甲状腺机能亢进的治疗方法

甲状腺机能亢进的治疗方法

甲状腺功能亢进也许还有人不知道，甲状腺功能亢进也就是甲亢，甲状腺功能亢进给患者带来了痛苦，而给患者的家属带来了巨大的负担及压力。

1、抗甲状腺药物治疗(antithyroid drugs，ATD)

主要药物有甲巯咪唑(MMI)、丙硫氧嘧啶(PTU)。ATD治疗Graves病的缓解率平均50%，适用于病情轻，甲状腺轻中度肿大的甲亢病人。年龄在20岁以下、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重疾病不能耐受手术者均宜采用药物治疗。ATD开始发挥作用多在4周以后，总疗程一般为1.0-1.5年。 ATD治疗可以保留甲状腺产生激素的功能，但是疗程长、治愈率低，复发率高。ATD的副作用有皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少症、粒细胞减少症、中毒性肝病和血管炎等。皮疹和瘙痒的发生率为10%，用抗组织胺药物多可纠正，如皮疹严重应停药，以免发生剥脱性皮炎。粒细胞缺乏(外周血中性粒细胞绝对计数<0.5×109/L)是ATD的严重并发症，主要表现为发热、咽痛和全身不适。建议在治疗中应定期查血白细胞，若中性粒细胞<1.5×109/L应立即停药。

2、放射性131I治疗

131I治疗甲亢已有60多年的历史，现已是美国和西方国家治疗成人甲亢的首选疗法。其机制是131I被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞，β射线在组织内的射程仅有2mm，不会累及毗邻组织。此法安全简便、费用低廉、效益高，总有效率达95%，临床治愈率85%，复发率小于1%。131I在体内主要蓄积在甲状腺内，对甲状腺以外的脏器不会造成辐射损伤。也不会影响患者的生育能力，无致癌性，妊娠前使用对后代无不良影响。禁忌证是妊娠和哺乳期妇女。131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减，早期甲减发生率为10%，晚期达59.8%，发生甲减后可以用L-T4替代治疗，可使患者的甲功维持正常，患者可以正常工作、学习和生活，育龄期妇女可以妊娠和分娩。

3、手术治疗

手术治疗的治愈率为95%左右，复发率为0.6-9.8%。适用于1)长期药物治疗无效或效果不佳;2)停药后复发，甲状腺较大;3)结节性甲状腺肿伴甲亢;4)产生压迫症状或胸骨后甲状腺肿;5)疑似与甲状腺癌并存者;6)儿童甲亢用药物治疗效果差;7)妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期(孕13-24周)进行手术。手术主要并发症包括1)永久性甲减，发生率约4-30%;2)甲状旁腺功能减退症，一过性甲旁减一般在术后1-7天内恢复，永久性甲旁减发生率为0.3-6%，需终身治疗;3)喉返神经损伤，发生率0-3.4%，单侧损伤会出现发音困难、声音嘶哑，双侧损伤可以出现气道阻塞，需紧急处理。

甲亢治疗之后，还需要注意以下几点事项：

1、烟和酒都有兴奋作用，对甲亢患者有不良影响，所以在甲亢的护理中应尽量去避免。

2、甲亢患者可因多汗、腹泻导致脱水或低钾性周期性肌麻痹，故甲亢的护理应注意补充水分和钾盐，多食水果。

3、避免诱发甲亢的因素，如不吃含碘高的食物药物;增强体质、预防感冒，避免导致甲状腺炎伴甲亢;合理按需服用甲状腺制剂，避免药源性甲亢。

4、甲亢患者应该避免精神刺激或创伤，养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯，陶冶情操，平衡心理。调整好心理状态也是在甲亢的护理是要注意的地方。

5、甲亢患者由于代谢率高，消耗量大，宜进食高蛋白、高维生素、高热量食物以满足身体需要。甲亢的护理在饮食中要特别注意补充B族维生素，包括维生素B1、B6、B12以及叶酸等

甲状腺机能亢进的危害

1.高代谢症群：患者可表现为怕热多汗，皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，严重时可出现高热。患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。

2.甲状腺肿大

3.眼征：眼突出，甲亢突眼的原因主要是甲状腺激素的过量作用导致交感神经兴奋而使得眼外肌和提上睑肌张力增高。

4.神经系统：神经过敏，易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，有时思想不集中，有时神情淡漠、寡言抑郁者。

5.心血管系统：心悸、胸闷、气促，活动后加重，可出现各种早搏及房颤等。

6.消化系统：食欲亢进，体重明显减轻。

7.生殖系统：女性患者常有月经减少，周期延长，甚至闭经，但少数患者仍能 妊娠、生育。男性多阳痿，影响乳房发育。

甲状腺机能亢进的症状

1、神经系统的症状：甲亢患者可出现易激动、多言多动、失眠、情绪紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑、舌和双手平举向前伸出时出现细震颤等神经系统的症状。有些此病患者还可出现幻觉、狂躁、寡言、抑郁等症状。

2、高代谢综合征：甲亢患者可出现怕热、多汗、低热(在发生甲状腺危象时常出现高热)、心悸、脉速、食欲明显亢进、体重下降、疲乏无力等高代谢综合征的症状。

3、甲状腺肿大：甲亢患者可出现弥漫性、对称性的甲状腺肿大，并可出现甲状腺血流量增多、在甲状腺上下叶外侧可闻及血管杂音和扪及震颤等症状。此类症状对确诊甲亢具有重要的临床意义。

4、眼部症状：甲亢患者可出现浸润性突眼和非浸润性突眼(也叫单纯性突眼)两类眼部症状。浸润性突眼的症状包括怕光、流泪、复视、斜视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感、眼球高度突出、眼睛不能闭合、结膜和角膜外露、充血、水肿、角膜溃烂等。非浸润性突眼的症状包括眼球突出、眨眼的频率减少、眼神惊恐、上眼睑肌肉挛缩、眼睛向上看时前额皮肤不能皱起等。不过，有些甲亢患者不会出现眼部症状或仅会出现不甚明显的此类症状。

5、心血管系统的症状：甲亢患者可出现心悸、呼吸急促(在稍稍活动后这两种症状就可明显加重)、心动过速、心律失常、心脏肥大和充血性心力衰竭等心血管系统的症状。

6、消化系统的症状：甲亢患者可出现食欲亢进、体重明显下降、大便次数增多、肝肿大等消化系统的症状。

7、血液和造血系统的症状：甲亢患者可出现紫癜、营养不良和贫血等血液和造血系统的症状。

8、运动系统的症状：甲亢患者可出现肌肉软弱无力等运动系统的症状。少数此病患者可出现甲亢性肌病。

9、生殖系统的症状：女性甲亢患者可出现月经量减少、月经周期延长、甚至闭经等症状，但部分此病患者仍能正常妊娠和生育。男性甲亢患者可出现阳痿的症状。

此外，有些甲亢患者还可出现面色苍黄、颜面浮肿、眼睑增厚、反应迟钝、眉毛和头发稀疏、舌肥大、色淡等症状。少数此病患者可出现指端软组织肿胀的症状。

甲状腺机能亢进症的危害有哪些

说到甲状腺机能亢进症，可能有很多朋友还不太明白。但是说起甲亢，我们大部分人还是比较熟悉的。而这里所说的甲状腺机能亢进症，其实就是我们平时所说的甲亢。严格说来，这还是一种比较严重的病，对人体的损害还是比较大的。那么，甲状腺机能亢进症的危害究竟有哪些呢?具体的还是要分清情况来看的：

甲状腺机能亢进症的危害有哪些

新生儿：此类绝大多数为父母患有甲亢却未治疗的结果;此类新生儿智力下降，之后儿童期发育迟缓，同时死亡率较高，约为20%。

儿童：甲状腺对小孩的功能主要体现在促进小孩的身体以及智力的发育，但是患者由于甲状腺激素的水平超出正常范围，患者的生长时间过短、成熟过快，导致患者身材矮小，类似侏儒，同时患者的智力也会受到影响，并且患者的年龄越小，伤害越大。

成年女性：甲亢患者内分泌出现紊乱，导致女性患者的月经紊乱，经量减少，经期延长，直至毕竟，并且女性患者还会出现不排卵的症状，严重的话甚至导致不孕，给女性带来致命的伤害。

成年男性：男性患者的生殖系统会受到较大的影响，会有性欲下降，阳痿早泄，甚至是乳房发育的症状出现，若是不及时治疗的话，那么也有可能会导致不育。

老年人：老年甲亢患者的症状不是那么的典型，并且有1/3的患者没有甲状腺肿大的症状以及1/2患者没有甲亢突眼的症状。但是老年患者病发甲亢心脏病以及出现甲亢危象的概率很大，给患者的生命带来了严重的威胁。

通过上文的详细了解，我们不难发现，其实这甲状腺机能亢进症对于不同年龄段的患者，所造成的伤害是不一样的。从另一个方面来说，也就是不同年龄的甲状腺机能亢进症患者，一般所需要采取的治疗方法也是不一样的，这点还希望大家能够深刻意识到，因为这对疾病的治疗还是有一定帮助的。

甲状腺机能亢进是什么

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

病因

甲状腺功能亢进症病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)，炎性甲状腺功能亢进症(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲状腺功能亢进症)、药物致甲状腺功能亢进症(左甲状腺素钠和碘致甲状腺功能亢进症)、hCG相关性甲状腺功能亢进症(妊娠呕吐性暂时性甲状腺功能亢进症)、和垂体TSH瘤甲状腺功能亢进症。

甲状腺开刀手术适应症

甲状腺切除术分全切除和大部份切除术。全切除适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤。大部分切除适用于1.压迫气管、食管的单纯性甲状腺肿;2.结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或有疑恶性变者;3.较严重的甲状腺机能亢进，经药物治疗一年左右无效者。

1.限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤。

2.占据一侧叶的巨大腺瘤或囊肿，使正常甲状腺组织结构不复存在。

3.较小孤立性结节，经病理症实为原位癌。

五种食材帮你甩掉甲亢 大脖子病吃什么好

只是依靠饮食，并无法预防或治疗甲状腺机能亢进，因此如果你有类似甲状腺机能亢进的症状，就应即刻就医治疗。但是，良好的饮食当然也是健康生活中不可或缺的一环!美国医学博士Daesman Suri指出，藉由摄取特定类别的正确食物，能够控制较轻微的甲状腺机能亢进症状，但病患仍需要接受医师的治疗、遵照医嘱，才能真正改善甲状腺机能亢进的问题。

莓果类草莓、蓝莓、覆盆莓...各种莓果类都有健康益处!莓果类中充满了各种抗氧化物，能够增强人体的免疫机能，每天吃一份就能摄取到丰富的营养素。

十字花科蔬菜十字花科蔬菜能够减少甲状腺所产生的甲状腺素，包括花椰菜、高丽菜、白花椰菜、羽衣甘蓝等，每一样都含有丰富的营养素，每天可食用一份以上。

火鸡肉别等感恩节才吃火鸡!火鸡肉是非常好的蛋白质来源，身体也需要蛋白质以产生能量，并制造或维持肌肉。对患有甲状腺机能亢进的人来说，体重下降是常见的症状，因此摄取足够的蛋白质能够帮助确保病人维持正常体重。另外，素食者则可以从豆类和坚果类中摄取蛋白质。

酸奶或其它乳制品未能得到适当治疗的甲状腺机能亢进，会导致骨骼衰弱，甚至是骨质流失。建议每天食用3份乳制品，并从中摄取足够的钙质。

鲑鱼鲑鱼含有丰富的维生素D，能够促进钙质吸收、预防骨质流失。鲑鱼也含有大量的omega-3脂肪酸，有助于维持人体健康。如果不爱吃鱼，也可以从鸡蛋、香菇等食材中摄取维生素D，而核桃、橄榄油、亚麻籽油则是良好的omega-3脂肪酸来源。

碘缺乏病的防治知识

预防甲状腺肿

1、碘为甲状腺素之成分，甲状腺机能亢进者给予碘化合物，可以增加甲状腺素贮存量并减少释出，但是过量会影响抗甲状腺素治疗。

2、避免刺激性食物：如茶、咖啡、香烟、酒。

3、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。

4、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。 中国人民解放军第455医院甲状腺专科。

5、维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。

如何通过饮食护理预防甲状腺肿?

1、热量

因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。

2、蛋白质

可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。

3、维生素

因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。

4、碘

为甲状腺素之成分，甲状腺机能亢进者给予碘化合物，可以增加甲状腺素贮存量并减少释出，但是过量会影响抗甲状腺素治疗。碘一般需求量：成年男性为120~165微克，成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。

甲状腺与甲状旁腺的关系

甲状腺病是十分常见的，患者中妇女较多，甲状腺病有两大类，即甲状腺不够活跃(甲状腺机能减退)和甲状腺过度活跃(根据病因和病情有不同病名，统称为甲状腺机能亢进)。甲状腺可以肿大而仍然正常地工作。甲状腺肿大并非甲状腺机能亢进的常见征状，通常是食物中缺乏碘所致。

甲状腺机能亢进有些什么征状?

甲状腺机能亢进，即甲状腺产生过多的甲状腺激素，最严重的一种情况称为甲状腺毒症。

过量的激素使身体的新陈代谢加速，患者食欲大增而体重下降，神经过敏，感到热呼呼，多汗，手震，皮肤发红，心跳加快，月经不规则，经血稀少，常有水样腹泻。医生可借助特殊的检查确定甲状腺的机能是否正常。

甲状腺机能亢进的并发症

甲状腺机能亢进如果没有妥善治疗，长期控制，严重者可能造成许多合并症：

1、心脏衰竭

长期不治疗，心跳持续快速，最后会导致心房纤维颤动，引起心脏衰竭。

2、肌肉病变

甲状腺机能亢进，因为代谢快，能量消耗快，可能引起肌肉萎缩，造成肌肉无力，尤其是近端肌肉(例如大腿、上臂)。

3、骨质疏松

因为甲状腺机能亢进，会增加骨骼的代谢，所以长期下来会引起骨质疏松。小孩如果甲状腺机能亢进不治疗会造成X腿(膝盖无法承受重量会相撞)。

4、皮肤病变

皮肤粗糙，没有弹性，特别是脚的皮肤。

5、眼睛病变

眼求突出，眼皮盖不紧，可能引起角膜受伤，视力受损。或者因为眼球肌肉肿大压迫视神经，造成视力减退。

甲状腺机能亢进怎么查呢

典型的临床表现包括甲状腺素过多引起的代谢增高和神经兴奋两大症状群。

1、代谢率增高。表现为食欲亢进、体重减轻、心率加快、疲乏无力、喜凉怕热、皮肤温暖、潮湿多汗、还可以出现胸闷气短、腹泻便溏等症状。

2、神经兴奋。常表现为神经过敏，性情紧张，急躁，易激动，失眠多梦。病情严重者可出现忧郁、狂躁等精神失常表现。总之，本病诊断并不困难，若临床表现为心悸、自汗、食欲增加而体重减轻、情绪易激动、手抖、眼球突出及甲状腺肿大，即可作出初步诊断。

① 神经官能症其神经、精神症状群可能相似，但本病无甲亢的高代谢症候，食欲也不亢进，入睡后心率正常，无甲状腺肿大和突眼，必要时查甲状腺功能。

② 单纯性甲状腺肿大有甲状腺肿但无甲亢症状和体征，摄131Ⅰ率高峰不前移，血清总甲状腺素不增高。

③ 其他消瘦、低热要与结核、肿瘤鉴别，腹泻要与慢性结肠炎鉴别，心悸、心律失常与风心病、冠心病鉴别。

甲状腺机能亢进如何预防

1、合理安排工作、学习与生活。

2、发病期间要保证充足的休息，避免劳累。稳定期可适当锻炼身体，如散步、打太极拳、做广播操等，以增强体质。

3、还要注意预防感冒，保持个人卫生清洁，防止发生各类感染。

4、饮食调理饮食要有规律，一般采用高热量、富于糖类、蛋白质和维生素的饮食，如肉、蛋、奶、糖、新鲜水果、蔬菜等。忌烟酒、辛辣、发物等。

5、要解除不良情绪或不必要的心理负担，增强战胜疾病的信心。平日可多听优美的音乐、做静养功、欣赏花鸟鱼虫等，还应加强学习，提高素养，不断提高自我调节、控制情绪的能力。

6、预防急性感染，避免精神创伤与强烈的精神刺激。

7、注意休息，避免劳累，保持乐观情绪。

8、饮食有节，防暴饮暴食或五味偏嗜。