急性肾损伤指南有哪些
急性肾损伤指南有哪些
首先,第一个方面是日常该如何防护急性肾功能衰竭。适宜肾功能衰竭患者的食物如下:主食及豆类主要包括:燕麦、高梁米、赤小豆、玉米面、麦淀粉、大米、小米等。肉蛋奶主要包括:鸡肉、白鸭肉、野鸭肉、青色、草鱼、鲤鱼、鲫鱼、黑色、青蛙、牛奶、鸡蛋等。蔬菜主要包括:芥菜、生菜、青椒、苦瓜、白菜、冬瓜、黄瓜、茄子、寓笋、黄花菜、紫菜、金针菇等。
第二个方面是水果主要包括:山揸档、苹果、柑稿、草莓、西瓜、猕猴桃、葡萄、菠萝、荸荠、桃子等。还有肾功能衰竭患者的饮食禁忌如下:严格控制盐旦。根据病情的不同,应不食盐或少食盐,忌食咸菜、胯腊制品。忌食辛辣刺激性食物。如胡椒、辣椒、咖哩、香料、芥末等对肾脏有刺激作用的食物应禁用。第三个方面是忌一些高脂肪食物。不宜摄入肥肉、蛋黄、动物肝脏等高脂肪、高胆固醇食品。忌台植物蛋白质。不宣食用黄豆、豆浆、豆腐等。忌食含有高嘎吟食物。不宜食用猪头肉、沙丁鱼等。
肾损伤的临床表现有哪些 肾损伤的危害
肾损伤后并发症分为早期和晚期两类。所谓早期并发症是指损伤后6周之内所发生的那些威胁病人生命,或者使损伤的肾脏丧失的情况,如继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管坏死、尿瘘等。晚期并发症包括高血压、肾积水、结石、慢性肾盂肾炎、慢性肾功衰竭、动静脉瘘等。这两类并发症大都发生于严重肾损伤之后,个别例外。
高血压是晚期并发症中最常见者,发病率为0.7%~33%.主要原因是由于肾缺血引起肾素-血管紧张素系统活性增加,如肾蒂周围血肿、肾周围血肿、肾被膜下血肿机化、肾实质广泛瘢痕形成、肾内假性动脉瘤等对肾实质压迫造成供血不足,导致近球细胞及颗粒斑分泌肾素增多而继发肾素性高血压。
5种常用药物很“伤肾”
解热镇痛药
解热镇痛药是伤害肾脏的重要药物。各种感冒药,如安乃近、酚氨咖敏片、对乙酰氨基酚、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊;止痛药,如布洛芬、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸钠制剂、复方对乙酰氨基酚片、塞来昔布等,都可能造成肾损害。
降压药
常用的降压药物中利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可能引起肾损害。三类药物都可能引起急性过敏性间质性肾炎,后两者还有可能通过减少肾脏灌注造成急性肾功能衰竭。后两者对于肾功能中、重度损害的患者,有时候会造成短期内肾功能恶化,这种情况在双侧肾动脉狭窄,同时使用利尿剂、非甾体类抗炎药,心功能不全、脱水的患者中更容易发生。
造影剂
造影剂不仅可引起肾内血管收缩致肾损伤,还可刺激活性氧产生,直接损伤肾小管上皮细胞。故在使用造影剂前,应全面评估风险,对于既往有慢性肾功能不全、糖尿病、高血压和高龄等危险因素的患者,推荐使用等渗、低黏度、非离子型造影剂,并尽量减小剂量,避免短期内重复使用。
中草药
中草药是在我国引起急性肾损害的很重要的一类药物。常见的可损伤肾的单味中药包括:①植物类中药有木防己、汉防己、马兜铃、厚朴、天仙藤、苦丁茶等;②动物类中药有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣和蛇毒等;③矿物类中药有含砷类(砒石、砒霜和雄黄等)、含汞类(朱砂和升汞等)、含铅类(铅丹)及明矾等;④复方中成药包括冠心苏合丸、甘露消毒丹、妇科分清丸、当归四逆汤等。
抗菌药物
氨基糖苷类药物(新霉素或庆大霉素等)抗菌药物中此类药物肾毒性很大,是诱发药源性肾损害的最常见原因。发生肾损伤的临床表现为血尿、蛋白尿和管型尿,严重时出现少尿、无尿或急性肾功能衰竭。青霉素或头孢菌素这两种药物可导致过敏性间质性肾炎,表现为皮疹、关节痛、发热等全身症状。其他如喹诺酮类药物(环丙沙星和诺氟沙星等)、红霉素、林可霉素、万古霉素、去甲万古霉素和抗病毒药物(如阿昔洛韦、拉米夫定和干扰素等)等亦可引起肾脏损伤。
肾好坏看小便就知道
近十年来,中国慢性肾脏疾病增长迅猛。统计显示,上海慢性肾病的社区发病率就高达11.8%。近日,改善全球肾脏病预后组织在上海召开国际研讨会,就治疗急性肾损伤指南、肾小球肾炎指南和慢性肾病贫血指南进行探讨和修改。这是该组织首次在亚洲召开国际性会议,其中一个原因,就在于中国肾病患者基数大,引人关注。在欧美发达国家,高血压、糖尿病肾病居多,患者多是老年人。而在我国,肾小球肾炎是发病第一位的慢性肾脏疾病,也是导致终末期肾衰竭的首位病因。以上海为例,目前约有1.1万名透析治疗患者,53%—55%是由肾小球肾炎引起的。而这一疾病的患者,七八成都是年轻人,令人痛心。
作为肾脏科医生,我最常说的一句话就是:要想肾脏好,首先“盯”住自己的小便。若小便泡沫突然变多,长时间不消失,说明尿液中排泄的蛋白质较多;若尿液颜色异常,呈浓茶色、酱油色或混浊如淘米水时,都应引起重视,尽快去医院检查。
揪出肾病最好的办法,就是尿检。一般没有异常情况,多数人每年应定期查1次尿常规。心血管病患者,长期贫血者,年纪大且经常骨头疼、易骨折的人,反复感染后大剂量使用抗生素者,应每半年查一次。如果没有家族史,年纪轻轻就出现高血压,也要多个心眼。因为高血压可能是年轻人患肾脏疾病时,早期且典型的特征之一。频繁腰酸,眼脸、足背、踝部甚至全身水肿,贫血,也可能预示着肾脏功能异常。诱发慢性肾脏疾病的原因有很多。呼吸道或尿路感染,不良生活方式等,都是“凶手”。此外,药源性肾损伤必须引起重视。服药后别忘喝一大杯水。这也是自我肾脏保健的方法。
慢性肾炎的鉴别诊断
1、无症状性血尿或(和)蛋白尿
临床上轻型慢性肾炎应与无症状性血尿或(和)蛋白尿相鉴别,后者无水肿、高血压和肾功能减诅。但某些无症状性血尿或(和)蛋白尿可以转化为慢性肾炎。鉴别有困难者可以进行肾活检。
2、感染后急性肾小球肾炎
有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。与感染后急性肾小球肾炎不同之处在于,慢性肾炎急性发作多在短期内(数日)病情急骤恶化,血清补体C3一般无动态变化;此外,二者的转归不同,急性肾小球肾炎1~2月多可自愈。
3、原发性高血压肾损害
慢性肾炎血压明显增高者需与原发性高血压肾损害(即良性肾小动脉性硬化症)鉴别,后者多有高血压家族史,先有较长期高血压,其后再出现肾损害,远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)多较肾小球功能损伤早,尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿,可有镜下血尿及管型),常有高血压的其他靶器官(心、脑、视网膜)并发症。
4、继发性肾小球肾炎
如狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等,依据相应疾病的全身系统表现及特异性实验室检查(自身抗体阳性及其他免疫学异常),一般不难鉴别。
5、遗传性肾炎(Alport综合征)
常为青少年(多在10岁之前)起病,患者有阳性家族史(多为性连锁显性遗传),同时有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿,轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常。
肾损伤会引发什么疾病
肾损伤后并发症分为早期和晚期两类。所谓早期并发症是指损伤后6周之内所发生的那些威胁病人生命,或者使损伤的肾脏丧失的情况,如继发性出血、尿外渗、肾周围脓肿、急性肾小管坏死、尿瘘等。晚期并发症包括高血压、肾积水、结石、慢性肾盂肾炎、慢性肾功衰竭、动静脉瘘等。这两类并发症大都发生于严重肾损伤之后,个别例外。
高血压是晚期并发症中最常见者,发病率为0.7%~33%。主要原因是由于肾缺血引起肾素-血管紧张素系统活性增加,如肾蒂周围血肿、肾周围血肿、肾被膜下血肿机化、肾实质广泛瘢痕形成、肾内假性动脉瘤等对肾实质压迫造成供血不足,导致近球细胞及颗粒斑分泌肾素增多而继发肾素性高血压。对此应长期随诊观察。
常见的肾病有哪些
肾病是一个很笼统的概念,只要肾脏有病,统统叫肾病,所以,肾病很多。现就常见的肾病做个简单介绍。至于这些病的简单诊断、治疗、以及预后的好坏,将陆续介绍。
一,原发性肾小球疾病(肾脏自己本身的病,不是其他病引起的,或找不到引起肾脏病的原因),常见的有:
1,急性肾小球肾炎
2,慢性肾小球肾炎
3,急进性肾小球肾炎
4,肾病综合症
5,IgA肾病
6,隐匿性肾小球肾炎
二,继发性肾小球肾炎(继发于其他疾病的肾炎。或先患了某种疾病,由这个病引起的肾炎,或由这个病诱发的肾炎),常见的有:
1,系统性红斑狼疮性肾炎
2,过敏性紫癜肾炎
3,糖尿病性肾病
4,乙型肝炎病毒相关性肾炎
5,肝肾综合症
6,肺出血-肾炎综合症
7,心力衰竭性肾损害
8,类风湿性关节炎的肾损伤
三,遗传性肾脏病,常见的有:
1,遗传性慢性肾炎
2,良性家族性血尿
四,泌尿系统感染性肾脏病,常见的有:
1,尿路感染
2,慢性肾盂肾炎
3,肾结核
4,性病尿路感染
五,肾小管疾病,常见的有:
1,肾性糖尿
2,肾性尿崩症
3,肾小管性酸中毒
六,间质性肾炎,常见的有:
1,急性小管间质性肾炎
2,慢性小管间质性肾病
七,肾结石和梗阻性肾病,常见的有:
1,肾结石
2,梗阻性疾病
八,囊肿性肾脏病和肾脏肿瘤,常见的有:
1,多囊肾
2,肾囊肿
3,肾脏肿瘤
九,肾血管疾病,常见的有:
1,肾动脉血栓及栓塞
2,肾静脉血栓
十,肾脏与高血压,常见的有:
1,肾血管性高血压
2,高血压性肾损害
十一,妊娠与肾脏疾病,常见的有:
1,妊娠期高血压性肾病
2,妊娠期尿路感染
十二,老年肾脏病,常见的有:
1,老年期肾功能不全
2,老年尿路感染
十三,药(食物)源性肾损害,常见的有:
1,药源性肾损害,因为用了肾毒性药物(包括西药,中药,草药)造成的肾脏损伤。
3,食物性肾损伤,吃了肾毒性的食物引起的肾损伤。
十四,肾功能衰竭,常见的有:
1,急性肾功能衰竭
2,慢性肾功能衰竭
剧烈运动动会导致肾衰竭
肾内科专家表示,循序渐进的运动一般不会引起急性肾衰竭。只有剧烈运动,加上运动过程中不注意补充水分,才容易引发肾损伤甚至是急性肾衰竭。患者以白领女性和学生居多。这两类人群,容易出现“突击”锻炼的情况。
突然的过度运动,会导致骨骼肌损伤。骨骼肌损伤使细胞壁破掉,细胞里的肌红蛋白流入血液,通过肾脏代谢排出时,容易把肾小管堵住。肾小管被堵住后,肾脏里的废物就来不及排出,将引起急性肾衰竭。
急性肾损伤的日常调理
1.高危人群应定期体检:专家表示,老年人、有肾脏基础疾病的患者都是急性肾损伤的高危人群,其中有基础肾脏病的患者更容易发生急性肾损伤。最常见的基础疾病就是糖尿病和高血压。若有这些基础疾病的人,就要注意检查自己的肾脏是否出现问题。专家建议高危人群或普通市民要定期做常规体检,其中要做尿常规。若尿常规出现异常,就建议做个肾功能检查,再做个B超。
2.切勿滥用药物:特别要杜绝滥用氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素;非甾体抗炎药,比如消炎止痛药,还有含有马兜铃酸成分的中药。专家提醒广大网友,特别是急性肾损伤的高危人群,平时用药一定要格外小心,如果这些滥用药物则很容易发生急性肾损伤。
3.平时注意预防各种感染:避免中毒,如蜂毒、蛇毒、毒蕈、鱼胆等中毒。一方面一些细菌病毒感染和中毒本身可导致肾脏损伤,另一方面治疗感染需要用的药物可能导致肾脏损伤。有时发热使用退热药,大量出汗、脱水、肾灌注不足即可导致急性肾损伤。
老年人急性肾功能衰竭的注意事项
一级急性肾衰竭患者的注意事项:是指原有或无慢性肾脏病(CKD)病人,没有急性肾损伤(AKI)的证据时,降低AKI发生率的临床措施。ADQI 2004 年在意大利Vicenza 举行第四次会议,经会议讨论,给予临床建议和指南如下:(1)尽可能避免使用肾毒性药物;(2)早期积极补充液体可减轻肌红蛋白尿的肾毒性,预防ARF/AKI(D 级),对照研究未能证实甘露醇与碱化尿液有效;(3)需要使用造影剂时,高危病人(糖尿病伴肾功能不全)应使用非离子等渗造影剂,静脉输入等张液体降低造影剂肾病(CIN)的发生率(I、B 级),等张碳酸氢钠溶液优于等张盐水(Ⅱ、C 级),但口服效果差(C 级);(4)危重病人预防ARF/AKI时,胶体溶液并不优于晶体溶液(A级);(5)及时有效的ICU复苏可降低ARF/AKI发生率。
二级急性肾衰竭患者的注意事项:是指原有一次肾损伤的情况下预防附加二次损伤,初次损伤进展时很难区分初次与二次损伤,预防的目标是防止初次损伤的二次打击,改变初次损伤的自然结果,也是我们临床常规说的治疗。 ADQI 临床建议和指南如下:
(1)必须避免低血压(SAP>80mmHg),支持心输出量、平均动脉压和血管内容量以保持肾灌注,有利于肾功能恢复,当需要血管加压药逆转全身性血管扩张时(如脓毒症休克)首选去甲肾上腺素;
(2)选择性改变肾血流量的药物,目前未显示能改变ARF的自然后果,包括多巴胺、ANP、BNP等。
肾替代治疗(renal replacement therapy,RRT)是严重AKI的主要治疗措施,方法主要模仿已成形的终末期肾病( ESRD) 的RRT。但AKI患者血流动力学更不稳定,分解代谢更旺盛,更需要加强营养治疗,需要更多的液体摄入,这些均需要不同的治疗模式。
而且,AKI不仅要关注患者的短期病死率,还要最大限度地恢复其肾功能,如何进行RRT 对患者预后有直接影响。关于透析时机、透析剂量、透析方式的选择仍是目前AKI 临床研究的重点。
伤肾的药物有哪些 解热镇痛药
非甾体抗炎药所致的肾损伤包括:急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急性肾衰竭、肾病综合征、慢性间质性肾炎等。所以应避免大剂量和长期用药,此类药物有阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等。
如何判断肾好不好看尿液就行了
近十年来,中国慢性肾脏疾病增长迅猛。统计显示,上海慢性肾病的社区发病率就高达11.8%。近日,改善全球肾脏病预后组织在上海召开国际研讨会,就治疗急性肾损伤指南、肾小球肾炎指南和慢性肾病贫血指南进行探讨和修改。这是该组织首次在亚洲召开国际性会议,其中一个原因,就在于中国肾病患者基数大,引人关注。
在欧美发达国家,高血压、糖尿病肾病居多,患者多是老年人。而在我国,肾小球肾炎是慢性肾病发病最高的疾病,也是导致终末期肾衰竭的首位病因。以上海为例,目前约有1.1万名透析治疗患者,53%—55%是由肾小球肾炎引起的。而这一疾病的患者,七八成都是年轻人,令人痛心。
作专家提醒:要想肾脏好,首先“盯”住自己的小便。若小便泡沫突然变多,长时间不消失,说明尿液中排泄的蛋白质较多;若尿液颜色异常,呈浓茶色、酱油色或混浊如淘米水时,都应引起重视,尽快去医院检查。
检查肾病最好的办法,就是尿检。一般没有异常情况,多数人每年应定期查1次尿常规。心血管病患者,长期贫血者,年纪大且经常骨头疼、易骨折的人,反复感染后大剂量使用抗生素者,应每半年查一次。如果没有家族史,年纪轻轻就出现高血压,也要多个心眼。因为高血压可能是年轻人患肾脏疾病时,早期且典型的特征之一。频繁腰酸,眼脸、足背、踝部甚至全身水肿,贫血,也可能预示着肾脏功能异常
女性患肾病种类有哪些
一、原发性肾小球疾病(肾脏自己本身的病,不是其他病引起的,或找不到引起肾脏病的原因),常见的有:1.急性肾小球肾炎;2.慢性肾小球肾炎;3.急进性肾小球肾炎;4.肾病综合症;5.IgA肾病;6.隐匿性肾小球肾炎。
二、继发性肾小球肾炎(继发于其他疾病的肾炎。或先患了某种疾病,由这个病引起的肾炎,或由这个病诱发的肾炎),常见的有:1.系统性红斑狼疮性肾炎;2.过敏性紫癜肾炎;3.糖尿病性肾病;4.乙型肝炎病毒相关性肾炎;5.肝肾综合症;6.肺出血-肾炎综合症;7.心力衰竭性肾损害;8类风湿性关节炎的肾损伤。
三、遗传性肾脏病,常见的有:1.遗传性慢性肾炎;2.良性家族性血尿。
四、泌尿系统感染性肾脏病,常见的有:1.尿路感染;2.慢性肾盂肾炎;3.肾结核;4.性病尿路感染。
五、肾小管疾病,常见的有:1.肾性糖尿;2.肾性尿崩症;3.肾小管性酸中毒。
六、间质性肾炎,常见的有:1.急性小管间质性肾炎;2.慢性小管间质性肾病。
七、肾结石和梗阻性肾病,常见的有:1.肾结石;2.梗阻性疾病。
八、囊肿性肾脏病和肾脏肿瘤,常见的有:1.多囊肾;2.肾囊肿;3.肾脏肿瘤。
九、肾血管疾病,常见的有:1.肾动脉血栓及栓塞;2.肾静脉血栓。
十、肾脏与高血压,常见的有:1.肾血管性高血压;2.高血压性肾损害。
十一、妊娠与肾脏疾病,常见的有:1.妊娠期高血压性肾病;2.妊娠期尿路感染。
十二、老年肾脏病,常见的有:1.老年期肾功能不全;2.老年尿路感染。
十三、药(食物)源性肾损害,常见的有:1.药源性肾损害,因为用了肾毒性药物(包括西药,中药,草药)造成的肾脏损伤。2.食物性肾损伤,吃了肾毒性的食物引起的肾损伤。
十四、肾功能衰竭,常见的有:1.急性肾功能衰竭;2.慢性肾功能衰竭。