2型糖尿病病友3成曾低血糖

2型糖尿病病友3成曾低血糖

统计显示，近七成第二型糖尿病患血糖未达控制标準，还有叁成可能有低血糖现象。因为低血糖住院的糖尿病患多于血糖急升的患者，医师请家属准备方糖，以备不时之需。

通过追踪609位服药超过半年的第二型糖尿病患的糖化血色素数值。结果发现，68.3%的人糖化血色素大于7%，未达控制标準，近三成病患曾发生低血糖症状，如心悸、脸色苍白、冒冷汗、头晕、疲倦无力等，因而感到恐惧、生活品质下降。

糖化血色素是长期平均的血糖指标，3至6个月检查一次，糖化血色素每下降1%，约可使中风风险下降11%、罹患心血管疾病机会降低15%。部分病患餐前使用降血糖药物，但临时延误用餐或增加运动量，使血糖降得太低，出现低血糖的危险，需要立即补充方糖等含糖量较高的食物 。

血糖的作用

当我们摄取米饭、面条等富含淀粉的食物后，经过肠道酵素的作用分解成为葡萄糖。而血糖就是指血中葡萄糖的含量，通常饭后血糖会较空腹时来得高。血糖藉着血液运送到大脑、肌肉及其他组织作用部分产生热能，相当部分葡萄糖则在肝脏及肌肉合成为肝醣，储存备用。

糖化血红蛋白如何降到7%

上海糖尿病病友韩女士问：近两年来，我的糖化血红蛋白都在6.9%-7.3%之间波动，去年医生还建议控制得再低点，可今年说这个水平就挺好，这是为什么?

糖化血红蛋白是反映血糖控制状况的主要指标之一。英国一项前瞻性研究发现，糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病相关死亡率就能下降21%。因此，学界曾提出，糖化血红蛋白应控制在6.5%左右。

但近年来，更多的研究发现，糖尿病治疗不能光追求降血糖，也不是血糖降得越低越好，而是要兼顾心血管获益和用药安全。比如，一味追求糖化血红蛋白值在6.5%或6%，可能不利于患者预后，甚至增加死亡率和低血糖发生率。而且，与7%相比，控制到6.5%后，糖友的医药费用会增加2—3倍。因此，我们在最新版《中国2型糖尿病防治指南》中规定，将7%设为糖化血红蛋白的达标值。

糖友运动后血糖不降反升是为何

很多糖尿病患者都知道运动能降血糖，可是有一些病友在监测血糖时却发现，运动后血糖不但没降下来，反而升高了，这是怎么回事呢?

在临床工作中确实发现有很多病友都对运动后血糖反而升高而感到困惑，分析其原因，可能有三点：一是运动时间过长，二是运动量过大，三是运动量不足,糖尿病患者运动是要因人而异的。

糖尿病患者一定要根据年龄、病程、胖瘦、并发症情况确定运动时间。年龄偏大、病程长以及比较瘦的病友，运动时间不宜过长，每次运动以20～30分钟为宜;比较胖的患者每次运动时间以30～60分钟为宜;一般人以30～40分钟为宜。

运动量过大或运动时间过长，都会导致交感神经兴奋、升糖激素活跃，血糖随之上升。当运动时间过长时，人体处于应激状态，也会使血糖反应性升高，这种情况在2型糖尿病患者中多见。1型糖尿病患者运动后血糖可能会低，因为1型糖尿病患者胰岛素水平不是太高(自身胰岛素分泌不足)，有可能出现的情况是先低血糖后高血糖。

对于糖尿病患者而言，中午是血糖最高的时候。很多采用胰岛素治疗的患者只在早晚注射胰岛素，早晨打的胰岛素作用不到中午。另外，很多病友中午吃得较多，有的病友吃得太快或太烫，如果中午不吃yao或不运动，血糖就容易升高。

因此，在此特别强调病友餐后不能立即睡午觉，要先运动，再睡午觉，吃药是被动降糖，而运动才是主动降糖，运动既能改善胰岛功能，又能提高身体免疫力，还可以防治其他疾病。

糖尿病患者血糖高应该怎么调理

药物治疗糖尿病调理血糖

主要口服降糖药物。根据作用机制不同，分为促胰岛素分泌剂磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶-VIDPP-VI抑制剂等。药物选择应基于2型糖尿病的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损来考虑。此外，患者的血糖波动特点、年龄、体重、重要脏器功能等也是选择药物时要充分考虑的重要因素。联合用药时应采用具有机制互补的药物，以增加疗效、降低不良反应的发生率。

手术治疗糖尿病调理血糖

2010年中国2型糖尿病防治指南推荐通过腹腔镜操作减肥手术iii，手术方式主要有2种：1可调节胃束带术。2胃旁路术。手术适应症主要是肥胖症伴2型糖尿病并符合下列条件者：1BMI≥35kg/m2，伴2型糖尿病;2BMI 32-34.9kg/m2，伴2型糖尿病，经过口服药物联合胰岛素治疗6个月以上HbA1c≥7%;3年龄在18-60岁之间;4 2型糖尿病病程≤5年;5胰岛自身免疫抗体测定阴性，C肽水平不低于0.3mg/L;6无其他腹部手术的禁忌症。

运动疗法糖尿病调理血糖

也是糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动，运动时间每周至少150分钟。当血糖14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。

2型糖尿病有什么早期症状

2型糖尿病的病因主要有以下几点：

(1)遗传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有 40%的机会患上此病;但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。

(2)肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。

(3)年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。

2型糖尿病的主要症状有：1.口渴、咽干：提示血糖升高、血粘度增大。有些人由于口渴中枢不敏感，尽管血糖增高，但无口渴症状。2.疲乏无力：机体细胞内代谢产物堆积，故有严重疲乏无力。3.血压上升：血糖上升，则血容量增多，出现血压高。

4.周身发胀：提示血糖降低过快，造成细胞内水肿。5.腹胀便秘：可能是胃肠平滑肌无力、自主神经受损、双胍类药物服用过多。6.头痛头晕：两种情况易发生头痛头晕：血压高和低血糖。7.皮肤脱屑：皮肤干燥、脱屑、奇痒，提示有皮肤症状。8.双足麻木：双足刺痛，继之麻木，似袜套样知觉缺失，提示有糖尿病末梢神经炎发生。

解析男性患2型糖尿病的早期症状

也许有的患者会差异，什么是2型糖尿病那，怎么去更好的预防那?2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。

我们知道了什么是2型糖尿病，如果知道它的症状，就能够更好的预防和治疗。1、有糖尿病家族史。有明确的轻型糖尿病家族史者发生2型糖尿病的可能性很大，要引起注意。2、有异常分娩史。如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸型儿或巨大儿等。3、反应性低血糖。多发生于餐后3小时或3小时以上，表现为心慌、出汗、饥饿、颤抖等，如测血糖则在正常低值或低于正常，进食含糖食物后上述症状可消失。4、老年人无原因的知觉障碍。如：多汗，尤其是半身出汗，肢体麻木，疼痛或感觉过敏。尿失禁、不明原因的腹泻或腹泻便秘交替。下肢血管病变，如下肢发凉、发泔、间歇性跛行、肢端坏死、水疱、溃疡等。5、反复感染。顽固性外阴瘙痒，或反复外阴、阴道霉菌感染，或屡发疖痈者，有可能是患了糖尿病。不少女病人就是因为外阴瘙痒去妇科就诊而发现糖尿病的。

糖尿病分为哪几个类型

1、什么是1型糖尿病?

1型糖尿病发生机制是分泌胰岛素的胰岛细胞被破坏，引起胰岛素绝对缺乏，而出现血糖明显升高。其发病率很低，患病率约为2型糖尿病的十分之一。发病机制除了遗传和病毒感染有关外，还和自身免疫有关，1型糖尿病患者身体内常存在破坏胰岛的自身抗体，包括例如胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体等该型多发生在儿童和青少年，体型偏瘦，起病急常伴有三多一少症状，有酮症酸中毒倾向。患者常需注射胰岛素来维持血糖正常。

2、什么是2型糖尿病?

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，占糖尿病总数的90%以上，我们大多数成人糖尿病都属于2型糖尿病。2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗和相对胰岛素缺乏。这些患者往往对胰岛素作用抵抗，至少是在起始阶段，但往往是终身存在。2型糖尿病多见于成年人，起病较缓慢。疾病初期甚至整个病程中患者的生存都不依赖于外源胰岛素。尽管其血浆胰岛素水平正常或偏高，但由于存在胰岛素抵抗，故血糖仍高。大多数2型糖尿病患者体型肥胖，不肥胖的患者也多有腹部脂肪增多。该型糖尿病有明显的遗传倾向，因此患有2型糖尿病的病友的直系亲属也要定期监测血糖，以免出现血糖升高。2型糖尿病患者的高血糖程度常不足以引发受患者重视的糖尿病症状，因而多年得不到诊断，然而他们已处于发生糖尿病大、小血管并发症的危险中了。

3、什么是妊娠糖尿病?

指妊娠期初次发现的糖耐量减低或糖尿病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。其发病机制是和妊娠期间升糖激素分泌增加使得孕妇胰岛素抵抗增加，胰岛素分泌减少，而出现血糖升高。妊娠期血糖升高与怀孕期间的母亲和胎儿的许多疾病如母亲的妊娠高血压综合征以及胎儿生长受限、流产和早产都有必然的联系。因此，对于妊娠妇女目前推荐24-28周要进行糖尿病筛查，避免血糖升高对母体及胎儿造成不利的影响，妊娠糖尿病母亲生产后还要重新评估糖代谢状况并进行终身随访(具体会单独章节介绍)。

4、其他特殊类型糖尿病，此类糖尿病在临床当中比较少见，诊断时应用专业知识比较多，在此不再具体展开。

糖尿病可以分几种类型

1型糖尿病

又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。

在1921年胰岛素发现以前，人们没有较好的方法来降低糖尿病病友的血糖，病友大多在发病后不久死于糖尿病的各种并发症。随着胰岛素的发现和应用于临床，1型糖尿病患者同样可以享受正常人一样的健康和寿命。

2型糖尿病

也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。

胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病是以前对1型和2型糖尿病的叫法，由于这种叫法常常会引起糖尿病患者对胰岛素治疗的误解，现已被国际和国内的糖尿病界弃之不用。

妊娠糖尿病

是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。