便秘的临床表现

便秘的临床表现

根据病因临床上可分为器质性和功能性便秘;根据病变部位可分为结肠型和直肠型便秘。器质性便秘病因清楚，而功能性便秘病因复杂，有些病因至今尚不清楚。功能性便秘根据其动力学的病理生理机制义分为3类，即慢传输型便秘(slow transit constipation，STC)、出口梗阻型便秘(ouilet obstructionconstipation，OOC)和混合型便秘(constipation of STC and OOC)。

(一)器质性便秘

1.肛管直肠病变 痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠溃疡、肿瘤、瘢痕性狭窄等。

2.结肠病变 良恶性肿瘤、肠梗阻、肠绞窄、先大性口结肠、结肠憩室炎、特异性炎症(如肠结核、阿米巴肠病)与非特异性炎症(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、肠粘连等。

3.肌力减退 肠壁平滑肌、肛提肌、膈肌或(和)腹壁肌无力，老年、慢性肺气肿、严重营养不良、多次妊娠、全身衰竭、肠麻痹等.由于肌力减退而使排便困难。

4.内分泌代谢疾病 甲状旁腺功能亢进时，肠肌松弛、张力减低;甲状腺功能减退和腺垂体(垂体前叶)功能减退时肠的动力减弱：尿崩症伴失水、糖尿病并发神经病变、硬皮病等均可出现便秘。

5.药物和化学品 吗啡和阿片制剂、抗胆碱能药、神经节阻断药及抗抑郁药，次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝等，均可引起便秘。

6.神经系统疾病 帕金森病、脑血管意外、截瘫、多发性神经根炎等累及支配肠的神经、先天性巨结肠等可发生便秘。

(二)功能性便秘

1.结肠型便秘 又称慢传输型便秘，即结肠的动力障碍所引起的慢传输型便秘，常由下列原因所致。

(1)进食过少或食品过于精细，缺乏纤维，对结肠运动的刺激减少。

(2)排便习惯受到干扰，由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等因素未能及时排便。

(3)滥用强泻药，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。

(4)肠道易激综合征。本征的主要表现之一，是由于胃肠道平滑肌的运动障碍所致的便秘。

疣的临床表现

1.寻常疣

中医称“千日疮”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。寻常疣初起为针尖大丘疹，渐增至豌豆大或更大，圆形或多角形，表面粗糙呈刺状，质硬，灰黄、污黄或污褐色，继续发育呈乳头状增殖。摩擦或撞击时易出血。初发常为1个，长期不变或不断增多，邻近者互相融合，有时可自身接种。

多发生于青少年，一般无自觉症状，偶有压痛。寻常疣可发生于身体的任何部位，好发于手指、手背、足缘等。病程慢性，约65%的寻常疣可在2年自然消退。

特殊类型包括：①丝状疣 好发于眼睑、颈、颏部等处，为单个细软的丝状突起。正常皮色或棕灰色。一般无自觉症状。②指状疣 在同一个柔软的基底上发生一簇参差不齐的多个指状突起，其尖端为角质样物质。数目多少不等，常发生于头皮，也可发生于趾间、面部。一般无自觉症状。

2.跖疣

为发生于足底的寻常疣，外伤和摩擦为其诱因，足部多汗也有一定关系。初起为一细小发亮的丘疹，后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，灰褐、灰黄或污灰色，呈圆形，境界清楚，周围绕以稍高增厚的角质环。好发于足跟、跖骨头或趾间受压处。自觉不同程度疼痛，病程慢性，可自然消退。一般认为儿童较成人易于消退，多汗或跖骨异常者不易消退。

寻常疣发生于手掌部，称为掌疣，临床表现与跖疣相似。

3.扁平疣

主要侵犯青少年，大多骤然发生，为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形，数目较多，多数密集，偶可沿抓痕排列成条状(同形反应)。一般无自觉症状，偶有微痒。好发于颜面、手背及前臂等处。病程慢性，有时突然自行消失，亦可持续多年不愈，愈后不留瘢痕。

胎记的临床表现

主要分为九种，有蒙古斑、咖啡斑、太田痣、色素痣、毛痣、皮脂腺痣、毛细血管瘤、海绵状血管瘤、鲜红斑痣。

1.鲜红斑痣约1/3的新生儿都会出现这种胎记。它是一种小的、淡红色的斑疹，多出现在后颈部、两眼中间、前额以及眼睑上。随着孩子不断长大，多数会逐渐消失。

2.蒙古斑这种胎记平坦、光滑，一出生时就有，常见于臀部或腰部。它们多为淡蓝色，也可能是蓝灰色、蓝黑色。这种胎记看上去像是一片淤青，在黄色人种中很常见，通常在学龄前会逐渐消失。

3.草莓样血管瘤(毛细血管瘤)这种胎记通常出现在脸部、头皮、背部或胸部，多为红色或紫色。草莓样血管瘤通常在出生后数周形成，可能不突出于皮肤，也可能稍稍高出皮肤的草莓状柔软肿块。虽然不会消失，但对健康没有影响。

4.海绵状血管瘤它就像充满了血的浅蓝色海绵组织。通常出现在头部或颈部的皮下，如果长得比较深，上面覆盖的皮肤看起来无异样，并在青春期前会消失。以上胎记一般不需要治疗。

5.咖啡斑它的颜色就像是咖啡里加了牛奶，呈棕褐色。这种胎记多为椭圆形，多出现在躯干、臀部和腿部。随着年龄增长而逐渐变大、颜色变深，一般不会带来健康问题。如果同时出现好几个比硬币还大的胎记，很可能与神经纤维瘤有关。

6.先天性色素痣约1%的新生儿会长这种痣。它的形状不规整，小的直径约为数毫米，大的则可侵犯整个背部、颈部或整个肢体。这类痣有可能发展为皮肤癌，如果面积较大就应该进行治疗。

虚劳的临床表现

虚劳多发生在先天不足，后天失调，及大病久病，精气耗伤的患者。病程一般较长，症状逐渐加重，短期不易康复。

虚劳以脏腑功能减退、气血阴阳亏损所致的虚弱、不足的证候为其特征，在虚劳共有特征的基础上，由于虚损性质的不同而有气、血、阴、阳虚损之分。气虚损者主要表现为面色萎黄、神疲体倦、懒言声低、自汗、脉细;血虚损者主要表现为面色不华、唇甲淡白、头晕眼花、脉细;阴虚损者主要表现为口干舌燥、五心烦热、盗汗、舌红苔少、脉细数;阳虚损者主要表现为面色苍白、形寒肢冷、舌质淡胖有齿印、脉沉细。

痛经的临床表现

痛经症状1：原发性痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，常为痉挛性绞痛，历时1/2～2小时。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上病人伴有胃肠道及心血管症状。如恶心、呕吐 (89%)、腹泻(60%)、头晕(60%)、头痛(45%)及疲乏感(85%)。

痛经症状2：原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。原发性痛经的病因见于内膜管型脱落(膜性痛经)子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄不良姿态及体质因素、变态反应状态及精神因素等。详细询问月经史包括周期、经期、经量有无组织物排出等。了解有无产生疼痛的诱因，如过度紧张焦虑、悲伤、过劳或受冷等以及疼痛的全过程包括痛经发生的时间、性质、程度和有无渐进性加剧。

痛经症状3：原发性痛经常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。

老年便秘的临床表现

1、因粪块嵌塞于直肠腔内难于排出，而少量的水样粪质绕过粪块自肛门流出，形成假性腹泻，中医称为“热结旁流”，便秘严重时患者可有腹胀、腹痛、恶心、食欲减退、疲乏无力、头痛、头昏、左下腹可触及粪块或痉挛的结肠肠段等。

2、平素所讲的老年人习惯性便秘多因肠壁肌神经丛兴奋低下，肠壁张力减弱，肠内容物通过迟缓，日久丧失对便意的敏感，粪便水分吸收过度等致大便秘结。患者多数找不到便秘的原因，但往往身体素质较差，体质虚弱，或肥胖、食量不足，血压偏低或有常服泻药和长期灌肠病史。

3、便秘可以对老年人全身性疾病带来不良影响，尤其是对心、脑血管疾病，如心绞痛、心肌梗塞、高血压、脑动脉硬化、脑血管意外等。有报告说，患有这些疾病的老年人10%左右的死亡诱因为便秘，故保持大便通畅有助于防治心脑血管疾病。便秘对老年人还可带来很多并发症，如大肠粘膜粪性溃疡(宿便性溃疡)、肠道粪瘤、粪石、大便失禁、直肠脱垂、结肠癌等，必须引起足够的重视。

谁知道常见的便秘的临床表现有哪些

便秘的临床表现：1.异常的、干硬的粪块。2.排便费力。3. 异常的排便频率，超过3 天 1次的排便。4 . 排 便 时 间 长 ，每次排便时间超过10min。

便秘的临床表现

便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。女性多于男性,老年多于青、壮年。

因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多苦恼，便秘严重时会影响生活质量。便秘常表现为：便意少，便次也少;排便艰难、费力;排便不畅;大便干结、硬便，排便不净感;便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。

由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一,大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊，作进一步检查。

狐臭的临床表现

小汗腺引起的臭汗症往往与多汗症伴发，常见于足跖和趾间部位，因细菌分解汗液产生臭味。大汗腺受内分泌的影响，在青春期才开始分泌活跃，故大汗腺引起的臭汗症多在青春期出现，到老年可减轻或消失。由于细菌与大汗腺的分泌物发生作用产生不饱和脂肪酸导致特殊臭味的形成。大汗腺导致的臭汗症与遗传因素有关，患者大多有家族史。

臭汗症多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最为常见。足部臭汗症常与足部多汗伴发，有刺鼻的臭味，夏天明显。腋窝臭汗症俗称狐臭，是一种特殊的刺鼻臭味，夏季更明显。少数患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。多数患者外耳道内有柔软耵聍。患者往往伴有色汗，以黄色居多。

小儿便秘有哪些临床表现

1、粪便干结：患儿排便次数减少，粪便干燥、坚硬，有排便困难和肛门疼痛。有时粪便擦伤肠黏膜或肛门引起出血，而大便表面可带有少量血或黏液。因粪便停留于肠道内过久还可反射性地引起全身症状，如精神食欲不振、乏力、头晕、头痛、食欲不振。长期摄食不足，可发生营养不良，进一步加重便秘，形成恶性循环。

2、腹胀、腹痛：自觉腹胀及下腹部隐痛、肠鸣及排气多。偶见严重便秘患儿常突然腹痛，开始排出硬便，继之有恶臭稀粪排出，中医称之为“热结旁流”。

3、直肠垂脱：长期便秘可继发痔疮或直肠脱垂。

小儿便秘临床表现

1. 热秘

大便干结，面赤身热，口干口臭;唇红烦渴，小便短赤，腹部胀痛，纳食减少，舌红苔黄燥，脉滑数，指纹色紫。

2. 气秘

此型常见于年龄较大的儿童。大便秘结，欲便不得，嗳气，胸胁痞满，腹中胀痛，纳食减少，好哭易怒，舌苔薄腻，脉弦，指纹滞。

3. 气虚秘

大便并不干硬，虽有便意，临厕努挣难下，汗出气短，面色白，形瘦乏力，神疲气怯，身懒少动，纳食不香，晚上腹胀，喜按，嗜睡，睡时露睛，舌淡苔薄，脉虚无力，指纹色淡。

便秘的临床表现和诊断

便秘constipation是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。但有少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此种情况不应认为是便秘;对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间始大便1次时，应视为便秘。对便秘患者必须给予足够的重视，以寻找发生便秘的原因。

临床表现

多数慢性便秘患者仅表现为排便困难，粪便干结，数天甚至1周才排便一次，排便时可有左腹痉挛性痛与下坠感，部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适、排气多或有头晕、头痛、疲乏等神经官能症状，但一般都不重。急性者则在原有规则的排便习惯下，无特别的原因，于短期内发生便秘，尤其中老年人应特别注意直肠和结肠的癌肿。伴有剧烈腹痛、呕吐或便血者，则应考虑急性肠道阻塞引起的便秘。一般体检常可在降结肠或乙状结肠部位触及痉挛的肠管或粪块，但在排便后则消失。肠梗阻者则常有腹胀、腹痛、肠型及肠蠕动波。

诊断

1.病史 应详细的询问患者的饮食、生活习惯及工作情况，既往的患病史、手术史，特别是有无痔核、肛瘘及肛裂史，近来有无服药史，尤其是有无长期服用泻剂史。对中年以上患者，发生大便习惯改变，大便由每天1次或每2天1次，逐渐改变为每3天或数天1次者，应警惕有无左半结肠癌的可能。

2.症状与体征

1便秘伴剧烈腹痛、腹胀及呕吐等症状，常提示为急性便秘，应考虑有肠梗阻的可能。肠梗阻时，腹部听诊多可闻及肠鸣音亢进或闻及呈高调的金属音，至晚期可发生肠麻痹。

2便秘伴腹部包块，可能为结肠肿瘤、腹腔内肿瘤压迫结肠、肠结核、克罗恩病Crohn病或肿大的淋巴结等。左下腹扪及活动度较大的索条状或腊肠状肠管时，应疑及是乙状结肠痉挛。

3便秘与腹泻交替，并有脐周或中、下腹部隐痛时，多提示为肠结核或腹腔内结核、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。

4下腹部或直肠、肛门内胀痛不适，用力解出坚硬而粗大的粪团后胀痛减轻，多提示为直肠性便秘排便刺激减弱;左下腹隐痛不适，解出呈栗子状的坚硬粪团后，隐痛缓解，多提示结肠痉挛或肠易激综合征。

便秘也可诱发肠道外的并发症 ，如脑卒中、影响大脑功能 记忆力下降 ，注意力分散 ，思维迟钝、性生活障碍等。在肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中也有重要的作用。临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势，如诱发心绞痛，心肌梗死发作。