肺气肿对手术有多影响
肺气肿对手术有多影响
肺气肿患者可能因肺通气量下降，对麻醉和手术后的康复有所影响。不过就其他手术本身而言，肺气肿并不增加手术操作的难度。
肺气肿对做其他手术有一定影响，预防处理的关键在于术前要认真评估，需要相关科室，如麻醉科、呼吸内科会诊，做肺通气试验。如果患者抽烟，一定要戒除。
除此之外，手术前应防控肺部感染，手术后肺气肿患者要注意咳嗽排痰，以避免发生肺部感染。
肺气肿的手术费用要多少
一、与患者选择的治疗医院有关：
有些肺气肿患者可能会有这样的经历，同样是一种疾病，为什么有的人在这家医院治，才花区区几百块钱;而有的人在另外一家医院治，却得花上成千上万呢?这就涉及每家医院的资质、专业程度，以及医疗专家及前沿技术等。地区不同的医院，治疗肺气肿费用是不一样的，并且引起肺气肿的原因有很多，专家会针对肺气肿患者的不同症状和不同病情，采取个性化治疗，达到治愈肺气肿的目的。
二、与患者自身的病情有关：
肺气肿患者不同的病情程度也就意味着不同的治疗方案及结果，肺气肿的治疗费用甚至与病情也是成一定的正比关系，肺气肿在治疗费用上病情程度越轻，肺气肿的治疗及预后就越有利，反之不仅治疗困难、而且预后也是很差的;肺气肿与治疗情况也有关，若正规专业可得到有效的治疗，在缩短疗程的同时也就相应的降低了治疗费用;若盲目治疗，不仅延误治疗时机，而且导致肺气肿病情的恶化，同时也就大大增加了治疗肺气肿费用。
因此，肺气肿治疗费用可以说是不能以具体数据来回答的，对于肺气肿患者来说，积极有效的治疗都是非常重要的，患者在治疗时一定要做好打持久战的准备。
小儿疝气手术有影响吗
任何手术都存在风险，小儿疝气手术也是如此，其存在的风险主要有麻醉的风险和术后复发的风险。
因为疝气手术都需要通过全麻方法进行，家长会担心孩子全麻后会影响大脑的功能等。
临床研究总结认为，麻醉后出现风险的几率其实是非常小的，麻醉师会根据患者差异来调整麻醉剂量，把这些危险的发生率降到最低。
还有就是术后复发的问题，小儿疝气手术要用丝线把孩子腹股沟处开放的管道结扎，但并不是扎上之后病就好了，而是扎上之后让局部组织愈合。组织愈合需要一段时间，术后第一周最关键，我们要求术后一个月都要尽量的避免腹腔内压力增高的因素，比如说蹦跳，哭闹，便秘，咳嗽等。
小儿疝气手术的复发率根据统计，开刀手术术后复发约1%，腹腔镜手术约0.5%左右。
总的来说，小儿疝气手术是小儿外科常见的手术，只要在正规的医院，手术操作正规，不会给孩子的生长发育和以后的生育功能带来影响。
肺气肿末期能不能治好
肺气肿的传统治疗方法以内科为主，包括吸氧、预防肺部感染、支气管解痉等。然而，统计资料显示，终末期肺气肿患者的5年生存率仍不足50%。
肺气肿末期并不是失去了希望，依然还能治疗。经积极内科治疗后，症状改善不明显，可进行肺移植手术，将健康供体的肺组织移植给肺气肿末期患者，以改善患者的病情。目前我国肺移植技术的发展迅速，肺气肿末期的肺移植手术，术后康复较好，患者的症状、运动能力、肺功能指标都可得到很大改善，生活质量提高，生活能够自理，适当参加锻炼，一些患者甚至可重返工作岗位。
另外，肺气肿末期的治疗还可选择肺减容术，是内科治疗无效，症状无法减轻的严重肺气肿患者的重要治疗手段，可在胸腔镜下微创治疗。不过肺减容术有其适应症，只有非均质型肺气肿患者才可能进行此种治疗，应及时就诊检查，评估手术机会。
严重肺气肿会死吗
虽然肺气肿早期症状不明显，或者是在或有的仅在劳动、运动时感到气短、乏力，但是如果不及时治疗的话，肺部病变逐渐加重，通气功能逐渐丧失，最终发展为自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、睡眠呼吸障碍，严重影响呼吸系统、神经系统、循环系统的正常功能，导致多种难治性并发症有时可以致命。此外，肺气肿患者易出现精神障碍，失眠、抑郁、焦虑、烦躁等症状，所以积极的治疗才是关键和根本。
肺气肿一般不会致死,但是当并发一些疾病时,可导致死亡。肺气肿主要是呼吸受限,生活质量下降。如果为肺大疱导致的肺气肿,可并发自发性气胸,不及时治疗可致死。慢性阻塞性肺气肿在某些诱因下(感染、手术应激等),可发生急性呼吸衰竭。另外,慢性阻塞性肺气肿长期发展,可也严重影响呼吸功能，导致慢性呼吸衰竭。同时,可并发肺源性心脏病,发生右心衰竭。这些情况都有可能导致死亡。当然,以上疾病通过积极治疗，是可以防止发生，或控制病情的。一般并不会致死。如果是老年性肺气肿,更是正常现象。
肺气肿术后发热怎么处理
肺气肿可通过肺减容手术治疗，多适用于重度弥漫性肺气肿，肺过度充气，经内科治疗后临床症状仍较显著，并影响日常生活的患者。这类肺气肿患者往往术后抵抗力较低，可能会有一些并发症出现。肺气肿术后发热怎么办?现在就来看看本文的介绍，希望对大家有帮助。
肺气肿术后发热，是一种不正常的现象，可能由多种原因引起，如受凉，肺部炎症，还有就是患者的体质虚弱所致。
肺气肿术后发热，应警惕发生感染的可能性，注意寻找有无感染灶，特别是胸腔内感染。如确系发生感染，根据病原菌或经验选用有效抗生素治疗，如青霉素，庆大霉素，环丙沙星，头孢菌素等。
肺气肿术后，为预防发热，日常生活方面要注意增加营养，清淡饮食。注意保暖，避免受凉，预防感冒。
上面内容就是对肺气肿术后发热相关问题的介绍，相信各位看过之后，对肺气肿术后发热怎么办已经有了一定的了解了，如果对肺气肿术后发热还有什么不明白的，可以咨询医院专家。
手术治疗肺气肿后患者能活多长时间
终末期肺气肿病人的生活质量差、生存期有限，长期以来出现了各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。例如：切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和膈神经切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛细血管向肺内生长、切断神经来减少气管支气管的张力。一般肺气肿手术分为肺脏移植术和肺脏减容手术，请大家来了解吧。
近年来肺脏移植在治疗终末期肺气肿病人中取得成功。病人的理想肺移植方式是单肺移植还是双肺移植尚有争论，有报道肺气肿病人肺移植术后近期生存率为90%，4年平均生存率60%，与整个肺移植组相比生存时间相同或略长。肺移植治疗肺气肿存在几个问题：移植手术的费用相当高，长期应用免疫抑制剂可引起血液系统的恶性肿瘤，并增等待合适的供体时间较长，且等待期间的死亡率为高，很多病人可出现移植肺的闭塞性细支气管炎，引起严重的呼吸困难，常需要再次进行肺移植。
肺气肿的肺脏减容手术，20世纪50年代末Brantigan和Mueller首先提出对弥漫性肺气肿病人进行肺脏减容手术，理论依据是在正常状态下，膨胀的肺脏的弹性可以传递给相对细小的支气管，并通过环周的弹性牵拉力使细小支气管保持开放状态，肺气肿病人的保持支气管开放的环周牵拉力丧失，假设通过减少脏的容量使放射性的牵拉力恢复，保持细小支气管开放，从而减少呼气时的气流梗阻，减轻呼吸困难。观察到术后75%的患者临床症状明显改善，且这一改善在有些患者可持续5年，但是，由于早期病死率高达16%和客观证明资料很少，这一方法没有得到推广。直到1995年Cooper等报道应用胸骨正中切口双侧肺减容手术治疗肺气肿取得良好效果后，肺减容手术才在欧、美多家外科中心被应用，随后很快成为胸外科领域的一个热点。
对于不适用手术治疗的患者朋友们可以选择内科治疗，肺气肿的内科治疗包括应用支气管扩张、祛痰剂，排除痰液，呼吸功能及体育锻炼，改善呼吸功能，加强营养，增加机体免疫力。采用益肺、健脾、补肾等中药扶正固本。肺气肿发生呼吸道急性感染时，则须使用有效抗生素控制感染，并给予低流量吸氧，防止动脉血氧的急剧下降，有严重通气不足并发呼吸性酸中毒和神志改变者，则应进行人工机械辅助通气治疗。
肺气肿怎么进行按摩治疗
肺气肿需要积极治疗，长期控制，有助于提高患者的生活质量，应选择科学规范的治疗方法。肺气肿是否能通过按摩治疗?接下来就为大家介绍一下。
肺气肿是呼吸系统疾病发展到一定阶段的一种病理状态，可由于气管和肺泡的通气功能障碍引起肺内气体增多，影响换气，导致缺氧，呼吸困难的发生。肺气肿不能通过体表按摩而治疗的。家庭治疗的关键是进行家庭氧疗，可以使用小型的氧气瓶或氧气袋，有助于缓解肺气肿患者的缺氧症状。
肺气肿患者可遵照医嘱采取一些按摩调理手法，但不能代替规范治疗。适当使用舒张支气管药物，正确选用抗生素、呼吸功能锻炼、家庭氧疗等，有助于缓解肺气肿症状。
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阻塞性肺气肿危害有哪些
一、导致缺氧
阻塞性肺气肿对人体是有多方面的危害。因为肺泡及毛细血管受到了损害，不能做好吸入氧气、排出二氧化碳的任务，导致患者缺氧;严重的患者的血液中二氧化碳含量升高。缺氧又可对心脏、大脑、肾脏、肝脏及胃肠道功能产生影响，从而出现相应疾病症状。
二、导致严重的并发症
阻塞性肺气肿发作后毛细血管的损害还可致肺动脉压增高，产生肺心病、呼吸衰竭及心力衰竭。所以阻塞性肺气肿的发生可导致一系列并发症：急性和慢性呼吸衰竭，夜间睡眠紊乱，慢性肺源性心脏病(简称肺心病)，肺功能损害所致的肺大疱，自发性气胸。
三、加重生活负担
阻塞性肺气肿不仅仅是会给患者本人的身心带来危害，还会给患者的家庭以及社会带来沉重负担，因为其疾病病程较长，病程从几年到几十年不定，所以治疗花费非常大。
四、死亡率高
中、晚期的阻塞性肺气肿患者会感觉非常痛苦，像是有无形的手卡住喉咙，患者无法吸气及喘气，而且阻塞性肺气肿对病人的生活影响也很大，晚期阻塞性肺气肿病人5年的生存率与肺癌手术后不相上下。
肺气肿是怎么引起的 肺气肿有什么影响
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或气道壁损坏到无法修复的一种状态。吸烟是导致终末细支气管损坏的最常见的原因。肺气肿的病程变化通常随着时间而逐渐变化：
肺泡长期处于过度膨胀状态，使得肺泡遭到破坏
存留在肺内的气体增多
肺部慢慢肿大，呼吸更加费力。
肺气肿的特征是气流受限。在肺功能测试中，患病人员比健康的人需要更多的时间排空肺内的气体。
如何快速治疗肺气肿
1.非手术治疗
(1)积极治疗原发病。对合并哮喘发作者肺气肿的治疗注意避免灰尘、化学气体、粉尘等刺激，戒烟。
(2)抗感染。轻型者以口服抗生素治疗，气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等的急性发作应使用静脉抗生素控制感染。
(3)解痉、平喘、止咳，积极采用祛痰剂、支气管扩张剂等药物治疗。
(4)氧疗。坚持长期低流量吸氧，可提高牛存质量。当肺气肿患者清醒并在静息状态下其PaO2在55mmHg以下，而且具有心电图肺性P波、临床出现右心功能不全、红细胞压积超过55%三者其一时，应坚持家庭氧疗，给氧浓度40%维持1～2L/min氧流量为宜。
(5)改善呼吸功能锻炼，进行腹式呼吸和缩唇呼气锻炼。方法是患者端坐或直立，先深吸气，同时鼓腹、提胸，然后缩唇(鱼口状)缓慢呼气并收腹，胸廓自然下降。呼气时间以患者耐受能力而定，如此反复，循序渐进。锻炼时间及次数以无疲劳感为宜，最好住户外活动或体育锻炼中进行。
(6)严重患者静脉适当应用呼吸兴奋剂治疗。
(7)营养支持：除了恰当的食谱配置外，必要时应行肠道内或肠道外营养物质的补充，以维持体重，增强肌力.减少疲乏等。
(8)家庭间断非创伤性机械通气治疗：可以使呼吸肌休息，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸肌功能。
2.手术治疗
(1)手术指征：近年来开展的肺减容手术治疗肺气肿，可以增加肺气肿患者的有效通气面积，改善患者的症状及活动耐力，提高生活质量，有明显的近期疗效。理想的肺减容手术患者应符合以下三种情况：①一系列病理生理变化仅由严重的肺气肿所致。②病变分布不均一，存在可供切除的“靶区”。美国肺气肿治疗临床研究小组(NETT)研究认为病变主要位于肺上叶和运动能力低的患者，肺减容手术后效果最显著。③胸廓过度膨胀。肺减容手术治疗阻塞性肺气肿的机制为重建肺弹性回缩力，恢复对小气道牵引力，减少细小支气管阻力;改善通气/血流比值;增强呼吸肌作用，减少肺容积，改善呼吸肌初长度;改善血流动力学，正常肺组织得到复张，毛细血管恢复充盈使血液供应增加，同时缺氧改善后痉挛肺小动脉得到舒张，肺组织血流灌注增加。
目前认为肺减容手术的主要适应证包括：①已确诊肺气肿，年龄小于75岁，肺气肿的内科治疗无效。②丧失劳动能力(修定医学会呼吸困难分级3级以上)。③吸入β受体激动剂后FEV1≤45%预计值。④肺过度充气，残气量(RV)>150%预计值，肺总量(TLC)>120%预计值。⑤PaCO2>6 kPa(45 mmHg)，PaO2<8 kPa(60mmHg)。⑥胸部X线摄片表现为过度充气，胸部CT证实病变程度不均匀分布，多以上叶病变为主。⑦通气和血流核素扫描显示存在明显通气/血流不均匀区域(靶区)。⑧无严重冠心病和肝、肾等重要脏器病变及精神病。⑨停止吸烟3～6个月，激素用量泼尼松<10 mg/d。
根据NETT的研究，目前认为肺减容手术的禁忌证包括：①年龄>80岁。②近6个月内吸烟。③肺动脉高压(收缩压>45mmHg，平均>35mmHg)。④肺功能指标FEV，≤20%预计值，肺一氧化碳弥散量(DLCO)≤20%预计值。⑤肥胖(>1.25倍理想体重)或体重过轻(10mg/d)。⑨慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘发作期，伴大量脓痰。⑩胸部CT证实病变程度均匀分布。
对于终末期阻塞性肺气肿患者肺移植手术是主要外科治疗手段，但供体缺乏、费用高、适应证严格等因素对该类手术的开展有重要影响。
(2)手术时机：阻塞性肺气肿患者经过积极内科治疗后肺部感染得到控制，有能力参加氧疗、体能及耐力锻炼等肺康复锻炼，肺气肿患者血氧饱和度维持90%以上，并能不间断练习30分钟以上.或者采用功率自行车训练，康复训练后男性运动负荷<40周，女性<25周，符合上述条件的患者接受肺减容手术治疗安全性较好。
(3)手术方法：国内外近年把肺减容术的理想的手术适应证限定于以上叶病变为主的患者，因此肺减容手术的方法多以上肺叶减容手术为主。
①手术切口：肺气肿的治疗通常采用胸部正中切口、胸部后外侧切口、腋下小切口、胸腔镜切口。同前肺减容手术大多采用标准的胸部后外侧切口，优点是手术视野暴露清楚，缺点是不能不变换体位完成双侧手术，并且对胸壁肌肉的损伤也较严重，有增加术后呼吸系统并发症的可能，适合于分期手术或者手术经验不多的地区。胸部正中切口优点是双侧手术视野暴露清楚，而且不变换体位即可完成双侧手术，肺气肿的治疗缺点是手术需要劈开胸骨，术后胸廓运动受到一定影响，呼吸系统并发症发生率上升。胸腔镜切口手术在效果和并发症方面与传统的胸部正中切口无显著区别，但胸腔镜手术术后疼痛轻，恢复快。腋下小切口适合于无胸内粘连的上叶肺减容手术，有微创价值，但并不适合有明显胸内粘连的患者。
②手术范围：右侧肺减容从前侧接近水平裂的位置开始，左侧则从左上叶舌段开始，切除范围经肺尖向后外侧延伸终止于斜裂上端，整个切缘近似“n”形，切除量约为上肺叶的50%。由于病变肺组织强度低，为防止切缘漏气多使用以牛心包片、奈维网垫片加强的机械切割缝合器完成。切缘形状宜与胸廓形状尽量相近，切除范围不宜过大避免形成空腔，造成术后漏气。以解剖性肺叶切除替代肺减容手术的概念是不合适的。肺气肿的手术结束前必须严格检查和处理所有的漏气，小的漏气孔可用生物蛋白胶、奈维网覆盖。较大的漏气应给予缝合后再以生物蛋白胶、奈维网覆盖。有时为防止术后上肺叶与胸膜顶之间残留有空腔，可松解下肺韧带。手术完毕可放置1～2根引流管。
③双侧还是单侧手术：双侧手术效果优于单侧已有定论，但同期双侧手术创伤大，如何选择同期双侧手术患者仍有争议。临床上也常发现一侧肺气肿病变均匀分布、另一侧不均匀分布的肺气肿患者，对该类患者多采用单侧肺减容手术治疗。
④肺癌合并重度肺气肿：有报道对早期非小细胞肺癌合并重度肺气肿患者，实施肺叶切除、对侧肺减容术治疗，术后FEVl上升43%，这使部分重度肺气肿伴发肺患者获得根治机会。
术后处理：
(一)一般处理
1.积极抗感染治疗，使用静脉抗生素控制感染。肺气肿的治疗必要时给子免疫球蛋白增强抵抗力。
2.解痉、平喘、止咳，积极采用祛痰剂、支气管扩张剂等药物治疗。
3.氧疗。术后早期可给予呼吸机辅助呼吸，缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸肌功能。拔除气管插管后给予中、低流量吸氧，注意监测血氧饱和度和血氧、二氧化碳分压。
4.积极进行呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
5。营养支持。必要时给予肠道内或肠道外营养物质的补充，输注氨基酸、白蛋白等以改善体质，增强肌力。
6.近年采用胸腺肽等药物调整免疫，有较好疗效。
(二)并发症的观察及处理
1.术后长期漏气 残肺术后持续漏气是肺减容手术术后最多见的并发症，术后漏气发生率高达18%～55%，平均约30%。肺减容手术后长期漏气的时间定又为漏气持续超过7天，部分患者持续长达2～3周。肺气肿的手术使用垫片加固切缘的机械切割闭合器后术后长期漏气发生率下降，漏气部位多在切缘的外侧、松解粘连处和置胸腔镜套管部位的肺表面。预防肺减容手术后长期漏气的首先应注意尽早拔除气管内插管，而且因长期的机械辅助通气有增加肺组织漏气的可能性，减少机械辅助通气时间，有助于患者恢复。在术后胸腔闭式引流时，胸腔引流管接水封瓶一般不宜加负压吸引，以尽可能减少漏气，如出现超过30%的气胸或严重的皮下气肿则适当给予低于lOcmH20的负压吸引以减轻症状。肺减容手术后出现长期漏气时宜采用胸腔闭式引流、呼吸功能锻炼、抗感染等保守治疗措施，部分患者可长期携带胸引流管，若保守治疗无效或漏气严重则考虑二次手术修补。
2.术后肺复张不良及残腔感染阻塞性肺气肿患者因多并发肺大泡、陈旧性肺结核，实际进行的手术多数为肺大泡切除、减容术，容易存在术后肺复张不良和残腔。该类肺气肿患者由于长期患病，营养不良，容易并发残腔感染。有报道肺减容手术后呼吸功能不全发生率高达29%。预防术后肺复张不良及残腔感染主要的方法是注意围术期积极的抗感染治疗，尤其是术前就宜开始给予强有力的抗生素药物，最好根据痰培养结果选择合适敏感的药物;必要时给予胸腺肽等免疫调节药物;同膨胀;围术期注意控制输液量，维持液体轻度负平衡以预防肺水肿。
3.术后渗血、肺部感染、膈神经麻痹、心脏并发症(包括围术期心律失常、心肌梗死)和消化系统并发症(上消化道出血多见)。
4.长期服用皮质激素患者容易合并感染和伤口延迟愈合。
疗效判断及处理：
肺气肿接受肺减容术治疗后疗效的判断指标为监测术后肺功能指标FEV1和6分钟步行距离，也可采用运动肺功能。据报道肺减容术后FEV1平均增加61%，6分钟步行距离平均增加45%。目前认为肺减容术后肺功能逐月改善，6个月后达到稳定，1年后稍下降，3年后仍优手术前，但也有统计发现肺减容术后5年肺功能与术前接近，部分患者仍优手术前。2003年NETT报告3777例终末期肺气肿随访患者，其中608例肺减容手术治疗，肺气肿的治疗发现FEV1≤20%或肺气肿病变均匀分布肺气肿患者术后30天死亡率高达16%，术后运动能力和肺功能改善小，生活质量无明显改变，属于肺减容手术的高危人群;肺气肿病变以上叶为著、康复训练后运动能力较差者，术后较内科治疗死亡率下降50%，运动能力及生活质量有明显改善;肺气肿病变以上叶为著、康复训练后运动能力较好者，术后生存率较内科治疗类似，但运动能力及生活质量仍有明显改善;肺气肿病变非上叶为著者，术后生存率和运动能力及生活质量改善均不明显，其中康复训练后运动能力较好者术后生存率更降低50%。因此并非所有肺气肿患者均适合肺减容手术治疗，理想的患者仍是病变主要位于肺上叶和康复训练后运动能力低的患者。
肺气肿的手术治疗方法
一、正中胸骨切开术：胸部正中切口不损伤胸壁肌肉组织，双肺暴露良好，特别是肺前部和尖部。在少数全肺叶破坏的肺气肿病例，可进行全肺叶切除。正中胸骨切开术的缺陷在于易引起肺下叶特别是左下叶的损伤。
二、胸廓切开术：采用后外侧切口，手术野暴露良好，主要适用于单侧肺气肿。多数应用保护肌肉切口，如上叶肺气肿选取第4肋间隙切口，下叶肺气肿可选取第5或第6肋间隙切口。其主要优势是易于接近下肺叶。不过，即使采用保护肌肉切口也可能会损伤胸壁肌肉，因而胸廓切开术对重症患者的治疗效果并不理想，而且也不能作为双侧肺气肿的手术治疗方法。
三、电视辅助胸腔镜术：通过胸腔镜进行双侧肺气肿肺减容手术的并发症较少，特别适用与有广泛粘连的患者，采用胸腔镜更易控制和封闭切口边缘漏气。主要是上叶和(或)中叶肺气肿的患者取仰卧位，病变较轻肺气肿患者的一侧首先进行手术。如果计划切除的是下测和(或)后侧肺叶，则患者应取侧卧位，等到一侧手术完成后再变换体位。
什么样的情况下会得肺气肿
有哪些病因导致肺气肿
肺气肿的危害是有多方面的，由于吸氧和呼出的二氧化碳是很困难的，就会容易造成缺氧和二氧化碳在血液内积蓄，容易造成心脏、大脑和肝脏、肾脏、肠胃的一个功能损害的现象，尤其是对心脏的影响很强大，严重的会引起肺源性心脏病。最后会导致呼吸衰竭和心力衰竭甚至是死亡。
阻塞性肺气肿病因很复杂，它主要包括：
吸烟
纸烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。吸烟者并发肺气肿或慢支和死于呼吸衰竭或肺心病者远较不吸烟者为多。
大气污染
尸检材料证明，气候和经济条件相似情况下，大气污染严重地区肺气肿发病率比污染较轻地区为高。
受到感染
呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。反复感染可引起支气管粘膜充血、水肿，腺体增生、肥大，分泌功能亢进，管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。肺部感染时蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。
患者身体中蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调也是重要原因
体内的一些蛋白水解酶对肺组织有消化作用，而抗蛋白酶对于弹力蛋白酶等多种蛋白酶有抑制作用。
老年人肺气肿的分型与分期
(1)分型：如上所述，肺气肿发生存在2 种模式：病因-肺气肿-慢性支气管炎，病因-慢性支气管炎-肺气肿。阻塞性肺气肿或copd 在临床表现上可以分为2 种类型，即气肿型亦称红喘型(pp 型)和支气管炎型亦称紫肿型(bb 型);还有一些患者不符合以上两型的典型表现，亦称之谓“混合型”(x 型)。
①bb 型：患者的支气管炎症病变比较严重，肺气肿病变较轻，咳嗽、咳痰史突出，体型多较胖，常有发绀、颈静脉怒张和下肢水肿，肺底常可闻干、湿啰音，肺通气功能损害明显，弥散功能正常，常存在低氧血症和高碳酸血症，血细胞比容增高。该型患者多患有慢性肺源性心脏病，易发展为呼吸衰竭或心力衰竭，预后较差，高龄患者中少见此型。
②pp 型：患者的肺气肿病变较重，慢性支气管炎病变较轻，多见于老人，体质消瘦，气促明显，一般没有发绀，常取特殊体位——两肩高耸，两臂扶床(椅)，吹哨样呼气，x 胸片肺透亮度明显增高，肺纹理减少，残气率明显增高，通气功能损害较轻，血细胞比容正常，血气检查多正常或轻度损害。
(2)分期与分度：
①美国胸科协会1972 年曾将肺气肿分为5 期：
一期(无症状期)：患者无明显症状，x 线和肺功能检测无明显异常，只有在病理切片上有轻度的肺气肿改变。
二期(肺通气功能减退期)：患者可能有咳嗽、咳痰、气短、气促、查体及x线检查有肺气肿征，肺功能检测有通气功能障碍和残气量增加。
三期(低氧血症期)：除以上表现外还有发绀和pao2 降低。
四期(二氧化碳潴留期)：患者可能出现神志和意识障碍，paco2 升高。
五期(慢性肺源性心脏病期)：它又分为代偿期与失代偿期。
这种分期法由于它的三、四、五期经常不顺序发生或同时存在，近年来临床上渐少采用。
②美国胸科协会后来又依据肺功能损害将其分为3 期：
ⅰ期：秒量(fev1.0)≥预计值的50%。
ⅱ期：fev1.0 为预计值的35%～49%。
ⅲ期：fev1.0<预计值的35%。
也有依据残气率(rv/tlc)来分度：
轻度肺气肿：rv/tlc=40%～50%。
中度肺气肿：rv/tlc=50%～60%。
重度肺气肿：rv/tlc≥60%。
③临床上更多用的分期是依据其临床表现分为稳定期与加重期。加重期肺气肿：患者因气候等诱因使病情急剧加重，咳嗽、咳痰、气促加重，痰量增加，痰变脓性，可伴有发热、肺部可闻密集的干湿啰音、白细胞总数或中性白细胞比例增高、发绀等。甚至出现心慌、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿及(或)神志-意识障碍、球结膜水肿、手扑翼样震颤等心力及(或)呼吸衰竭的表现。稳定期肺气肿：患者病情稳定，痰为白黏痰，肺部湿啰音少或无，没有发热和白细胞总数或中性白细胞比例增高，没有心肺功能衰竭征象。
肺大疱和肺气肿手术后还会复发吗
肺气肿的手术（肺移植、肺减容术），因肺气肿多为不可逆性改变，手术治疗获益有限，效果欠佳，易复发；而肺大疱切除术手术效果好，可切除无功能的肺大疱，并解决因肺大疱破裂而出现自发性气胸的危险。