尖锐湿疣如何鉴别诊断
尖锐湿疣如何鉴别诊断
1.绒毛状小阴唇 又名假性湿疣，好发于年轻女性的小阴唇内侧、阴道前庭和尿道口周围，呈对称密集分布的直径1～2mm白色或淡红色小丘疹，表面光滑，有些可呈绒毛状、鱼子状或息肉状。无明显自觉症状，偶有瘙痒。醋酸白试验阴性。
2.珍珠状阴茎丘疹 皮疹位于龟头的冠状沟缘部位，可见珍珠状、圆锥状或不规则形的白色、黄白色或肤色丘疹，可为半透明，表面光滑，质较硬，丘疹间彼此互不融合，沿冠状沟规则地排列成一至数行。醋酸白试验阴性。
3.皮脂腺异位症 龟头、包皮内或小阴唇等部位可见粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹，无自觉症状。组织学特征为每个丘疹均由一组小的成熟的皮脂腺小叶组成，小叶包绕皮脂腺导管。醋酸白试验阴性。
4.阴茎系带旁丘疹性纤维瘤 为对称发生于阴茎系带两旁的白色或黄白色的粟粒大小的丘疹，单个或数枚，质软，表面光滑，互不融合。根据病史以及醋酸白试验阴性可与尖锐湿疣鉴别。
5.光泽苔藓 为发生于阴茎干部位的、发亮的多角形或圆形的平顶丘疹，针尖至粟粒大小，可密集分布但互不融合。其病理学改变具有特征性。
6.扁平湿疣 属二期梅毒疹，为发生于生殖器部位的丘疹或斑块，表面扁平而潮湿，也可呈颗粒状或菜花状，暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血清学反应阳性。
7.鲍温样丘疹病 皮损为灰褐色或红褐色扁平丘疹，大多为多发，呈圆形或不规则形，丘疹表面可呈天鹅绒样外观，或轻度角化呈疣状。男性多好发于阴茎、阴囊和龟头，女性好发于小阴唇及肛周。一般无自觉症状。组织病理学检查有助于鉴别。
8.汗管瘤 表现为小而硬固的肤色或棕褐色丘疹，直径约数毫米，多发，通常无自觉症状。组织病理学检查可确诊。
9.生殖器鳞状细胞癌 多见于40岁以上者，损害为肿块或斑块，浸润明显，质坚硬，易出血，常形成溃疡，组织病理学检查可确诊。
10.假性湿疣：损害为局限于小阴唇的粟粒大呈鱼卵状淡红色小丘疹或绒毛状改变，皮损表面光滑，醋酸白试验阴性，病理上无具有诊断意义的凹空细胞。
扁平湿疣的症状种类
一般有三种，即单纯性、溃疡性和肥大性，起初损害为集蔟性红色柔软、扁平的丘疹。由于某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色。有时类似疣体呈扁平斑块状的尖锐湿疣可融合成斑片状，无蒂，呈扁平匐进性扩展(单纯性)。也可增殖融合成肥厚性斑快，高低不平，触之坚实，比较平滑(肥厚性)。可因局部潮湿、摩擦等使表面有分泌物、糜烂，甚至形成溃疡(溃疡性)。
这种发生在皮肤粘膜的特殊类型的二期梅毒诊，需与尖锐湿疣鉴别，但扁平尖锐湿疣皮疹内发现大量梅毒螺旋体，传染性较大。USR、VDRL、TPL等化验阳性，而尖锐湿疣阴性。临床上有时压紧的尖锐湿疣团快类似扁平湿疣，用棉签将其拨开即可见明显分开的乳头状疣体，仔细观察即可区别。
阴道里有颗粒是怎么回事
系带旁丘疹
疾病介绍
系带旁丘疹，又称为阴茎系带旁丘疹性纤维瘤，还有人认为是系带旁腺体增生。鉴于该病变常与阴茎珍珠状丘疹伴发以及其临床特征，可将其视为阴茎珍珠状丘疹。
发病原因
系带旁丘疹的病因不明，其他与引起阴茎珍珠状丘疹的诱因相同。
临床表现
本病变发生于阴茎系带两侧，绝大多数呈对称性，每侧1~5个不等。损害为粟粒到半米粒大小不等丘疹，表面光滑。无自觉症状。
鉴别诊断
根据该病变发生部位及临床特征易与尖锐湿疣鉴别。
扁平湿疣的早期症状有哪些
扁平湿疣是二期梅毒的一种表现，好发于外阴、肛周、乳房下等易摩擦浸渍部位。湿性丘疹形如扁豆，表面湿烂，有少量渗液，含大量梅毒螺旋体，传染性强。可融合成斑块，有时呈疣状或乳头瘤状，分泌物有臭味。某些刺激后，扁平丘疹可呈灰褐色。有时类似疣体呈扁平斑块状的尖锐湿疣可融合成斑片状，无蒂，呈扁平匐进性扩展(单纯性)。也可增殖融合成肥厚性斑快，高低不平，触之坚实，比较平滑(肥厚性)。可因局部潮湿、摩擦等使表面有分泌物、糜烂，甚至形成溃疡(溃疡性)。这种发生在皮肤粘膜的特殊类型的二期梅毒诊，需与尖锐湿疣鉴别
梅毒性扁平湿疣梅毒性大丘疹，在皮肤表面呈弥漫性浸润并可互相融合，迅速增大，形成扁平隆起、疣状隆起或乳头状隆起。
由于浸润迅速，其表面往往破溃，而形成溃疡，溃疡表面常覆盖一层苔藓样被膜，具有恶臭味。好发部位为阴囊、阴唇、会阴处、肛门周围、乳房及腋窝等处。皮损处含有大量的梅毒螺旋体，故传染力极强。
梅毒性扁平湿疣应与外阴尖锐湿疣鉴别，后者皮损也呈乳头瘤样增殖，二者单从皮损形态有时不易鉴别，但是，外阴尖锐湿疣系由病毒感染所致，具有不同的组织病理学特征，另外从皮损处也查不到梅毒螺旋体。
得尖锐湿疣做哪些鉴定
【尖锐湿疣的诊断方法】一、病史：在对尖锐湿疣进行诊断时，还要注意患者是否有接触传染病史，并重点了解其性伙伴有无尖锐湿疣及有无其他性伴侣及性活动方式。尖锐湿疣患者多有异常或非婚姻性生活史或有与尖锐湿疣患者、HPV感染者性接触或公用毛巾、衣物、盆等物品的病史。
【尖锐湿疣的诊断方法】二、部位：好发部位是男女性生殖器以及肛门部位。鉴别尖锐湿疣的方法有哪些?此外，一些特殊的部位如口腔、咽喉等部位的尖锐湿疣在特殊人群中应注意。在检查尖锐湿疣发病部位过程中，不要只检查患者所述病变部位，还要对患者进行较全面的检查。
【尖锐湿疣的诊断方法】三、临床表现：鉴别尖锐湿疣的方法有哪些?在检查过程中要仔细观察损害分布、形态、大小、颜色、表面情况等。典型损害呈菜花型，颜色鲜红、淡红或少数呈污灰色，病变组织脆，擦拭后容易出血。非特征性损害其表面亦多呈疣状外观、不光滑或呈颗粒状突起等。
【尖锐湿疣的诊断方法】四、临床试验：目前多用醋酸白试验。鉴别尖锐湿疣的方法有哪些?醋酸白试验阳性对尖锐湿疣诊断有较为重要的意义。
尖锐湿疣会痒吗
尖锐湿疣有的患者是会出现痒的感觉,你的情况不排除是尖锐湿疣的发生,建议可做活体检验,或醋酸白试验方法：准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%,可以作为尖锐湿疣鉴别液使用).将浸透白醋的纱布或纸巾,敷到长出来的增生物上,过3-5分钟后观察突起是否变白.如果出现增生物明显的变白,就可以诊断为尖锐湿疣,假性湿疣则为阴性反应,即不变色.如果局部有炎症时,可为假阳性反应,必要时可做病理检查.
感染了人乳头状瘤病毒怎么办
1、 外观比较典型的(如表面粗糙、外观呈乳头状、菜花状、鸡冠状、肉芽、肉丝状等)单靠肉眼即可诊断;
2、 外观不典型的疣体可依靠醋酸白试验来鉴别诊断。醋酸白试验自己在家就可以做，方法为：准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3-5分钟后观察突起是否变白(肛门部位的疣体需要10-15分钟)，如果出现增生物明显的变白，就可以诊断为尖锐湿疣。
3、 如果外观既不典型，醋酸白试验结果也不明显，可进一步去医院做组织病理检查来诊断，若能检测出特征性的凹空细胞即可确诊。额外说明一点的是，凭借抽血化验来诊断尖锐湿疣是没有任何科学依据的，也是不准确的。正规的大医院一般不会采取这种诊断方式。
尖锐湿疣为什么尖锐
尖锐湿疣为什么“尖锐”?尖锐湿疣是一种女性较常患有的一种性病，素有尖锐之称。但尖锐湿疣尖锐在哪呢?为什么说是尖锐呢?很多人都不明其理。下面就让我们揭开这个面纱吧。
尖锐之一“易被传染”：尖锐湿疣不但能通过性接触传播，而且能通过污染了病毒的浴巾、浴盆、 内裤等间接接触传播。发生在生殖器以外的身体部位的本病病例时有可见，如肛周、口腔、腋下、头皮、外耳道等，尤其当接触部位皮肤黏膜有小的创伤时更易感染。另外还可通过母婴传播。其病传播途径广泛，传染性强是其尖锐的一个方面。
尖锐之二“危害大”：尖锐湿疣属性病范畴，一旦被确诊，不不少病人会背上沉重的心理负担，想又不敢、不好意思去医院就诊。 当夫妻一方患病，另一方98%会被传染，继而猜疑，埋怨，甚至很可能导致一场婚姻危机。从这个角度上看，这也是其“尖锐”的表现。所以，在临床上，医生对尖锐湿疣的诊断一般比较慎重。当生殖器部位发生皮疹，没有不洁性接触史时，须与发生在生殖器部位的皮肤病如假性湿疣、皮脂腺异位等病鉴别;若是发生在生殖器部位，有不洁性交史，也还要和二期梅毒疹(扁平湿疣)鉴别;若是发生在非生殖器部位如头部等，则更要慎重，这时要和寻常疣、疣状痣、皮脂腺痣等皮肤病鉴别。所以尖锐湿疣不但危害大，诊断也是可易可难的。
尖锐之三“易复发”：尖锐湿疣极易复发，这也尖锐的易个原因，让人感到不胜厌烦，这一直是困扰人们的一大难题。 尖锐湿疣的复发和再发的原因与多种因素有关：①病人免疫功能下降，尤其细胞免疫功能降低是复发的主要原因;②该病毒感染人体后不能刺激人体产生较强的免疫应答; ③在治疗时，未彻底清除残余皮疹，或原皮疹周围已有亚临床感染，肉眼不能辨别，经过一段时间后再发展成疣;④夫妻双方交叉感染引起再发;⑤因搔抓或个人卫生不良引起自身接种，等等。
患有了高危型人乳头状瘤病怎么办
人乳头状瘤病毒本身无法自愈，治疗的主要目的的缓解症、治疗疣体。患者可以自行使用的药物有0.5% podofilox、5% imiquimod软膏(咪喹莫特软膏)以及凝胶，需要在医生指导下使用的药物有10%-25%的鬼臼毒素酊、80%-90%的三氯醋酸。另外，干扰素、激光也可用于治疗。确诊为尖锐湿疣后推荐使用革疣擦剂.
1、 外观比较典型的(如表面粗糙、外观呈乳头状、菜花状、鸡冠状、肉芽、肉丝状等)单靠肉眼即可诊断;
2、 外观不典型的疣体可依靠醋酸白试验来鉴别诊断。醋酸白试验自己在家就可以做，方法为：准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3-5分钟后观察突起是否变白(肛门部位的疣体需要10-15分钟)，如果出现增生物明显的变白，就可以诊断为尖锐湿疣。
3、 如果外观既不典型，醋酸白试验结果也不明显，可进一步去医院做组织病理检查来诊断，若能检测出特征性的凹空细胞即可确诊。额外说明一点的是，凭借抽血化验来诊断尖锐湿疣是没有任何科学依据的，也是不准确的。正规的大医院一般不会采取这种诊断方式。
怎样判断是外痔疮还是尖锐湿疣
尖锐湿疣与痔一样同属增生性损害，但是二者性质完全不同。因此需要鉴别，以免误诊。 首先，尖锐湿患者多数具有婚外性交史，有时还可以同时伴有其他性病如淋病等、长在肛周的尖锐湿疣在早期到中期无痒痛等不适感觉。表面不光滑。如不经治疗，会进行性增大并增多和向周围组织蔓延，而且还可能传染给自已的配偶。痔疮多数在劳累紧张后发作，大便过分干燥也是一个诱发因素。突出于肛门周围的为外痔，发作时有1个或多个，疼痛十分明显，有时伴有出血，检查时可见肛周有1个到多个的黄豆到蚕豆甚至于指头大小的增生物。
1、典型的尖锐湿疣疣体表面是粗糙，凹凸不平的，外观一般呈现刺状、菜花状、乳头状、鸡冠花状或根部有蒂状。所以一旦在外生殖器、肛周、会阴或阴道等部位发现有单发或多发的表面粗糙、外观呈现小丘疹状、刺状、乳头状、菜花状或鸡冠状，或根部有蒂、融合成片的的缀生物时，基本就可以认定为尖锐湿疣。
2、根据醋酸白试验鉴别诊断尖锐湿疣：外观不典型的疣体，可结合醋酸白试验来鉴别诊断(这个试验自己在家就可以做)。方法为：准备3%-5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%-6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3-5分钟后观察突起是否变白(肛周部位的疣体需要10-15分钟)。如果出现增生物明显变白为阳性反应，这种情况下就可以诊断为尖锐湿疣。