下肢静脉曲张解剖和生理

下肢静脉曲张解剖和生理

下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。静脉曲张可分为原发性与继发性两大类，而继发性静脉曲张将在有关章节讨论，现主要介绍下肢原发性静脉曲张。

为了更好地了解下肢静脉曲张的发生与发展，病因学和治疗基础，首先必须熟悉下肢浅静脉的解剖和生理状况。下肢浅静脉系统是由大、小隐静脉及其属支组成，可引流下肢皮肤和皮下组织的静脉血。

1.大隐静脉系统：大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行，经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部，再向上外行，位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉。在大隐静脉进入股静脉之前的5～7cm一段中接纳许多属支，它们分别是：①旋髂浅静脉，接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液;②腹壁浅静脉，接受腹壁下内侧皮肤的血液;③阴部浅静脉，引流男性之阴囊与阴茎部血液以及女性之大阴唇血液;④股外侧浅静脉，它位于大隐静脉的外侧;⑤股内侧浅静脉，它位于大隐静脉的内侧。

2.小隐静脉系统：起自足背静脉弓的外侧，在跟腱和外踝后缘之间上行，在小腿下1/3段，位于深筋膜的浅面处受皮肤和浅筋膜覆盖;在小腿中1/3段，在腓肠肌腱覆盖下进入筋膜下组织;在上1/3段，穿过深筋膜，进入腘窝注入腘静脉。上段小隐静脉处于较深位置，又受筋膜支持，一般无明显曲张静脉可见。

3.交通静脉支：交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位，这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间，都有许多交通支互相沟通。大腿部浅、深静脉之间的交通支，主要位于缝匠肌下，内收肌管和膝部三处;小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静脉有3支，引流小腿下1/3内侧面的静脉血;外踝交通静脉引流小腿下1/3外侧面的静脉血。它们的瓣膜功能不全，往往与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系。大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近。

手术治疗下肢静脉曲张需要注意什么

1、耐心细致心理护理，清除顾虑，树立战胜下肢静脉曲张患者的信心.使病人了解治疗方法，如何配合的具体事项.

2、下肢静脉曲张患者平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性，坐时双膝勿交叉过久，以免压影响静脉回流。卧床时抬高患肢30~40°，以利静脉回流。

3、下肢静脉曲张患者保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。嘱其戒烟并说明原因。

4、下肢静脉曲张患者避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。

5、下肢静脉曲张患者局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡，不易愈合。观察肢端血运情况，了解疼痛性质，必要时给予镇痛剂。

6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，下肢静脉曲张患者应用前，先躺下并抬高患肢。

7、下肢静脉曲张患者如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡好转、创面清洁后手术。

8、下肢静脉曲张患者术后抬高患肢，重视患肢的活动，以促进静脉回流和切口愈合。卧床同时，术后第二日开始做足背伸屈活动，每日3~4次，借助腓肌群的收缩挤压，以利深静脉血液的回流，下肢静脉曲张患者术后2~3日可下床活动。弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。

9、下肢静脉曲张患者出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月，并可逐步增加活动量。指导下肢静脉曲张患者宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜，禁食坚硬、刺激性大的食品。患者营养得以补充，机体抵抗力提高，手术切口愈合好。

下肢静脉曲张怎么治疗可以节省费用

1、下肢静脉曲张通过穿静脉曲张袜治疗可以节省费用

由于下肢静脉曲张多发病于女性，有很多人选择穿戴下肢静脉曲张袜来治疗。专家提示患者：下肢静脉曲张袜只能达到辅助治疗的效果，不能对下肢静脉曲张达到彻底根治。如果患者长期穿戴压力过大的静脉曲张袜，会引起腿部红肿瘙痒等。专家建议患者尽早到医院进行专业的诊治，以免延误病情，使得病情加重诱发并发症。

2、下肢静脉曲张通过姑息治疗可以节省费用

适用于怀孕，临床表现轻微血管突起，老年或一般情况差，不能受手术，患者应适当卧床休息，抬高患肢，避免长期站立，减少活动，由于肌肉收缩产生浅静脉高血压。

3、下肢静脉曲张通过激光治疗可以节省费用

目前医疗界对于治疗下肢静脉曲张的最佳疗法就是激光治疗，采用微创技术，不留疤痕。在患者脚踝处1毫米左右的穿刺，精确到毫米，极大的减轻了患者的痛苦。治疗过程安全无副作用，能达到完全治愈的效果。目前激光治疗下肢静脉曲张被广泛应用于医疗界。

孕晚期的下肢静脉曲张

孕晚期的下肢静脉曲张，孕妇一般在家庭里的位置很重要，一旦有个头疼脑热的，整个家庭都很紧张，那么如果孕晚期患了下肢静脉曲张该怎么办呢，下面小编告诉你，孕晚期的下肢静脉曲张。

下肢静脉曲张和痔疮是孕晚期常见症状，主要是子宫压迫盆腔中的大隐静脉，影响下肢静脉血回流，致使下肢静脉淤血而曲张。痔疮也是肛门静脉曲张的结果，原因是一样的，最好的解决办法是多散步，也可多侧卧位休息。这样有利于下肢和肛门血液循环，缓解静脉曲张和痔疮。

以上就是小编对于相关的内容介绍，希望对静脉曲张的及早的预防和治疗能够提供一些帮助，同时也希望该病的患者进行积极的治疗，才能降低该病症给患者造成严重的影响。

下肢静脉曲张会对患者造成哪些危害

1、影响腿部美观：下肢静脉曲张除了影响腿部美观外，发病初期，下肢静脉曲张患者多有酸胀不适和疼痛。后期受损静脉隆起，扩张迂曲，以小腿大隐静脉行程为重。

2、静脉损伤：长期静脉曲张的病人静脉壁薄弱，静脉压较高，加之局部供血不足引起肌肉、脂肪组织萎缩，曲张静脉凸现于皮下，轻度损伤即会引发溃疡，企鹅易损伤静脉壁。

3、水肿合并湿疹：下肢静脉曲张患者由于静脉淤血引起组织水肿加重，进而发生皮肤湿疹性变化。

4、溃疡：皮肤瘙痒，下肢静脉曲张患者会情不自禁的抓挠，加重湿疹，出现糜烂以及溃疡。冰城长者常有皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡的形成，有时可能并发出血及血栓性静脉炎。

5、坏死：这种溃疡多发生在下肢静脉曲张患者内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足，溃疡组织周围变薄，皮肤发黑变硬，溃疡长久不愈，愈后易再复发。

6、腿部疲劳感：血液长期淤积于腿部可导致下肢出现酸胀、沉重感，下肢静脉曲张患者容易感到疲劳，上楼、走路较为困难。下肢静脉曲张患者严重时还会出现疼痛、麻木等感觉，影响行动。下肢静脉曲张患者皮肤变红、变黑，发硬等。

建议下肢静脉曲张患者避免剧烈运动，长时间站立和长时间坐姿，每次时间不宜超过半个小时，以免形成小腿水肿，渗出较多，应抬高患肢，如工作原因必须站立和长时间坐姿的，应半个小时活动一次或者躺下把双足举高三分钟。

静脉曲张能跑步吗

参加适当跑步锻炼，不仅不会引起下肢静脉曲张，恰恰相反，还有助于预防和改善下肢静脉曲张。

当然也不是什么运动都好，比如近年来深受大家欢迎的负重肌力训练，就不适合已经患有静脉曲张的人群。因为负重时，由于腹腔压力增大，加重了下肢静脉瓣膜的负担，加速瓣膜的破环，可能会加重静脉曲张。同时如果已经发生瓣膜破坏、下肢静脉曲张，就无法通过运动逆转了，需要求助专业的血管外科医生，通过手术解除疾病的困扰。'

人体在运动时，如慢跑、快走、游泳、适当的球类运动，小腿肌肉收缩，有利于下肢静脉的回流，减轻静脉曲张的症状。

当然，也不是什么运动都好——如近年来深受大家欢迎的负重肌肉训练，就不适合已经患有静脉曲张的人群——负重时，由于腹腔压力增大，加重了下肢静脉瓣膜的负担，加速瓣膜的破环，可能会加重静脉曲张。

因此，慢跑、快走、游泳、适当的球类运动，有利于预防静脉曲张，并且缓解静脉曲张带来的症状，而负重训练反而加速静脉曲张的发生。

下肢静脉曲张的原因

女性妊娠期间引发的静脉曲张

女性妊娠期间，女性的下肢和外阴部静脉曲张是常见的现象，静脉曲张往往随着妊娠月份的增加而逐渐加重，越是妊娠晚期，静脉曲张越厉害，经产妇比初产妇更为常见而且严重。这是因为，妊娠时子宫和卵巢的血容量增加，以致下肢静脉回流受到影响;增大的子宫压迫盆腔内静脉，阻碍下肢静脉的血液回流。此外，如果孕妇久坐久站，势必加重阻碍下肢静脉的血液回流，使静脉曲张更为严重。

便秘引发的静脉曲张

便秘，由于身体长期处于蹲坐状态，抑制下肢小腿血液循环，导致血管内部增压，血液赌塞，血管瓣膜受损，长期便秘则会导致静脉曲张的形成。

肥胖引发的静脉曲张

肥胖人群多有不好的姿势和反常的步态，它们能进一步引起关节感染，造成骨关节炎。即使是被认为更加健康的梨形身材，额外的重量也会更易患骨关节炎和静脉曲张。脂肪导致血液更难被输送到身体上半部分，因此会引起静脉曲张，这种情况会使瓣膜受损。

抽烟喝酒引发的静脉曲张

抽烟喝酒， 容易造成血管硬化，影响血液循环，再加上长期站立，下肢血液不能正常回流，从侧面上促发静脉曲张的形成。

上文我们介绍了什么是下肢静脉曲张，我们知道下肢静脉曲张主要还是与职业有关，很多长期需要站立的职业例如教师，交警和医护人员等都需要预防下肢静脉曲张，下肢静脉曲张还和人体的肥胖，便秘以及不良的生活习惯有关系。

下肢静脉曲张怎么预防

避免久坐或久站

下肢静脉曲张的人避免久站或久坐，因为下肢静脉曲张是因静脉无力将血液送回心脏，因此应该防止久坐或久站。

多穿弹力袜

下肢静脉曲张要养成每日穿弹性袜的习惯，尤其是穿弹力袜运动腿部2小时，例如：散步、快走、骑自行车、跑步等，因为弹力袜或弹力裤可以帮助血液进入较大且较深的静脉，有助于血液回流。

垫高床尾

下肢静脉曲张的患者还可以通过睡眠姿势的调整来预防静脉曲张的加重，一般来说可以把床尾垫高，这样有利于血液的回流，预防静脉曲张的形成。

不穿高跟鞋

下肢静脉曲张的患者不要穿高跟鞋，因为高跟鞋会使小腿腓肠肌的“泵”作用减弱，不利于血液回流。

保持理想体重

正常的体重是预防静脉曲张的因素之一，所以下肢静脉曲张的患者要尽量保持标准的体重，因为体重过重会增加下肢静脉的负担，会使静脉压增高，不利于血液回流。

避免久蹲

预防下肢静脉曲张除了要避免久坐和久站，还要避免久蹲，因为这些不良的生活习惯，例如：蹲厕所看书、看手机，都会给下肢静脉增加过多的负担，造成血管的血液瘀滞。

如何判断孕妇得了下肢静脉曲张

下肢静脉曲张的症状不是很明显，容易与其他的疾病发生混淆。下肢静脉曲张的高发人群中孕妇占了一部分的比例。所以孕妇更好了解下肢静脉曲张的症状，以方便孕妇的治疗。那么，孕妇如何判断得了下肢静脉曲张呢?

下肢静脉曲张的表现部位主要是腿部，当然也可能会出现在外阴部和男性的生殖器官部位。一般的下肢静脉曲张患者腿部会出现“青筋暴起”等症状。孕妇得了下肢静脉曲张可能不会有什么不舒服的感觉，大多数的孕妇会感觉到腿部沉重、疼痛，下肢静脉曲张部位周围的皮肤也可能会有发痒、抽痛或灼热感。这些症状容易被孕妇所忽略，孕妇的下肢静脉曲张病情会随着妊娠期的变长，子宫的增大，而症状病情加重。下肢静脉曲张会压迫到身体右侧的大静脉，从而增加对腿部静脉的压力。孕妇体内的血量会因为怀孕而增加，使得静脉承受的负担也增大。再加上你体内孕酮水平的增高，血管壁也会变得松弛，造成血液回流。

以上是关于如何判断孕妇得了下肢静脉曲张的相关的介绍，孕妇得了下肢静脉曲张，一般情况下就是因为妊娠期体重和身体内荷尔蒙的变化引起的，孕妇在生产之后，下肢静脉曲张的症状会有所缓解，甚至是消失，所以孕妇无须太过担心，要做好下肢静脉曲张的保健工作。

静脉曲张的三种保健常识

1、静脉曲张患者应该养成睡前用温水洗脚的习惯，不要用冷水洗脚，这样会影响血液的流通。用温水洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤。对于下肢静脉曲张患者可以在治疗的同时穿弹力袜子或弹力绷带，保护浅静脉瘀血。

2、勤洗溃疡面。当下肢静脉曲张出现一些皮肤小溃疡的时候，应该选择生理盐水的方法来清洗，正确的穿弹力袜。下肢静脉曲张患者下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤、伤及血管。

3、每天坐的时间比较长时，可以隔段时间走动走动，如果不能走动可以选择做些下肢静脉曲张的动作，比如足背伸直弯曲动作，让小腿肌肉收缩帮助血液回流。下肢静脉曲张的保健也要注意饮食调理，忌食辛辣、油腻之物，以防加重病情。