子宫壁粘连怎么办
子宫壁粘连怎么办
子宫粘连的治疗需根据辨证原则，及不同病情采取不同治疗方法，不过常见的治疗方法主要有以下三种：
1、一般治疗：解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
2、中药腹腔灌注疗法：针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统医学辩证施治，配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退。其临床效果显著。(姚氏内膜散)
3、宫腔镜疗法：宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。使患者恢复月经来潮，有的患者可以再次怀孕。
临床上有不少患者备孕发现有优势卵泡，但仍然无法怀孕，因此建议做子宫内膜检查厚度是否正常，然后再建议检查输卵管是否堵塞。一般排卵期间内膜厚度8-12mm属于正常范围，如果低于此值需要警惕。
子宫粘膜粘连的症状
1.症状按粘连部位不同，症状不完全相同。但主要症状为反复人工流产或刮宫术后，出现闭经伴周期性腹痛，月经过少，及继发不孕等。
(1)闭经(或月经过少)宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。
(2)周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。
(3)不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。
2.体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛;双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠样综合征之称。
子宫内膜粘连怎么办
确诊子宫粘连的患者，可通过下面的检查进行：
1、探针探查宫腔时觉宫腔较窄或无法探入。
2、宫腔镜检查，宫腔镜能对宫腔病变的部位，尤其是粘连的部位、范围等作出估价，并在镜下完全准确地剪除病灶，分离粘连，能减少周围正常组织的损伤至最低限度。
3、子宫造影拍片，可见宫腔仅部分充盈或完全不充盈。
子宫内膜粘连治疗方法：治疗前，应先治疗慢性宫颈炎、子宫内膜炎等，以防止发生重复粘连。
1、宫颈管粘连，可用宫颈扩张器或探针直接分离粘连，分离后放置防止粘连的药物。
2、宫腔镜疗法：运用宫腔镜不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在官腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌孕激素持续用药，促使内膜生长。使患者恢复月经来潮，促进妊娠。
3、中药灌注疗法：针对宫腔粘连的发病特点，配制具有活血化瘀的中药汤剂，促进粘连的松解和炎症的消退，调节月经周期。
别不把人流当回事
一年内能做几次人工流产?一年内最好不要做两次以上的人工流产，反复多次的人工流产不利于健康，间隔时间越短，对身体损害越大。年龄小于18岁者，子宫尚未完全成熟，多次做人工流产，更是损害健康。
人工流产会产生哪些负面影响?人工流产就好比女性身体内分泌的紧急刹车，会产生一系列负面影响，出现闭经、盆腔炎等，甚至引发输卵管炎症和阻塞，导致继发性不孕。
人工流产后为啥要避孕?有些人认为，人流后只要没有来月经，过性生活是比较安全的。其实，这是一个误解。人流后应适当休息避开房事一个月，一旦恢复房事就要严格避孕。因为人流后短期内怀孕，子宫内膜恢复不好营养不良，很容易发生胎盘与子宫壁粘连或植入宫壁，导致产后大出血。
流产后多长时间可以再次怀孕?流产后子宫内膜完全恢复需要四五个月的时间。因此，在五个月内要避免再次怀孕。如提前怀孕，会对胎儿产生不利影响。
宫腔粘连的概述
任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%;常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长，将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会;非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。
正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。
宫腔粘连一般表现为小腹疼痛、妊娠异常、月经异常、按压下腹部疼痛等妇科疾病，严重的还会引起女性不孕或者反复流产、早产，给女性朋友身心带来严重危害。
剖腹产后子宫粘连怎么办
剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
术后组织粘连是腹部手术一个常见的并发症，严重者可引起不孕。首先应该做详细检查了解粘连的部位及程度还有必须了解粘连组织的性质是否为子宫内膜。诊断明确后可酌情选用药物治疗 理疗，必要时可行粘连松解以致宫腔变窄或消失。
它的主要症状是腹痛、月经异常，娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状。由于宫颈和或宫腔粘连导致输卵管堵塞导致不孕。治疗方法有：1、用宫颈扩张器或探针分离粘连2、宫腔镜直视下分离3.分离粘连后，宫腔内放置节育器3￣6个月，以防再次发生粘连。治疗还是得到正规医院的妇科进行。
子宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连，以致宫腔变窄或消失。它的主要症状是腹痛、月经异常，娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是该疾病最主要的症状。由于宫颈和或宫腔粘连导致输卵管堵塞导致不孕。
胎盘粘连宫内有残留容易造成子宫收缩不良，导致产后出血。术后可以服用一些逐瘀的药物帮助残留的胎膜排出，可能会导致宫腔粘连等后果。可以进行性生活，但要注意性生活的姿势和力度，避免过度刺激导致不适症状就行了。
平时多用热水袋对腹部进行热敷，可以改善腹部血液循环，使粘连部位转化，促进机体组织循环，促使炎症吸收，粘连松解，促进肠道蠕动，促使粘连肠管分离，恢复肠管正常形态和功能。 同时 口服 硫酸软骨素片 用于治疗神经痛、神经性偏头痛、关节痛、关节炎以及肩胛关节痛，腹腔手术后疼痛等。有抗炎，加速伤口愈合的作用，利于粘连的康复。
清宫后如何防止粘连 清宫后粘连怎么办
宫腔镜疗法。
宫腔镜在临床中的应用，不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除；而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器防再粘连，并给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长。
子宫腔粘连原因
1.宫腔操作史
(1)妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。
(2)非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。
2.手术炎症因素
宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。
3.人为因素
人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。
4、因各种原因刮宫时内膜损伤
如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
宫颈粘连导致不孕
正常情况下，子宫腔有一定的宫腔，大约可以注入约5ml左右的液体，子宫内膜被覆宫腔内，是胚胎着床及其进一步生长发育的场所。而宫腔粘连(Intrauterine adhesions ，IUA)系指因各种原因导致子宫内膜损伤而引起的子宫壁的相互粘连，粘连可发生于宫腔、宫颈内口、宫颈管或上述多处部位部分或全部阻塞。该病首次由Fritsch报导于1894年，1948年由Asherman系统描述，他对宫腔粘连的定义：创伤所致的宫内粘连或宫颈内口上方的狭窄。
宫腔粘连根据宫腔闭塞程度进行分度
(1)轻度
少于1/4宫腔，有致密粘连，宫底和输卵管开口仅少许粘连或未波及，月经量轻微减少或无减少，B超观察不易发现;
(2)中度
约3/4宫腔有粘连，但宫壁未黏着，宫底即双侧输卵管开口部分闭锁，月经量明显减少，B超观察部分技术娴熟的医生可确诊;
(3)重度
3/4以上宫腔的厚实粘连，宫壁粘着，输卵管开口及宫底粘连，月经量严重减少，甚至用护垫即可，部分患者表现为闭经，B超可以清楚观察。
图二：粘连的宫腔结构
轻度宫腔粘连不易被发现
正常子宫的宫腔内膜前后壁是接触合拢的，即使是在经期内膜剥脱时，也不会发生粘连，因为在子宫内膜基底层完好的状态下，基底层可以很快地修复内膜功能层。然而，如果因人流、刮宫、炎症等刺激因素，损伤了子宫内膜，造成宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，最终导致宫腔粘连。育龄女性若过早出现闭经，或有不孕、反复流产，怀疑是宫腔粘连的，结合人流的病史，一般都能及时确诊。但有一些轻度宫腔粘连的患者，可能只表现为月经量减少或痛经，没有其他的临床表现，故通常被忽略。
中、重度宫腔粘连症状明显
中重度宫腔粘连患者临床症状剖为明显，多数患者有明显月经减少的改变，部分重度宫腔粘连患者表现为闭经，甚至痛经，月经稀少且色泽暗。由于宫腔粘连的面积较大，受精卵无法着床或者即使着床也很容易就发生胎停育。粘连明显可以通过阴超诊断出来，但最终检查依据还是要以宫腔镜检查为主。宫腔镜既能诊断宫腔粘连，也能治疗宫腔粘连。在宫腔镜直视下医生可以用器械将粘连分离和打开，尽量恢复正常的宫腔结构。
轻、中、重度宫腔粘连都需要进行手术
据北京不孕不育医院专家们介绍，轻、中、重度宫腔粘连都需要进行宫腔镜手术。在宫腔镜下，我们可以观察宫腔粘连的程度、范围以及部位，同时可以利用一些特殊的器械进行治疗，如剪刀，电切等。在手术中将粘连分离后，可以根据患者的情况选择不同的治疗方法。粘连较轻的患者一般给予宫腔内放置节育环、宫内局部注入雌激素，并口服避孕药治疗1-3个月后复查取环。粘连较重的患者需要宫腔内放置气囊尿管5-7天后上环，并口服雌激素治疗3个月左右后复查。节育环和气囊尿管能起到支撑和止血作用，防止创面再次粘连，雌激素能够促进子宫内膜生长，有利于内膜的修复并防止再粘连。在大量的临床病例研究中，宫腔镜对于宫腔粘连的治疗效果得到了肯定，其手术时间短，并发症少，术后恢复快，患者痛苦小，费用较低，能被大多数患者所接受。
宫腔粘连怎么办
正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。任何手术毕竟会有一定的风险，如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。
宫腔粘连的治疗方法很多，你也可以采用中西医结合的方式进行保守治疗。
宫粘连是子宫腔道，包括宫腔、子宫峡部、子宫颈管，因外伤、继发感染等原因造成粘连，出现闭经或月经过少和不孕不育等症，又称子宫腔粘连综合征，会严重影响女性正常受孕，诱发不孕症;如果这时候盲目备孕，即便怀上了，也极易出现流产、早产、宫外孕等危险。轻度的可以采取药物治疗，但是严重的情况必须进行手术治疗的。
宫腔粘连的原因有哪些
正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：1.宫腔操作史(1)妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。(2)非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。2.手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。3.人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。4、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
盆腔和子宫粘连
无论是输卵管和盆腔粘连，还是子宫和盆腔粘连，其病源多是因为炎症的长期存在导致的，由于炎症刺激组织充血、水肿、分泌物增加，才导致粘连的发生。所以彻底消除炎症是根治粘连的关键。
指导意见：
盆腔粘连患者可以用中药妇炎丸，中药妇炎丸作为完整的中药配方，其具有清热解毒，杀菌消炎，健脾利湿，调节月经的功效，能够很好地治疗妇科疾病及炎症导致的不孕症，解除女性同胞的痛苦。并且不会产生抗药性和耐药性。