肺结核的治疗方法有哪些

肺结核的治疗方法有哪些

1.药物治疗

药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。

(1)早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗;

(2)联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;

(3)适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;

(4)规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;

(5)全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。

2.手术治疗

外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：

(1)空洞性肺结核手术适应证 ①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月)，空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例;②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等，药物治疗无效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。

(2)结核球手术适应证 ①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者;②结核球不能除外肺癌者;③结核球直径>3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。

(3)毁损肺手术适应证 经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。

(4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证 ①经规则抗结核治疗，病灶扩大者;②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。

(5)大咯血急诊手术适应证 ①24小时咯血量>600毫升，经内科治疗无效者;②出血部位明确;③心肺功能和全身情况许可;④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。

治疗肺结核的常用药物

一、肺结核治疗愈早愈好

一旦发现和确诊后立即给药治疗。专家指出，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时，细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用，早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如结核病早期得不到及时治疗，小病就会拖成大病，既害自己，又可能传染给周围人。

二、肺结核治疗用药量要适当

强调用药适量，是指治疗肺结核时必须根据不同病情和不同个体来制定不同的给药剂量，药量过小达不到治疗目的，过大则不良反应较多。几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒副反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到杀菌的目的，还易产生耐药性。所以一定要采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。

三、联合用药治疗肺结核

无论初治还是复治，患者均要根据病情和抗痨药的作用特点，将两种以上的药物联合用于治疗，这样能增强和确保疗效。专家说，临床上治疗失败的原因，往往是单一用药造成耐药性，而联合用药既可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果，并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。

四、肺结核治疗用药应规律

病人必须严格按照化疗方案规定的用药方法有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故停药，也不可随意间断用药。治疗肺结核，规律用药特别重要，这是因为结核菌是一种分裂周期长。生长繁殖缓慢杀灭很困难的顽固细菌，如果症状缓解就停用药物，必然导致耐药的发生，造成治疗失败，日后治疗更加困难。

肺结核什么时候可以同房

建议在治疗后的1年左右再同房。

因为如果肺结核在没有完全治愈的情况下，是有可能会复发的，而且引起肺结核复发的原因可能是疾病没有完全治愈就停止用药、不良习惯或生病等，一般在肺结核治愈后，需要进行1~2年的观察，才可以确定肺结核是否完全治愈，所以，建议在治疗后的1年左右在进行同房。

肺结核是一种什么病

首先我们要把这个肺结核三个字拆开来看，一个是肺，另外一个是结核。

肺我们大家都知道，它是呼吸系统的一个器官;结核是一种结核杆菌，是一种细菌，这种细菌非常的顽固，它的生长也很慢，

肺结核相对而言是预后比较好的一个疾病，如果感染了结核杆菌，没有产生耐药，只要规范的进行抗结核治疗，第一次治愈的几率可以达到百分之九十以上，但是如果没有规范的进行抗结核治疗，自己停药或者是减药，或是没有按规定按要求服药的话， 那么结核杆菌就容易产生耐药，治疗效果就会大打折扣。

肺结核的途径传染包括哪些 肺结核会复发吗

肺结核会复发吗，答案是肯定的。 大部分曾经得过肺结核的患者，若干年以后，会再次出现结核复发，甚至是二次复发，只是这种几率一般其实并不高，只要按照医生的要求规范的进行抗结核治疗，经过足疗程的抗结核治疗，大部分病人是可以治愈的，但是也有少部分人，结核治疗过程不规范，或者是说自行进行停药，那么这些就会增加结核复发的几率。

肺结核是很严重的病吗

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部的慢性传染病，因其有传染性，所以威胁着人类的健康，目前肺结核治疗采用化学治疗，化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程，肺结核早期发现、早期接受正规的抗结核治疗，多可痊愈，但随着耐药结核病的增多，治疗难度加大，若发现晚或者没有规范治疗，肺部病变到了终末期或者出现大咯血，则会威胁到生命。

肺结核反复发作的原因有哪些

1、未能及时发现，延误病情 患者对肺结核认识不够，出现症状时不能及时就诊。或就诊后未积极治疗，延误病情。Tzc肺结核症状,肺结核治疗,肺结核病,骨结核-安国中医结核医院

2、治疗肺结核的药物价格高治疗肺结核的药物需联合三四种药物全程服用。部分患者经济条件差，不能承担昂贵的费用，不能坚持联合、全程用药。Tzc肺结核症状,肺结核治疗,肺结核病,骨结核-安国中医结核医院

3、治疗肺结核的药物副作用大治疗肺结核的药物对肝、肾、胃肠道、听觉、视觉功能都有不同程度的损害。患者不能耐受药物的副作用，产生对药物的惧怕心理而擅自停药。Tzc肺结核症状,肺结核治疗,肺结核病,骨结核-安国中医结核医院

4、缺乏自我保健意识肺结核是慢性传染病，病情稳定出院后仍需巩固治疗1～1.5年。患者缺乏自我保健意识，轻视疾病的巩固治疗阶段，不能坚持全程用药。

以上内容为大家详细介绍了肺结核易复发的原因，相信大家都能够了解了这些知识。看了以后我们知道生活中的小习惯也是十分重要的，而且患病以后要引起足够的重视，把握最佳的治疗时机才能事半功倍。在此小编也祝愿广大患者能够早日康复，拥有一个健康的身体!

肺结核严重了会癌变吗 肺结核警惕肺癌并存

对于肺结核的患者如果遇到下面的情况一定要警惕肺癌的并存：

1、中老年肺结核患者，经治疗病情稳定后又突然出现咳嗽、痰中带血丝或小血块。

2、除外糖尿病或原有糖尿病经治疗血糖、尿糖均已控制在正常范围而出现体重锐减、消瘦、贫血等症。

3、不规则的发热，持续固定位置的胸部隐痛或钝痛。

4、肺结核患者出现声音嘶哑。

5、触摸到锁骨上无痛性肿大淋巴结。

6、肺结核在抗结核治疗过程中，结核病灶增大。

7、病灶虽在结核的好发部位，但抗结核治疗却无效果。

8、肺结核患者治疗过程中出现血性胸腔积液。

9、胸部X线片发现难以解释的肺不张征象。

10、肺结核病人在治疗期间发现骨、关节肿大和鼓槌指（杵状指）等体征。

肺结核有无传染性最主要的依据是 肺结核痰液检查的意义

查痰，就是用显微镜查找结核杆菌，痰内一旦发现结核菌，肺结核的诊断便可确定，查痰是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法。另外，病人在治疗过程中医生也会要求你定期查痰，用以考核和评价治疗效果。痰菌阳性病人疗程结束后，连续三次查痰阴性为肺结核治愈。

小儿活动性结核病的诊断方法

(1)X线检查肺部有渗出性病变、干酪性病变并周边渗出性病变、空洞、增殖性病变(血播型肺结核病)，从未抗结核治疗过的病人;

(2)X线检查肺部有渗出性病变、干酪性病变并周边渗出性病变、空洞、增殖性病变(血播型肺结核病)，正在进行规律抗结核治疗未完成规定疗程的病人;

(3)原痰结核菌检查阳性病人，正在进行规律抗结核治疗未完成规定疗程的病人，此次痰结核菌检查已阴性者;

(4)原菌阴病人抗结核治疗<3个月，或原菌阳病人，初治者抗结核治疗<5个月，复治者抗结核治疗<6个月，中断治疗<2个月，此次痰结核菌检查已阴性者;

(5)原菌阴病人抗结核治疗>3个月，或初治菌阳抗结核治疗>5个月、复治菌阳抗结核治疗>6个月，中断治疗>2个月，本次痰结核菌检查阴性，但X线检查肺部结核病变较上一次胸片的病灶明显增多或/和有新的空洞形，或结核中毒症状明显，血沉增快者;如仅有本次胸片，至少观察3个月后，若新发现活动性病变、病变较前增多、新出现空洞、痰菌转为阳性，均视为活动性肺结核。

肺结核痊愈后要注意什么 肺结核痊愈后要定期复查

治疗期间的复查对治疗效果的判定和是否需要调整治疗方案具有很重要的意义。

初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时送痰进行复查；复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时送痰进行复查。

肺结核治愈停药后第3个月复查一次胸片，以后每半年复查一次胸片，直至停药后3年，如感觉不适，可随时去复查。

肺结核能治好吗

肺结核经过系统的治疗后肺结核完全是可以康复的。只是治疗好转后显然对肺的功能还是有影响的，这时候肺结核和正常人没什么区别，但要防止肺结核复发。

肺结核患者发现的越早，治疗肺结核越早，肺结核也就越容易被治愈。一定要树立治愈肺结核疾病的信心。要想彻底治愈肺结核病，必须遵循五个原则、早期治疗、联合治疗、适量治疗、规律治疗、全程治疗、才能确保查出必治、治必彻底。

肺结核要服从医生规范化不间断治疗(现在国家免费治结核病)，肺结核情况严重的不行就需要住院治疗，医生要根据你的实际病情用一些辅助药物，肺结核治愈后依然需要口服药物两年。

所以，综上所诉，肺结核患者和家人尽量不要近距离的接触，多注意隔离与器具的消毒，另外加强营养，不能太劳累，避免感冒。小孩子可以接种卡介苗。

肺结核治疗

肺结核西医治疗：

1.支持疗法 适当休息，凡有高热、大咯血、自发性气胸及心肺代偿功能不全的患者，应卧床休息，待病情改善后，应适当活动;一般患者在治疗中不必停工休息，只需加强休息，减轻体力活动，注意营养。

2.对症疗法 如止咳祛痰治疗，加强营养。

3.抗结核药物治疗 即基础治疗或化疗。

(1)化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。

(2)化疗方法：顿服疗法、间歇疗法、不住院治疗、短程疗法、超短程疗法、监督(督导)治疗(DOT或DOTS)

(3)常用药物：常用杀菌药中异烟肼、利福平为全杀菌药，链霉素、吡嗪酰胺为半杀菌药。常用抑菌药如对氨柳酸钠、乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺、氨硫脲(见表7-3-3)。常用新药如利福喷丁、丁胺卡那霉素、力排肺疾、氟氧沙星、环丙沙星等。复合药中如卫肺特与卫肺宁。

(4)标准化疗方案：应当遵守标准化疗方案的原则，即标准化疗方案应由三种杀菌药组成，其中两种必须是全杀菌药，全程必须用两种全杀菌药(HR)，如HRZ/HR。我国应当执行卫生部审定《全国结核病防治工作手册》推荐的国家统一标准化疗方案。

·初治痰菌阳性患者选用：

2HS(E)RZ/4HR

2HS(E)RZ/4H3R3

2HS(E)RZ/4HR(全程均隔日用药)

2HSP(E)/10HP(E)(用于R供应困难时)

·初治痰菌阴性患者选用：

2HRZ/4HR

2HSRZ/4H2R2

2HRZ/4HR(全程均隔日用药)

1HS/11HP(E)

初治痰菌阴性的粟粒性肺结核和有空洞的患者选用初治痰菌阳性的方案。复治患者的化疗方案参见《全国结核病防治工作手册》。

4.辅助治疗

(1)糖皮质激素疗法：适应证为急性血行播散性肺结核、结核性脑膜炎、多发性结核性浆液膜炎、结核性浆膜炎大量积液或中毒症状重者、肺结核顽固性咯血、结核病变态反应如Poncet关节炎与结核结节性红斑。用法必须在有效抗结核化疗的基础上，加用泼尼松口服，开始30～40mg/d，逐渐减量，疗程4～8周。

(2)中西医结合治疗：抗结核药物加用中医辨证施治。

(3)免疫疗法：耐药患者、难治病例、免疫功能低下患者，用抗结核药物加免疫增强剂，如白介素-2、胸腺肽、母牛分枝杆菌疫苗等。

(4)局部治疗：抗结核药物雾化吸入及激光治疗支气管结核与淋巴支气管瘘。

(5)外科疗法：下列情况应考虑手术治疗：经正规、系统抗结核药物治疗9～12个月仍有空洞或毁损肺，痰菌阳性，而病变局限于一叶或一侧肺者;痰菌阴性的毁损肺、并发肺不张、结核性支气管扩张、支气管狭窄;继发真菌或化脓性感染而反复咯血、咳脓痰;结核性脓胸、支气管胸膜瘘、肺门或纵隔淋巴结核冷脓肿形成;已确定出血部位，保守疗法不能控制的大咯血;不能除外肺癌的球形病灶及巨大结核瘤。