孕激素撤退试验法排查各种闭经

孕激素撤退试验法排查各种闭经

在治疗闭经方面，医生给予了孕激素撤退试验治疗。

黄体酮注射液，每天20mg，肌内注射，连用5日。停药后，刘小姐无撤退性出血，为阴性反应，医生诊断为II度闭经。接下来进行雌孕激素序贯试验。

雌激素可用戊酸雌二醇2mg或结合雌激素(倍美力)每日1.25mg，口服，连续21日，后10日加用甲羟孕酮，每日10mg，口服，停药后发生撤退性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，排除子宫性闭经。提示闭经的原因为体内雌激素水平低落，应进一步查找原因。

子宫性不孕的几种检查项目

X光平片

主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

诊断性刮宫

适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。

子宫输卵管碘油造影

了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

子宫镜检查

在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。

B超

①检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。②可检查有无肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。③子宫畸形，如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。④可发现子宫内膜息肉。

药物撤退试验

①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法，若孕激素试验无撤药出血，说明患者体内雌激素水平低下。② 雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

怎样诊断女性内分泌性不孕

一、催乳素(PRL)测定血中卵泡期PRL正常值为25ug/m1以下，超过此限可诊断高催乳素血症，而此疾病多表现为肥胖、男性化。

二、LH、FSH值测定卵泡期血中FSH正常值是5.2-14.4mU/ml，LH正常值是1.8～7.4mU/ml。FSH、LH值过低提示丘脑—垂体功能障碍。两者都高提示卵巢功能障碍。LH高值、FSH正常时高度怀疑多囊卵巢。

三、治疗诊断法应用孕激素试验或雌、孕激素联合试验可鉴别闭经为第一度或第二度首先给闭经患者孕激素，如有撤退性出血称为第一度闭经。

四、如无撤退性出血，再行雌、孕激素序贯疗法，如有撤退性出血称为第二度闭经。如经2～3个周期人工周期疗法仍无撤退出血可诊断为子宫性闭经。

女人乳房下垂的原因 乳房下垂的主要原因

1、罩杯过大：罩杯过大或身材肥胖的人，乳房脂肪过多重量大下垂;

2、激素撤退：比如绝经，或产后乳房因孕激素撤退导致下垂;

3、自然老化：年龄增大，皮肤与组织失去弹性，皮肤变松，支撑组织、脂肪和腺体退化萎缩导致下垂;

4、大幅度减肥：减肥速度过快，会造成乳房内脂肪组织与皮肤松弛，而且营养不良会引起腺体组织萎缩，胸部会变小变下垂;

5、吸烟：吸烟超过1年的，会使皮肤结缔组织的弹性下降，从而引起乳房下垂;

6、多次怀孕生孩子：会多次重复怀孕产后孕激素撤退的过程，孕期激素水平的变化，使得乳房充盈变大，然后产后激素的撤退造成了乳房的下垂。怀孕生育次数越多，这样的影响也就越大。

也就是说，产后乳房下垂跟是否哺乳没有关系!

乳腺的变化，在孕期就已经发生了。即使产后不哺乳，也不会改变怀孕给乳房外观带来的影响。

女性不孕需要做哪些检查

1、B超：主要是检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。

2、诊断性刮宫：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度、宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。

3、子宫镜检查：在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。

4、子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

5、药物撤退试验：孕激素试验(黄体酮试验)，为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法，若孕激素试验无撤药出血，说明患者体内雌激素水平低下;雌激素试验，无撤药性出血时应重复一次雌激素试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

认识自己的子宫避免子宫性不孕

子宫在怀孕中具有非常重要的作用，如果判断子宫是不是正常，需要一些检查。一旦子宫出现问题，便会导致子共性不孕，检查的目的主要是了解子宫、子宫内膜状态及其功能。

诊断性刮宫：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养等。

子宫输卵管碘油造影：利用X摄片，了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变，这种方法简便，有一定的准确性。

子宫镜检查：使用宫腔镜检查，在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。

药物撤退试验：孕激素试验(也就是黄体酮试验)：为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法，若孕激素试验无撤药出血，说明患者体内雌激素水平低下。雌激素试验：无撤药性出血时应重复一次雌激素试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。这些方法比较简便，临床使用较为广泛。

女性患了宫颈性不孕应做哪些检查

1、药物撤退试验：

①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法，若孕激素试验无撤药出血，说明患者体内雌激素水平低下。

② 雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

2、子宫镜检查：在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。

3、子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等女性不孕病变。

4、诊断性刮宫：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。

5、B超：

①检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。

②可检查有无肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。

③子宫畸形，如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。

④可发现子宫内膜息肉。

6、X光平片：主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

闭经诊断的四大步骤

对于闭经患者，首先应了解自身体内雌激素水平，孕酮撤血试验是估计内源性雌激素水平较简单又快速的方法。如果孕酮未能引起撤药性出血，可能是由于内源性雌激素不足，此时应给予患者足够量的雌激素及孕激素，以观察停药后的出血情况，如仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或已遭到破坏，称为子宫性闭经。

闭经诊断的四大步骤

1、估计内源性雌激素水平

以了解卵巢功能，对每一个闭经患者，首先应了解体内雌激素水平，可用下列几种试验作出估计，进行试验前至少在6周内未用过激素药物。

1孕酮撤血试验

此试验是估计内源性雌激素水平较简单又快速的方法，具体方法是：采用孕酮油剂20mg肌注，每日一次，连续5天;或口服醋甲孕酮，每日10mg，连服5 天，停药后2～7天，出现撤药性出血者为阳性，表示患者有功能性子宫内膜，且已受足够的雌激素影响，外源性孕酮使其产生分泌期变化，停药后内膜剥脱而导致出血，这种闭经称为I度闭经，估计闭经的病变部位在下丘脑垂体，从而引起排卵障碍，常见于青春期下丘脑-垂体-卵巢轴不成熟，多囊卵巢综合征以及高催乳素血症患者，撤药性出血量的多少与雌激素的水平高低有关，如仅有少量滴血，提示雌激素在临界水平，应引起重视。

2阴道脱落上皮细胞检查和宫颈粘液检查

阴道上皮和宫颈粘液都受卵巢激素影响而发生周期性变化，阴道脱落上皮细胞的核固缩及嗜伊红反应可反映体内雌激素水平，雌激素使宫颈粘液变稀薄，拉丝长，并出现羊齿状结晶，每周化验2～3次，连续一个月，可以了解雌激素水平高低，有无周期性变化。

2、雌激素撤血试验

如果孕酮孕酮【译】：是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，用来人工调整月经周期具有一定作用。未能引起撤药性出血，可能是由于内源性雌激素不足，子宫内膜未受到足够雌激素的影响以致没有正常的增生期变化之故，在此种情况下虽给孕酮，并不能使子宫内膜呈分泌期变化而脱落;也可能是子宫内膜有缺陷，对 雌激素不起反应，雌激素试验的目的是给予患者足够量的雌激素及孕激素，以观察停药后的出血情况，具体方法是：口服乙烯雌酚，每日1mg， 连服20天;或炔雌醇，每日0.05mg， 连服20天，在服药的第16天开始，每日加孕酮20mg肌注，或口服甲孕酮每日10mg，连服5天，停药后2～7天有出血者为阳性反应，表示患者具有正常 功能的子宫内膜，对外源性雌，孕激素能作出反应，证明闭经是由于体内缺乏雌激素之故，称为Ⅱ度闭经，如果停药后没有撤药性出血，可重复一次雌激素试验，目的是促使子宫内膜产生雌激素受体，如仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或已遭到破坏，称为子宫性闭经。

3、促性腺激素测定

对雌激素撤血试验阳性的患者，应寻找缺乏雌激素的原因，区别雌激素缺乏是由于卵巢已丧失分泌雌激素的能力，还是由于体内缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素，故需测定促性腺激素，具体方法有两种：

1生物鉴定法

过去常用的是测定24h尿中促性腺激素FSH和LH含量，但由于主要是24h尿中FSH的排泄量有临床意义，故习称FSH测定，24h尿液FSH的排 泄量，经不同时间的2～3次测定均>52.8小白鼠子宫单位时，提示垂体功能亢进，闭经的原因在卵巢;如果24h尿FSH的排泄量<6.6小 白鼠子宫单位，提示垂体功能减退，闭经的原因在垂体或垂体以上的部位，但是，由于动物反应性的差异，以及尿的收集，提取，浓缩等步骤的误差，常影响本法的精确度，目前有条件的单位，均采用放射免疫法测定促性腺激素。

2放射免疫法

测定促卵泡激素FSH和黄体生成激素LH正常血清FSH值为5～40IU/LmIU/ml;正常血清LH值为 5～25IU/L，在月经周期中，排卵高峰值约为基值的3倍，经2～3次测定后可将结果分为增高，正常和降低三组，临床上，FSH增高的意义较大，如 FSH高于40IU/L，提示卵巢功能已衰竭，如LH低于5IU/L表示促性腺激素功能不足，若F、H和LH都降低，常提示垂体或更高中枢功能低落。

4、垂体兴奋试验

当FSH与LH均低落时，可进行垂体兴奋试验以了解病变在垂体，还是在下丘脑。具体方法是：将100μgLHRH溶于5ml生理盐水中，静脉注射，于30秒钟内注完，于注射前和注射后 15，30，60，120分钟各采血2ml，分离血清后，低温保存，用放射免疫法测定LH的含量，如果在注射后15～45分钟释出的LH值较注射前增高3 倍以上，说明垂体对外源性LHRH反应良好，其功能正常，闭经的病 原在下丘脑或以上部位，如果注射后LH值无增高或增高不多，则病原可能在垂体。

温馨提示

一般来说，如果女性是到正常年龄时出现闭经是没有危害的，但是提前闭经的危害却不容小觑。所以一旦发现有提前闭经的征兆，要及时去医院进行相应的检查，以免延误治疗，给自己造成更大的伤害。

子宫性不孕检查要做哪些项目

专家指出，子宫性不孕常见的检查项目如下：

1、诊断性刮宫：这项检查比较适用于已婚妇女。通过这项检查，可以了解女性的宫腔深度和宽度、有无宫腔粘连等，还能刮取子宫内膜作为病理学检查，诊断子宫内膜结合的状况，并观察子宫内膜有无病变的现象。

2、宫腔镜检查：宫腔镜检查主要是在直视的情况下对宫腔进行观察了解。检查子宫腔及内膜、宫腔是否粘连、可以结核是否病变等，之后将刮出物作为材料送病理学检查。

3、B超：在B超的检查下，可以清楚的了解子宫的形状、大小、位置等，还能子宫的长度，厚度、宽度进行测量，诊断子宫是否发育不良。

4、药物撤退试验：这项检查主要是使用孕激素进行实验，当孕激素实验无撤药出血时，则患者的雌激素水平较低，当出现无撤药性出血时，需要重复一次试验，仍不出血时，则有可能是子宫内膜有缺陷或被破坏从而引起子宫性闭经。

女性不孕症的常规检查

(1)B超：用于检查子宫形状、位置、大小，观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。有无肿瘤，子宫畸形，子宫内膜息肉等情况出现。

(2)子宫镜检查：女性不孕不育到医院要做哪些检查?直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、结核病变，常规取材送病理学检查。

(3)X光平片用于子宫肌瘤：肌瘤钙化时，表现散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状蜂窝样等情况。

(4)药物撤退试验：女性不孕不育到医院要做哪些检查?孕激素试验。评估内源性雌激素水平方法，雌激素试验。可诊断子宫性闭经。

(5)子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

内分泌失调威胁女性生育

“内分泌失调”威胁女性生育权

女性25岁以后,身体状况开始出现下滑,很多以前不曾遇到的问题,比如面部黄褐斑、乳房肿块、子宫肌瘤等问题相继出现。在最近的调查中显示,因内分泌失调导致的上述疾病,正在向低龄化发展,十几岁的女孩子,也已成为内分泌失调的威胁对象。

医学证明,内分泌失调与不孕关系密切。内分泌失调与情绪因素使女性下丘脑-垂体-卵巢性腺轴激素分泌过多或过少、新陈代谢功能紊乱。

如何诊断内分泌失调性不孕?

内分泌失调性不孕发生率在临床上并不低,而且随着医学技术的发展,对于该疾病的诊断也形成了一套标准。

LH、FSH值测定卵泡期血中FSH正常值是5.2-14.4mU/ml,LH正常值是1.8～7.4mU/ml。FSH、LH值过低提示丘脑—垂体功能障碍。两者都高提示卵巢功能障碍。LH高值、FSH正常时高度怀疑多囊卵巢。

催乳素(PRL)测定血中卵泡期PRL正常值为25ug/m1以下,超过此限可诊断高催乳素血症,而此疾病多表现为肥胖、男性化。

治疗诊断法应用孕激素试验或雌、孕激素联合试验可鉴别闭经为第一度或第二度首先给闭经患者孕激素,如有撤退性出血称为第一度闭经。如无撤退性出血,再行雌、孕激素序贯疗法,如有撤退性出血称为第二度闭经。如经2～3个周期人工周期疗法仍无撤退出血可诊断为子宫性闭经。

子宫性女性不孕如何确诊

诊断

根据不孕病史及检查结果诊断：

⑴诊断性刮宫：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。

⑵子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

⑶子宫镜检查：在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。

⑷药物撤退试验：①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法，若孕激素试验无撤药出血，说明患者体内雌激素水平低下。② 雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

⑸B超：①检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。②可检查有无肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。③子宫畸形，如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。④可发现子宫内膜息肉。

⑹X光平片 主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

鉴别诊断

需要与其他原因引起的不孕症相鉴别。

女性无排卵症的诊断方法

无排卵症的原因下丘脑障碍分功能性和器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经，心因性无月经，功能性高催乳素血症，神经性厌食症;后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。垂体功能障碍垂体腺瘤，席汉综合征，结核或梅毒肉芽肿.卵巢功能障碍包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。

无排卵症的原因

1.下丘脑障碍分功能性和器质性两类。前者包括特发性间脑闭经性无月经，心因性无月经，功能性高催乳素血症，神经性厌食症;后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。

2.垂体功能障碍垂体腺瘤，席汉综合征，结核或梅毒肉芽肿。

3.卵巢功能障碍包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器质性损害，如放射线照射后功能丧失，肿瘤、炎症所致之破坏。

无排卵症的诊断

1.LH、FSH值测定卵泡期血中FSH正常值是5.2—14.4mU/ml，LH正常值是1.8～7.4mU/ml。FSH、LH值过低提示丘脑—垂体功能障碍。两者都高提示卵巢功能障碍。LH高值、FSH正常时高度怀疑多囊卵巢。

2.催乳素(PRL)测定血中卵泡期PRL正常值为25ug/m1以下，超过此限可诊断高催乳素血症。

3.治疗诊断法应用孕激素试验或雌、孕激素联合试验可鉴别闭经为第一度或第二度。两者的治疗方针和预后不同。

首先给闭经患者孕激素(注射黄体酮或口服安宫黄体酮)，如有撤退性出血称为第一度闭经。如无撤退性出血，再行雌、孕激素序贯疗法(如人工周期疗法)，如有撤退性出血称为第二度闭经。如经2～3个周期人工周期疗法仍无撤退出血可诊断为子宫性闭经。

不孕与功能失调性子宫出血的关系

排除器质性病变和血液异常等病因，由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血。功能失调性子宫出血者大部分为无排卵性出血，卵泡有某种程度的发育并持续存在，但不能排卵也无黄体形成，出血量的多少，持续时间长短都不确定。

子宫性不孕症检查五项目需要做

1、子宫输卵管碘油造影

了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

2、子宫镜检查

在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。

3、X光平片

主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

4、诊断性刮宫

适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。

5、药物撤退试验

①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法，若孕激素试验无撤药出血，说明患者体内雌激素水平低下。② 雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。