常见特殊类型哮喘及分析

常见特殊类型哮喘及分析

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽，以顽固性咳嗽为主要临床症状，表现为刺激性干咳，多以夜间和清晨咳嗽为主，无发热，无明显喘息，查体时肺部无哮鸣音及湿啰音，易误诊为上呼吸道感染及急、慢性支气管炎。此种哮喘多数有明显的季节性，并有个人或家族过敏史。用舒喘灵吸入做支气管扩张试验或支气管激发试验可助确诊。

夜间哮喘

夜间哮喘是指哮喘患者的喘息症状在夜间出现或加重，不仅干扰正常睡眠，还可以引起低氧血症，甚至死亡。此类患者的哮喘不仅在夜间发作，白天也会出现哮喘症状或哮喘急性发作，同时，月经来潮前后或气候、温度及湿度突变的情况下更易发生。夜间哮喘常在午夜至清晨发作。患者开始可先有咳嗽，随之出现哮喘发作，由卧位变换成坐位也不能使哮喘症状缓解，只有使用平喘药物才可使症状缓解。为预防夜间哮喘的发作，患者临睡前可口服长效氨茶碱或吸入色苷酸钠。同时，应积极寻找有关发病诱因并消除之。

房事性哮喘

房事性哮喘是指男女在同房时引起的哮喘，其原因可能是：①初行房事，心情紧张、兴奋，可引起心因性哮喘;②新婚宴饮，烟酒刺激支气管，使其痉挛，导致哮喘;③女性若为过敏性体质，对精液、避孕套或阴道隔膜发生过敏，会发生过敏性哮喘;④有哮喘史的妇女，在性高潮时心跳快，呼吸急，血管痉挛，也易诱发哮喘。不管哪种因素引起的哮喘，均应立即终止房事，使用支气管扩张剂和抗过敏药，均可使哮喘平息。在下次房事前，应针对不同原因，采取相应的预防性措施。

药物性哮喘

能引起哮喘的药物多达100余种，其中最常见的为阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、B受体阻滞剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等。这些药物可使哮喘症状加重，甚至危及生命。因此，对哮喘患者用药后症状加重，或非哮喘患者用药后出现哮喘发作，应视为药物所致，应立即停药或更换其他药物，同时给予平喘药物治疗。

心源性哮喘

其实，它不属于支气管哮喘范畴，只因其发作时表现与哮喘相似而得名，须注意与真正的哮喘鉴别。本病特点是患者多有高血压病、冠心病或风心病等病史，发作常于夜间熟睡或劳累后出现，表现为突然气急、大汗淋漓、口唇青紫、咳嗽、吐粉红色泡沫样痰等，轻者经坐起或休息后可好转，重者则需紧急抢救，治疗除应用氨茶碱等平喘药外，应以纠正心衰为主。凡成年人首次出现以上特点之哮喘，应及时去医院做全面检查。

运动性哮喘

这类哮喘是指剧烈运动后可能诱发或加剧的哮喘。该病可见于任何年龄，但以男性儿童发病率较高。其特点为：在持续5分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、呼吸困难等症，并可听到哮鸣音。症状多在运动停止后5～10分钟出现，但也可在运动过程中出现，持续0.5～1小时可逐渐缓解。本型哮喘与运动的种类、时间、强度及当时的气候有关，短于5分钟的运动，或散步、太极拳等轻微运动，一般不诱发哮喘。在寒冷干燥季节进行户外竞走、爬山、跑步、打球，较在夏季里进行游泳、骑车等运动诱发率明显提高。本型哮喘较易预防，避免剧烈、长时间运动，或运动前15分钟选用酮替芬、色苷酸钠等多种药物均可有效预防。

职业性哮喘

职业性哮喘是指哮喘发作或加剧与职业有关，属职业病范畴。这是接触职业性致病物质所引起的一种可逆性气道阻塞性疾病，以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。其特点为：既往多无哮喘史，在开始一项新工作或接触某新材料后不久即发病，且同一环境其他工作人员也有类似的情况;哮喘每于接触工作环境后即发作或加剧，一脱离该环境就不发作或逐渐减轻。此型哮喘者应脱离职业接触，发作时可按一般哮喘治疗。为预防本病的发生，应注意改善工作环境，减少空气中的有害气体，防止致喘物质进入体内，同时应加强个人防护。

食管反流性哮喘

食管反流性哮喘是由于食管反流，酸性胃内容物逆流进入食管、咽喉部即会被误吸入气道内。只要有少量酸性物进入气管、支气管，就会引起咳嗽、气喘而憋醒。同时支气管平滑肌受刺激会痉挛而发生哮喘，严重时可发生吸入性肺炎。预防治疗措施有：①少食甜食、油炸食品及香料，忌酒，禁烟，不饮咖啡;②睡前4小时内不进食，待胃排空后再卧床休息，并抬高床头15～20度，宽衣解带，减少腹压;③服用抗酸药如甲氰咪胍、雷尼替丁或法莫替丁等;④增强食管下段括约肌张力，用胃复安、吗丁啉等;⑤避免应用平滑肌松弛剂，如阿托品、多巴胺、氨茶碱、黄体酮等;⑥内科治疗不见好转时，可做胃底折叠术控制反流。

虽然今天本文的内容有些多，但是还是希望您能够认真且仔细的阅读完，小编相信对于更好更详细的认识哮喘，对您还是很有帮助的。

慢性咳嗽的常见病因 咳嗽变异型哮喘

咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是唯一临床表现，具有气道高反应性阳性。治疗以应用支气管扩张剂或与激素联用为主。

变异性咳嗽的介绍

变异性咳嗽也称为咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma ，CVA)又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)，过去曾称为过敏性支气管炎或过敏性咳嗽或隐匿性哮喘。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。

咳嗽变异性哮喘的概述

咳嗽性哮喘，又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，大约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。

咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的，除了病人本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。

咳嗽变异性哮喘在临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性。咳嗽变异性哮喘发作大多有一定的季节性，以春秋为多。

咳嗽变异性哮喘如何治呢

咳嗽性哮喘又称咳嗽变异性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见。而在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的惟一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆，医院的患者也呈明显增长。

咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的，除了病人本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致哮喘发生发展的重要原因。

咳嗽变异性哮喘可能会产生痰，由于其本质同典型哮喘一样，是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽，故治疗原则和典型哮喘一样，主要应用支气管扩张剂，口服茶碱类药物和(或)β2受体兴奋剂。

咳嗽变异性哮喘是一种不容忽视的病，不能大意，除了加强治疗以外，还应该注重锻炼，养成良好的生活习惯，不熬夜，不酗酒不抽烟，最好坚持每天早晨在公园，绿地晨练，多呼吸新鲜空气，这样也能很好预防咳嗽变异性哮喘。

什么是变异性哮喘

变异性哮喘在临床上定义为：以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，大约有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。

在医学上咳嗽变异性哮喘通常也被称为过敏性支气管炎。咳嗽变异性哮喘具有气道变应性和高反应性炎症。咳嗽变异性哮喘和典型哮喘病的发病因素和机制是非常相似的，只是严重程度或病程发展阶段不同。

变异性哮喘症状主要表现为刺檄性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽多为持续性干咳，特别是晚上就寝时或凌晨时明显，发作频繁、剧烈，很多病人伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。

哮喘有哪几种分类

四十年代初期 ,Rackeman提出将哮喘分为外源性哮喘与内源性哮喘 ,此后成为国际上较为公认的主要分类方法。

( 1)外源性哮喘 :包括变应性哮喘 (也称过敏性哮喘 )、职业性哮喘、药物性哮喘和食入性哮喘等 ,近年来也常把运动性哮喘归为外源性。外源性哮喘中绝大多数患者有特应性素质或有家庭过敏史 ,常常伴有过敏性鼻炎、湿疹和麻疹等过敏性病史 ,病人气道呈高反应性。

( 2)内源性哮喘 :包括感染性哮喘、月经性哮喘、妊娠性哮喘及阿司匹林性哮喘。与外源性哮喘一样 ,也存在气道高反应性。内源性哮喘多在 40岁以后发病 ,常年性发作 ,与季节关系不大。

除此之外 ,其它分类方法也较多 ,主要有以下几种 :

( 1)按病因分类 :根据不同病因 ,可分为变应性哮喘、感染性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘及特殊类型哮喘 (月经性哮喘和妊娠性哮喘 )等等。

( 2)按免疫学分类 :可分为变态反应性哮喘和非变态反应性哮喘。

( 3)按发病时间分类 :可分为常年性哮喘、季节性哮喘、夜间性哮喘。

( 4)按发病年龄分类 :可分为婴幼儿哮喘、儿童期哮喘、青少年哮喘、成年人哮喘和老年人哮喘。

( 5)按对糖皮质激素的反应分类 :可分为非激素依赖型哮喘、激素依赖型哮喘、激素低抗型哮喘。

( 6)按病程分类 :可分为急性发作期哮喘与缓解期哮喘。

哮喘病原来可以分出这么多的种类，相信大家也都看明白了。对于找到患者属于哪种哮喘也是至关重要的。再分析这种哮喘种类有什么特点，对于如何预防，如何治疗也是很清楚了。

哮喘病分类

根据近半个世纪，几代人的努力，《呼吸系统疾病研究哮喘分类理论研究》中指出在临床上对哮喘病进行了比较详尽的分类，基本划分为过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘，妊娠性哮喘，感染性哮喘，职业性哮喘，药物性哮喘，运动诱发性哮喘等十几个类别。哮喘发作给人们的身体带来极大的影响。

第一，过敏性哮喘

过敏性哮喘(bronchial asthma，哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。其诱发的原因为被通俗的称为“过敏原(源)”，《过敏原检测内刊》中指出“德国BICOM2000生物共振治疗系统，电脑内存储500多种过敏原。患者只需坐在治疗椅上，手足接触几个特制微电极，就可以检测出过敏原是哪些。”

第二，咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)，又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)，过去又称为过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。

第三，妊娠性哮喘

简而言之，患有哮喘的孕妇中约有23%在妊娠时症状加重或复发，这就称为“妊娠性哮喘”。妊娠期哮喘的发生率是1%~4%，1/3的妊娠哮喘患者中，哮喘可能加重，少数患者会影响到母亲和胎儿。30%孕妇有鼻炎样症状，还可表现鼻腔阻塞、鼻出血、发音改变等症状。

第四，感染性哮喘

近10年来有些研究者还发现感染性哮喘的发病机制也涉及到IgE和I型变态反应，最近科研中心更进一步的研究证实，病毒感染与支气管哮喘的发生有密切关系。并发现支气管哮喘患者比正常人更易患呼吸道病毒感染。在儿童中引起呼吸道感染的病毒以呼吸道合胞病毒最为常见，其次为副流感病毒、鼻病毒、流感病毒、冠状病毒和肺炎支原体;在成人中则以肺炎支原体、鼻病毒和流感病毒较为常见。

第五，职业性哮喘

职业性哮喘属支气管哮喘的一种，是由于接触工作环境中职业性致喘物后引起的气道疾病。临床表现为接触职业致喘物后出现的发作性胸闷、气短、喘息、哮鸣，常伴有咳嗽、咳痰等。症状的发生与工作环境有密切关系。

第六，药物性哮喘

所有由药物导致的哮喘发作统称药物性哮喘(drug-induced asthma)，包括哮喘病患者由于应用某些药物诱发哮喘或使哮喘加剧和无哮喘病史的患者因使用某些药物后引起的哮喘，其中以阿司匹林类药物诱发的哮喘最为常见也最为典型。

第七，运动诱发性哮喘

运动诱发性哮喘又称为“运动性哮喘”，是支气管哮喘的一种特殊表现类型。

什么是月经性哮喘

哮喘为一种异质性疾病，常以慢性气道炎症为特征，包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。临床上发现哮喘的临床特征、气道炎症等具有不同表型，如月经性哮喘即为临床特征表型之一，属特殊类型哮喘。

月经性哮喘是指哮喘妇女与其月经周期有关，在月经前期或月经期哮喘症状加重的现象，一般常于育龄妇女在月经来潮前5～7天有明显的哮喘发作倾向，尤以月经前2～3天发生率达到高峰，称为“月经前哮喘”，月经来潮后症状逐渐减轻。有的则在月经期间发作，称为“月经期哮喘”。

变异型哮喘的原因

变异型哮喘的原因有哪些呢?哮喘分为多种类型，其中变异性哮喘是常见的一种，而且这种疾病的危害性大，很难治愈，为了能够很好的进行变异性哮喘的预防，我们首先要全面的了解变异型哮喘的原因有哪些，才能知道从哪些方面预防。

1、遗传因素：

该病也受一些遗传因素影响。

2、工业化进程加快：

咳嗽变异性哮喘在工业化进程比较快的地区几率很大，究其原因与空气质量有很大的关系，现在都市空气污浊，有害气体较多。

3、内分泌不调，活动少，健康值数低：

现代人最大的奢望就是睡饱觉，劣质的食品严重影响人们的身体和内分泌，同时营养不良与营养过剩现象并存。

4、感染因素：

病毒感染造成气道组织损伤，支气管平滑肌反射性增强。支气管一旦受到外界环境刺激引起局部小气管收缩，直接引起咳嗽反射。