怎么区别胃炎和胃癌

怎么区别胃炎和胃癌

胃炎是胃粘膜炎症的统称。常见病，可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐;后者以上消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。本病常见于成人，许多病因可刺激胃，如饮食不当，病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。胃炎很好纠正和改善的，只要您祛除一些不良饮食习惯，积极改善个人生活规律和节奏，饮食上加以注意，或者配合一些治疗胃炎的药品，很快就会痊愈了。

胃炎和胃癌区别还是很大的，但是症状上一般容易混淆，需要借助于胃镜或者钡餐等相关检查加以区分，早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。 进展期胃癌(即中晚期胃癌)症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难;胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视;胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。

幽门螺杆菌阳性需要治疗吗 下列情况幽门螺杆菌阳性需要根治

1.幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者。

2.幽门螺杆菌阳性的慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎、胃炎伴肠化生或非典型增生的患者。

3.有胃癌家族史的幽门螺杆菌阳性者。

4.早期胃癌切除术后幽广]螺杆菌阳性的患者。

5.幽门螺杆菌阳性的低度恶性胃粘膜相关淋巴瘤。

胃炎和胃癌怎么进行鉴别诊断

1.临床表现胃癌早期常无特异性症状，甚至毫无症状，随着病情进展，可出现与慢性浅表性胃炎形似的表现，如上腹部疼痛、消瘦、食欲减退、呕吐、饭后饱胀、嗳气等。不过胃癌患者可能出现出血及黑便等其他症状，上腹部深压痛，且随着病情的发展，晚期可出现上腹部肿块、脐周肿块及锁骨上淋巴结肿大等。

2.胃液分析慢性浅表性胃炎胃液分析为胃酸范围正常，可高或者低，而胃癌胃液分析一般表现为胃酸减少或者正常。

3.X线表现慢性浅表性胃炎主要表现为胃黏膜增粗、紊乱，而胃癌表现为充盈缺损或龛影。龛影特征：直径>2.5cm，溃疡口不规则，有半月征，四周黏膜皱襞粗乱或消失，至溃疡周围中断，附近胃壁僵硬，蠕动不能通过。

用胃镜来诊断，是最好的方法。胃镜和组织活检，可以诊断慢性浅表性胃炎和胃癌。在胃镜的镜头下，出血、水肿和糜烂一目了然。怀疑胃癌的患者，最好每年检查一次。

胃酸少的原因 疾病因素

萎缩性胃炎、胃癌、恶性贫血等疾病，会导致胃功能下降，从而引发胃酸明显减少或缺乏。此外，胃切除手术术后，也会引发胃酸减少。

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口腔异味的辨别方法

口臭

中医认为是胃内饮食停滞、浊气上逆所致。多见于口腔疾患及消化不良，如口腔炎、咽炎、牙龈炎、口腔溃疡、龋齿、胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌等。

口酸

中医认为是肝胆之热乘脾所致。口酸多见于胃炎、胃及十二指肠溃疡病。

口甜

中医认为口甜是因为脾胃湿热以及肝脾疾火内蕴所引起的，并且多见于糖尿病以及消化功能紊乱的患者。

年轻人得胃窦炎的危害

一.胃出血：慢性胃炎出血并不少见：粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

二.贫血：慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血：巨幼红细胞贫血，即恶性贫血，患者具有贫血表现，头晕、乏力、心悸、面色苍白。缺铁性贫血，一是慢性失血所致。二是慢性胃炎患者吃饭少，营养不足引起;三是胃酸缺乏。

三.胃溃疡：胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。

四.胃癌前期：据国际卫生组织统计，在胃癌高发区，经10-20年随访，平均胃癌发生率为10%,他们的发展脉络为：胃窦炎胃炎-慢性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的慢性胃炎易癌变：慢性胃炎伴有恶性贫血者，癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视。萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。

常见的胃病有哪些

根据胃病的性质和特点，可将其分为以下几类：

1、胃运动障碍性疾病

胃食管反流、十二指肠胃反流、胃轻瘫等。

2、消化性溃疡

胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、复合型溃疡等。

3、先天性疾病

新生儿胃穿孔、先天性肥大性幽门狭窄、成人幽门肌肥厚、双胃、胃内隔膜等。

4、肿瘤

胃良性肿瘤，包括胃息肉、平滑肌肿瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维组织肿瘤等;胃恶性肿瘤，包括胃肉瘤、胃癌、转移性胃癌、淋巴瘤等。

5、感染和炎症

急性胃炎，如急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎等。慢性胃炎，如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃结核、巨大肥厚性胃炎、胃梅毒等。

6、胃其他疾病

胃憩室、胃黏膜脱垂症、胃扭转、胃破裂、胃内异物、急性胃扩张、贲门粘膜撕裂综合症、幽门梗阻、胃石症、胃下垂等。

胃癌的先兆是什么



胃癌列为诸癌之首，其发生与营养机制障碍有密切关系，就像毒蕈往往生长在坏土壤上一样……难怪萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性胃炎，常是胃癌的前身，因此早期先兆也与上述疾病的表现难分难辨……

发生机制

实践证实，胃癌与营养失衡有密切关系，如缺乏动物蛋白和黄绿蔬菜，以及偏嗜腌菜、咸鱼、熏制品等，都有可能成为胃癌的诱因。

总之，胃癌的发生机制与胃营养障碍及痰毒为患有关，饮食、家族史(遗传)、精神因素及环境因素常为诱因。

早期警号及早期诊断

一、癌前潜病

胃溃疡、慢性胃炎、胃窦炎、肠上皮化生，尤以萎缩性胃炎、胃窦炎常是胃癌的前身。

胃癌是一个独立的恶性疾病，常发生在慢性的良性病变基础上，但也可以在良好的组织上突然发生。研究认为胃溃疡与萎缩性胃炎的发病率、癌变率最高约1～2%，甚至达10%，演化时间约六年左右，如伴有恶性贫血，则癌变率更大。这些胃疾之所以与恶性肿瘤有一定的关系，是由于粘膜屏障减弱，营养功能障碍之故。

胃癌常同时伴随有萎缩性胃炎，其癌变率为53～97%〔1〕，萎缩性胃炎的主要病理为胃粘膜腺体萎缩，症状特点为胃酸减少，食欲减退，腹胀不适，主要潜兆为胃粘膜高度肠上皮化。

多数观察证实萎缩性胃炎发生胃癌，约占10%左右(主要指病史10年以上的重度萎缩性胃炎)，这是因为胃壁营养障碍为癌变创造了条件之故。

胃部良性溃疡与恶性溃疡之间，可存在1～10%或2～8%的转化关系，但亦可毫无相关。1962年Thunold和Wetteland在726个由于胃溃疡而切除的胃组织标本中，仅发现19例溃疡癌，占2.5%。胃癌既可与胃溃疡无关，也可继发于胃溃疡，因为胃粘膜屏障遭到破坏后，为致癌物质的进入打开了通道。如有人观察了362例胃癌切除标本，发现26例(7%)发生于先前的慢性溃疡的边缘〔2〕。一般认为胃溃疡有5～10%的癌变率，慢性胃炎的癌变率约10%，胃息肉癌变率不超过10%。胃癌也可以胃溃疡的形式进行发展。有的胃溃疡本身就是胃癌的前病阶段。

胃息肉(超过2厘米者)、恶性贫血、胃大部分切除术后(瘢痕)也与胃癌的发生密切相关，据言残胃的癌发率比常人高2～3倍以上。

因此，不得不认为，部份胃溃疡和部分慢性胃炎是胃癌的癌前潜病。同时也体现了癌的发生机制为“邪之所凑，其气必虚”的精神。

二、早期先兆

早期胃癌并无特殊临床表现，即便有也缺少特异性，但亦并非毫无“发露”可查，如年四十以上，平素无胃病的人，出现不明原因的纳呆症，上腹饱胀，厌食，偶有恶心或厌食肉类，乏力，或时隐时现的不适(界于疼与胀之间)，疼痛不规则即应引起警惕。

有胃溃疡史的病人，逐渐发生一反常态的变化，原有规律发生改变，如胃脘部不适感不为进食缓解，亦不为制酸剂等其它常用药而减轻，或食欲不振加重者，更应引起注意。

其他，慢性胃炎、胃息肉等，亦有常规逐渐发生改变的情况，或症状逐渐加重而不能为其他原因解释者，皆应考虑到胃癌的可能。待出现呕吐、便血、剧痛时，已宣告进入晚期。

总之，有长期胃病史，突然加重，规律改变者，尤其中老年人突然出现胃病，或久治胃病无效者都应引起警惕。

事实上早期胃癌(浅表型胃癌)，临床症状出现较慢，就医者，往往发病已超过半年。首发证为厌食或无胃口，及上腹部饱胀，胃脘不适的胃滞纳呆证。据言如癌发生在幽门部，则即使最小的原位癌亦会较早出现不同程度的阻塞现象，虽然从形态学的观点来看，这么小的癌是不足以引起梗阻的。这也许是人体的一种保护性反应现象，首发症状可以在3个月～10年之间。

胃癌的早期先兆出现时间及性质，亦依发生部位不同而异，幽门窦部癌的首发症状为上腹隐痛，但亦发生较晚。据国外报道胃癌能分泌一种物质，能麻痹神经末梢，使痛阈增加。癌发生在胃贲门部的，则易最先出现进食梗噎感，而发生在胃底部(静区)则可无不适感觉，或最初先出现食欲减退，上腹不适。有的胃癌病人在颞额部出现强硬黑毛，称为(Sonrideson氏癌毛)，有的胃癌病人颈部出现黑棘皮病，这些皆可为胃癌的报标信号。

典型征兆

胃部触到肿块，胃脘疼痛，饱胀厌食，呕吐呕血，便血贫血，消瘦乏力，右锁骨上淋巴结转移肿大。注意呕吐特点为隔餐食，所谓“朝食暮吐”(胃幽门梗阻);或进食不利，食物反流，出现“食入即吐”(癌致贲门梗阻)。

早期胃癌的临床表现

胃癌早期的症状无特异性，与慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂等良性疾病的症状相似，难于鉴别。有普查资料表明40%-60%的早期胃癌患者无自觉症状，早期胃癌的症状主要有上腹部的轻度疼痛或胀满不适感，食欲的下降、乏力、呕吐、呕血及便血、黑粪、吞咽困难等等，上腹部的压痛是比较常见的，部分可能有贫血表现。