阴茎淋巴结怎么办
阴茎淋巴结怎么办
对于小的硬结对勃起无影响,较大的硬结可以阻碍阴茎勃起,使阴茎呈弯曲状,严重时可影响性生活.淋巴管堵塞靠吃药,理疗等保守治疗方法都不能根治,通过吻合手术有根治可能,但由于淋巴是透明物质,需要做造影,染色后才能手术,手术难度大,成功率低。
淋巴结肿大应该是腹股沟淋巴结肿大,应该是生殖器有炎症或是腹腔有炎症或是下肢有炎症导致的 ,建议检查找到原因,如果是有炎症最好还是应该加上抗生素口服治疗.这儿的淋巴结正常人都有,只是你大一点点 ,这个是不会消失的 ,但是好转后可能缩小。对于阴茎淋巴结建议口服抗生素并且配合清热散结药物治疗一下。
这种情况很有可能是由于淋巴结炎引起的症状,建议你最好到医院做个淋巴结穿刺检查以明确诊断。
对于阴茎患有淋巴结的患者,可以参考以上的治疗方法和现象,千万不要对于自己的身体健康置之不理。要及时到正规的大医院检查,结合药物治疗等,必要时需要手术治疗,积极锻炼身体,保持身体的健康和心情的愉悦,希望我说的对您有帮助,希望您早日康复。
阴茎癌的治疗方法
1、手术治疗
包括原发癌肿的手术和腹股沟淋巴结的手术。
(1)阴茎局部切除术:阴茎癌呈浸润性生长,局部切除复发率高达25%~45%,须慎重选用。仅适用于:
①局限于包皮的癌肿,可单纯施行包皮环切术;
②位于阴茎头的外生疣块型癌肿,直径0.7cm以内,未浸润阴茎海绵体者;
③疣状癌位于阴茎头,基底不超过阴茎头半径者。
切除范围应距癌肿边缘0.5cm,深部切至阴茎海绵体。切除标本须经全面病理检查,尤其是边缘,若切除不彻底须改行阴茎部分切除术。施行局部切除术的病人,必须定期随访。
(2)阴茎部分切除术:治疗阴茎癌原发灶效果肯定,最为常用。适用于:
①位于阴茎头、包皮、冠状沟及阴茎体远端的Ⅰ-Ⅱ期阴茎癌;
②侵及阴茎体的Ⅲ期阴茎癌,距肿瘤近缘2cm切除后阴茎海绵体残留3cm以上者。
若为年轻病人,阴茎海绵体残留2.5cm者也可施行阴茎部分切除术,但需切除大部分阴囊,并用阴囊皮肤行阴茎尿道成形术。
(3)阴茎全切除术加尿道会阴部造口术:
①癌肿较大、侵及阴茎体,癌肿近端正常阴茎海绵体不足3cm者;
②组织学Ⅲ-Ⅳ级的内生浸润型癌肿;
③阴茎部分切除术后残端复发者;
④临床Ⅲ-Ⅳ期,阴茎根部浸润不明显者;
⑤尿道受累出现排尿不畅、梗阻或并发尿道瘘者;
⑥阴茎体部癌肿,大部分恶性程度高,即使癌肿较小,也宜行阴茎全切除术。
切除范围为紧贴耻骨上支切断阴茎海绵体脚,切除全部阴茎海绵体、阴茎皮肤和阴茎根部周围软组织。
(4)腹股沟淋巴结清扫术:阴茎癌首先经淋巴转移至腹股沟淋巴结,腹股沟淋巴结的正确处理为提高治愈率的一个关键。但应灵活掌握手术的适应证、手术时间和手术范围。腹股沟淋巴结清扫术宜分期进行,最好于阴茎原发癌肿切除后2~3周施行。在此期间应用抗生素可减少或避免伤口感染。仅少数局部感染不重者可一期施行手术。
2、放射治疗
阴茎癌放射治疗有保持阴茎完整、病人痛苦小等优点。放射治疗的指征是:
①原发性癌肿位于阴茎头部,直径<2cm,无腹股沟淋巴结转移者;
②癌肿为外生疣块型,浸润阴茎筋膜浅层;
③组织学癌细胞分化较低的癌肿对放射治疗敏感;
④年轻病人,尤其是拒绝手术治疗者;
⑤有腹股沟淋巴结转移者,手术前、后放射治疗可提高治愈率;
⑥晚期病人可缓解症状,延长寿命。
阴茎癌的放射治疗应根据癌肿的大小和浸润的程度选用不同能量的常规X线治疗:腹股沟淋巴结转移用60Co治疗,一般作预防性照射;阴茎照射范围视病灶大小而定,一般要超出病灶1~2cm,行部分或全阴茎照射。腹股沟的照射要包括区域淋巴结,照射剂量为60Gy(6周内30次)。放射治疗的5年生存率:Ⅰ、Ⅱ期病例可达100%,Ⅲ期病例降为31%
3、化学药物治疗
化学药物疗法适用于晚期不能手术的病例。以及配合手术和放射治疗。以往常用的抗癌药物有氟尿嘧啶和环磷酰胺等,但效果都不好,目前认为甲氨蝶呤、长春新碱和博来霉素联合应用效果较好,亦有人用顺铂治疗。
阴茎癌无两侧腹股沟淋巴结转移者,经手术治疗,治疗愈率为90%,已有淋巴结转移者,5年生存率为19~38%。另外,年轻病例、癌肿转移早、预后差。
阴茎癌的治疗
手术治疗
如肿瘤较局限,可行阴茎部分切除术,切线距肿瘤2公分之外。如病变已波及大部分阴茎,则行阴茎全切除术,术中将尿道开口移植在会阴部,取蹲位排尿。
阴茎癌患者,绝大多数有腹股沟淋巴结肿大,但肿大的淋巴结大部分系由阴茎癌并发感染引起,仅有少部分是癌肿淋巴结转移所致。对有淋巴结转移者,应作两侧腹股沟淋巴清扫切除术,必要时包括清扫切除股管及髂窝淋巴结,阴茎癌切除手术与淋巴结清扫手术可同期或分期进行。对不能明确病变性质的肿大淋巴结,可在切除阴茎癌肿术后2~3周视淋巴结变化情况,再决定须否施行双侧腹股沟淋巴结清扫术。
放射治疗
放射治疗作为术后辅助措施,可提高治疗效果。
化学治疗
争光霉素对阴茎癌有较好效果,配合手术治疗可提高疗效。
阴茎癌无两侧腹股沟淋巴结转移者,经手术治疗,治疗愈率为90%,已有淋巴结转移者,5年生存率为19~38%。另外,年轻病例、癌肿转移早、预后差。
以上就是阴茎癌的治疗方法,通过上面的治疗方法我们可以发现,治疗阴茎癌的手段有很多种,而更具病情发现的早晚,其治疗手段和治疗时间都会有不同,因此,大家在平时前往不要忽视了阴茎癌的相关症状,这样,我们才能够在阴茎癌扼杀在萌芽状态,不给我们的身体造成伤害。
临床上如何正确的诊断阴茎癌
阴茎癌的诊断并不困难,但延误诊断非常常见,约15%~50%病人延误就诊一年以上,可能源于个人忽视、害羞、内疚、害怕、愚昧等。
阴茎癌检查时应注意肿瘤大小、部位,是否有浸润,尤其是海绵体是否受累,肿瘤是否固定。同时应注意阴茎体、根部有无浸润块,阴囊是否正常,直肠指诊检查盆腔内有无肿瘤。认真检查双侧腹股沟淋巴结至关重要,淋巴结有无转移灶是影响阴茎癌预后最重要的指标。肿大的淋巴结不一定是肿瘤转移的证据,常由炎症引起;必须鉴别是炎症还是转移。
阴茎癌不易确诊或肿大淋巴结是否为转移病灶时须行组织活检。
超声、CT及MRI有助于确定肿瘤浸润深度和范围,淋巴结有无转移,转移灶的大小和范围,准确率可达80%,尤其是肥胖病人,肿大的盆腔淋巴结也可在cT指引下行淋巴结穿刺活检。
在临床医学上阴茎癌发病早期都有哪些症状表现呢
(1)阴茎头或包皮上皮增厚。
阴茎头或包皮上皮增厚是阴茎癌的早期表现之一,大多数病人可表现为阴茎头部丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块。
(2)全身症状。
专家指出,有远处转移的阴茎癌患者可发生全身消瘦、贫血、食欲不振等全身症状,需要引起注意。
(3)腹股沟淋巴结肿大。
腹股沟淋巴结肿大也是阴茎癌的早期表现之一。专家表示,阴茎癌患者就诊时一般都有腹股沟淋巴结肿大,多数由于阴茎癌并发局部感染所致。
(4)癌性溃疡。
当早期病情发展到一定程度时,有可能出现包皮紧张、变薄、发亮等症状。肿块或溃疡边缘可露出包皮外口,进而癌肿穿破包皮,出现菜花状肿块或癌性溃疡,伴恶臭味分泌物。
淋巴结切除的禁忌
1.阴茎癌患者伴有腹股沟淋巴结肿大,术中应做腹股沟淋巴结活检。
2.阴茎癌患者,如果病理检查证实癌肿有腹股沟淋巴结转移,应行腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行,也可于阴茎手术后2~3周进行)。
3.阴茎癌患者,如果癌肿有位于大隐静脉和股静脉连接处上内侧的“前哨淋巴结”转移,应行髂、腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行,也可于手术后2~3周进行。)
4、伴有心、肺等重要脏器功能严重不全或全身状况差不能耐受手术者。
5、肿瘤广泛转移者。
如何判断是否患阴茎癌
教你如何判断是否患了阴茎癌
典型的阴茎癌病人,通过临床检查,诊断并不困难。但常因有包茎或未及时就医,容易延误诊断。如果在阴茎头或包皮存在溃疡或肿块,经10天~14天抗生一纱治疗无效,应怀疑阴茎癌。
有些阴茎头的肿块或溃痛不能明确诊断时应行活体组织检查。阴茎癌可出现腹股沟淋巴结转移,可摸到表浅淋巴结肿大,因淋巴结炎的发病率甚高,所以需通过活体组织检查或淋巴造影术方能确定。转移癌淋巴结往往坚硬,固定,无压痛,在原发病灶已经切除或经过抗生素治疗仍不缩小,位于大隐静脉进入股静脉上内侧的淋巴结肿大,多数是阴茎癌转移的部位,应引起重视。
阴茎癌的临床症状表现
1、阴茎乳头状瘤 发病部位与阴茎癌相同,肿瘤有蒂或无蒂,边界清楚,表面红色或淡红色,质软,亦可形成溃疡,感染后出血,生长缓慢,常不易与阴茎癌区别,必须靠活体组织检查才能确定。应该注意,乳头状瘤可在局部发生恶变。
2、阴茎白斑 病变呈白色,大小不等,边界清楚,质硬,易发生在包皮、龟头及尿道口的粘膜处。阴茎白斑可以恶变。
3、阴茎增殖性红斑 较少见,常发生于龟头,呈深红色的圆形斑病变,边界清楚,单发或多发,中心部呈乳头状,脱鳞状屑,可发生溃疡,也认为是一种癌前病变。
4、尖锐湿疣 多见于龟头及冠状沟、包皮内板,病变多为小乳头状突起物,亦可突起呈菜花状、乳头状、色紫红,散在,堆积,数目多少不定,亦可糜烂,须经病理证实,现认为是性病,与病毒感染有关。
5、阴茎结核发生在龟头。初起为小脓疮,溃破后形成溃疡,周围较硬,基底为肉芽组织,可向深部侵犯,破坏龟头,应依靠病理检查区别。
阴茎癌的早期症状
(1)阴茎头或包皮上皮增厚
阴茎头或包皮上皮增厚是阴茎癌的早期表现之一,大多数病人可表现为阴茎头部丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块。
(2)全身症状
专家指出,有远处转移的阴茎癌患者可发生全身消瘦、贫血、食欲不振等全身症状,需要引起注意。
(3)腹股沟淋巴结肿大
腹股沟淋巴结肿大也是阴茎癌的早期表现之一。专家表示,阴茎癌患者就诊时一般都有腹股沟淋巴结肿大,多数由于阴茎癌并发局部感染所致。
(4)癌性溃疡
当早期病情发展到一定程度时,有可能出现包皮紧张、变薄、发亮等症状。肿块或溃疡边缘可露出包皮外口,进而癌肿穿破包皮,出现菜花状肿块或癌性溃疡,伴恶臭味分泌物。
切除淋巴结的注意事项
注意事项
1.阴茎癌患者伴有腹股沟淋巴结肿大,术中应做腹股沟淋巴结活检。
2.阴茎癌患者,如果病理检查证实癌肿有腹股沟淋巴结转移,应行腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行,也可于阴茎手术后2~3周进行)。
3.阴茎癌患者,如果癌肿有位于大隐静脉和股静脉连接处上内侧的“前哨淋巴结”转移,应行髂、腹股沟淋巴结清扫术(可与阴茎手术同期进行,也可于阴茎手术后2~3周进行)。
阴茎损伤预防保健
阴茎损伤预防保健
以教育为主,预防为重点,教育男性要注意爱惜身体,特发事件下注意保护阴茎,切勿手淫过于剧烈,以免造成损伤。
如果是自残造成的阴茎切割伤,治疗时首先进行心理咨询及心理稳定程度的评估;然后再考虑外伤局部的治疗。因为即便修复手术成功,仍有近5%的患者会再次自残。离断的阴茎再植成活率较高,因为阴茎组织与其他器官相比,抗缺血能力较强。这可能能保持存活;离断部位若是低温保存,可减慢细胞内酶的功能,降低了细胞对糖、氧和营养的需要,因而延长了缺血存活时间。
阴茎再植手术,应采用显微外科技术进行,可明显提高再植成活率和恢复性交能力。但注意术后可能常出现阴茎淋巴水肿、阴茎头坏死或性功能受到影响。对于离断失活远端阴茎缺损者,只能进行阴茎再造手术。
阴茎癌手术如何解决
包括原发癌肿的手术和腹股沟淋巴结的手术。
1、阴茎局部切除术:阴茎癌呈浸润性生长,局部切除复发率高达25%~45%,须慎重选用。仅适用于:局限于包皮的癌肿,可单纯施行包皮环切术;位于阴茎头的外生疣块型癌肿,直径0.7cm以内,未浸润阴茎海绵体者;疣状癌位于阴茎头,基底不超过阴茎头半径者。切除范围应距癌肿边缘0.5cm,深部切至阴茎海绵体。切除标本须经全面病理检查,尤其是边缘,若切除不彻底须改行阴茎部分切除术。施行局部切除术的病人,必须定期随访。
2、阴茎部分切除术:治疗阴茎癌原发灶效果肯定,最为常用。适用于:位于阴茎头、包皮、冠状沟及阴茎体远端的Ⅰ-Ⅱ期阴茎癌;侵及阴茎体的Ⅲ期阴茎癌,距肿瘤近缘2cm切除后阴茎海绵体残留3cm以上者,若年轻病人,阴茎海绵体残留2.5cm者也可施行阴茎部分切除术,但需切除大部分阴囊,并用阴囊皮肤行阴茎尿道成形术。
3、阴茎全切除术加尿道会阴部造口术:癌肿较大、侵及阴茎体,癌肿近端正常阴茎海绵体不足3cm者;组织学Ⅲ-Ⅳ级的内生浸润型癌肿;阴茎部分切除术后残端复发者;临床Ⅲ-Ⅳ期,阴茎根部浸润不明显者;尿道受累出现排尿不畅、梗阻或并发尿道瘘者;阴茎体部癌肿,大部分恶性程度高,即使癌肿较小,也宜行阴茎全切除术。切除范围:紧贴耻骨上支切断阴茎海绵体脚,切除全部阴茎海绵体、阴茎皮肤和阴茎根部周围软组织。
4、腹股沟淋巴结清扫术:阴茎癌首先经淋巴转移至腹股沟淋巴结,腹股沟淋巴结的正确处理为提高治愈率的一个关键。但应灵活掌握手术的适应证、手术时间和手术范围。
阳痿有哪些危险诱因
(1)阴茎的解剖学因素
先天性缺陷(如两性畸形、小阴茎、伴有尿道下裂的腹侧阴茎硬结、尿道上裂或下裂);阴茎硬结病;阴茎折断后遗症;阴茎海绵体纤维化(阴茎异常勃起穿刺抽血后遗症、摘除有缺陷的阴茎假体后遗症、特发性海绵体纤维化);阴茎海绵体白膜薄弱(阴茎假体移除后、柱状动脉瘤切除后、特发性白膜薄弱);阴茎组织丧失(继发于缺血、感染、损伤、阴茎部分或全部切除后);阴茎嵌顿包茎,淋巴瘤、皮炎,癌症及变性手术;阴囊积液;尿道损伤,胃盆骨折。
(2)炎症
尿道炎,前列腺炎,精囊炎,膀胱炎,尿道狭窄(如淋病所致),泌尿生殖系结核。
(3)手术后遗症
会阴前列腺活检,前列腺切除(单纯、根治),腹会阴手术,全膀胱切除术,主动脉髂动脉手术,外括约肌切除。
(4)血管先天异常或阻塞
动脉硬化,动脉炎,阴茎异常勃起,局部血管血栓形成,栓塞,血管瘤;单侧或双侧阴茎动脉主支或分支发育不全或分布异常,血管丛异常,动静脉交通支异常,海绵体血流排放系统的异常均可导致原发性阳痿(可占60-70%)。可能与胚胎发育过程中发生的自发性基因突变有关。
(5)耐力因素
心肌梗塞后,肺气肿或肺功能不全,贫血、全身疾患(感染、营养),代谢障碍(肾、肝衰竭),睡眠障碍,风湿热、象皮肿。
(6)神经系统疾患
帕金森氏病;颞叶病变或损伤;大脑瘫痪;头颅损伤、重症肌无力,脊髓和中枢部位肿瘤;脊髓损伤合并截瘫(睾丸血管去神经作用);多发性硬化症;脊髓痨;脊柱裂;亚急性联合性退化;侧索硬化致肌萎缩;交感神经节切除术;腹膜后淋巴结清扫术,周围神经炎。
(7)药物安眠药,镇静剂,吩噻嗪类,抗抑郁药,降压药,抗帕金森氏症药物。
(8)内分泌或血液病
高泌乳素血症;肥胖生殖无能症,颅咽管瘤,肢端肥大症,糖尿病;垂体瘤或垂体功能低下;甲状腺及肾上腺功能低下;克氏征;性腺功能低下;白血病,恶性贫血及何杰金氏病。
(9)物理因素放射线照射所致勃起障碍。
(10)高血压
动脉硬化造成血管阻力过高,终末动脉硬化使灌流率下降,循环中血管收缩因子,阴茎海绵体组织学改变,焦虑和畏惧使血压增高。
男性患上器质性阳痿的原因有哪些
1、内分泌或血液病引发阳痿:高泌乳素血症;肥胖生殖无能症,颅咽管瘤,肢端肥大症,糖尿病;垂体瘤或垂体功能低下;甲状腺及肾上腺功能低下;克氏征;性腺功能低下;白血病,恶性贫血及何杰金氏病会引发男性阳痿。
2、高血压引发阳痿:动脉硬化造成血管阻力过高,终末动脉硬化使灌流率下降,循环中血管收缩因子,阴茎海绵体组织学改变,焦虑和畏惧使血压增高都是阳痿的原因。
3、阴茎的解剖学因素引发阳痿:先天性缺陷(如两性畸形、小阴茎、伴有尿道下裂的腹侧阴茎硬结、尿道上裂或下裂);阴茎硬结病;阴茎折断后遗症;阴茎海绵体纤维化(阴茎异常勃起穿刺抽血后遗症、摘除有缺陷的阴茎假体后遗症、特发性海绵体纤维化);阴茎海绵体白膜薄弱(阴茎假体移除后、柱状动脉瘤切除后、特发性白膜薄弱);阴茎组织丧失(继发于缺血、感染、损伤、阴茎部分或全部切除后);阴茎嵌顿包茎,淋巴瘤、皮炎,癌症及变性手术;阴囊积液;尿道损伤,胃盆骨折。
4、血管先天异常或阻塞引发阳痿:动脉硬化,动脉炎,阴茎异常勃起,局部血管血栓形成,栓塞,血管瘤;单侧或双侧阴茎动脉主支或分支发育不全或分布异常,血管丛异常,动静脉交通支异常,海绵体血流排放系统的异常均可导致原发性阳痿(可占60-70%)。可能与胚胎发育过程中发生的自发性基因突变有关。
5、耐力因素引发阳痿:心肌梗塞后,肺气肿或肺功能不全,贫血、全身疾患(感染、营养),代谢障碍(肾、肝衰竭),睡眠障碍,风湿热、象皮肿都是阳痿的原因。
6、炎症引发阳痿:尿道炎,前列腺炎,精囊炎,膀胱炎,尿道狭窄(如淋病所致),泌尿生殖系结核等会引发阳痿。
7、手术后遗症引发阳痿:会阴前列腺活检,前列腺切除(单纯、根治),腹会阴手术,全膀胱切除术,主动脉髂动脉手术,外括约肌切除都是引发阳痿的原因。
8、神经系统疾患引发阳痿:帕金森氏病;颞叶病变或损伤;大脑瘫痪;头颅损伤、重症肌无力,脊髓和中枢部位肿瘤;脊髓损伤合并截瘫(睾丸血管去神经作用);多发性硬化症;脊髓痨;脊柱裂;亚急性联合性退化;侧索硬化致肌萎缩;交感神经节切除术;腹膜后淋巴结清扫术,周围神经炎等都是引发阳痿的原因。
阴茎癌跟哪些因素有关
一、阴茎癌发病原因
阴茎癌的确切病因尚不清楚。目前以包皮过长、包茎、包皮垢学说较为公认。包皮环切术,常与宗教有关,而阴茎癌有包茎而未行包皮环切术者可达25%~75%。在犹太民族中,新生儿即行包皮环切术,阴茎癌极罕见,伊斯兰民族3~5岁行包皮环切术,其阴茎癌发病率明显低于未行包皮环切术的人群。在美国,阴茎癌发病率为1/10万,未行包皮环切术阴茎癌发生的风险为1/600,细菌产物包皮垢长期刺激包皮和阴茎头是阴茎癌发生的最重要的原因。一般统计成年以后行包皮环切术不能预防阴茎癌的发生,因为已受到包皮垢的长期刺激。迄今尚未找到包皮垢是致癌物质的确切根据。有实验证实,将马的包皮垢接种于小鼠皮下而致皮肤癌;人的包皮垢涂于小鼠宫颈及阴道壁,可诱发鼠的宫颈癌,但也有未能诱发成癌的报道。
阴茎癌可能与病毒感染有关。单纯疱疹病毒(HSV)Ⅱ型可能是阴茎癌和宫颈癌的致癌质,有关资料表明,阴茎癌的性伴侣中,宫颈癌的发病率高于正常组3~8倍。人乳头状病毒(herpes simplex Virus,HPV)为双丝DNA病毒可感染各器官上皮。特殊类型的HPV可伴有男、女肛门生殖器疣和癌。阴茎癌中,HPV16占0%~49%,HPV18占9%~39%,HPV6和HPV11不常见。巴西一组18例阴茎癌有7例存在HPV18 DNA序列。
银屑病口服光敏剂8-methoxypsoralen(氧化补骨脂素)和紫外线照射,可以增加阴茎癌的发病率。阴茎创伤或包皮环切术后皮肤瘢痕形成,肾移植患者免疫抑制药的应用,可能与阴茎癌发生有关。
此外,许多癌前病变可恶化为阴茎癌,如阴茎白斑、干性阴茎头炎、阴茎皮角,病毒性皮肤病(尖锐湿疣、巨大尖锐湿疣)。而增生性红斑(或称凯腊增殖性红斑),鲍文细胞丘疹为阴茎的原位癌病变。
二、发病机制
本病绝大多数为鳞状细胞癌,其他如基底细胞癌和腺癌少见。阴茎癌主要经淋巴转移,可转移到腹股沟、髂血管旁及直肠周围淋巴结等处。因双侧淋巴结交错相通,亦可转移到对侧。一般较少侵犯到尿道。当肿瘤穿透白膜时可侵入海绵体而发生血行转移,但多数发生在淋巴转移之后。
本病准确分期和治疗方法的选择与预后有直接关系。其分期方法各不同,临床上常用的是Murrell和Williamas分期。Ⅰ期:肿瘤局限于阴茎,无明确的淋巴结转移;Ⅱ期:肿瘤局限于阴茎,有阳性淋巴结转移;Ⅲ期:肿瘤局限于阴茎,有不能切除的淋巴结转移;Ⅳ期:肿瘤播散侵犯到会阴及身体远处。