三叉神经痛可否服用苯妥英纳
三叉神经痛可否服用苯妥英纳
三叉神经痛是一种神经上的疾病，发作的时候非常的疼痛，他是间歇性的发作，这类病的患者是可以服用苯妥英钠的平时可以服用一些对中枢神经有调节功能的药物，这样也会减轻病情的。一定要照顾好自己的饮食起居，注意不要吃海鲜类的食物，也不要吃刺激上火的东西，这些都是不利于病情的恢复。平时要按时的服用药物标识的停药，特别要注意好日常的生活，平时要用温水来进行洗脸刷牙，如果用凉水刺激他的话是会导致病情发作的，平时要吃一些比较软质的食物，易嚼的东西。
三叉神经痛药物和手术治疗的利与弊
1、通过药物治疗三叉神经痛
通过药物治疗三叉神经痛。可以使用的药物主要有：卡马西平：这种药物用在70%的患者身上，都可以有效缓解疼痛，但是也存在1/3左右的患者无法耐受这种药物带来的贪睡、眩晕、消化道不舒服等现象。建议患者可以在一开始使每日服用2次，逐渐就可以改成每天服用3次。每日服用的剂量在0.2～0.6g内，可以分开2～3次来服用，每天最多使用的量是1.2g，不要超过这个剂量来使用。苯妥英钠也可以用于治疗三叉神经痛，不过治疗效果没有卡马西平理想。此外，也可以通过一些中药进行治疗，效果都比较理想。
2、通过手术治疗三叉神经痛
通过手术治疗三叉神经痛。首先是三叉神经及半月神经节封闭术这种治疗方法主要是利用注射的药物直接作用到三叉神经，让它发生变性，使得传导出现堵塞，达到缓解疼痛的目的。这种方法普遍使用到的药物主要是无水酒精和甘油。周围支进行封闭操作，比较简单，但是效果维持的时间比较短，通常只能持续3-8月，极少数患者可以超过1年的。这种手术的操作方法还是比较复杂的，操作不当的话还可能会导致神经性角膜炎等并发症。
其次是半月神经节经皮射频热凝治疗。这种治疗方法比较安全、简单，患者也比较容易接受，而且治疗效果也可以达到90%。其主要是通过选择性地来破坏三叉神经内的痛觉纤维，但是不会破坏触觉纤维。在X线或CT引导下将射频针电极插入患者的半月神经节内，通电后温度逐渐升高，直到温度到达65—75度时，就会对靶点进行破坏，可以持续60秒。这种治疗方法比较适宜年纪比较大、不能接受开颅手术的患者。
头部三叉神经疼该怎么办呢
1.药物治疗
药物治疗必须正规，当药物治疗无效或仅部分有效时，必须重新考虑诊断是否正确。如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大，则可改用其他药;如多种药物治疗仍无效，方考虑非药物治疗。
(1)卡马西平：
1962年Blom首先报道运用卡马西平治疗面部疼痛。卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。其机制是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。初服200mg，1～2次/d，症状不能控制时，每天增加100mg，直至疼痛缓解或出现不良反应。每天最大剂量为1000～1600mg。不良反应约见于30%的病例，某些为剂量依赖性，如：头晕、嗜睡、眼球震颤等;另一些为非剂量依赖性，如药物性肝炎、骨髓抑制、低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等，孕妇忌用。周期性监测血象非常必要，开始2个月每周1次，以后每年4次。剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出现不良反应，血药浓度测定没有帮助。
(2)苯妥英钠：
1942年Bergouignan首先运用苯妥英钠治疗面部疼痛。其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。目前仅用于复发或不能耐受卡马西平的病例，200～500mg/d。与抗癫痫治疗不同，血药浓度与疼痛控制的效果不相关。不良反应有皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。
(3)七叶莲：
为木通科野木瓜属又名假荔枝的一种草药。止痛疗效达60%左右。口服，每次0.4g，4次/d。无严重不良反应，少数可有口干、中上腹不适、食欲减退、轻微头昏等，停药后可恢复。与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。
(4)巴氯芬：
为氨酪酸(GABA)的衍生物。作用机制可能是在氨酪酸(GABA)受体突触前与之结合，抑制兴奋性氨基酸的释放，抑制单突触反射和多突触反射，缓解痉挛状态。5mg/次，3次/d。常见的不良反应有恶心、皮疹、头昏、嗜睡、肝功能影响、诱发癫痫等。
2.理疗：
可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法。也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。
3.神经阻滞疗法：
当药物治疗无效或有不良反应时，而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支，因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年，但易复发。
4.射频电流经皮选择性热凝术：
该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可，但容易复发。一般做1～2次，间隔1～2天。
5.手术治疗
(1)微血管减压手术：
Dandy首先认为三叉神经痛与血管压迫有关。1959年Gardner和Miklos首先行血管减压手术，用可吸收的吸收性明胶海绵(明胶海绵)将三叉神经根与血管分隔，取得良好效果。1967年Jennetta进一步证实了Dandy的发现，他采用显微神经外科技术行三叉神经痛血管减压手术，并将微血管减压手术的方法推广至其他脑神经疾病，如面肌痉挛、痉挛性斜颈、舌咽神经痛、顽固性眩晕、耳鸣和原发性高血压病等。
适应证：①药物或经皮穿刺治疗失败的病例;②不能接受其他方法治疗后出现的面部麻木的病例;③三叉神经第1支疼痛的病例;④病人一般状况较好，无严重器质性病变，能耐受手术;⑤排除多发性硬化或小脑脑桥角肿瘤等病变。
(2)经皮穿刺射频毁损术：
1932年Kirschner首先报道经皮穿刺射频毁损三叉神经节的方法，以后White和Sweet等(1969)规范了此治疗方法，并加以改进。治疗机制主要根据Letcher-Goldring的研究发现：即相对于传导触觉的A-alpha和A-beta类纤维，传导痛觉的A-delta和C类纤维的动作电位可被较低的温度所阻断。射频治疗通过应用合适的温度可选择性地毁损三叉神经A-delta和C类纤维，治疗疼痛，而保存面部触觉。
适应证：①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;②高龄或一般情况差，不能耐受开颅手术者;③合并多发性硬化的病例。
三叉神经痛的最新治疗方法
一、药物治疗
1、卡马西平(carbamazepine)：对70%的患者止痛有效，但对肝肾损害极大，不建议长期服用，大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用，开始服用每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。
2、苯妥英钠(sodium phenytoin)：疗效不及卡马西平。
3、中药治疗：有一定疗效。
二、手术治疗
1、三叉神经及半月神经节封闭术
2、半月神经节经皮射频热凝治疗 其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
3、微血管减压术(micorvascular decompression, MVD) 确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者
4中医治疗中医包括中药，针灸，中医穴位埋线
三、中医治疗
在中医辨证论治的基础上,用羊肠线或生物蛋白线植入人体的穴位内，利用线体对穴位的持续刺激治疗三叉神经痛,它的特点是保留神经，痛苦小，疗效快，不易复发，无副作用。
治疗三叉神经痛方法
三叉神经痛的治疗：口服西药
如卡马西平、得利多、苯妥英钠等上述药物可起到暂时止痛或缓解的作用，此类药物具有耐药性，口服剂量逐渐增加，效果越来越差，越来越多的不良影响，其副作用，长期使用可引起白细胞减少，血小板减少，引起血液疾病，可造成记忆丧失，视力，听力损失的，肝功能损害。
三叉神经痛的治疗：封闭治疗
药物穴位注射(无水乙醇，甘油，维生素B1，维生素B2等)，神经麻痹块，能缓解症状，暂时的止痛效果。但是副作用，可导致面部麻木，感觉障碍，如果闭合差可导致失明，偏盲，镇痛效果差反复关闭。
三叉神经痛的治疗：射频术
有哪些治疗三叉神经痛方法?热凝固，穿刺针进入半月神经节射频仪，利用组织的电加热，根据不同的温度耐受性不同的神经纤维，纤维的疼痛传导的选择性破坏，从而达到镇痛。失明，面瘫后遗症，脑出血，且易复发，通过其他方法治疗后复发的患者效果较差。
三叉神经痛的治疗：手术
可分为外周神经切断，切断，三叉神经脊束切断术，压缩或解压缩的三叉神经，三叉神经微血管减压术。上述方法是三叉神经的正常生理功能的破坏，三叉神经损失暂时的止痛作用，可引起面部神经麻痹，瘫痪，共济失调等后遗症，和一段时间的三叉神经再生后，再次引起疼痛，复发率高。
三叉神经痛的治疗方法已经介绍过了，专家说治疗三叉神经痛的方法虽然有很多，但是每个患者的使方法是各不相同的，要有针对性的治疗，这样才能使三叉神经痛的治疗效果达到最好。
治疗三叉神经痛哪家好
及时治疗疾病，有效护理疾病，三叉神经痛护理保健。吃饭注意漱口，说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔，不食用刺激性的食物。注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面。不熬夜，保证充足睡眠。
治疗三叉神经痛首选的药物是卡马西平,开始为0.1g,2次每天,以后每天增加0.1克,直到疼痛消失,然后逐渐减量,最小维持剂量常为0.-0.8g/d.其次可以选用苯妥英钠,氯硝西泮,氯丙嗪等.如果药物无效,还可以采取经半月神经节射频电凝治疗,或者进行三叉神经经乙醇或者甘油封闭治疗.
生活上的很多的不良习惯都会导致三叉神经痛的发生，如果说受精神刺激或是没有保护好疼痛的触发点，这个时候都是有可能导致三叉神经痛的，建议患者朋友注意保护好三叉神经痛的扳机点。另外，治疗三叉神经痛应该选择正规医院去进行正规专业的治疗，这样对疾病才能够有所保障。
三叉神经痛如何治疗
三叉神经痛对于患者来说是难以承受的，这会严重的扰乱我们的生活，很多患者不知道选择什么方法来改善自己的病情，下面我们一起看看该疾病的治疗方法。
三叉神经痛的治疗方法
1.药物治疗
药物治疗必须正规，当药物治疗无效或仅部分有效时，必须重新考虑诊断是否正确。如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大，则可改用其他药;如多种药物治疗仍无效，方考虑非药物治疗。
1卡马西平
1962年Blom首先报道运用卡马西平治疗面部疼痛。卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。其机制是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。
初服200mg，1～2次/d，症状不能控制时，每天增加100mg，直至疼痛缓解或出现不良反应。每天最大剂量为1000～1600mg。
不良反应约见于30%的病例，某些为剂量依赖性，如：头晕、嗜睡、眼球震颤等;另一些为非剂量依赖性，如药物性肝炎、骨髓抑制、低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等，孕妇忌用。
周期性监测血象非常必要，开始2个月每周1次，以后每年4次。剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出现不良反应，血药浓度测定没有帮助。
2苯妥英钠
1942年Bergouignan首先运用苯妥英钠治疗面部疼痛。其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。
目前仅用于复发或不能耐受卡马西平的病例，200～500mg/d。与抗癫痫治疗不同，血药浓度与疼痛控制的效果不相关。不良反应有皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。
3七叶莲
为木通科野木瓜属又名假荔枝的一种草药。止痛疗效达60%左右。口服，每次0.4g，4次/d。无严重不良反应，少数可有口干、中上腹不适、食欲减退、轻微头昏等，停药后可恢复。与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。
4巴氯芬
为氨酪酸GABA的衍生物。作用机制可能是在氨酪酸GABA受体突触前与之结合，抑制兴奋性氨基酸的释放，抑制单突触反射和多突触反射，缓解痉挛状态。5mg/次，3次/d。常见的不良反应有恶心、皮疹、头昏、嗜睡、肝功能影响、诱发癫痫等。
2.理疗
可用间动电疏密波疗法或旋磁疗法。也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。
3.神经阻滞疗法
当药物治疗无效或有不良反应时，而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支，因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年，但易复发。
4.射频电流经皮选择性热凝术
该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可，但容易复发。一般做1～2次，间隔1～2天。
三叉神经痛患者慎选止痛药
很多三叉神经痛的患者为了尽快摆脱难以忍受的疼痛，往往会用一些西药来快速止痛，在药物选择上应用“镇痛片”“阿司匹林”灯非甾体类抗炎药止痛是无效的，可以口服“卡马西平”“苯妥英钠片”治疗，短期效果非常显著，随着时间推移药效会降低，需加大剂量来止痛，且无法停药，而且不论是口服或者针剂西药，长期服用对肝肾损害极大。因此对于三叉神经痛和各类头痛的治疗我们要慎用西药，找到病因，对症下药才是关键。
现代医学研究证实：当人的头部血管压迫神经或神经自身免疫功能出现异常时，神经外膜保护组织就会受损，感知神经就会像电流短路一样反射回中枢神经系统，人的面部就会出现电击一样的剧烈疼痛，三叉神经痛发作。因此解除头部血管压迫，修复受损的神经外膜保护组织，才是治疗三叉神经痛的根本办法。
现医学类教科书对于治疗三叉神经痛，治疗方法首推三叉神经微血管减压术，治疗最大的特点就是根治、微创。首先给患者做一个全身麻醉，然后在三叉神经干部，将压迫三叉神经的责任血管与三叉神经用垫棉垫开。这是一个简短安全的过程。这种手术是一种全麻手术，伤口在耳后，对形象没有任何影响，对于病人几乎没有风险。国外的统计到目前为止还没有一个患者因为这种治疗导致死亡。
三叉神经痛分为两大类，一类是原发性的三叉神经痛，一类是继发性的三叉神经痛，微血管减压术的治疗方法对于所有的原发性的三叉神经痛患者都是适用的。另外对于继发性三叉神经痛患者的治疗还是奉劝患者要首先进行去除病因的治疗。
专家解析三叉神经痛的病因
(1)局部刺激：在三叉神经所支配的组织器官发生了炎性病灶(如副鼻窦炎，牙源性炎症等)或外伤性病灶的长期慢性刺激，致使神经发炎，纤维化，半月神经节中毒等的综合作用，使分布在三叉神经根上的滋养血管，发生功能障碍，痉挛，最后发生继发性缺血，导致感觉根脱髓鞘病变，而引起三叉神经痛。
(2)局部压迫：三叉神经感觉根任何一段受到各种原因的压迫和(或)牵拉都可导致三叉神经痛。
①血管性压迫：继Cushing在20世纪初提出机械性压迫三叉神经可以引起疼痛的假说后，Dandy在1934年进一步报道了60%的三叉神经痛患者是由于各种压迫引起的，并认为主要是血管性压迫，报道了其在三叉神经痛患者的小脑脑桥角部位的解剖和病理方面的异常所见，发现动脉襻压迫感觉根占30.7%，静脉压迫占14%，肿瘤压迫占5.6%。
②硬膜鞘，硬膜带或骨性压迫：此类压迫分先天性和后天性两类，其压迫的主要原因是因岩骨抬高，骨孔狭窄和岩上窦变异等原因而致三叉神经痛。
岩骨角的抬高多为先天性，一般右侧多于左侧，1937年Lee发现岩骨角可随年龄增长而增高，并发现右侧明显高于左侧，半月节及后根受包裹它的硬膜鞘及岩上窦的压迫，在通过硬膜孔或翘起的岩骨脊处形成角扭曲，使后根受压引起三叉神经痛。
③缺血学说：Woff(1948)曾试用血管扩张药烟酸200mg，5次/d，治疗10例，60%有明显效果，说明因血管扩张，可使三叉神经根缺血部分解除，解除神经的缺血性的刺激，终止了疼痛的发病。
三叉神经周围结构的反射性血管收缩也可能是引起发作性疼痛的原因，Karl(1945)等对有扳机点的7例病人给予组胺亚硝酸戊酯，10% CO2以及烟酸刺激扳机点时疼痛可减轻或不发作，安慰剂则无效。
中枢病因学说
有人从三叉神经痛的疼痛特殊性质，骤发，骤停，持续时间短暂，有触发点等特点，而提出癫痫学说。
Bergouignan(1942)首先报道用苯妥英钠治疗该病有效，以及大家又用卡马西平亦取得明显效果，而此二药均为抗癫痫的良药。
三叉神经痛的常见病因
1.原发性三叉神经痛的病因
在三叉神经痛时，外周神经和中枢神经都参与疼痛的产生与传递，因此根据现代临床实践及动物试验结果，对原发性三叉神经痛的病因有以下几种学说。
(1)周围病原学说
三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可刺激三叉神经，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。
(2)中枢病因学说：
三叉神经系统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变刺激及中枢本身的伤害性刺激，而导致三叉神经痛。
(3)变态反应学说：
1967年Hanes根据三叉神经痛突然发作和可逆性，曾提出三叉神经痛可能是一种与变态反应有关的疾病。
(4)病毒感染学说：
大脑皮质是周身感觉的最高中枢，早有定论，对三叉神经系统任何部位的病灶所致的疼痛，均是通过大脑皮质反映出来的。如疱疹和单纯疱疹的病毒感染，可沿三叉神经系统的通路而侵入三叉神经分布相应的大脑皮质，使三叉神经疼痛发作。
(5)家族遗传学说：
在临床上曾有人报道，一个家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神经痛，其中2人患双侧性疼痛。另有一个家庭中，母亲及6个孩子中的3个孩子患有三叉神经痛，其中2人为双侧性疼痛。从而认为三叉神经痛可能与家族遗传有关。但多数学者认为本病与遗传因素关系不大与人类种族无关。
(6)综合病因学说：
上述各种学说均不能满意解释三叉神经痛的病因。以致Dott(1951年)认为三叉神经痛的起因在脑干内，动作或触动扳机点可引起短的冲动(Short Circuit)在脑干内迅速叠加，从而引起剧烈疼痛发作。
2.继发性三叉神经痛的病因
近几年来通过临床实践和研究，特别是神经显微外科手术的应用和手术方式的不断改进，对继发性三叉神经痛的病因、发病率的认识有了更深入了解和认识。发现三叉神经系统的所属部位或邻近部位的各种病灶均可引起三叉神经痛。最常见的病因有颅内和颅底骨的肿瘤、血管畸形、蛛网膜粘连增厚、多发性硬化等。
二、发病机制
有假说认为三叉神经痛的面部疼痛发作，是该神经的下行核，因接受的冲动流过多释放引起的。有两个支持此假说的证据：切断耳大神经或枕神经可缓解典型的三叉神经痛，或者静脉注射苯妥英钠(大仑丁)可中止三叉神经痛的发作。
日益增加的证据表明，病变在三叉神经半月节及其感觉神经根附近，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的机械性压迫、牵拉以及营养代谢障碍有关。
三叉神经痛的类型鉴别
三叉神经痛的发病部位多为三叉神经的分支部位，有时候疾病症状相同所以给疾病诊断造成很大的麻烦。
一、继发性三叉神经痛的诊断依据
1、症状：
1)、年龄呈年轻化而原发性三叉神经痛多在40岁以下。
2)、继发性三叉神经痛临床症状不典型，发作持续时间长，疼痛范围广，无明显的扳机点，口服卡马西平或苯妥英钠效果差或者无效。
3)、临床检查可有面部感觉减弱及小脑桥脑角症状。
4)、头颅CT、MRI及内听道照片有阳性发现特别是该部位胆脂瘤、CT扫描呈低密度影，无增强。脑干可以移位或不对称。MR1在诊断中效果更佳，由于价格昂贵，未能普遍应用。也有的肿瘤太小，CT，MRI扫描均未发现。手术中方确诊为继发性三叉性神经痛。
2、体征：
典型的三叉神经痛即在面部三叉神经分布区发作性，放射性刺痛，持续1至2分钟，疼痛常有扳机点，服用苯妥英钠或卡马西平可控制症状，因此诊断不难。但继发性三叉神经痛临床症状不典型，头颅CT扫描或MRI检查有时未发现异常，则正确诊断继发性三叉神经痛较难。
二、原发性三叉神经痛的诊断依据
1、症状：
1)、发作性疼痛：呈突发剧烈的电灼样疼痛，每次持续数秒或数分。
2)、疼痛仅限于三叉神经的分布范围，以第2、3 支为常见。
3)、以单侧为主，且以右侧居多。
4)、疼痛可由于咀嚼、洗脸、挖鼻孔等原因诱发。
2、体征：
无三叉神经感觉和运动受损的体征。在某种诱因触发下突发的三叉神经分布范围内的剧烈疼痛，持续数分钟，全身及周围临近组织或器官无明确病变，无三叉神经感觉和运动受限的体征，呈反复发作且逐渐加重者可诊断为本病。
99药剂师温馨提示三叉神经痛的形成多是因为长期的生活习惯引起的。所以做好三叉神经痛的预防需要了解其病因，同时调整自己的生活习惯，如饮食习惯、卫生习惯以及穿衣风格等;预防三叉神经痛要注意自己的日常饮食，避免过硬的食物;注意穿着，避免冷风直接刺激面部。
为什么会三叉神经痛
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。
该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
一、为什么会三叉神经痛?
说到三叉神经痛，很多人就不理解了，怎么会有这种疾病的存在?以下几点是针对为什么会三叉神经痛进行回答的：
1、家族遗传学说
在临床上曾有人报道，一个家庭兄弟姊妹7人其中6人患有三叉神经痛，其中2人患双侧性疼痛，另有一个家庭中，母亲及6个孩子中的3个孩子患有三叉神经痛，其中2人为双侧性疼痛，从而认为三叉神经痛可能与家族遗传有关，但多数学者认为本病与遗传因素关系不大与人类种族无关。
2、病毒感染学说
大脑皮质是周身感觉的最高中枢，早有定论，对三叉神经系统任何部位的病灶所致的疼痛，均是通过大脑皮质反映出来的，如疱疹和单纯疱疹的病毒感染，可沿三叉神经系统的通路而侵入三叉神经分布相应的大脑皮质，使三叉神经疼痛发作。
3、周围病原学说
三叉神经末梢到脑干核团的任何部位发生病变都可刺激三叉神经，使中枢神经系统发生生理功能紊乱和器质性改变，从而发生三叉神经分布区范围内的阵发性剧痛性的学说。
4、中枢病因学说
三叉神经系统中枢部的脑内核团，三叉神经脊束核丘脑及大脑皮质均可因周围病变刺激及中枢本身的伤害性刺激，而导致三叉神经痛。
5、变态反应学说
1967年Hanes根据三叉神经痛突然发作和可逆性，曾提出三叉神经痛可能是一种与变态反应有关的疾病。
6、综合病因学说
上述各种学说均不能满意解释三叉神经痛的病因，以致Dott(1951年)认为三叉神经痛的起因在脑干内，动作或触动扳机点可引起短的冲动在脑干内迅速叠加，从而引起剧烈疼痛发作。
继发性三叉神经痛的病因
近几年来通过临床实践和研究，特别是神经显微外科手术的应用和手术方式的不断改进，对继发性三叉神经痛的病因，发病率的认识有了更深入了解和认识，发现三叉神经系统的所属部位或邻近部位的各种病灶均可引起三叉神经痛，最常见的病因有颅内和颅底骨的肿瘤，血管畸形，蛛网膜粘连增厚，多发性硬化等。
原发性(特发性)三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，大多数病例无第Ⅴ对脑神经或中枢神经系统的器质性病变，Gasser神经节有退行性或纤维性改变，但是改变的轻重差别太大，不能认为它们是病因。
原发性三叉神经痛的病因虽不明确，尚无统一认识，而从现代医学来看其发病机制可能是一种致伤因素，使感觉根半月节和邻近的运动支发生脱髓鞘改变，有—些研究认为，大多数原发性三叉神经痛的病人有颅底血管对神经的反常压迫。
经临床证明，部分所谓原发性三叉神经痛，实际上还是可找到原因的，如在手术中发现供应神经的血管发生硬化，异位血管的压迫，增厚的蛛网膜和神经通过的孔发生骨膜炎，狭窄的骨孔等，而致神经根的压迫。
二、三叉神经痛能治吗?
1、三叉神经痛西医治疗方法
原发性三叉神经痛的治疗原则：应在明确诊断后，首选药物治疗，在药物治疗无效后方选用非药物治疗。
药物治疗：
药物治疗必须正规，当药物治疗无效或仅部分有效时，必须重新考虑诊断是否正确。如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大，则可改用其他药;如多种药物治疗仍无效，方考虑非药物治疗。
(1)卡马西平
1962年Blom首先报道运用卡马西平治疗面部疼痛。卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。其机制是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。初服200mg，1～2次/d，症状不能控制时，每天增加100mg，直至疼痛缓解或出现不良反应。每天最大剂量为1000～1600mg。不良反应约见于30%的病例，某些为剂量依赖性，如：头晕、嗜睡、眼球震颤等;另一些为非剂量依赖性，如药物性肝炎、骨髓抑制、低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等，孕妇忌用。周期性监测血象非常必要，开始2个月每周1次，以后每年4次。剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出现不良反应，血药浓度测定没有帮助。
(2)苯妥英钠
1942年Bergouignan首先运用苯妥英钠治疗面部疼痛。其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。目前仅用于复发或不能耐受卡马西平的病例，200～500mg/d。与抗癫痫治疗不同，血药浓度与疼痛控制的效果不相关。不良反应有皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。
(3)七叶莲
为木通科野木瓜属又名假荔枝的一种草药。止痛疗效达60%左右。口服，每次0.4g，4次/d。无严重不良反应，少数可有口干、中上腹不适、食欲减退、轻微头昏等，停药后可恢复。与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。
(4)巴氯芬
为氨酪酸(GABA)的衍生物。作用机制可能是在氨酪酸(GABA)受体突触前与之结合，抑制兴奋性氨基酸的释放，抑制单突触反射和多突触反射，缓解痉挛状态。5mg/次，3次/d。常见的不良反应有恶心、皮疹、头昏、嗜睡、肝功能影响、诱发癫痫等。
2、理疗
可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法。也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。
3、神经阻滞疗法
当药物治疗无效或有不良反应时，而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支，因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年，但易复发。
4、射频电流经皮选择性热凝术
该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可，但容易复发。一般做1～2次，间隔1～2天。
统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往会收到良好效果。
5、中药治疗
中医包括中药，针灸，中医穴位埋线。
在中医辨证论治的基础上，用羊肠线或生物蛋白线植入人体的穴位内，利用线体对穴位的持续刺激治疗三叉神经痛，它的特点是保留神经，痛苦小，疗效快，不易复发，无副作用。
针灸疗法：
三叉神经疼痛耳穴针灸可治。
日常生活中普通的刺激，如谈话、进食、咀嚼、咳嗽、洗脸、剃须、刷牙或冷风吹面均可诱发。因此，患者异常恐惧，行动极为小心，常不敢进食、谈话、洗脸和漱口，以致面容污秽、憔悴，精神抑郁，情绪低落。对患者生活造成了很大的影响。
医生一般的治疗是开镇静、止痛、消炎的药剂或者打封闭针，但疗效都不是很好。也可通过手术治疗，但手术后遗症大，可能引起患侧面部麻木，目前较少应用。现在我们可以通过耳穴针灸来治疗。耳穴针灸是我国中医文化的瑰宝之一。有位70多岁的老婆婆三叉神经痛都痛了四五年了，每次痛起来，连洗脸、刷牙甚至是讲话都非常困难。每次去医院看病，医生都开一些镇静、止痛药物，暂时地止住了疼痛，没有办法根治。后来，听说耳穴针灸能治这个病。抱着试试看的想法找到中医。中医用耳穴“埋针”法治疗了三次，以后几年就再也没有复发过了。耳穴针灸在治疗偏头痛、三叉神经痛等方面有非常好的疗效，在控制妇女月经和妇女痛经方面也是疗效显著。
三叉神经痛能治吗
1、三叉神经痛西医治疗方法
原发性三叉神经痛的治疗原则：应在明确诊断后，首选药物治疗，在药物治疗无效后方选用非药物治疗。
药物治疗：
药物治疗必须正规，当药物治疗无效或仅部分有效时，必须重新考虑诊断是否正确。如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大，则可改用其他药;如多种药物治疗仍无效，方考虑非药物治疗。
(1)卡马西平
1962年Blom首先报道运用卡马西平治疗面部疼痛。卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。其机制是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。初服200mg，1～2次/d，症状不能控制时，每天增加100mg，直至疼痛缓解或出现不良反应。每天最大剂量为1000～1600mg。不良反应约见于30%的病例，某些为剂量依赖性，如：头晕、嗜睡、眼球震颤等;另一些为非剂量依赖性，如药物性肝炎、骨髓抑制、低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等，孕妇忌用。周期性监测血象非常必要，开始2个月每周1次，以后每年4次。剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出现不良反应，血药浓度测定没有帮助。
(2)苯妥英钠
1942年Bergouignan首先运用苯妥英钠治疗面部疼痛。其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。目前仅用于复发或不能耐受卡马西平的病例，200～500mg/d。与抗癫痫治疗不同，血药浓度与疼痛控制的效果不相关。不良反应有皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。
(3)七叶莲
为木通科野木瓜属又名假荔枝的一种草药。止痛疗效达60%左右。口服，每次0.4g，4次/d。无严重不良反应，少数可有口干、中上腹不适、食欲减退、轻微头昏等，停药后可恢复。与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。
(4)巴氯芬
为氨酪酸(GABA)的衍生物。作用机制可能是在氨酪酸(GABA)受体突触前与之结合，抑制兴奋性氨基酸的释放，抑制单突触反射和多突触反射，缓解痉挛状态。5mg/次，3次/d。常见的不良反应有恶心、皮疹、头昏、嗜睡、肝功能影响、诱发癫痫等。
2、理疗
可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法。也可用激光疗法，采用氮氖激光照射半月神经节。
3、神经阻滞疗法
当药物治疗无效或有不良反应时，而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支，因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年，但易复发。
4、射频电流经皮选择性热凝术
该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可，但容易复发。一般做1～2次，间隔1～2天。
统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往会收到良好效果。
5、中药治疗
中医包括中药，针灸，中医穴位埋线。
在中医辨证论治的基础上，用羊肠线或生物蛋白线植入人体的穴位内，利用线体对穴位的持续刺激治疗三叉神经痛，它的特点是保留神经，痛苦小，疗效快，不易复发，无副作用。
针灸疗法：
三叉神经疼痛耳穴针灸可治。
日常生活中普通的刺激，如谈话、进食、咀嚼、咳嗽、洗脸、剃须、刷牙或冷风吹面均可诱发。因此，患者异常恐惧，行动极为小心，常不敢进食、谈话、洗脸和漱口，以致面容污秽、憔悴，精神抑郁，情绪低落。对患者生活造成了很大的影响。
分析三叉神经痛的治疗技术
1、药物治疗，主要是让患者口服药物，名字叫卡马西平，这种药对于很多患者都有效。
2、神经外科手术，在头后部开颅来解除血管对三叉神经的压迫。
手术治疗。相信很多三叉神经痛都感受过那种痛彻心扉的感觉，很多朋友都会选择切断三叉神经周围支以及三叉神经感觉跟部分，但是在临床上这两种方法都应用的比较少了，因为手术后可能会引起患侧面部麻木。
针刺治疗。除了手术治疗和理疗之外，针刺治疗，主要包括体针和耳针治疗。其中体针治疗就是针刺患侧太阳穴、头维穴等治疗三叉神经第一支痛或者针刺四百、下官、颧髎等治疗三叉神经第二支痛;而耳针治疗就是指针刺上颌、下颌、神门等穴位进行治疗三叉神经痛。只能起到临时止痛的作用，复发率高。
常用的治疗药物
1、苯妥英钠：开始用每次0.1克，每日3次，无效时增加剂量，每日最大量不超过0.6克，不宜长期服用。此外，治疗三叉神经痛的药物有氯硝安定，维生素B12,654-2等。
2、卡马西平：每次0.1克，每日2次，无效时可增大剂量，每天增加0.1克，最大量为每天0.9克，无效时换用其它药物。其副作用为眩晕、嗜睡、恶心、行走不稳等，在服药数天后可消失。若有皮疹，白细胞减少就要停药了。
卡马西平等药物治疗可以控制疼痛，但长期服用易产生依赖性，加大药物剂量导致明显副作用。微血管减压术是目前较为满意的治疗方法，影像监测引导使定位更精确、操作更迅速、疗效更明显，治疗能直达病灶，并发症少，可以根治，是目前冶疗三叉神经痛的较理想的方法。