膀胱癌晚期肠梗阻如何治疗
膀胱癌晚期肠梗阻如何治疗
肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因、性质、部位、病情和患者的全身情况。但不论采取何种治疗方法,纠正肠梗阻所引起的水、电解质和酸碱平衡的失调,作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要。
(一)纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调
脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml,有明显呕吐的则需补 3000ml,而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时,尚需补给钾盐。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒,而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒,皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期,可有血浆和全血的丢失,产生血液浓缩或血容量的不足,故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。
在制定或修改此项计划时,必须根据患者的呕吐情况,脱水体征,每小时尿量和尿比重,血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果,加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出,血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况。而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定,保持机体的抗病能力,使患者在肠梗阻解除之前能度过难关,能在有利的条件下经受外科手术治疗。
(二)胃所减压
通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体,解除肠膨胀,避免吸入性肺炎,减轻呕吐,改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状,在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难,增加手术的安全性。
减压管一般有两种:较短的一种(Levin管)可放置在胃或十二指肠内,操作方便,对高位小肠梗阻减压有效;另一种减压管长数来(Miller-Abbott管),适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压,但操作费时,放置时需要X线透视以确定管端的位置。结肠梗阻发生肠膨胀时,插管减压无效,常需手术减压。
(三)控制感染和毒血症
肠梗阻时间过长或发生绞窄时,肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等),积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要,动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。
(四)解除梗阻、恢复肠道功能
对一般单纯性机械性肠梗阻,尤其是早期不完全性肠梗阻,如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况,不需手术治疗。
前列腺癌临床症状是怎样的
前列腺癌发生在前列腺后叶,远离尿道,早期无症状。很多患者往往是在肛检、B超、手术后病理标本中偶然发现的。一般说来,当临床上出现症状时基本上均属晚期。因此,男性朋友应按时体检,利于及早发现病情,及早治疗。那么,具体前列腺癌临床症状是怎样的呢?
1、血精:癌肿侵犯精囊时出现血精。
2、排便困难:癌肿侵犯直肠,压迫直肠引起排便困难或肠梗阻。
3、排尿困难:当癌肿发展压迫尿道引起尿道梗阻时,可出现尿流缓慢、尿流中断、尿线滴沥等排尿困难的症状。
4、膀胱刺激症状:当癌肿侵犯膀胱及膀胱三角区时,出现膀胱刺激症状,尿频、尿痛、尿急、血尿。
5、局部疼痛:癌肿突破前列腺包膜,转移到神经、周围淋巴结时引起会阴部、腰能部疼痛。
腺性膀胱炎的临床表现是什么
腺性膀胱炎有潜在的恶变倾向,腺性膀胱炎是膀胱腺癌的癌前病变,因此对腺性膀胱炎应定期复查,积极寻找治疗,必须彻底根治。 腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚,多数认为由于泌尿系统感染,梗阻,结石等对膀胱的慢性刺激引起膀胱黏膜腺上皮化生引起良性病变。
正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成,但在炎症、梗阻的慢性刺激下,局部粘膜组织演变成腺上皮,从而导致腺性膀胱炎。 腺性膀胱炎多表现为慢性非特异性膀胱炎症状,腺性膀胱炎临床主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状。
1:由于腺性膀胱炎是的一种黏膜增生性病变,镜下病变部位粘膜充血、米粒大小的透明囊性或乳头状隆起。病理表现尿路上皮增生,其内出现缝隙或形成分支状或环状管腔,中心出现腺性结构。中药治疗腺性膀胱炎的配方具有活血化瘀,软散结,清热解毒药穿山甲等药患者治疗后,膀胱镜复查粘膜正常消除病灶;
2:尿急、尿痛、尿频,血尿。排尿困难,膀胱结石,肾结石,输尿管结石。具存在不同程度的膀胱出口梗阻。中药利尿通淋的车前子等,消除膀胱刺激症,排石。症状完全消失,尿常规检查正常,膀胱镜复查粘膜正常,病情治愈。
中医是怎样治疗肠梗阻的
肠梗阻治疗的重点是解除梗阻。对于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻宜手术治疗,而其他如粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、粪块堵塞所致肠梗阻、肠套叠早期等,一般先选择非手术治疗。非手术疗法中以中西医结合为佳,即在基础治疗的同时,配合中药灌肠及针刺治疗,疗效可靠而且保守成功率高。
中药灌肠应根据辨证论治的原则,对身体状况良好、属实证者以复方大承气汤加减;对年老体弱等表现为虚证者则用增液承气汤加减。一般每次取药液200ml,温度适宜时保留灌肠,视病情每天2~3次。针刺取足三里、内关、中脘、气海等穴位,加电针刺激,每次1小时,每天2次。经上述综合治疗,一般3~5天腹痛缓解,肠道恢复排气排便,临床治愈。
愈后应用中药调理避免复发十分重要。如属肠粘连所致,一般辨证治以理气活血散瘀,方用宽肠逐瘀汤加减;如因粪块阻塞应宣肺润肠通便,用五仁开气丸加减等
复发性膀胱炎是什么
腺性膀胱炎的治疗主要为药物治疗、手术治疗以及两者的结合,而手术治疗可采用腔内或开放手术,药物治疗为膀胱腔内灌注法。
腺性膀胱炎治疗方法:
1.解除感染、梗阻及结石等慢性刺激后采取相应治疗
首先需解除感染、梗阻及结石等慢性刺激,然后根据病变类型、部位及范围采取相应治疗。如在处理膀胱出口梗阻的前提下,经尿道电灼、电切术加膀胱灌注等。因腺性膀胱炎易复发,采用经尿道电灼术或电切术对患者创伤较轻,可反复操作,可作为腺性膀胱炎首选治疗方法。对电灼术或电切术的时机,最好在尿常规正常后手术较为安全、有效、且不易复发,切除范围应遵循浅表膀胱癌的手术原则进行,对于弥漫性改变或已有癌变者行全膀胱切除术式。
2.膀胱内灌注药物治疗
膀胱内灌注药物治疗与膀胱肿瘤应用药物相同,分两类:
(1)化学性毒性药物可直接破坏DNA,干扰DNA复制,主要作用S期,对G0期无作用,从而可抑制异常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等;
(2)免疫抑制剂如白介素—2、卡介苗、干扰素等,可通过激发全身免疫反应和局部反应来预防病变复发。
腺性膀胱炎在有效的经尿道电灼术或电切术后,使用有效的药物膀胱灌注,可进一步降低腺性膀胱炎的复发,提高腺性膀胱炎的治疗效果。
腺体膀胱炎怎么治
1、解除感染、梗阻及结石等慢性刺激后采取相应治疗。首先需解除感染、梗阻及结石等慢性刺激,然后根据病变类型、部位及范围采取相应治疗。如在处理膀胱出口梗阻的前提下,经尿道电灼、电切术加膀胱灌注等。因腺性膀胱炎易复发,采用经尿道电灼术或电切术对患者创伤较轻,可反复操作,可作为腺性膀胱炎首选治疗方法。对电灼术或电切术的时机,最好在尿常规正常后手术,切除范围应遵循浅表膀胱癌的手术原则进行,对于弥漫性改变或已有癌变者行全膀胱切除术式。
2、膀胱内灌注药物治疗。膀胱内灌注药物治疗与膀胱肿瘤应用药物相同,分两类:化学性毒性药物可直接破坏DNA,干扰DNA复制,从而可抑制异常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等;免疫抑制剂如卡介苗、干扰素等,可通过激发全身免疫反应和局部反应来预防病变复发。腺性膀胱炎在有效的经尿道电灼术或电切术后,使用有效的药物膀胱灌注,可进一步降低腺性膀胱炎的复发,提高腺性膀胱炎的治疗效果。
腺性膀胱炎灌注治疗方法
腺性膀胱炎由于泌尿系统感染,梗阻,结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病变。正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成,但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下,局部粘膜组织演变成腺上皮,从而导致腺性膀胱炎。
腺性膀胱炎在中青年女性人群中好发,常被误诊为尿道综合症。据最新研究表明,腺性膀胱炎是一种癌前期病变,若不及时处理,约4%的患者几年后演变为膀胱癌。
腺性膀胱炎的治疗有多种,有单纯膀胱内灌注治疗,单纯膀胱电切,膀胱注射疗法,膀胱部分切除,膀胱粘膜剥脱,甚者有行膀胱全切除手术。我们经尿道电切,术后早期膀胱内灌注抗癌药物疗效良好。但也有作者研究表明,单纯经尿道电切与加抗癌药物膀胱内灌注的疗效进行比较差异无显著性 。
但我们认为既然多种迹象表明腺性膀胱炎有能转变为膀胱癌的可能,单用经尿道电切后加用抗癌药物短期治疗不足满意。治疗的同时应注意处理膀胱以下的尿路的病变,术后同时服用α 1 受体阻滞剂治疗尿道内括约肌痉挛,对改善自觉症状是很有必要的。
其实在生活当中各种各样的膀胱炎疾病在生活当中也危害着人们的身体健康,经常被误诊为尿道综合症,那么让人耽误了病情,积极地发现及时治疗,同时也要保证好自己的饮食方面的各个健康。
结肠梗阻的治疗方法是什么
1.外科治疗
在排除假性肠梗阻的前提下,积极进行手术探查。
2.内科治疗
主要是对症治疗,纠正水电解质失衡、胃肠减压、抗感染及促进肛管排气等。如果排除机械性梗阻,应按照动力性肠梗阻治疗。
治疗的根本在于判断是不是这个病,不能病急了乱投医造成病态的更加危机。所以上面提到的诊断方法也非常有用,需要每个人心中有数。随后就应该是针对结肠梗阻的外科和内科的专项治疗,这时就要对症下药,进行手术和其他的辅助治疗,当然也需要患者自身做好准备,以一个积极乐观的心态去面对。
膀胱结石并发症有哪些
1、排尿困难 典型的膀胱结石症状是在排尿时尿流突然中断和阴茎头部剧痛,这是由于结石突然嵌顿在尿道内口引起膀胱括约肌的痉挛所致,儿童患者,常疼痛难忍,有时可伴有直肠脱出,当患者变换体位,排尿时剧痛得以缓解,患者为避免排尿时发生剧烈疼痛,常呈特殊排尿体位。
2、感染 膀胱结石几乎都引起继发感染,因而患者可有脓尿,感染严重时原有的症状都会加重,极少数梗阻可引起输尿管肾积水或引起肾盂肾炎,甚者造成肾功能减退。
3、膀胱刺激 膀胱结石合并感染时,出现膀胱刺激症状、血尿和脓尿,膀胱结石由于对膀胱局部的刺激、梗阻和继发感染,可产生各种症状,结石引起的膀胱刺激、继发慢性炎性反应可引起膀胱鳞状上皮癌等比较严重的并发症,所以膀胱结石应早治疗。 通过,我们知道膀胱结石危害严重,要及时治疗。
中医是怎样治疗肠梗阻的
肠梗阻治疗的重点是解除梗阻。对于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻宜手术治疗,而其他如粘连性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、粪块堵塞所致肠梗阻、肠套叠早期等,一般先选择非手术治疗。非手术疗法中以中西医结合为佳,即在基础治疗的同时,配合中药灌肠及针刺治疗,疗效可靠而且保守成功率高。中药灌肠应根据辨证论治的原则,对身体状况良好、属实证者以复方大承气汤加减;对年老体弱等表现为虚证者则用增液承气汤加减。一般每次取药液200ml,温度适宜时保留灌肠,视病情每天2~3次。针刺取足三里、内关、中脘、气海等穴位,加电针刺激,每次1小时,每天2次。经上述综合治疗,一般3~5天腹痛缓解,肠道恢复排气排便,临床治愈。
愈后应用中药调理避免复发十分重要。如属肠粘连所致,一般辨证治以理气活血散瘀,方用宽肠逐瘀汤加减;如因粪块阻塞应宣肺润肠通便,用五仁开气丸加减等
肠梗阻预防
1、机械性肠梗阻:治疗原发病(如:小儿先天性肠狭窄,肠壁肿瘤,肠石,蛔虫团,腹外疝嵌顿等),防止病情进展,出现肠梗阻。
2、粘连性肠梗阻:多继发于腹腔手术后,腹膜炎,损伤,出血等,因此术后尽可能早期下床活动,很有必要。
3、肠梗阻的病因很多,预防方面能做到的有患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗,有疝者宜及时修补,腹部手术时操作轻柔,有报道术后在腹腔内放置羧甲基纤维素(Sodium carboxymethyl cellulose)及口服维生素E可以减少肠粘连的发生。
膀胱癌有什么症状
膀胱癌常见症状:
一、血尿
血尿是膀胱癌最常见的症状。据统计资料表明,以此为主要症状者占94%。血尿多为肉眼血尿,其次是镜下血尿。可为间歇性,或全程血尿,或终末血尿。
因为血尿的多样性而易被误诊或延误诊断。病情发展或病变范围较大或合并感染,可合并尿路刺激症状,排出腐肉样物质,排出肿块、血块,或因肿块阻塞尿路而出现排尿困难,点滴而下,甚至尿潴留。大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天,可自行减轻或停止,有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。
二、尿频尿急
尿频尿急可能是膀胱癌的前兆。膀胱癌虽然可怕,但并非不能治,最重要的是要及时的治疗,积极的配合医生。如果发现了膀胱癌早期症状而没有及时治疗,便失去了最好的治疗时间。请您把握最佳治疗时期。
三、尿路刺激症状
肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时可出现这种膀胱癌晚期症状,或以该症状为主。膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性,故缺乏充分感染依据的膀胱刺激征患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。
四、尿流梗阻症状
肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻,出现腰痛、肾积水和肾功能损害。
五、转移灶症状
晚期膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移。常见的远处转移部位为肝、肺、骨等。当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时,会出现相应的症状。当肿瘤位于一侧输尿管口,引起输尿管口浸润,可造成一侧输尿管扩张、肾积水。当肿瘤伴有膀胱结石时,会出现尿痛和血尿等膀胱结石的症状。
六、全身症状
包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血,恶病质,类白血病反应等。
腺性膀胱炎复发怎么办
治疗
腺性膀胱炎的治疗主要为药物治疗、手术治疗以及两者的结合,而手术治疗可采用腔内或开放手术,药物治疗为膀胱腔内灌注法。
腺性膀胱炎治疗方法:
1.解除感染、梗阻及结石等慢性刺激后采取相应治疗
首先需解除感染、梗阻及结石等慢性刺激,然后根据病变类型、部位及范围采取相应治疗。如在处理膀胱出口梗阻的前提下,经尿道电灼、电切术加膀胱灌注等。因腺性膀胱炎易复发,采用经尿道电灼术或电切术对患者创伤较轻,可反复操作,可作为腺性膀胱炎首选治疗方法。对电灼术或电切术的时机,最好在尿常规正常后手术较为安全、有效、且不易复发,切除范围应遵循浅表膀胱癌的手术原则进行,对于弥漫性改变或已有癌变者行全膀胱切除术式。
2.膀胱内灌注药物治疗
膀胱内灌注药物治疗与膀胱肿瘤应用药物相同,分两类:
(1)化学性毒性药物可直接破坏DNA,干扰DNA复制,主要作用S期,对G0期无作用,从而可抑制异常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等;
(2)免疫抑制剂如白介素—2、卡介苗、干扰素等,可通过激发全身免疫反应和局部反应来预防病变复发。
腺性膀胱炎在有效的经尿道电灼术或电切术后,使用有效的药物膀胱灌注,可进一步降低腺性膀胱炎的复发,提高腺性膀胱炎的治疗效果。
其实腺性膀胱炎复发就容易会引起膀胱方面出现问题,所以说生活当中一定要多加注意,选择中西医结合的方式来进行治疗,另外,防止高发期我们要通过手术来根除。
肠梗阻治疗
1.粘连性肠梗阻
(1)非手术疗法 对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24~48小时,对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过4~6小时。基础疗法包括禁食及胃肠减压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,防治感染及毒血症。还可采用中药及针刺疗法。
(2)手术疗法 粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻,特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作,严重影响病人生活质量时,均应考虑手术治疗。
①粘连带或小片粘连行简单切断分离。
②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离,或肠管已坏死者,可行肠切除吻合术,如肠管水肿明显,一期吻合困难,或病人术中情况欠佳,可先行造瘘术。
③如病人情况极差,或术中血压难以维持,可先行肠外置术。
④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者,可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术
广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。
2.绞窄性肠梗阻
(1)绞窄性小肠梗阻,一经诊断应立即手术治疗,术中根据绞窄原因决定手术方法。
(2)如病人情况极严重,肠管已坏死,而术中血压不能维持,可行肠外置术方法,待病情好转再行二期吻合术。
膀胱结石的危害到底有多大呢
1、腰部疼痛难忍:膀胱结石的发生,轻者腰部有隐痛、钝痛和胀痛感,严重的情况下,疼痛变的剧烈,如刀割,疼痛还会向会阴和腹股沟部位放射。
2、会发生梗阻:当结石落入输尿管的时候,输尿管部分会发生部分和完全性阻塞,从而导致尿路积水,排尿也会受到影响,导致排尿困难。
3、导致尿路感染:结石并发感染后,就会发生在肾盂和肾周围,感染后,结石就会迅速增长,对身体的伤害极大,一定要引起重视。
4、引发尿毒症:膀胱结石不积极治疗,会导致膀胱增厚,肌层纤维组织会增生,长期梗阻的话,上尿路就会发生梗阻性病变,肾功能会受损,导致尿毒症发生。
5、有癌变的可能:膀胱结石不治疗,延误了最佳的时间,膀胱和盆腔组织会发生粘连,甚至会穿孔,长期刺激下,会使膀胱壁发生癌变。