，如治疗颈部动脉粥样硬化重度狭窄，或夹层导致的急性缺血性脑卒中的时候，我们就可以根据个体情况选择使用。
得了成人肠痉挛要怎么进行治疗呢
1、内科治疗：
治疗原发病，消除病因。轻症病人首先内科保守治疗。少量多餐，以扩张血管，减低血液黏滞度及抑制血小板黏附、聚集为原则，应用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、双嘧达莫(潘生丁)、硫前列酮(前列腺素E)以及罂粟碱、己酮可可碱和肠溶阿司匹林等口服药，改善肠管血液循环，缓解临床症状。亦可以通过 导管或外周静脉内滴注低分子右旋糖苷、罂粟碱等，疗效更佳。
2、手术治疗：
经内科保守治疗无效，血管造影证实腹腔动脉、肠系膜动脉主干存在严重狭窄者，改善营养不良，纠正心血管功能和低氧血症等后，均可考虑手术治疗。常采用的手 术方式有动脉内膜剥脱、自体大隐静脉或人工血管旁路移植、血管再植术。采取上述何种手术方式取决于病人的一般情况、病变部位解剖关系。小动脉分支广泛硬化狭窄或广泛小血管炎者不宜手术。
3、介入性放射学：
近年来介入性放射学的开展促进了慢性肠系膜缺血性疾病非手术治疗的发展，开辟了新途径。气囊血管成形术是经皮股动脉穿刺后在腹腔动脉、肠系膜上动脉狭窄处 进行导管气囊扩张。另外，在上述主要动脉狭窄处放置钛合金支架，可取得使血流通畅，改善缺血的同样效果。适用于体弱难以承受手术者，有时可取代旁路移植或动脉内膜剥脱术。
动脉粥样硬化治疗
手术治疗
包括对狭窄或闭塞的血管，特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通或重建或旁路移植等外科手术，以恢复动脉的供血。用带球囊的导管进行经皮腔内血管成形术，将突入动脉管腔的粥样物质压向动脉壁而使血管畅通;在此基础上发展了经皮腔内血管旋切术、旋磨术、激光成形术等多种介入治疗，将粥样物质切下、磨碎、气化吸出而使血管再通。目前应用最多的还是经皮腔内血管成形术和支架(STent)包括药物洗脱支架植入术。
药物治疗
1、调整血脂药物血脂异常的患者，经上述饮食调节和注意进行体力活动3 个月后，未达到目标水平者，应选用以他汀类降低TC 和LDL-C 为主的调脂药，其他如贝特类、烟酸类、胆酸隔置剂、不饱和脂肪酸等。
2、抗血小板药物抗血小板黏附和聚集的药物，可防止血栓形成，可能有助于防止血管阻塞性病变病情发展，用于预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。最常用者为阿司匹林。
3、溶血栓和抗凝药物对动脉内形成血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓制剂，继而用抗凝药。
4、针对缺血症状的相应治疗，如心绞痛时应用血管扩张剂及β受体阻滞剂等。
一般防治措施
1、发挥患者的主观能动性配合治疗：树立信心，长期坚持，积极配合治疗。
2、合理膳食：控制膳食总热量，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防发胖。提倡饮食清淡，多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆类及其制品)的食物。尽量以花生油、豆油、菜籽油等植物油为食用油。已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐。
3、适当的体力劳动和体育活动：对老年人提倡散步，做保健体操，打太极拳等，不宜勉强作剧烈活动。
4、合理安排工作和生活：生活要有规律、保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。
5、提倡不吸烟，不饮烈性酒：虽然少量低浓度酒能提高血HDL，但长期饮用会引起其他问题，因此不宜提倡。
6、积极控制与本病有关的一些危险因素：包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。
心肌梗死的治疗方法
心肌梗塞是心脏疾病中非常常见的，其诱因多是病变组织堵塞血管，导致血管狭窄，血流量不足，而出现心律不齐，严重的有致死风险，下面我就给大家分享一些治疗心肌梗塞的方法。
1.血管成形术：俗称“通波仔”及“放入支架”。医生会利用“经皮穿刺技术”将直径2mm球囊导管经病者的股沟动脉进入，或在手腕外侧的桡骨动脉进入到冠状动脉病变、狭窄之处，然后在X光透视下扩张球囊。张大的球囊会把积聚在血管的粥样班块压缩，以扩大血管的直径改善血流。近年发现球囊扩张血管收窄处后，不能解决原位复发的问题，所以百分之九十会植入血管支架防止血管再度回弹。然而有些病人植入支架后几个月，血管的平滑肌会增生令血管再度狭窄，近年引进了“药物涂层支架”改善平滑肌增生的问题。以上的手术最好是在病者到医院90分钟，或在病发后12小时进行。
2.血栓溶解治疗：适用于在病者胸痛三小时内使用，而没有在三个月内有中风或头部创伤、脑部没有肿瘤或血管变形、肠胃出血等。可注射血栓溶解剂，如链球菌激组织型纤溶原激活剂等。
3.其他药物治疗：心脏病发的第一年，通常医生会提议服用抗血小板的药物氯格雷，又称柏域斯及阿斯匹灵以抑止血小板凝聚。除此，也需要常常服用降胆固醇、降血压等药物。
4.冠心血管绕道手术(搭桥)：如果血管造影发觉冠状动脉有多条严重的狭窄，特别是左主冠状动脉或血管成形术不成功就需要搭桥手术。其原理是摘取身体其他血管(如内乳动脉、下肢静脉)替代钙化变狭窄的血管，从主动脉接驳到阻塞血管的下游，手术需要体外循环的仪器帮助。
神经内镜技术治疗脑积水
1﹒第三脑室底造瘘术
在行第三脑室底造瘘术时，软性神经内镜不像硬性神经内镜那样对手术入路有较高的要求，即使从枕角穿刺，也能完成造瘘术。在对脑皮质较薄的脑积水患者进行造瘘时，可以选择脑皮质较厚的位置进行穿刺，以减少术后脑皮质塌陷的发生。由于软性内镜镜体光滑，直径较小，在室间孔或第三脑室过小时同样能完成造瘘术，此外，内镜镜头能通过造瘘口进入桥前池内，一直探查至枕骨大孔下，利于打通Liliequest膜及脚间池内的蛛网膜分隔。
2﹒导水管成形术
导水管成形术能够使脑脊液沿其固有的循环通路进行循环，不引起脑脊液动力学的改变，是导水管梗阻性脑积水最理想的治疗选择，但应严格掌握成形术的适应证。导水管膜性梗阻和短程闭塞是采用导水管成形术进行治疗的最佳指征。必须根据术前影像检查结合术中实际所见严格选择手术适应证，术中探查见中脑水管长程粘连紧密，且导水管走行屈曲，球囊导管导入困难者，应放弃导水管成形术，选择第三脑室底造瘘术。如强行进行导水管扩张，势必导致严重并发症的出现。导水管成形术包括单纯导水管扩张、导水管扩张加支架植入两种方式，可经幕上第三脑室入路和枕下经第四脑室入路来完成。导水管的形态及梗阻原因直接影响着导水管成形术的远期疗效：单纯膜性梗阻者，进行导水管成形术效果最好;肿瘤导致的导水管狭窄，成形术效果差，最好行第三脑室底造瘘;孤立第四脑室行导水管成形术后，再堵塞的风险较高，最好进行导水管成形术加支架植入，有效防止支架移位是确保远期疗效的关键。有人采用软性内镜辅助下经额皮质‐侧脑室入路，将一个多层分流管置入第四脑室，治疗孤立第四脑室。采用上述两种入路进行导水管成形38例，未出现任何导水管成形术相关并发症。
3﹒第四脑室正中孔造瘘术
对部分第四脑室出口堵塞患者，可以在软性神经内镜进行穿通造瘘，恢复脑脊液正常循环。手术入路既可以从幕上经导水管进入第四脑室进行造瘘(也可以经枕后入路进行。经导水管行第四脑室正中孔和侧孔造瘘，效果满意。有人采用软镜从枕大孔进入经桥前池逆向第三脑室底造瘘术的研究，可避免基底动脉的损伤。
4﹒终板造瘘术
对于基底池梗阻难于疏通者，在软性内镜帮助下可进行终板造瘘术进行治疗成形38例，未出现任何导水管成形术相关并发症。
输卵管性不孕的治疗
1、手术治疗：输卵管性不孕的手术治疗包括粘连分离术、输卵管成形术以及输卵管复通术等，手术治疗是输卵管性不孕重要治疗方法之一。
(1)粘连分离术：输卵管粘连是输卵管性不孕的原因之一，传统治疗输卵管粘连是采用输卵管通水手术。这种治疗方法知识针对轻度的输卵管粘连有效，如果是粘连程度较大，则用这种输卵管通水手术效果不明显。
(2)输卵管成形术：输卵管成形术一般用于输卵管炎在进行保守治疗后不见效的情况，是通过子宫输卵管碘油造影的结果。根据输卵管阻塞部位不一样，采用的输卵管成形术包括有输卵管分离术、造口术、阻塞部分切除端与端吻合术、输卵管宫角植人术等。
(3)输卵管复通术：输卵管复通术一般是在腹腔镜下进行，是当前治疗输卵管堵塞有效技术。输卵管复通术需要在腹腔镜下，将输卵管导管经过引道、宫颈、子宫、子宫角插入输卵管。输卵管复通术在腹腔镜下操作，减少手术难度，降低感染的发生。
2、介入治疗：输卵管性不孕的介入治疗是通过利用超声、CT、MRI、X线等影响导向技术，定向地对病变部位所在的组织和器官进行诊断和治疗，使治疗更安全更有效。
3、中医药治疗：可以根据疾病类型服用四逆散、桂枝茯苓丸、瓜蒌根散等中成药进行治疗，也可以采用针灸、服用中药汤剂等多种中医药的方法进行治疗。
4、饮食治疗：输卵管性不孕的女性在食物多样化的情况下，多食用含叶酸、钙质、维生素的食品，以促进身体的免疫力和维持身体的营养。新鲜水果和蔬菜，瘦肉、豆类等食品都适合日常食用。
冠心病冠脉搭桥手术后能做剧烈运动吗
当严重心绞痛持续发作和患者出现严重的抗心肌缺血药物不良反应时，必须造影明确冠状动脉病变部位以便选择适当的血运重建方法。
当患者心绞痛得到控制后，需接受无创检查，结果属“高危”者应进行冠状动脉造影。冠状动脉解剖病变明确后，按如下原则选择血运重建方法较为合理：1。单支血管病变：对已明确需要血运重建的单支病变而且病变部位合适的患者，选择腔内血管成形术或其他导管介入技术或微创搭桥手术为宜。2。多支血管病变：双支病变而且没有左心功能不全的患者，腔内血管成形术和冠脉搭桥术的远期死亡率和心肌梗死发生率相近，只要患者能够接受将来有可能症状复发并需要再次手术的现实，首次治疗选择血管成形术是可行的。
冠心病冠脉搭桥手术在缓解患者心绞痛症状，改善心功能状况方面是非常有效的，大多数患者术后有比较满意的生活质量。一些研究证明，术后2-3年有50%的患者能从事中等量或剧烈的活动。
冠脉搭桥手术后血管桥中，静脉桥10年通畅率约为50%-60%，乳内动脉10年通畅率约为90%。美国心脏病学会统计患者术后1个月、1年、5年、10年、15年生存率分别为96。5%、95%、88%、75%、60%。影响术后生存率的原因主要是由于移植的血管闭塞及本身冠状动脉病变进展所致，还与患者术前心绞痛的程度、类型、冠脉病变的程度、范围，心功能状况、是否存在糖尿病、肺功能不全等相关。
下肢动脉硬化闭塞症能彻底治愈吗
动脉闭塞多见于老年人，发病年龄多在50～70岁之间，男性多于女性，女性仅占8%～10%。患者中20%伴有糖尿病，糖尿病患者发生本病者比无糖尿病患者高11倍，且发病年龄更早，更易影响较小口径和较远侧部位的动脉。约35%患者伴有高血压。专家指出动脉闭塞是对患者身体上非常大的一种疾病，患者需要尽快治疗，那么动脉闭塞能彻底治愈吗?又该如何治疗那?下面我们一起来了解一下吧。
动脉闭塞的治疗：
1.一般治疗：用降脂、降压及扩张血管药物。如静滴低分子右旋糖酐、川芎嗪、脉络宁等，对早期间歇跛行可缓解症状。
2.溶栓治疗：对病变范围大而广的病例，常因粥样硬化斑块形成后继发前向及后向的血栓形成。因此需先做血栓溶解治疗后再做血管成形术，才能取得理想效果。溶栓方法有：
①链激酶治疗：将导管插入栓塞的血管内，每间隔5min注链激酶2500U，平均2.5h(1～7h)，即刻再通率75%，发生出血倾向为4.2%。
②阿替普酶(纤溶酶原激活剂,rt-PA)治疗：阿替普酶(rt-PA)能产生快速溶栓作用，并特异作用于凝血块而不引起全身性纤维蛋白溶解，故无出血不良反应。且生物半衰期短，无抗原作用，是较理想的溶栓剂。动脉滴注阿替普酶(rt-PA)0.1ms/(kg•h)，持续1～6.5h，产生溶栓作用达 92%(23/25)。
3.介入治疗：经皮腔内血管形成术对髂动脉病变初期成功率为96%，远期(1～7年)畅通率为90%，可与血管重建术媲美。因此对髂动脉阻塞的治疗，PAT应属首选。
激光血管成形术：激光血管成形术治疗股动脉狭窄，初期有效率约为52%。因激光治疗存在一些斑块吸收激光剂量的计算等问题，尚待进一步改进。
经皮穿刺血管腔内支架植入术：经皮穿刺血管腔内支架植入术是将一能自动扩张的金属支架，经动脉导管穿刺植入病变处后，支架自动扩张，建立通道。20世纪90年代已应用于临床。此法适用于不能做手术的老年静息痛病人。
4.手术治疗：血管重建术是通过重建动脉通道，增加血流灌注。
(1)血管旁路移植术：用自体大隐静脉优于人造血管。
(2)动脉血栓内膜切除术：适用于髂动脉病变。
(3)大网膜移植术：适用于不能做旁路移植术的胫腓动脉病变。
动脉闭塞能彻底治愈吗?专家解释说，由于治疗动脉闭塞的方法有很多，但是由于个人体质不同等原因，每种疗法不可能全部发挥效果，所以治疗动脉闭塞时一定要去正规专业的医院，在医生指导下用药，只要选择正确的治疗方法，动脉闭塞还是可以治愈的。
肾动脉狭窄的支架管治疗
健康是我们每时每刻都在关注的话题之一，拥有一个健康的身体就等于拥有了一半的财富，所以了解一些健康知识，可以帮助我们更好的预防疾病的侵扰，很好的保护自己和自己身边所关心的人。也可以尽快的走出自己对一些健康误区，及早的得到正确的治疗和护理，下面就让我们一起来了解一下吧。
相关介绍：
经皮经肾动脉腔血管成形术是治疗肾动脉狭窄安全，有效的方法。传统的PTCA技术治疗肾动脉狭窄的首次成功率仅在24%到35%之间，而复发率为15%～42%。本文报告74例狭窄段距主动脉5mm的肾动脉狭窄伴高血压的病人进行内置支架管治疗。20例病人均曾行常规的球囊血管成形术无效，其中 63条动脉由于动脉壁的弹性回缩而再次闭合，10次在球囊血管成形术先取得效果后又重新狭窄，1例出现肾动脉破裂。在所有行支架管治疗的病人中至少技术上取得了成功，没有出现严重并发症。术后5年84%的病人没有再形成狭窄。仅 8/74(11%)的动脉管径狭窄超过50%，其中大多数病人可再进行第二次治疗。仅16%的病人恢复正常和仅62%的病人血压改善。由此人们不应对机械性解除肾动脉狭窄期望过高。非随机性研究表明，支架管置入对这种特殊狭窄部位有较好的操作效果和较低的并发症发生率。
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