癫痫的几种外科手术适应症

癫痫的几种外科手术适应症

脑皮质病灶切除术

适宜对象是：癫痫患者年龄在5岁以上;频繁发作并影响了日常的生活和学习;病灶位于大脑皮质，定位明确并与临床表现、脑电图、脑电地形图一致;经过正规的药物治疗但仍不能控制癫痫的发作者。引起癫痫的病灶不在大脑的重要功能区。脑皮质癫痫病灶切除术只能减少癫痫的发作次数，或辅以少量药物才能控制。不过这种手术是治疗癫痫效果最好的一种。

一侧颞叶切除术

适宜对象是：有轻微癫痫发作，如诉说视力突然看不清，闻到一种怪味;或从床上突然爬起，出外走动，但意识多无障碍。有时也可表现为无故的恐惧焦虑，言语迟钝，情感淡漠，活动减少，经多次脑电图检查确认癫痫病灶位于一侧。经CT或核磁共振检查证实有局限性病变。如果癫痫病灶超过了术前或术中所估计的范围则手术效果不太理想。

大脑半球皮质切除术

适宜对象是：癫痫患者有明显的围产期脑部损伤史，表现为偏瘫，手的功能减退，乃至完全丧失，智力低下，性情暴躁，行为冲动，破坏物品，癫痫发作频繁。药物治疗几乎完全失效。CT或核磁共振检查发现一侧大脑半球完全萎缩或脑室扩大。表明有病变的大脑已完全变性，必须予以切除。

宫颈锥切手术适应症

手术适应症

1.宫颈刮片细胞学检查多次发现有恶性细胞，阴道镜检查无异常，宫颈活检或分段诊刮颈管阴性者，应作宫颈锥切进一步确诊。

2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病变(HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌)，宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围，可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一步的病理检查，明确病变程度，指导手术范围的选择。

3.怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴性者。

4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围宫颈锥切术治疗。

手术注意事项

1.最好选在月经干净后至距下次月经来之前一周这个期间的任何一天进行手术。

2.术前应化验血常规及出凝血时间， 也要化验肝肾功能，梅毒，HIV，乙肝二对半，丙肝，同时需要做心电图检查。

3.术前检查白带常规如滴虫霉菌和脓细胞排除阴道炎方可施行手术。注意外阴清洁以免发生术后感染。

4.手术后两个月内避免性生活，以免出血和伤口感染。

5.术后如有阴道出血超过月经量需立即去当地最好的医院去止血，多量阴道流血会有生命危险。

脑肿瘤与癫痫的关系

脑肿瘤与癫痫

癫痫与脑肿瘤的关系十分密切，第一例癫痫外科手术就是脑膜瘤病例，在没有现代影像的年里，神经外科医生凭借癫痫发作形式，如JACSON扩展性癫痫或者一侧肢体瘫痪就能够定位脑肿瘤、脑病变的位置。但与现代神经外科相比，这种定位并不精准，更多是大致的区域定位。

随着神经影像学的进步，脑肿瘤定位诊断并不单纯依据临床症状了，更多是依据影像学资料来准确定位肿瘤位置，而癫痫的定位诊断则更依靠脑电的记录，但是二者在具体的病例诊断和治疗中又是相互结合的。

甲亢手术适应症

分类:原发性甲亢，继发性甲亢，高功能腺瘤手术指征:继发性甲亢，高功能腺瘤中度以上的原发性甲亢，有甲状腺压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢，或疑有癌变者，内科药物治疗出现过敏或骨髓抑制等副作用，长期药物治疗停药后复发或I131治疗后复发者，妊娠早期、中期具有以上指征者，亦应考虑手术禁忌症:，青少年甲亢，轻度原发性甲亢，伴有其他疼痛不能耐受手术者.

甲亢的手术指证，继发性甲亢或高功能腺瘤的患者;，中度以上的原发性甲亢患者;，腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢患者;(4)抗甲状腺药物或碘131治疗后复发的患者或坚持长期用药有困难的患者;妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，也应考虑手术治疗，以防止妊娠加重甲亢或甲亢对妊娠造成不良影响(流产、早产等)。

手术禁忌症：

(1)病情轻且甲状腺肿大">甲状腺肿大程度轻，用药物治疗往往可使甲亢治愈，不需手术治疗。

(2)恶性突眼：严重的恶性突眼用手术治疗，有可能使突眼加重，但一般不重的突眼可以用手术治疗。

(3)青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术，而且手术后复发者相对较多。

(4)老年甲亢患者各脏器功能有衰退现象者。

(5)手术治疗后甲亢复发，再施行手术的难度加大，容易发生手术并发症。

(6)甲亢合并早期或晚期妊娠不宜手术。

(7)甲亢症状尚未控制者手术应推迟。

(8)伴有严重肝、肾疾病的患者不宜手术。青少年是不能手术的。

太田痣手术适应症

1、较浅、较淡的太田痣，第一次激光治疗太田痣后，即可见粉嫩干净的组织;而较深的太田痣会产生一些痂皮，脱痂后仍可见黑红色皮损。激光治疗太田痣15天后，新鲜组织逐渐出现色素沉着，30天左右色素沉着最明显，此后色素沉着又逐渐消退，3个月后大部分可消退干净，完全消退期在3～6个月以上。

2、较深的太田痣，激光治疗次日即可见红色渗血处干燥成黑色血痂，个别人治疗区还会出现轻度肿胀。

3、激光治疗后脱痂时间不同，个别人要在治疗10日以后方可脱净;脱痂期禁止抠痂，待痂皮自然脱落。

4、脱痂后的新鲜组织，最怕日晒，建议外出时注意遮阳、涂防晒霜，还可口服VitC或者外用氢醌霜，预防色素沉着。激光治疗太田痣后间隔3个月治疗一次，以后每次的激光治疗太田痣过程基本相同，随着激光治疗太田痣次数增多，未清除完成的皮肤面积越来越小，治疗区会逐渐缩小，损伤也会逐渐减轻。

5、由于每次激光治疗太田痣后，激光治疗太田痣区都会出现色素沉着，在观察太田痣是否清除干净时，主要要看每次脱痂后，新鲜皮肤是否还有青色印迹，如脱痂 后皮肤干净，即可停止激光治疗太田痣，待6个月后(即色素沉着完全消退后)，再评定疗效。

胃切除手术适应症

胃大部分切除术：

原则

胃大部切除术的具体操作，虽然各术者习惯不尽一样，但有着共同遵守的原则：

1.胃切除范围 胃切除太多可能影响术后进食和营养状态;切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发。按临床经验一般切除2/3～3/4为宜。

2.吻合口大小 吻合口太小易致狭窄，吻合口太大食物通过太快，易发生倾倒综合症。一般3厘米约二横指为宜，多余胃端可缝合关闭。

3.吻合口与横结肠的关系 胃空肠吻合口位于结肠前或结肠后，可按术者习惯，只要操作正确，不会引起并发症。

4.近端空肠的长度 因空肠近端粘膜抗酸能力相对比远端强，为了避免发生吻合口溃疡，原则上近端空肠越短越好。结肠前术式以15～20厘米为宜。结肠后术式一般要求近端空肠6～8厘米以内。

5.近端空肠与胃大小弯的关系 近端空肠段和胃小弯还是与胃大弯吻合，可按各术者习惯而定，但吻合口的近端空肠位置必须高于远端空肠，使食物不会发生淤积，如果近端空肠与胃大变吻合，必须注意将远端空肠段置于近端空肠段的前面，以免术后内疝形成。

在对胃大部分切除术原则认识后，使用胃大部分切除术前，患者都是要进行身体各方面检查，这样对自身具体情况有一些了解，不过要注意的是，在治疗胃大部分切除术后，饮食上一定要选择流食，这样对身体恢复才会有帮助。

那种情况适合正牙美容术

让成年人对龅牙矫正望而却步的最主要原因之一是带牙套，不管是金属牙套还是隐形的牙套，总会让人莫名的觉得尴尬。而且带牙套矫治动则需要一两年，还可能需要终身配带保持。

外科正牙美容术适应症有哪些?广州时光医院的外科正牙美容术可快速解决各种严重的牙齿畸形问题，外科正牙美容术后，嘴巴不会再突出，可恢复至正常状态。外科正牙美容术术前的精密检查及周密的个性化手术方案不仅能够让嘴型变得好看，还可以雕塑和谐的脸型。

外科正牙美容术的适应症很广泛，外科正牙美容术适应症如下：

外科正牙美容术适应症1：上牙及牙槽前突(龅牙)

诊断：开唇露齿过多、自然闭唇困难、牙列不齐、下牙位置过后或兼咬上腭牙龈;上、下前牙无接触，无咬合功能。

外科正牙美容术适应症2：上、下牙及牙槽前突

诊断：开唇露齿、闭唇困难，严重者牙槽基底部亦前突，侧面观上下唇亦前突，严重者可表现假性颏部后缩。

外科正牙美容术适应症3：反颌-下颌骨性前突(地包天)

诊断：上前牙错位于下前牙后侧，无咬合功能，上牙槽及上唇明显后缩，近似“老婆咀”。

外科正牙美容术适应症4：上前牙正中线偏斜、前牙对刃咬合、前牙闭锁合

诊断：影响两侧牙的对称性，上中切牙中线明显偏向一侧者，影响美观。

脑肿瘤与癫痫的关系

癫痫病与脑肿瘤的关系，癫痫的发生包括很多因素，其中很大一部分患者是因为脑部肿瘤所引起的，有脑肿瘤引起的会出现各种头痛，呕吐的症状，但是并不属于原发性癫痫，只要脑肿瘤没有得到治疗，那么癫痫就可能随时发生，而且两者之间是相互影响的。

脑肿瘤与癫痫

癫痫与脑肿瘤的关系十分密切，第一例癫痫外科手术就是脑膜瘤病例，在没有现代影像的年里，神经外科医生凭借癫痫发作形式，如JACSON扩展性癫痫或者一侧肢体瘫痪就能够定位脑肿瘤、脑病变的位置。但与现代神经外科相比，这种定位并不精准，更多是大致的区域定位。

随着神经影像学的进步，脑肿瘤定位诊断并不单纯依据临床症状了，更多是依据影像学资料来准确定位肿瘤位置，而癫痫的定位诊断则更依靠脑电的记录，但是二者在具体的病例诊断和治疗中又是相互结合的。

癫痫外科治疗的基本常识

外科治疗主要适用于药物难治性癫痫，约占20%-30%。过去由于外科治疗经验少，风险较大，一般特指每个月4次以上发作。不过这并不绝对，有些病灶明确的癫痫类型，虽然发作次数很少，但预期将来不可能靠药物完全控制，而且手术预期效果很好的情况，也应尽早手术。

如颞叶内侧癫痫是成人最常见的癫痫类型，也是药物难治愈的癫痫之一，而外科治疗却效果良好。还由于这些病变有进行性加重的特点，所以一旦“一线”抗癫痫药物无效，就应考虑外科治疗。

新近认为对难治性癫痫不一定在药物治疗失败后才考虑手术，某些癫痫其内在病理学改变难以用药物控制，如Rasmussen脑炎、Lennox-Gastaut 综合征、West综合征、软脑膜血管增生、半球发育不良、半球海绵状血管瘤、局灶性瘢痕、结节硬化、进展性小体积胶质瘤、错构瘤和神经节细胞瘤等。

对小儿不应有手术的最低年龄限制。癫痫发作对未发育成熟大脑的损害较已发育成熟大脑的损害要严重，对小儿癫痫外科手术的效果往往优于成人。

因此应强调对小儿难治性癫痫早期手术，利用大脑尚存的可塑性，可使神经组织有较多机会形成代偿，以求功能最大限度的恢复。近年来，癫痫定位和外科手术技术提高迅速，疗效提高，风险减小，外科手术对于难治性癫痫的疗效已经在临床得到广泛的证实和认同。对于某些难治性癫痫患者手术是其唯一的治疗方法。大部分难治性癫痫是可以通过手术得到治愈或缓解(减少发作次数和降低抗癫痫药物的剂量)。

青少年癫痫的治疗方法是什么

1.癫痫药物治疗选择

根据癫痫发作类型不同，选择的药物也不一样。临床选择药物主要根据发作类型、药物的副作用、患者年龄以及药物过敏史、价格等来确定。

手术治疗顽固性癫痫。治疗方法，是治愈的关键，所以患者选择治疗方法一定要慎重。

2.癫痫手术治疗选择

手术对于成人癫痫的治疗，是安全去除引起成人癫痫发作的脑组织，通过切除致痫区后以能达到术后无发作。手术成功的前提是术前致痫区的确定，这需要一个很专业的评估小组和神经外科小组来共同合作完成。同时手术治疗癫痫的风险大，一般情况下不建议实施。

3.癫痫外科手术治疗选择

经正规的抗癫痫药物治疗仍然无法控制，需考虑癫痫外科手术治疗。通常癫痫外科方法可分为两大类：经典的致痫灶切除性手术和功能性手术。