如何检查食道癌

如何检查食道癌

一、食管良性肿瘤

最常见为平滑肌瘤，可发生于食管的各个部位，以下段多见。病程较长，无特异的临床症状与体征。X线吞钡检查显示突向管腔内的光滑圆形的附壁性充盈缺损，表面无溃疡。局部管腔扩张度正常。其内镜表现常为一隆起型肿物，表面覆盖着光滑、完整的黏膜。偶尔在其中央由于没有充分的血供，而有溃疡形成。触及肿物有滑动感。EUS特征有边界明确的均质低回声或弱回声，偶呈无回声病变，少数患者有不均质回声和小规则的边缘。

表面为超声扫描正常表现的黏膜，其通常位于黏膜下固有肌层。平滑肌瘤可压迫，但不侵犯到周围组织。若伴有不均质回声、边缘不清晰或不规则的黏膜下肿瘤多考虑平滑肌肉瘤。CT征象有突入腔内或腔外的软组织密度的圆形肿块，有时呈新月状，表面光滑，内部密度均匀，管壁局灶性增厚，体积较大的肿块可使周围组织受压、移位。MRI多呈中等T1和T2的肌肉信号，边缘光整的肿块影。确诊需靠获得组织病理学证据。

二、食管结核

比较少见，多为继发性，常位于食管中段。其缺乏特异性症状，临床表现主要取决于病理类型和侵犯的范围，可有不同程度的吞咽困难或疼痛、阻塞感、体晕减轻等。病程进展慢，多见于青壮年，常有结核病史。

X线吞钡造影无特异性表现，可见病变部位缩窄僵硬、黏膜溃疡充盈缺损或破坏、瘘管、食管旁淋巴结肿大、食管移位等。内镜可见浅表、不规则、基底灰白色的溃疡，边缘黏膜有黄色结核小结节。增殖型见黏膜水肿、增厚、管腔狭窄。粟粒型见黏膜黄色粟粒样结节。活检标本发现结核性肉芽肿和抗酸杆菌可确诊。

三、贲门失弛缓症

病程较长，吞咽困难时轻时重，多呈间歇性发作，常伴胸骨后疼 痛、反流症状，多在进餐后发作。服用硝酸甘油类、钙通道阻滞剂、解痉剂等常能使症状缓解。X线吞钡检查典型的表现为食管下段呈光滑鸟嘴状或漏斗状狭窄，食管体部不同程度的扩张。食管腔内压力测定发现患者下食管括约肌(LES)压力升高，LES长度大于正常，吞咽后LES松弛障碍等。

内镜可见食管腔星同心圆狭窄，黏膜光滑，色泽正常或有充血、水肿、增厚，有时可见黏膜糜烂或浅小溃疡等。黏膜活检病理检查有助鉴别诊断。EUS可发现胃食管联接处和远端食管壁同心增厚，尤其是固有肌层增厚，但更常见所有组织层均有受累。若是肿瘤浸润引起的假性失弛缓症时，EUS表现为管壁偏心增厚，伴有不规则外缘与低回声不对称 的病变，正常层次结构破坏，常侵犯邻近组织。

慢性咽炎与食道癌的区别

由于食道癌有些症状与慢性咽炎比较类似，所以很多患者在出现症状时就会怀疑自己是否患上了食道癌，其实慢性咽炎与食道癌在临床表现上有很多不一样的地方。

咽部不适感

食道癌早期尚未出现吞咽困难导致的咽部不适感，多表现为咽部干燥、紧缩感并常伴有胸骨后压迫、闷胀感和嗳气等;慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎症，其咽部不适主要表现为干燥、灼热感等，这些症状又可导致患者强烈咳嗽。

咽部异物感

慢性咽炎的咽部异物感在安静时比较明显，在进食或者有吞咽动作时会有所减轻或消失，进食后又再次出现;食道癌则是在吞咽时出现咽部异物感，并且常伴有胸骨后疼痛、烧灼感等。

临床上可通过钡餐造影检查、食道内拉网检查及喉镜或食管内窥镜及CT磁共振鉴别诊断食道癌和慢性咽炎。由于食道癌和慢性咽炎的具体病因和发病机制都不同，因此治疗方法也大不相同，对于出现咽部不适症状及异物感的患者，应及时到医院进行详细检查明确诊断，以免漏诊、误诊，耽误疾病的治疗。

如何自查食道癌

大多数食道癌患者在患病之前就会出现一些食道癌的早期症状，只是自己不了解情况，没有重视，因而被忽略。一般地，有很多症状都是食道癌的早期表现，那么食道癌早期要怎么自我检查呢?

1、吞咽异常感。即在吞咽食管时有异常感觉，包括食管摩擦感，食物通过缓慢，滞留感或轻微梗噎感。

2、吞咽疼痛感。在吞咽食物或吞咽口水时，胸骨后有疼痛，烧灼，针刺或牵拉感。进食热物或大口吞咽时症状加重。可自行缓解，并常于进食不当或情绪波动时出现。

3、食物内异物感。自觉有食物残渣或饭粒之类的东西粘附在食管壁，或有食物划破食管并粘附于食管壁，吞咽不下的感觉。

4、咽喉部干燥及紧缩感。

5、胸骨后闷胀，剑突下隐痛，钝痛等不适感。

食管癌和咽喉炎有什么区别

食道癌是我国发病率极高的癌症之一，由于它的危害性大，所以逐渐受到大家的重视，有的食道癌的早期表现缺乏特异性常被误诊为咽喉炎，了解食道癌的症状可以及时的分辨疾病，和其他的疾病区分开来，更有助于清楚的进行疾病的治疗，下面我们就来了解一下食道癌的早期症状表现以及食道癌和咽喉炎的区别。

早期食道癌的症状表现有：

1、咽下梗噎感。最常见，可自行消失或复发，不影响进食，常在病人情绪波动时发生，易被误认为功能性症状。

2、胸骨后和剑突下疼痛。较多见，咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样，针刺样或牵拉样，以咽下粗糙，灼热或刺激性食物最为显著，初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，可有剧烈而持续的疼痛，疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致，疼痛可被解痛剂暂时缓解。

3、食物滞留感和异物感。咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食 毕消失，症状发生部位多与食管内病变部位一致。

4、咽喉部干燥和紧缩感。咽下干燥。粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

食道癌和咽喉炎的区别

一、食道癌与咽炎都有咽喉部的异物感，但慢性咽炎的咽喉异物感在安静时明显，在进食时减轻或消失，进食后又出现，且进食时没有阻挡感;而食道癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后痛、烧灼感等。

二、食道癌早期与慢性咽炎均可出现咽部不适的症状，但食道癌早期尚未出现吞咽困难时的咽部不适症状多表现慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎症，为咽部干燥、闷胀感、紧缩感并常有胸骨后压迫、嗳气等;其咽部不适主要是干燥、瘙痒、灼热感等，并且这些症状可引起病人频繁的咳嗽。

临床上食道癌与咽炎鉴别方法还有钡餐造影检查、食道内拉网检查及喉镜或食道内窥镜检查及CT磁共振检查等。都可以正确区分咽炎与食管癌。如果有咽部不适、异物感等症状的患者，建议尽早到医院使用上述检查方法明确诊断，及时治疗。

有哪些常见的食管疾病应与食道癌进行鉴别

食道癌应该与以下疾病相鉴别：(1)食管贲门失弛缓症：患者年龄较轻，女性多见，病程长、吞咽困难，多呈间歇发作，X线乔钡可见食管下端呈光滑鸟嘴样。(2)食管良性狭窄：多由误吞渔酸、强碱、反复发作的反流性食管炎、异物损伤食粹或食管、胃手术等引起。仔细询问病史、食管镜检查可资鉴别。(3)反流性食管炎：主要表现胸骨后灼热痛或疼痛，有时伴咽下困难，食管镜检查可见粘膜炎症、糜烂或溃疡。(4)其他咽、食管良性疾病：如慢性咽炎(中医称梅核气)，食管憩室、食管息肉、食管结核均有类似食道癌的症状，其鉴别主要靠食管镜和食道吞钡。(5)食管良性肿瘤：主要包括平滑肌瘤、食管息肉、食管乳头状瘤、食管颗粒细胞肌母细胞瘤，其鉴别主要依靠X线检查、食管镜检和病理活检。(6)食管恶性肿瘤：诸如食管肉瘤、食道癌肉瘤、食管黑色素瘤、食管恶性淋巴癌等，确诊须经病理活检。(7)贲门痉挛：多见于青年女患者，咽下闲难的症状反复发作多年。。吞钡检查可见贲门外狭積呈漏斗状。

如何知道自己是不是得了食道癌

影象学诊断：

1、x线钡餐检查：是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌x线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。

2、ct检查：ct扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道癌。将ct与x线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。

食管脱落细胞学检查：

食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是食道癌大规模普查的重要方法。但对食道癌有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查;对食道癌x片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者，应慎行食管拉网脱落细胞检查;对全身状况差，过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查;合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。结合x线钡餐检查可作为食道癌的诊断依据，使大多数患者免受食管镜检查痛苦。但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管镜检查。

食管功能的检查：

1、食管运动功能试验：a)食管压力测定，适用于疑有食管运动失常的患者;b)酸清除试验，用于测定食管体部排除酸的蠕动效率。

2、胃食管返流测定：a)食管的酸灌注试验;b)24小时食管ph监测;c)食管下括约肌测压试验。

食管镜检查：

纤维食管镜已经广泛用于食道癌的诊断。食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食道癌理想的诊断方法。

鉴别诊断：

食道癌的鉴别诊断除病史、症状和体征外，在很大程度上有赖于x线和内镜检查，而最后诊断需经组织病理学诊断证实。食道癌需与食管良性及其他恶性肿瘤作鉴别。

食道癌的检查办法会有哪些

一、食管功能的检查：食管运动功能试验，A)食管压力测定，适用于疑有食管运动失常的患者;B)酸清除试验，用于测定食管体部排除酸的蠕动效率。胃食管返流测定，A)食管的酸灌注试验;B)24小时食管pH监测;C)食管下括约肌测压试验。

二、影象学诊断：X线钡餐检查，是诊断食管及贲门部肿瘤的重要手段之一，可为研究早期食道癌提供可靠资料，结合细胞学和食管内镜检查，可以提高食道癌诊断的准确性。食道癌X线钡餐检查不但要确定病灶部位、长度及梗阻程度，还需判断食管病灶有无外侵及外侵范围。CT检查，CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食道癌。将CT与X线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。

三、食管脱落细胞学检查：食管脱落细胞学检查方法简便，操作方便、安全，病人痛苦小，准确率在90%以上，是食道癌大规模普查的重要方法。但对食道癌有出血及出血倾向者，或伴有食管静脉曲张者应禁忌作食管拉网细胞学检查;对食道癌X片上见食管有深溃疡或合并高血压、心脏病及晚期妊娠者，应慎行食管拉网脱落细胞检查;对全身状况差，过于衰弱的患者应先改善患者一般状况后再作检查;合并上呼吸道及上消化道急性炎症者，应先控制感染再行检查。结合X线钡餐检查可作为食道癌的诊断依据，使大多数患者免受食管镜检查痛苦。但食管狭窄有梗阻时，不能使用此法，应进行食管镜检查。

如何诊断食道癌才好呢

X线钡餐检查是临床诊断食道癌的一种常用方法，可通过钡剂的停滞位置判断癌肿点，并根据食管壁的僵硬程度以及食管腔的狭窄程度等结果对癌肿的病情作初步判断。

食管镜检查可直接观察癌肿的大小、形态及部位，为明确食道癌提供了重要的诊断依据，对后续的治疗有一定指导意义。

食管脱落细胞学检查。过多年的临床观察，发现该检查方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低，实践证明是在高发区进行大面积普查的最切实可行的方法，总的阳性检出率百分之九十左右。

食管内镜超声检查，食管超声内镜检查逐渐应用于临床，但是检查价格比较昂贵。

CT扫描是一个常见的食道癌诊断方法，且很容易分析出疾病的诱发因素，明确病情，为后续的对因对症治疗打下良好基础。