妊娠期宫颈会发生什么变化
妊娠期宫颈会发生什么变化
怀孕之后，体内雌激素、孕激素水平升高，宫颈会出现一些变化，宫颈体积增大，柱状上皮向宫颈管阴道部生长，使宫颈看起来像是有宫颈糜烂或使原有的宫颈糜烂看起来像是加重了。阴道的内环境也发生一些改变：细胞内糖原含量增加，乳酸杆菌增多，阴道的pH值下降，局部细胞免疫力下降，适合霉菌繁殖。
妊娠期长达10个月，、宫颈病变与妊娠期的一些并发症如流产、早产、胎膜早破、宫内感染等密切相关。由于妊娠期的特殊生理变化，使宫颈病变容易加重。因此产前检查应是防癌普查的不可忽视的时机，依据宫颈涂片的细胞学诊断及时治疗孕妇的各种宫颈病变，可以降低孕产妇及胎儿的并发症、合并症，改善围生期预后，具有重要的意义。
妊娠期进行宫颈脱落细胞学检查是安全的，除少数孕妇因宫颈糜烂会引起少量出血外，无任何主观不适感觉，并不会增加孕妇的痛苦，也不会增加流产、早产、感染的发生。
用窥器轻轻打开阴道，暴露出宫颈，再用一种特制的宫颈刷，在宫颈口处轻轻刷3～5圈，宫颈口处的脱落细胞就会被收集在毛刷内，再将毛刷放进有保存液的小瓶子中搅动涮洗，使毛刷中的宫颈细胞均匀混入保存液后送检。
什么是传统的巴氏涂片检查
用木质刮板在宫颈外口鳞一柱上皮交界处刮一周，取下部分宫颈脱落细胞。
巴氏I级：未见异常细胞，为正常细胞涂片。
巴氏II级：一般属于良性改变或炎症，临床上又分为巴氏lla和巴氏Ⅱb，其中巴氏lIb是指个别细胞核异质明显，但又不支持恶性。
巴氏Ⅲ级：可疑癌。
巴氏Iv级：高度可疑癌。
巴氏V级：癌。
涂片上存在大量红细胞、白细胞、黏液、脱落坏死细胞等严重影响涂片质量，再加上人工阅片过多时眼睛疲劳使这一检查方法的假阴性率最高可达到50%，也就是说有将近一半的问题不能被发现。什么是液基薄层细胞学技术(TCT)
需要取宫颈口处(移行带)鳞状上皮脱落细胞及宫颈管内上皮脱落细胞进行检测。
①未见上皮内病变(良性反应性改变)。
②未明确诊断的不典型鳞状细胞(ASCUS)。
③鳞状上皮内病变(SIL)，包括低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL)。
④鳞状细胞癌(SCC)。
⑤未明确诊断的不典型腺细胞(AGCUS)。
⑥原位腺痛和腺痛.TCT于1996年获美国FDA通过并用于临床，对异常细胞的诊断率比传统的巴氏法提高了13%，对低度以上病变的检出率提高了65%，是目前临床应用最广的宫颈脱落细胞学检查方法。
怎样处理妊娠合并TCT结果异常
妊娠期宫颈病变的处理主要取决于细胞学分型和病变的部位以及程度，处理原则应该采取相对保守治疗的方法，强调产后的复查，特别是高度病变的患者，应根据病变情况及患者的需求酌情处理。
妊娠期宫颈细胞涂片中多为意义未明确的ASCUSAGCUS和部分CIN。文献表明妊娠期CIN有较高自然逆转率，因此，对妊娠期宫颈病变可进行随访，6～8周重复细胞学检查，并于产后进行阴道镜检查。
妊娠期伴CINII～Ⅲ级时，可行阴道镜检查，该检查是一种安全、可靠的诊断方法，可以提高CIN的诊断准确性，确定病变性质、部位、范围，决定处理方案，暂不行宫颈活检，以减少出血和感染。
妊娠期宫颈浸润癌较少见，其处理取决于疾病分期、妊娠时间的长短以及患者保留生育力的愿望。
若是在妊娠早中期，通常需要终止妊娠，以利于疾病的治疗;镜下早期浸润癌病灶局限，可通过宫颈锥切术完全彻底地切除病灶。
对于妊娠22周以上的患者，治疗可延期到胎儿有成活力后。通常无须行阴道镜检查及活检，病情进展概率很小;若为局限的非浸润性病变，可待分娩后复查再做处理。
宫颈糜烂中度真的能好吗？
如果体检时发现“宫颈糜烂”表现，且有白带增多或脓性或有异味，以及腰酸，尤其是腰骶部的隐隐作痛，甚至性生活也会疼痛，就可能是宫颈炎的表现，要及时进行治疗。
有不少患者，在“宫颈糜烂”的诊断基础上，到医院用大量的抗生素、过分进行手术冷冻、激光治疗和宫颈锥形切除。这些治疗在没有弄清楚此“宫颈糜烂”究竟是正常生理现象、宫颈炎症表现还是早期宫颈癌的表现时，过度地治疗，很有可能只是对正常的宫颈生理现象无用，甚至是破坏性的治疗。
对于未生育过的女性而言，进行这些治疗之后，宫颈会变硬，将来怀孕生孩子的时候，宫颈可能不易扩张，造成宫颈性难产。
宫颈癌可能并发哪些疾病
1、子宫癌合并妊娠较为少见，
国内报导占宫颈癌总数0.92%～7.05%，国外文献报道占1.01%。病人可因先兆流产或产前出血而就诊，阴道涂片及活体组织检查可确定诊断，早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈，以及作宫颈刮片细胞学检查。
2、妊娠对子宫颈癌的影响，
妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加，可能促进癌瘤的转移;且在分娩时会发生癌瘤扩散，严重出血及产后感染。妊娠时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生活跃，可类似原位癌病变，但还有定向分化，极性还保持，这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能合并原位癌，产后不能恢复。应仔细区别。
3、治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定
I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者，可用根治术;或先放射治疗，待胎儿死亡自然排除后，再行根治术，或继续放射治疗。早孕者可行剖宫取胎，同时行根治术。各期子宫颈癌合并晚期或已临产者，均应行剖宫产术，以后再作手术或放射治疗。
产后妈妈的身体有什么变化
子宫的变化
怀孕期间，母亲身体的各个系统为了适应胎儿生长发育的需要，必须进行一系列适应性生理变化，以子宫的变化最大。怀孕前子宫只有梨子般大小，而等到妊娠足月，子宫会变得像个大冬瓜。当胎儿和胎盘娩出以后，子宫会立即收缩，逐渐恢复到正常大小，这个过程称为子宫复旧。
子宫恢复的快慢与产妇的年龄、健康状况、产程长短、分娩方式、分娩次数，以及是否哺乳都有关系。一般来说，由于胎儿的娩出和胎盘的剥离，在子宫内膜的表面形成了一个创面，需要等到产后6周，即42天以后才能够完全愈合，这时候子宫也基本上能恢复到非孕期的状态。
分娩后，子宫颈呈现松弛、充血、水肿状态;至产后1周左右，宫颈外型及内口恢复原形;2周左右内口关闭;4周恢复正常大小。由于分娩挫伤，子宫颈会由未产时的圆形变成横裂口。
皮肤、体形等外表的变化
妊娠期，许多准妈妈的皮肤上都出现不同程度的色素沉着，下腹部出现妊娠纹。在产后，下腹正中线的色素沉着会逐渐消失;然而，腹部出现的紫红色妊娠纹会变成永久性的银白色旧妊娠纹。腹部皮肤由于受妊娠期子宫膨胀的影响，弹力纤维断裂，腹肌呈不同程度分离，在产后表现为腹壁明显松弛，但在6～8周后会有所恢复。
乳房的变化
当孕妇成为新妈妈以后，乳房的主要变化就是开始泌乳。产妇的乳房通常于产后即开始充盈、变硬，触之有硬结，随之有乳汁分泌。产后乳房的变化会衍生出一些问题，如产后乳腺炎通常发生在产后第10?14天，尤以初产妇多见，主要发病原理是产后身体抵抗力下降，易使病菌侵入、生长、繁殖。其治疗一般采取卧床休息、热敷、水分摄取及抗生素治疗。如症状非常严重，应及时到医院就诊。另外，新妈妈的乳房可能有下垂现象。有些妈妈以为乳房下垂是由于哺乳而造成的。其实，乳房的变化是怀孕造成的，并不是哺乳的缘故，只要用合适的乳罩支撑，并注意锻炼胸大肌是可以逐渐改善的。
宫颈成熟度检查要做多久
般来说，宫颈成熟度检查时间在孕晚期，孕36周前的宫颈测值相对比较恒定，越接近临产，宫颈越接近成熟。通常会在孕37周时会检查一次，以预测临产时间。孕晚期产检时医生会要求进行此项检查以判断是否已经临产，或确定引产的具体时间，已经临产的孕妇，医生也会进行宫颈成熟检查。
宫颈的改变主要包括生化、组织及生理学方面的变化。在临床上表现为宫颈缩短、变软、消失及扩张，即所谓“成熟”。一般认为在妊娠中期宫颈睑组织学、生物化学变化已趋明显，随妊娠的进展从而到分娩期达高峰。
非妊娠及早期妊娠时，宫颈间质中未见到白细胞，中期妊娠以后出现散在的白细胞，晚期妊娠可见到白细胞集聚、浸润，成纤维细胞增多，还有红细胞及组织细胞。分娩期，电镜观察发现，白细胞周围胶原纤维消失，提示白细胞分泌胶原酶，并在宫颐成熟过程中起重要作用。
女性不孕的常用检查 子宫颈粘液检查
宫颈粘液的结晶形成情况，可反映体内雌、孕激素比例。宫颈粘液变化其主要功能是为受精创造条件。排卵期的宫颈粘液，其pH及结构变化均有利于精子活动通过，粘液中的葡萄糖可为精子补充能量，在排卵期最高。而在非排卵期，粘液性状粘稠，不利于精子穿透，且易被白细胞捕捉。妊娠期宫颈粘液变稠，形成栓子塞住子宫颈管，减少细菌侵入。所以说子宫颈粘液检查也是判断不孕的必要检查。
如何有效预防宫颈恶变的发病
1、不要忽视宫颈炎：
宫颈炎是是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时，如 从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后，才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈癌的 机会。
2、妊娠期间不要拒绝宫颈检查：
妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生，患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因，并担心行阴道窥器检查对妊娠造成不良影响，而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查，以致延误诊断。
3、理智对待检查：
当医生怀疑宫颈有病变的时候，有些女性会出现强烈的排斥反应，或者是逃避心理。专家提醒，宫颈癌发现越早治疗越好，女性对待检查比较好理智。
子宫恶性肿瘤诊断鉴别
诊断
妊娠期宫颈癌最常见的症状为阴道流血，在排除因产科因素引起的持续性阴道出血后，应高度怀疑宫颈病变。此为，病人常诉阴道分泌物增多，晚期病人可出现腰部或大腿外侧部疼痛。与非妊娠期宫颈癌诊断相同，阴道镜以及宫颈细胞筛选是筛查妊娠期宫颈癌的重要手段。
鉴别诊断
与宫颈其他的病变相鉴别。