微血管减压术根治面肌痉挛
微血管减压术根治面肌痉挛
“微血管减压术”是“根治”面肌痉挛的唯一方法，要从面肌痉挛的发病原理来说起：面神经就象一条电缆线，组成面神经的神经纤维就像这条电缆线所包含的许多根细线，正常时这些纤维之间都有绝缘层，所以电流经过每一根神经纤维时都各走其道，没有互相干扰。
人的大脑内有很多血管，在婴幼儿时这些血管弯曲度相对处于比较直的状态，血管并不压迫神经，但随着年龄的增长，这些血管不断的迂曲延长，甚至弯曲成圈，在这些弯曲的血管中，有一些向面神经弯曲，最终压迫面神经，并逐渐增大对面神经的压力，造成神经纤维的绝缘层的损伤，也就是将上述电缆线中的很多小细线的绝缘层压坏了，当有电流通过时，就会出现短路现象，造成电流紊乱，导致线路远端的信号出现干扰。
面神经支配的是半侧面部肌肉的活动，当这些干扰信号到达肌肉时，面部肌肉接受到不正常的指令，开始胡乱跳动，出现面肌痉挛。随着血管的压迫越来越重，面神经损伤的范围越来越大，发生短路的神经纤维越来越多，线路信号干扰越来越大，导致面部肌肉跳动越来越厉害，甚至出现持续抽搐状态。
“微血管减压术”治疗面肌痉挛的原理：将压迫神经的血管垫开，使导致面神经损伤的外力去掉，就是去掉了“病根”，面神经有自我修复功能，经过一段时间的修复，发生短路的纤维断开后，干扰信号就会消失，面部肌肉又会按部就班的运动，恢复正常状态，疾病治愈。
微血管减压术治疗面肌痉挛
手术方法为：患者仰卧，头侧向健侧，全身麻醉。在耳后发际内侧或乳突尖下端做3～4厘米的小切口，在枕骨乳突缝交点处下方或紧贴乳突缘钻孔，然后用咬骨钳扩大约1.5～2厘米的骨窗，外侧达乙状窦内缘，上方到横窦下缘。悬吊硬脑膜，冷光源照明，在5倍手术放大镜或显微镜下进行手术。首先放脑脊液，待小脑下陷后伸入0.5cm宽的脑压板，扩大显露范围，确认内耳孔后，将小脑绒球小结叶向后抬，显露前庭神经及面神经根起始段，锐性分离小脑桥脑部蛛网膜，在面神经根起始段表面仔细探查，细心游离压迫的动脉，使其与面神经根起始段分离。然后用涤纶片垫在面神经与血管之间，两端用银夹固定。基本完成手术，彻底止血后，逐层缝合切口。
微血管减压术也有一些并发症，常见的有同侧听力减退、耳聋、面肌无力等，应注意预防。
手术治疗面肌痉挛的方法
微创手术治疗面肌痉挛的技术已经十分成熟，很多患者乐于接受这种创伤小见效快又疼痛较少的手术治疗。
微创微血管减压术是首选的微创手术治疗方案,手术中，患者气管插管并且全麻,采取侧卧，乳突乙状窦后小骨窗开颅,骨窗直径约3.0~3.5厘米，打开硬脑膜并悬吊硬膜,保护小脑,探查桥小脑角,找到岩静脉,确认导致面肌痉挛的血管,辨清血管与面神经的关系。锐性分离粘连，在面神经的根部确定责任血管后，推移血管，将适当大小的棉垫在责任血管和脑干之间。冲洗后逐步关颅即完场手术。
显微血管减压术有创伤小，治愈率高，手术并发症发生率低，可以完全保留血管、神经功能等优势。因此,微创手术已经成为治疗面肌痉挛最有行之有效的治疗方法。充分的术前准备和术后护理也是保证手术治疗成功的重要因素。
面肌痉挛病情严重引发并发症。其他疾病的发生很可能影响了患者的神经，如果疾病不排除的话，很容易引发身体其他疾病对身体的伤害。所以说面肌痉挛一定要尽早治疗。
治疗面肌痉挛的四大误区
误区1:面肌痉挛不是病
面肌痉挛除了被误以为是天冷造成的之外，还由于其发病人群集中在中年以后，不少患者也会误以为这是机体老化的一种反应，从而任其发展。据李世亭教授介绍，临床上很多患者即使到了疾病的晚期仍不知道自己患的是面肌痉挛，更不用说付诸治疗了。
其实，面肌痉挛的症状较为典型，患者只要根据以下特征即可自行判断。
1、以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐，随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌，伴有口角肌肉抽搐最为常见。
2、抽搐反复发作，自己不能控制，多在精神紧张和与人交谈时加重。
3、严重者会致使眼睛不能睁开，口角歪斜，无法正常地工作或学习。
当然，面肌痉挛还需要与面瘫后遗症、特发性眼睑痉挛、习惯性面肌痉挛、手足徐动症以及舞蹈病等疾病相互鉴别开，因此，如果有上述症状的患者应及早去正规医院接受检查，获得准确的诊断后才能选择合适的治疗方法。
误区2:迷信偏方秘方
眼下许多不实广告，虚假宣传铺天盖地，这也让不少患者误信了那些秘方偏方，这不仅会浪费大量的时间和费用，还会错失最佳的治疗时机，甚至留下了严重后遗症。李世亭教授特别举例了一名患者坎坷的求医历程："曾经有一位贵州籍面肌痉挛患者，在患病的开始阶段，当地的一位算命先生说患者是由于已经过世多年的邻居鬼魂附体，要他在家花钱作法，否则将有不祥之灾，结果病症而愈发严重。后来他又听说山西有治疗偏方，马上前去求治，在面部又是扎针、又是敷药，可是症状依然不见好转，绝望的他几乎放弃了治疗的信心。直到2006年，经当地在上海打工的一位邻居介绍才来到上海接受了手术治疗，从而摆脱了疾病困扰。其实，他患的就是最普通的面肌痉挛，正是因为缺乏应有的疾病认知，才在治疗上走了弯路。"
误区3:盲目选择治疗方案
目前临床上治疗面肌痉挛的方法多种多样，包括药物治疗、针灸、中医中药、注射肉毒素、封闭、微血管减压等，许多患者也由此陷入了如何选择治疗方案的迷茫之中。
其实，不同的方法治疗效果以及适应症也大相径庭，比如药物治疗可以暂时减轻抽搐的程度，但不能将抽搐根治，因此药物治疗适应于疾病早期或者全身情况较差不能接受其他治疗的患者;注射肉毒素可以通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，优点是操作简单，但需要反复注射;而微血管减压术是目前唯一一种针对病因的治疗方法，其缺点是需要通过手术来实现治疗，但其优点是可以根治面肌痉挛，并可能保留面神经的正常功能。
因此，李世亭教授建议患者应该先接受详细的检查，并在医生的指导下采用最适合自己的个性化治疗方案。
误区4:万不得已才做手术
谈到手术，人们通常都会选择避退三舍，许多患者只有当症状严重到万不得已时，才愿意接受手术治疗，导致病情一拖再拖，最后反而延误了治疗。对此李世亭教授表示："这种因噎废食的观点并不可取，当你充分了解面肌痉挛发生的原理和各种治疗方法的利弊后，如果手术是最合适的治疗方案的话，就应当采用。"
面肌痉挛包括原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛两种。其中，继发性面肌痉挛是指由于胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑血管畸形等颅内疾病引起的面肌抽搐，应该选择治疗那些原发疾病为主。而原发性面肌痉挛是指由于颅内血管压迫面神经导致神经脱髓鞘的结果，可以通过核磁共振检查及病理学检查检测出来，对于这类面肌痉挛只有将压迫血管移位才能实现面神经减压。
目前来看，微血管减压术是面肌痉挛的最有效的治疗方法，当您出现面肌痉挛，应及时到医院诊疗，以免因为耽误了最佳治疗时间落下遗憾。
面肌痉挛和面瘫是一回事吗
面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗方式也是不同的。面瘫是指面肌瘫痪，由于各种原因导致的面神经受损而引起的病灶，主要表现为面部表情肌运动障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。而面肌痉挛是一种阵发性不自主的面肌肌肉抽动和跳动，通常先出现眼睑的不自主跳动，进而发展到口角，严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月，便可被诊断为面肌痉挛。总之，面瘫是面部肌肉运动功能障碍，面部痉挛时肌肉阵发性的抽动。
面肌痉挛如何防治
面肌痉挛多是特发性的，和遗传没关系，主要是由于血管的动脉硬化、神经病变，造成了在神经脑干的区域，神经发生短路，造成单侧眼睑、面部的表情肌阵发生不自主的跳动，患者应该到正规医院接受微创手术，千万不要盲目治疗，局部肉毒素治疗都是有可能造成周围性面瘫的损害治疗，治标不治本。目前的最佳治疗就是微血管减压术。
微血管减压术
该手术需在全麻下完成。于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，沿面神经下方打开外侧延髓小脑池，进一步放出脑脊液。充分显露所要探查的颅神经全段及脑神经入脑干段，仔细游离与颅神经关系密切的血管，寻找压迫脑神经入脑干段的责任血管及用Teflon棉垫开，不仅要使责任血管移开脑神经，更要注意与脑神经入脑干段处的脑干面隔离开。术毕严密缝合硬脑膜，难以严密缝合时取外科生物补片修补，做到滴水不漏;骨窗缺损部分予以骨水泥或钛网修补一期成形，并以耳脑胶粘合;逐层缝合皮肤。
微血管减压术可彻底的解除面肌痉挛抽搐的现象，同时对面部感觉不会造成破坏。治疗彻底，不易复发，治愈率高，目前是唯一可以根治的方法。
眼皮跳是面肌痉挛的症状吗
济南读者张女士：我患有面部痉挛，多处求医效果不好，不知道哪种方法比较有效，期望刊登相关信息。
有些人的面部肌肉会快速频繁的抽动。这种病就是面肌痉挛，俗称面抽。这种病很难治，严重影响了患者的工作和生活，给患者造成很大痛苦。99%的面肌痉挛是由颅内血管压迫面神经根引起的。目前并没有特效的药物。过去曾采用种种破坏性的方法造成面肌部分瘫痪来治疗这种病，如酒精封闭、经皮穿刺面神经射频热凝术、颅内神经根挤压术等。目前内科治疗的主要办法是采用肉毒素对面神经主干或分支进行封闭，通过药物造成面肌部分或完全瘫痪后使面肌痉挛停止，但疗效仅持续三四个月，反复注射还可能造成永久性面瘫。
从20世纪80年代开始，在国际上微血管减压术成为治疗面肌痉挛的首选方法，到目前为止，全世界已有近5万名面肌痉挛患者接受了手术治疗，治愈率为82%～95%。从理论上讲，治愈率应该接近100%，造成差别的主要原因是术者的经验;其次如果患者压迫面神经根的血管过于粗大，目前的减压方法难以进行有效减压。
微血管减压术是一种安全的手术。该手术常见的并发症为听力障碍，发生率在2%～5%左右，严重并发症小于0.1%。近年来，神经内窥镜技术及术中听觉诱发电位监测技术引进到微血管减压术中后，手术的安全性及疗效得到进一步提高。
需要提醒的是，几乎所有的面肌痉挛都开始于眼睑痉挛，也就是单纯的眼皮跳动。
患者在出现眼睑痉挛及面肌痉挛后应选择正确的治疗方法，以免造成不必要的花费或带来新的痛苦。
面肌痉挛中西医治疗
一、微血管减压术
微血管减压术治疗面肌痉挛是全身麻醉下，采用耳后发际内直切口，术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神 经的血管袢，确认责任血管(即压迫面神经致临床症状的血管)后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连，确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片。如果术中发现明确责任血管，则对可能压迫神经的血管进行处理，实行减压术，这是面肌痉挛的治疗方法之一。
二、饮食治疗
1、面肌痉挛患者要及时补充维生素B，因为维生素B1能促进血液循环，以缓解面肌痉挛症状。维生素B2可以防止神经损伤，维生素D可以补充钙，食物有蛋类、鱼、海带、鸡肝、羊肾、豆类、蔬菜等。
2、面肌痉挛患者应少吃或不吃辛辣刺激性食物，如韭菜、辣椒、香菜、洋葱等。做饭过程中尽量不添加刺激性的调味品，如大葱、蒜、生姜、花椒、胡椒、八角、茴香、桂皮、芥末等。
3、面肌痉挛患者应防止过酸、过甜及生寒食物，如山楂、白糖制成的甜点、杨梅、橘子、猕猴桃、冷冻食品等，防止诱发肌肉痉挛。
左眼皮跳引起惕面肌痉挛怎么办
1眼皮跳多和休息不好、精神紧张有关，短期内可以自动消失。如果持续不停，就很可能是面肌痉挛的早期症状。要引起重视。
2非手术治疗：药物治疗效果不佳。最好不要针灸，有时反而会加重病情。注射肉毒毒素可以控制面肌痉挛，但长时间注射会导致面瘫。
3手术治疗：微血管减压术是目前公认的治疗面肌痉挛的首选方法，也是唯一能够根治本病的方法，治愈率在95%以上。
面肌痉挛日常生活注意些什么
1·治疗面肌痉挛一定不要做中医针灸治疗，面肌痉挛本事就是害怕刺激反而会加重病情，
2·药物治疗只要是卡马西平和苯妥英钠抗镇定和癫痫的药物只是达到暂时的控制，让痉挛得到缓解不能从根本上解决问题，在加上长时间的服用药物会导致肝肾功能的损害副作用是极大的，依赖性较强，有些人服用写维生素b1b12来缓解效果并不明显。
3·现在很多人打肉毒毒素想要让疾病得到控制，但一般打一针最多也就一年时间有点才三个月，就需要重新注射，但是此类方法长时间下去是会产生耐药性的，长时间注射肉毒毒素还对导致面瘫的症状。
4·神经外科在患者条件允许的情况下多选用手术治疗的方法，面肌痉挛主要采用微血管减压术。很多患者都会认为手术风险大，安全度高的想法，患者只要到正规的医院做手术，外科医生都是有非常丰富的经验的，手术目前在治疗方面成功率可以达到%90以上，因此手术是面肌痉挛的首选治疗方法。只要患者能够达到手术的要求，医生一般都会建议采用微血管减压术的微创手术。微血管减压术是治疗面肌痉挛·三叉神经痛的首选治疗方法，手术技术成熟，操作简单，手术风险小，而且效果好。
面肌痉挛的四大误区
误区1:面肌痉挛不是病
面肌痉挛除了被误以为是天冷造成的之外，还由于其发病人群集中在中年以后，不少患者也会误以为这是机体老化的一种反应，从而任其发展。临床上很多患者即使到了疾病的晚期仍不知道自己患的是面肌痉挛，更不用说付诸治疗了。
其实，面肌痉挛的症状较为典型，患者只要根据以下特征即可自行判断。
1、以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐，随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌，伴有口角肌肉抽搐最为常见。
2、抽搐反复发作，自己不能控制，多在精神紧张和与人交谈时加重。
3、严重者会致使眼睛不能睁开，口角歪斜，无法正常地工作或学习。
当然，面肌痉挛还需要与面瘫后遗症、特发性眼睑痉挛、习惯性面肌痉挛、手足徐动症以及舞蹈病等疾病相互鉴别开，因此，如果有上述症状的患者应及早去正规医院接受检查，获得准确的诊断后才能选择合适的治疗方法。
误区2:迷信偏方秘方
眼下许多不实广告，虚假宣传铺天盖地，这也让不少患者误信了那些秘方偏方，这不仅会浪费大量的时间和费用，还会错失最佳的治疗时机，甚至留下了严重后遗症。
误区3:盲目选择治疗方案
目前临床上治疗面肌痉挛的方法多种多样，包括药物治疗、针灸、中医中药、注射肉毒素、封闭、微血管减压等，许多患者也由此陷入了如何选择治疗方案的迷茫之中。
其实，不同的方法治疗效果以及适应症也大相径庭，比如药物治疗可以暂时减轻抽搐的程度，但不能将抽搐根治，因此药物治疗适应于疾病早期或者全身情况较差不能接受其他治疗的患者;注射肉毒素可以通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，优点是操作简单，但需要反复注射;而微血管减压术是目前唯一一种针对病因的治疗方法，其缺点是需要通过手术来实现治疗，但其优点是可以根治面肌痉挛，并可能保留面神经的正常功能。
因此，患者应该先接受详细的检查，并在医生的指导下采用最适合自己的个性化治疗方案。
误区4:万不得已才做手术
谈到手术，人们通常都会选择避退三舍，许多患者只有当症状严重到万不得已时，才愿意接受手术治疗，导致病情一拖再拖，最后反而延误了治疗。
据专家介绍，面肌痉挛包括原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛两种。其中，继发性面肌痉挛是指由于胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑血管畸形等颅内疾病引起的面肌抽搐，应该选择治疗那些原发疾病为主。而原发性面肌痉挛是指由于颅内血管压迫面神经导致神经脱髓鞘的结果，可以通过核磁共振检查及病理学检查检测出来，对于这类面肌痉挛只有将压迫血管移位才能实现面神经减压。
双侧面肌痉挛怎么治
家住郑州郊区的卢老太，丈夫体贴，子女孝敬，啥都满意。三年前，她左面部得了面肌痉挛，左眼睑一跳嘴一抽的，吃了点药虽不能根治但也有所好转。
几个月前，卢老太的右脸也出现面肌痉挛，右眼睑一跳嘴一抽的，见个生人越紧张越跳得厉害。子女们又给她买药又带她检查，也没查出大问题，吃药也没有好转。子女们得知郑州中泰脑科医院是治疗面肌痉挛的专科医院，就带老人来到这里。医生给他们详细解释了病情。
20世纪60年代，医学家通过解剖就证实，99.1%的面肌痉挛生来就有，但又是后天发病的先天性疾病。引起该病的元凶是面神经根附近的小脑下后或下前动脉等血管压迫面神经根，就像家里的电线连线造成短路一样，如果不把短路的地方分开，只换灯管开关，灯是不会亮的。所以面肌痉挛也只有从病根上治疗把血管和神经分开，才能根治该病。
微血管减压术根治面肌痉挛
目前微血管减压术是根治本病的唯一方法，即在高倍显微镜下找出压迫神经的血管，即医学上称的责任血管，然后用生物材料把血管和神经隔开，面神经不再受压，眼睑跳动、嘴角抽动自然解除。此法创伤小、痛苦少、不易复发，是根治面肌痉挛的最佳选择。
那卢老太双侧面肌痉挛怎么治呢?中泰脑科医院的专家告诉她，为了手术的安全，要先做一侧，等三个月后再做另一侧。老太太按照医生的安排先做了左侧，三个月后又做了右侧，术后左也不跳，右也不抽，全家高兴得没法形容。
面肌痉挛如何防治
面肌痉挛多是特发性的，和遗传没关系，主要是由于血管的动脉硬化、神经病变，造成了在神经脑干的区域，神经发生短路，造成单侧眼睑、面部的表情肌阵发生不自主的跳动，患者应该到正规医院接受微创手术，千万不要盲目治疗，局部肉毒素治疗都是有可能造成周围性面瘫的损害治疗，治标不治本。目前的最佳治疗就是微血管减压术。
微血管减压术
该手术需在全麻下完成。于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅骨开孔，直径约2cm，沿面神经下方打开外侧延髓小脑池，进一步放出脑脊液。充分显露所要探查的颅神经全段及脑神经入脑干段，仔细游离与颅神经关系密切的血管，寻找压迫脑神经入脑干段的责任血管及用Teflon棉垫开，不仅要使责任血管移开脑神经，更要注意与脑神经入脑干段处的脑干面隔离开。术毕严密缝合硬脑膜，难以严密缝合时取外科生物补片修补，做到滴水不漏;骨窗缺损部分予以骨水泥或钛网修补一期成形，并以耳脑胶粘合;逐层缝合皮肤。
微血管减压术可彻底的解除面肌痉挛抽搐的现象，同时对面部感觉不会造成破坏。治疗彻底，不易复发，治愈率高，目前是唯一可以根治的方法。