过敏性座疮诊断鉴别

过敏性座疮诊断鉴别

临床上诊治过敏性痤疮，患者需要做的化验检查有：

血液检查

过敏性痤疮发病机制颇为复杂，至今为止尚未完全阐明。一般认为过敏性痤疮的发生与遗传、免疫以及生理和药理性介质反应异常有关。很可能是某些遗传控制的基本环节缺陷和障碍在多方面的表现。

遗传因素

70%过敏性痤疮患者家族中有遗传过敏性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎等遗传过敏史。患者本人及其家族中成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人。据统计表明：双亲皆有过敏性痤疮表现者约70%后代也可发生过敏性痤疮;若父母中仅一方有过敏性痤疮则子女大致半数可有过敏性痤疮;然而在过敏性痤疮患者中还有40%的父母未发现过敏性痤疮的表现。

免疫因素

过敏性痤疮变应原以食物，特别是蛋白质食品尤为常见;通过呼吸道吸入的各种物质，如屋尘、花粉、动物之毛及皮屑等亦不能忽视。通常认为婴儿期过敏性痤疮是以食物过敏为主，而儿童期过敏性痤疮以吸入物过敏居多。

其他因素

除上述以外，过敏性体质，代谢、内分泌或消化道功能紊乱，神经精神功能障碍，过度疲劳，精神紧张，病灶感染，肠寄生虫病，静脉曲张，多汗，皮肤干燥，季节气候变化、强烈搔抓刺激等均与过敏性痤疮发病有关，是重要的诱发因素。

过敏性痤疮患者血液中嗜酸粒细胞常明显增高，T淋巴细胞数减低，其中CD8低下明显。B淋巴细胞数常见增高血清中IgE大多数明显增高。IgG、IgM可有轻度增高，大多数可有IgA低下。

常规皮肤试验

Ⅰ型：过敏性痤疮患者一般有速发型皮试反应阳性。现在临床多采用挑拨或划痕法常用的变应原有真菌、花粉屋尘、尘螨、毛屑等。需要注意的是，速发型皮试反应阳性并不一定为过敏性痤疮的致敏原。

Ⅳ型：迟发型过敏试验。一般在前臂屈面作皮内试验。常用的抗原有结核菌素、结核杆菌纯蛋白衍生物(PPD)、双链酶(SD-SK)、癣菌素、念珠菌素、腮腺炎疫苗等。过敏性痤疮患者常为阴性或弱阳性反应。

病理生理性皮肤试验

皮肤白色划痕试验：用钝头棒在正常或皮损处加压划痕，约15s后出现白色划线以替代红线为阳性。过敏性痤疮患者通常出现阳性。

乙酰胆碱迟缓发白反应：用浓度为1∶10000的乙酰胆碱皮内注射0.1ml，正常人15s出现局部潮红出汗和鸡皮症，持续3～4min后消退。过敏性痤疮患者通常在皮试后3～5min出现白色反应，长者可持续15～30min。

组胺试验：常用浓度为1∶10000的组织胺皮内注射0.1ml，30s潮红不明显或缺乏为阴性。过敏性痤疮患者通常呈现阳性结果。

过敏性痤疮是一种与遗传过敏性素质有关的慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。若患者血清IgE高，可伴发哮喘和过敏性鼻炎。过敏性痤疮的危害是比较严重的，它会使患者的皮肤过敏，或身上出现大小不等的小丘疹，抓破后可出血、结痂、脱屑的症状。过敏性痤疮的症状大多先从人体背部开始，然后逐渐遍及全身。过敏性痤疮的鉴别诊断包含下列内容：

询问病史

既往皮肤病变史，如是否有过敏性痤疮的症状、过敏源有哪些。发病之前饮食和环境，情绪等方面有何变化。怀疑致病因素是什么等。

体格检查

发病部位，持续时间，过敏性痤疮皮肤损害的特点，以及患者的自我感受。重点检查痤疮皮肤损害，颜色，形态，大小，数目，皮损表面的性质等。

实验室检查

根据患者的情况进行皮肤真菌检查，细菌检查，病毒检查，细胞学和免疫学检查，以及血常规，尿常规和血沉。

采用过何种处理

了解患者发病后采取过何种处理措施，例如口服或外用过何种药物，剂量，次数。病情改善效果如何。

鉴别诊断

确诊过敏性痤疮要注意与异位性皮炎，多形性日光疹，单纯糠疹等进行鉴别。

过敏性鼻炎的诊断有哪些依据

过敏性鼻炎一般特定发生在具有过敏性体质的人身上，但是由于现在人们饮食习惯的改变以及不良的作息，使很多人患上了过敏性鼻炎。

尽早进行过敏性鼻炎的诊断对于过敏性鼻炎的治疗有很大地帮助，那么，过敏性鼻炎的诊断有什么方法呢?

过敏性鼻炎的诊断主要依靠病史、症状和免疫学检查。详细的现病史对过敏性鼻炎的诊断、鉴别诊断、判断严重程度和治疗预期效果的评价是非常重要的。具有典型的过敏症的病史(包括过敏性疾病家族史、本人婴幼儿湿疹或哮喘病史)和典型的临床症状。

症状也是过敏性鼻炎的诊断依据之一。过敏性鼻炎症状的主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等症状，这些症状可自行或经治疗后消失。但临床医生应该注意这些症状并不一定都是过敏性的，过敏性鼻炎患者往往伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。

诊断鉴别过敏性哮喘

过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，称为"过敏性鼻炎哮喘综合症“。哮喘发作严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

过敏性哮喘的诊断检查：症状不典型者(如无明显喘息和体征)，应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。

一、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能(FEV1)下降20%者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70%或以上的患者。

二、支气管舒张试验阳性：吸入2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗(包括激素的使用，故亦称激素试验)1-2周后，EFV1增加15%以上，且绝对值增加>=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1<60%的正常预计值者;

三、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20%。

诊断标准

1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

5.临床症状不典型者支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加>200ml);PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%

符合以上1-4或者4-5条者，可确诊为支气管哮喘。

鉴别诊断

过敏性哮喘应注意与喘息性支气管炎，左心衰竭产生的心源性哮喘，由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难，肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。

过敏性鼻炎结膜炎的诊断依据

过敏性鼻结膜炎的诊断主要依靠病史、症状和免疫学检查，详细的现病史对过敏性鼻结膜炎的诊断、鉴别诊断、判断严重程度和治疗预期效果的评价是非常重要的。

1.具有典型的特应症的病史(包括过敏性疾病家族史、本人有其他过敏病史如婴幼儿湿疹、荨麻疹或哮喘等病史)和典型的临床症状。

2.过敏性鼻炎症状的主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等症状，过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪和眼分泌物增多等，这些症状可自行或经治疗后消失。

3.典型的体征： 下鼻甲的粘膜苍白、水肿或粘膜呈灰蓝色是典型的过敏性鼻炎的体征，眼红和眼结膜充血和分泌物增多是过敏性结膜炎的体征。

痤疮是怎么引起的

座疮诊断

根据青少年发病、皮损情况的研究，主要分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点，临床易于诊断，通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。

座疮临床表现

皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。

闭合性粉刺(又称白头)的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。

开放性粉刺(又称黑头)表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。

在我们生活中，见到好多人脸上有粉刺的出现，如果对粉刺不重视的话，粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。

过敏性鼻炎鉴别诊断

和感冒的区别如下：

过敏性鼻炎有病因是对某种物质的过敏，感冒的病因是病毒感染;

过敏性鼻炎又叫季节性鼻炎，多于春季发病;感冒一年四季都有发病;

过敏性鼻炎是接触了过敏物质，感冒则诱发于受凉、疲劳等抵抗菌素力下降;

过敏感性鼻炎发病突然，陈发性连续性喷涕;感冒则发病是渐进性的，逐渐加重，以鼻腔粘膜的炎症为主，喷涕多为单发性的;鼻腔检查：过敏性鼻炎鼻腔粘膜以水肿为主，呈苍白色;而感冒则以粘膜充血水肿明显;

过敏性鼻炎以抗过敏药物治疗效果明显;而感冒则无特效药物，以对症治疗为主;

过敏性鼻炎病程短，发病快，症状消失也快;感冒一般需要一周左右才能痊愈;

临床常见的各种鼻炎：

常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀。

是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。

慢性单纯性鼻炎：

间歇性或交替性鼻塞，鼻涕常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。

由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。

鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。

是不恰当的鼻腔用药长期持续作用损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。

干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。

主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。

是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。

过敏性鼻炎鉴别诊断

临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项)，每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。

变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

1.喷嚏

每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

2.清涕

大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。

3.鼻塞

间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。

4.鼻痒

大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

5.检查

尖鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。

过敏性哮喘诊断鉴别

诊断

根据典型的临床症状和病史即反复发作性气喘，胸闷，咳嗽和两肺可闻哮鸣音， 发作有某种诱因，症状可因用支气管扩张药或自行缓解，并排除其他疾病，可初步诊断，肺功能检查，FEV1降低，提示气流阻塞;支气管扩张试验，吸入支气管 扩张药后，降低的FEV1恢复15%为阳性，可作为哮喘的诊断依据，支气管激发试验测定FEV1或PEF较吸药前降低20%以上，表示气道反应性增高。

此外，目前常采用皮内试验和点刺试验或通过体外测定血清中特异性IgE来检测和确定过敏原，但均有一定局限性，支气管激发试验，对职业性哮喘的诊断有重要意义。

鉴别诊断

过敏性哮喘应注意与喘息性支气管炎，左心衰竭产生的心源性哮喘，由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难，肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。

皮肤过敏诊断鉴别

鉴别诊断：

虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。

药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。

疥疮：有接触传染史，好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。

急性湿疹：病因较复杂，皮疹为多形性，对称性，易反复发作多有糜烂渗出，班贴试验阳性。

1、全身或局部皮疹，可能会伴有红肿干屑，水泡，或病灶结痂及渗出液化等症状;这些病灶的形状与大小各有不同，其他皮肤过敏症状还包括包括发痒，打喷嚏，流鼻水，泪眼，皮疹，气道阻塞，或如荨麻疹等皮肤症状。

2、对变态反应引起的接触性皮炎检查专案以检查框限“A”为主;原发刺激物引起的病例，病变范围广泛伴全身症状者，检查专案可包括检查框限的“A”，“B”。

3、过敏原检查。

过敏性皮炎的诊断鉴别

虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。

药疹：有明确的服药吏，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。

疥疮：有接触传染史、好发部位及典型皮损，若能查到疥螨即可确诊。

判断方法1：

急性湿疹敏感体质自我检测

是医师诊断的敏感体质，或有家族性的过敏病史

用到酸类保养品，如果酸，会有刺痛感

喝酒或长时间处在不通风的室内，皮肤就发红发热

会有冬季痒，外油内干肤质，出油量大皮肤却看起来没光泽

皮肤很薄，一晒就发红，没泛红时隐约透出青色血管

如果上述症状多于三个，基本上属于敏感体质。

一时敏感自我检测

只要一熬夜，隔天肌肤就泛红发痒

曝晒后，皮肤泛红久久不褪

压力太大或疲劳时就会出现敏感症状

皮肤在换季忽冷忽热、或湿度增加时，会脱皮或发痒

每次月经之前，皮肤会变得粗糙，出现红疹或脱皮

如果上述症状多于三个，基本上属于一时敏感肌肤。

判断方法2：

(1) 更换一种长时间使用的化妆品品牌时,皮肤会有一时无法适应的现象;

(2) 有过皮肤病的前科,肤质较为脆弱;

(3) 较一般人容易长青春痘或水疱;

(4) 即使是抖动被褥,窗帘布,都容易引起发痒的现象;

(5) 季节交替时,肤质变化明显不同于平常;

(6) 皮肤易因使用果酸类等制品,产生灼热刺痛感;

(7) 对汗水,眼药水,游泳池水等也过敏;

(8) 对按摩或温度变化等物理刺激,产生皮肤泛红等现象.

如果在以上八种症状中，您的皮肤有一种或数种情形发生，那么您多半就是敏感性肌肤者了。 除了以上自觉反应之外，敏感性皮肤多表现为如下共同的肌肤特性：角质偏薄，皮肤干燥，易发生急性刺激反映，对机械性的摩擦抵抗力差等。

判断方法3：

A：一般症状：

1、 流汗后会发痒，会发痛

2、肌肤总是很粗糙，常脱皮

3、常因压力或疲劳就长东西

4、一用新化妆品，皮肤就会出现问题

5、 过去一二年内曾因使用化妆品而导致肌肤发炎，出疹，一晒到紫外线，肌肤就会发红，痛。

B：使用化妆品保养的症状：

1、 洗脸后肌肤会紧绷，发红。〈这是角质防御机能弱〉

2、抹了化妆水，肌肤常有刺痛感。〈这是角质防御机能弱，酒精过敏〉

3、抹了高保湿美容液，肌肤会痒，刺痛〈保湿剂过敏〉

4、防晒产品不适合你〈紫外线吸收剂过敏〉

5、按摩或敷面膜，就会觉得刺激〈物理刺激过敏〉

C：体质，环境的因素：

1、患有花芬症，会对金属等物品过敏

2、肌肤脆弱，平常就容易长湿疹

3、对尼龙，橡胶，化学纤维等物质过敏

4、 当季节变换时，肌肤状况会不安定

囊肿型痤疮

1、丘疹性痤疮皮损以炎性丘疹为主，丘疹中央可有一个黑头粉刺或是顶端未变黑色的脂栓。

2、脓疱性痤疮皮损以脓疱、炎性丘疹为主。脓疱多发生于丘疹顶端，破溃后可流出粘稠的脓液。

3、囊肿性座疮形成多数大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃流脓，形成窦道及疤痕。

4、萎缩性座疮丘疹或脓疱性损害破坏腺体而引起凹坑状萎缩性疤痕。

5、聚合性痤疮损害多形，有很多的粉刺，丘疹、脓疱、囊肿、脓肿及窦道、疤痕、疤痕疙瘩，集簇发生。

6、恶病质性痤疮损害为针头至蚕豆大的暗红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，较柔软，并且含有脓疱及血液。进展缓慢，长久不愈，也不感疼痛。此型多见于身体虚弱的病人。

7、结节性座疮当发炎部位较深时、脓疱性座疮可以发展成厚壁的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有的显著隆起呈半球形或圆锥形。可长期存在，有的渐渐吸收，有的化脓破溃而形成显著的疤痕。

药物过敏诊断鉴别

1、鉴于药物反应范围广泛，表现复杂，且多于特异性，要确定诊断有时比较困难，对于药疹的诊断，目前仍以临床病史为主要依据，再结合皮疹表现和实验室检查，并除外其他疾病的可能性，进行综合分析判断。

2、实验室检查方面，发皮肤划痕，皮内试验常以检测患者对青霉素或碘化物有无敏感性，对防止过敏性休克反应有一定价值，但对预防药疹的发生意义不大，体外试验以淋巴细胞转化试验及放射变应原吸附试验(radioallergosorbernt test,RAST)等已用于致敏原的检测，但仅对部分药物可靠，在有条件情况下可采用，有一定参考价值。

3、主要是各种药物间的过敏鉴别诊断：鉴于药物反应范围广泛，表现复杂，且多于特异性，要确定诊断有时比较困难，对于药疹的诊断，目前仍以临床病史为主要依据，再结合皮疹表现和实验室检查，并除外其他疾病的可能性，进行综合分析判断。

过敏性休克的鉴别诊断

(一)迷走血管性昏厥(或称迷走血管性虚脱，vasovagal collapse) 多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。

(二)遗传性血管性水肿症(hereditary angioedema) 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素(例如感染、创伤等)刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。

过敏性休克的特异性病因诊断对本症的防治具有重要意义，唯进行过敏原检测应该①在休克解除后;②在停用抗体克及抗过敏药物后;③如作皮肤试验，最好必要的抗休克药物。少数皮试阴性患者仍有发生本症的可能。

过敏性支气管炎诊断与鉴别诊断

一、诊断

目前尚无统一的诊断标准，根据笔者的临床经验，认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准：

(一) 咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主;常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重;

(二) 咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关;

(三) 可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高;

(四) 气道反应性增高;

(五) 抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效;

(六) 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

二、辅助诊断措施

在遇到仅主诉为长期咳嗽(时间大于两周)的患者时，应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能，在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊：

(一)若患者就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支气管扩张剂，如2%舒喘灵200μg，15分钟后复测上述指标，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。

(二)如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值，可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准参见第 章。

(三)连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。

虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。

(四)诊断性治疗：对于临床怀疑咳嗽变异性哮喘的患者，可以试用支气管扩张剂，包括吸入或口服β2受体兴奋剂、茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持咳嗽变异性哮喘的诊断;如疗效不显著，可改用吸入糖皮质激素或口服强的松(30～40mg/日)，多数咳嗽变异性哮喘可在一周内症状明显缓解，少数患者需治疗两周才见效。

三、鉴别诊断

由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。

许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症(PNDS)、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。

鉴别诊断

由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状，临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。

许多疾病伴有咳嗽症状，需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症(PNDS)、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等，这些疾病是慢性咳嗽常见病因，在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病，气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。

药物过敏如何鉴别诊断？

药物过敏诊断鉴别鉴于药物反应范围广泛，表现复杂，且多于特异性，要确定诊断有时比较困难，对于药疹的诊断，目前仍以临床病史为主要依据，再结合皮疹表现和实验室检查，并除外其他疾病的可能性，进行综合分析判断。

实验室检查方面，发皮肤划痕，皮内试验常以检测患者对青霉素或碘化物有无敏感性，对防止过敏性休克反应有一定价值，但对预防药疹的发生意义不大，体外试验以淋巴细胞转化试验及放射变应原吸附试验radioallergosorbernt test,RAST等已用于致敏原的检测，但仅对部分药物可靠，在有条件情况下可采用，有一定参考价值。

主要是各种药物间的过敏鉴别诊断：鉴于药物反应范围广泛，表现复杂，且多于特异性，要确定诊断有时比较困难，对于药疹的诊断，目前仍以临床病史为主要依据，再结合皮疹表现和实验室检查，并除外其他疾病的可能性，进行综合分析判断。