纤维瘤应该做哪些检查

纤维瘤应该做哪些检查

借助MRI可区分硬纤维瘤和神经纤维瘤。尽管硬纤维瘤具有局部侵袭性，但大部分在CT上表现为边界清楚的软组织肿块，与典型的呈浸润生长的恶性肿瘤不同，结合临床表现可加以区分。

以上是对于硬纤维瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看硬纤维瘤应该如何鉴别诊断，硬纤维瘤易混淆疾病。

由于硬纤维瘤临床及影像表现不典型，因此术前诊断很困难。发生于腹壁的硬纤维瘤有一定的特征，腹壁良性肿瘤以硬纤维瘤、神经纤维瘤和脂肪瘤常见;恶性以淋巴瘤、软组织肉瘤及转移瘤常见。脂肪瘤CT表现典型，不需鉴别。而借助MRI可区分硬纤维瘤和神经纤维瘤。尽管硬纤维瘤具有局部侵袭性，但大部分在CT上表现为边界清楚的软组织肿块，与典型的呈浸润生长的恶性肿瘤不同，结合临床表现可加以区分。

神经纤维瘤的检查

1.实验室检查

行血常规和术前常规生化、肝肾功能检查。

2.影像学检查

(1)x线片

仅对发生于颌骨内的神经鞘瘤有一定参考价值。典型的下颌骨神经纤维瘤可见下牙槽神经管扩张，颏孔、下颌孔扩大。但骨密质的边缘及外形保持完整。

(2)颌面部B超、CT、MRI检查

B超能显示肿瘤前边界，区分肿物为实性或囊性，多表现为大小不一的软组织弥漫增生或肿块。CT显示病变内部的密度随病变的组织性质而异，肿瘤沿神经长轴布，与周围组织分界不清楚。MRITl加权像为低、中信号，T2加权像为中、高混合信号，Gd-DTPA注入后病变呈不均匀强化

3.基因诊断

由于本病系染色体异常导致的遗传性疾病，故分子学水平的基因诊断最有说服力。近年来研究表明，NF一Ⅱ基因(定位22q22)是NF-Ⅱ肿瘤抑制基因，NF一Ⅱ的发生与NF一Ⅱ基因失活有关，且失活的机制符合Kundson双击模型。自NF-Ⅱ基因发现以来，用SSCP、DGGE、异源双链分析(HA)、DNA测序发现200多个体系突变、100多个种系突变。

NF-Ⅱ基因的失活主要通过基因缺失、插入、点突变(反义突变、无义突变)，它们可导致落码、引起蛋白脱离和蛋白异常;另外，剪接位点突变可引起外显子(exon)跳跃或终止密码子提前成熟。无论哪一种突变，均可使蛋白功能丧失，破坏其抗原癌基因作用。目前来说SSCP突变有较高的检出率。

纤维瘤检查

1、临床表现。一般纤维瘤会根据发病年龄和受累部位的不同，临床表现有所不同。诊断要点如下：

(1)纤维瘤可见于全身各部位，且大小不等，纤维瘤表面光滑，或呈现头状，可自由推观。

(2)纤维瘤患者可见有带蒂者，假如纤维瘤增大，可达到数公斤，这种情况纤维瘤多呈松弛悬挂状，触感柔软，而且有色素沉着。

(3)根据纤维瘤组织成分与性质不同，有软、硬两种特殊类型的纤维瘤：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软九弹性;而硬纤维瘤多发于20—40岁女性，以腹壁多见，触感坚硬、没有痛感、而且不能移动，与周围组织界限不清的肿物，生长速度较缓慢，无包膜而呈浸润生长，一般切除后容易复发，且可恶变。

2、组织病理学。纤维瘤的形态具有介于成纤维细胞与平滑肌细胞之间的特点。它增生的细胞间具有数量不等的胶原存在，而且缺乏恶性细胞的特征，核分裂象极少，一般呈浸润性的生长方式，在病变边缘的血管附近可以看见淋巴细胞浸润。

腹壁硬纤维瘤的检查

实验室检查：

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其它辅助检查：

1.B超 声像表现为形态相对规则，边界清晰，内部呈低回声或等回声的肿块，有变性坏死时回声增强。瘤体一般无血流(图2)。此检查能确定肿瘤在腹壁组织内的位置和浸润范围有助于排除腹内肿块。

2.CT扫描 硬纤维瘤在CT上大部分呈边界清楚、密度均匀的软组织肿块。但病变小时往往边界不清晰，病变大时一组肌肉已被肿瘤“蚕食”，周围有皮下脂肪相衬，多显示边界比较清晰肿瘤平扫呈均匀等密度。增强扫描较平扫能更好显示肿瘤边界，边界极不规则，呈浸润状，肿瘤呈爪样蚕食正常肌肉(图3)。

增强扫描时与肌肉比较：肿瘤较大时病灶密度略高或等肌肉密度中有小梁状条状或呈偏心的较大圆形低密度改变分散其间，小梁状或条状与原肌纤维走向一致;如果肿瘤较小，组织学显示肿瘤组织间仍有一定量的正常肌肉组织，但不足以在影像上表现出来因而CT扫描呈均匀等密度或略高密度。亦有极少文献报道硬纤维瘤可见钙化、软骨化或骨化。但有学者认为，腹壁硬纤维瘤多较小，平扫与增强多呈均匀的等密度，仅表现局部肌肉略肿胀脂肪间隙模糊;因腹壁肌群少而薄，爪样浸润及肿瘤中偏心的多个低密度改变这两个特征的征象常常不能表现出来，须结合临床考虑。

3.MRI 与CT相比，MRI较能更精确地显示出病灶的部位范围和形态、病灶边缘的爪状浸润，以及是否有包膜。亦可较清楚地显示出病灶内是否有脂肪组织，病灶周围是否有水肿区。腹壁硬纤维瘤主要由成束状交织的梭形成纤维细胞和不等量的致密胶原组织构成，不同的病例、同一病灶内不同部位梭形成纤维细胞和胶原组织的比例有所不同，MRI多序列的扫描程序可真实地反映病灶的组织学构成。因病灶内成纤维细胞和胶原组织比例的不同可使信号发生改变，以细胞为主而胶原成分少的病灶在T1加权像上与肌肉相比可呈低信号在T2加权像上呈高信号;以胶原成分为主而细胞成分少的病灶在T1加权像和T2加权像上则均呈略低信号在同一病例中，由于病灶周边常以胶原成分为主中央以细胞成分为主，故在T2加权像上周边信号低于中央区;浸润性生长或复发的病灶其细胞成分常常多于胶原成分。也有作者认为，病程长者由于肿瘤本能的皱缩，胶原成分增多而信号降低。

本病MRI表现为肌肉内占位病变、相对均质、无坏死、无钙化、无脂肪组织。病灶在T1加权像上呈低信号或等信号，T2加权像病灶均呈高信号信号强度略低于皮下脂肪有的病灶内可见到小条状低信号区与肌肉信号一致系残存的肌肉岛所致。增强后病灶明显强化，而残存的肌肉岛无强化。

乳腺纤维瘤的检查

1、乳腺纤维瘤多发生于一侧乳房，常为单发，且以乳房外上象限为多见。肿块常呈圆形或卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大，不与周围组织粘连，无疼痛和触痛。生长缓慢，不会化脓溃烂。与月经周期无关。

2、值得注意的是，如果35岁以上的女性，特别是绝经期以后的女性，出现乳房肿块，即使乳房肿块的性状非常象乳腺纤维腺瘤，亦不可轻易下此诊断，需在排除了乳腺癌的可能之后再下纤维腺瘤的诊断，并且宜首选手术治疗。

3、到医院做一些辅助性检查，如：乳腺X线，B超检查，胸部红外线透视检查，必要时行细针穿刺，吸取细胞检查。一般情况下如果发现了有上述症状，就需要选择性的做下面的检查，以便确诊。如果在日常生活中细心观察，也可以发现，巨纤维腺瘤在中年妇女较为多见，例如妊娠、哺乳、闭经前后妇女，特点是生长较大，可达10CM以上或更大，偶可有肉瘤变。

纤维瘤的检查

组织病理学：形态具有介于成纤维细胞和平滑肌细胞之间的特点。其增生的细胞间具有数量不等的胶原存在，缺乏恶性细胞的特征，核分裂象极少或缺如，呈浸润性的生长方式。在病变边缘的血管周围可见淋巴细胞浸润。

结合临床表现及组织病理学可诊断。

治疗方案应选择及时而彻底的手术切除，其中包括受累组织周边较宽的区域，有时还需要将受累的整块肌肉切除，只有极少数病例因其局部的侵袭性而被迫截肢。放疗对病情的局部控制可能有效，保守手术后可用。有些病例采取内分泌治疗也曾取得成功，如服用三苯氧胺。年轻患者和肿瘤体积大的复发率较高。

神经纤维瘤的检查

检查时可见肿瘤呈粉红色或灰白色，基底广平不易活动或带蒂，质较硬，需借病理检查以确诊。

X线平片可见各种骨骼畸形;椎管造影、CT及MRI可发现中枢神经肿瘤。脑干听觉诱发电位对听神经瘤有较大诊断价值。基因分析可确定NFI和NFⅡ类型。

面神经肿瘤因其生长部位不同而临床表现各异，早期症状隐蔽，临床极易误诊。发生于桥小脑角的临床表现颇似听神经瘤;发生于颞骨内，以突发性面瘫出现的又颇似Bell氏麻痹。面神经鞘瘤最常见的症状是渐进性面神经功能障碍，也可以面肌痉挛为首发症状，应注意与原发性面肌痉挛相鉴别，原发性面肌痉挛极少伴有面瘫。许多学者提出若保守治疗16～20周无好转应考虑肿瘤及其它可能性。若面瘫自开始到全瘫超过6～12周也可排除Bell氏麻痹。感音神经性耳聋、眩晕、单侧耳鸣可能是位于桥小脑角、内听道肿瘤的临床症状。对出现以上临床症状者应做耳神经学、面神经电生理学测试、面神经功能定位等检查。

神经纤维瘤做治疗后为何复发

神经纤维瘤做治疗后为何复发?不幸我在20多岁的时候得了神经纤维瘤，但是幸运的是后来我做了手术治疗，恢复一直都挺好的，我以为我以后会像一个正常人一样的生活后，可以在神经纤维瘤治疗后的3年，身上的另一个地方又开始长神经纤维瘤了。为何这种肿瘤一直在我的身体里，为何会复发呢?

肿瘤科专家解释神经纤维瘤复发的原因：根据我们肿瘤科医院对2000例纤维瘤患者手术后跟踪调查表明，其中术后1年，其中有30%的患者又出现纤维瘤，3年后的占70%。

神经纤维瘤术后高复发率的根本原因还在于：

1.手术仅仅是一种治标不治本的方法，纤维瘤是沿着人体的中枢神经系统分布的，神经纤维瘤的复发是不可避免;

2.手术本身的刺激，也是纤维瘤复发的原因之一，且往往会造成神经纤维瘤的其他部位转移复发，使治疗更加麻烦、困难。

纤维瘤应该做哪些检查

1.体查

肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢，妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。

2.X线钼靶摄片

肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。

3.活检

纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可许多排列不整齐的裂隙。

4.镜检

可见肿瘤含有丰富的胶原纤维，病变无包膜，与周围组织无界限，有时将周围组织包括在病变中，核分裂罕见，毛细血管及脂肪细胞较少见，少数复发病例可出现纤维肉瘤的形态变化。

纤维瘤检查都需要做什么呢

1、临床表现。一般纤维瘤会根据发病年龄和受累部位的不同，临床表现有所不同。诊断要点如下：

(1)、纤维瘤可见于全身各部位，且大小不等，纤维瘤表面光滑，或呈现头状，可自由推观。

(2)、纤维瘤患者可见有带蒂者，假如纤维瘤增大，可达到数公斤，这种情况纤维瘤多呈松弛悬挂状，触感柔软，而且有色素沉着。

(3)、根据纤维瘤组织成分与性质不同，有软、硬两种特殊类型的纤维瘤：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软九弹性;而硬纤维瘤多发于20—40岁女性，以腹壁多见，触感坚硬、没有痛感、而且不能移动，与周围组织界限不清的肿物，生长速度较缓慢，无包膜而呈浸润生长，一般切除后容易复发，且可恶变。

2、组织病理学。纤维瘤的形态具有介于成纤维细胞与平滑肌细胞之间的特点。它增生的细胞间具有数量不等的胶原存在，而且缺乏恶性细胞的特征，核分裂象极少，一般呈浸润性的生长方式，在病变边缘的血管附近可以看见淋巴细胞浸润。

纤维肉瘤的症状检查

纤维肉瘤是由成纤维细胞和胶原纤维形成的肿瘤。

发病机理

纤维肉瘤可发生在损伤或烧伤瘢痕，骨髓炎瘘管和窦道，以及放射治疗后(在放射治疗后至少3年)。

症状和体征

纤维肉瘤并不多见(约占所有软组织肉瘤的10%)。可在任何性别及年龄中发病，但一般在30~70岁间的发病率较高，平均发病年龄为45岁左右，很少在10岁前发病。部分为先天性发病者。

纤维肉瘤最常发病的部位为大腿，其次顺序为，躯干及其它四肢骨。肢体的远侧部位，包括手部和足部可能是儿童纤维肉瘤的好发部位，但在成人却罕见。

肿瘤绝大多数位于浅筋膜的深层，表现为单一的球形肿块，有时呈分叶状。通常生长较快(但并非都很快)。有时，肿瘤在几周内倍增。某些属于先天性类型的肿瘤在出生时其形体即已相当大。质地较硬，边缘相当清楚。在晚期，可能与骨骼粘连，也可使皮肤溃烂向外呈蘑菇状生长。有时可压迫神经干，但绝大多数病例几乎或完全无疼痛症状(神经干受压者除外)。

X线检查

在个别病例中，显示钙化影。病变可能侵蚀其附近的骨骼。动脉造影，CT和MRI等检查所显示的特征与其他类型的大部分肉瘤相似。

乳腺纤维腺瘤的检查

1.细针吸取细胞学检查：涂片中可见成堆导管上皮细胞，散在或成群的成纤维细胞，背景见黏液，诊断符合率可达90%以上。

2.组织病理学检查：用于下列情况：

①患者年龄较大，或同侧腋下有肿大淋巴结;

②乳腺特殊检查疑有恶性可能者;

③有乳腺癌家族史者;

④针吸细胞学检查有异形细胞或有可疑癌细胞者。

3.钼靶X线片：X线影像表现为圆形，椭圆形边缘光滑的肿块，其密度高于乳腺腺体，少数病人可见钙化，多为颗粒柱状，树枝状，细砂状，如果为大颗粒状或大块状钙化，则具有诊断意义。

4.B超检查：声像示肿瘤为圆形，椭圆形，实质性，边界清楚，内部为均质的弱光点，后壁线完整，有侧壁声影，后方回声增强。

5.液晶热图：肿瘤为低温图像或正常热图像，皮肤血管无异常。

6.红外线透照：肿瘤与周围正常乳腺组织透光度基本一致，瘤体较大，边界清晰，周围没有血管改变的暗影。

乳房纤维瘤的检查

体查：肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连，生长较缓慢，妊娠期可迅速增大，腋窝淋巴结不肿大。

X线钼靶摄片：肿块边缘清楚而光滑，肿块显示均匀。

活检：纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。