情感障碍应该做哪些检查

情感障碍应该做哪些检查

一、体格检查和神经系统检查

按体格检查和神经系统检查要求进行系统检查。

二、精神状况检查

除《病历书写规范》要求外，应着重了解如下方面：

1. 心境障碍症状群的发生、发展、持续的时间、症状之间的关系，症状的轻重，起病的缓急，突出的症状群(抑郁发作或/和躁狂发作为主)等。

2. 有否轻性抑郁、轻性躁狂、隐匿性抑郁发作、季节性情感障碍、快速循环型等情感障碍。

3. 有否伴随精神病性症状?若有，与此病是否协调症状持续时间等。

4. 若有与此病不一致的症状时，除从症状持续时间的长短、整个临床相何为主、与周围环境是否协调、辅助检查结果等方面鉴别外，病人的年龄、学历、生活所在地等方面情况也应考虑。

三、辅助检查

1.实验室检查

除必要的常规检查外。结合病史和临床表现，有针对性地进行某些检查，如空腹血糖，甲状腺功能、血药浓度测定等。

2.心理测查

标准化诊断性精神检查工具(如PSE、SCID、SCAN、CIDI)，精神症状评定量表(如SDS、HMDS、HMAS、躁狂评定量表等)及有关心理测查量表的检查。

双相情感障碍病因

1、遗传因素：临床证实：由于遗传导致患上双向情感精神障碍的几率是很大的。父母双方若有一方患有次疾病，那么子女患病的可能性就极高。

2、药物因素：药物的用法与用量不当，就有可能刺激到大脑神经系统发生紊乱，从而导致引发精神障碍。

3、社会心理原因：产生情绪时高时低的原因可能是自身的想法与社会现实达不到统一，进而产生了极大的心理落差;抑或是在生活、工作上遭遇了失败与挫折，自己无法进行适当的调节，从而出现情绪不稳定的现象。

4、季节变化：双向情感障碍的发作还受到季节变化的影响，通常情况下，躁狂症好发于春季，抑郁症好发于初冬时节，需要做好相应的防治措施。

5、双向情感障碍病因的遗传因素：由于遗传导致患上双向情感精神障碍的几率是很大的，父母中有人患双向情感障碍时，子女患此病的概率要高于其他人。

6、生化因素：无论是躁狂还是抑郁，都是与大脑生物化学方面发生紊乱有关，比如药物的用法与用量不当也可能导致双向情感障碍。

7、应激事件：应激事件容易诱发双向情感障碍的发作，如在生活、工作上遭遇了失败与挫折，自己无法进行适当的调节，而出现情绪不稳定的现象。

儿童期情绪障碍检查诊断

检查一般无异常体征，主要做神经学检查，排除神经系统器质性改变引起的精神症状。

另外，本症多发生于少年期，由多因素所致，包括遗传因素、生化代谢缺陷和环境因素等。且儿童抑郁症的诊断标准，据Weinberg所提出主要概括下列4点：

1、情绪恶劣及自我评估过低。

2、下述8项症状中具有2项或2项以上：①攻击行为;②睡眠障碍;③同其他的接触减少;④不愿上学;⑤成绩下降;⑥躯体主诉;⑦精力不足;⑧食欲和(或)体重改变。

3、这些症状能说明患儿的行为较平时有改变。

4、症状至少持续1周以上。

情感障碍的典型表现有哪些

早期症状： 以情感高涨或低落为主，伴有思维奔逸或迟缓，精神运动性兴奋或抑制。躁狂状态时患者心境高扬，与所处的境遇不相称，可以兴高采烈，易激惹、激越、忿怒、焦虑。

晚期症状： 出现与心境协调或不协调的妄想、幻觉等精神症状。抑郁状态时病人心情不佳、苦恼、忧伤到悲观、绝望，高兴不起来，兴趣丧失，自我评价低，严重者出现自杀观念和行为，病情呈昼重夜轻的节律变化。

颅脑损伤的临床表现有哪些 颅脑损伤可引起哪些功能障碍

颅脑损伤可引起脑震荡后遗症，患者常主诉有头晕、头痛、恶心、厌食、耳鸣、多汗、记忆力减退等，CT及脑电图检查无明显异常，还可引起运动功能障碍，包括半身不遂，上肢或下肢运动障碍，语言功能障碍，吐词不清，甚至不能发音，情感障碍，出现脾气暴躁、无法交流，理解功能和认知功能障碍，如计算能力、记忆力下降，严重时可出现大小便失禁。

情感障碍的表现有哪些

1、情感低落

病人整日情绪低沉，忧心忡忡、愁眉不展、唉声叹气，重者可出现忧郁、沮丧，“度日如年”、“ 生不如死”等情感，可伴有自责自罪，甚至出现自杀意念或自杀行为。多见于躁郁症抑郁状态，反应性抑郁状态和更年期忧郁状态。

2、情感淡漠

病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，即使一般能引起正常人的极大悲伤或高兴愉快之事，如生离死别、久别重逢等，也泰然处之、无动于衷、表情呆板。对周围发生的事漠不关心、视若无睹，面部表情冷淡呆板。多见于慢性精神分裂症和严重的脑器质性痴呆病人。

3、情感倒错

指认识过程和情感活动之间不能协调一致。此时病人的情感反应与思维内容不协调，病人遇到悲痛的事却高兴愉快，遇到高兴的事则痛苦不已。如：有一病人当接到父亲突然意外死亡的电报时，却哈哈大笑。在与其谈论别人施用残酷手段迫害时，也显得没有什么事似的，甚至面带笑容诉说自己的不幸遭遇。

4、情感爆发

这是一种在心理因素作用下突然发作的暴发性情感障碍。病人可表现喜怒无常、大喊大叫、伤人毁物、捶胸顿足、嚎啕大哭，或兴高采烈、手舞足蹈、狂笑不已，常伴撒娇、做作、幼稚及表演色彩，有时在地上打滚，表现极为粗暴，整个现象天差地别，变化很大，但对周围事物的感知并无障碍，意识清晰。常见于癔病。

5、情感高涨

此时病人的情感活动异常增强，表现轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得，表情丰富生动，显得没有忧愁与烦恼，自负自信，甚至夸大。其乐观情绪富有感染力，容易引起周围人的共鸣。多见于躁狂状态。

6、易激惹

这是指病人每遇到心理刺激或不愉快时，即使轻微，也易产生剧烈的情感反应，极易生气、激动、愤怒、甚至大发雷霆，与人争吵不休;或可有冲动行为。常见于癔病、神经衰弱、躁狂状态或脑器质性精神病。

7、欣快

虽然病人经常乐哈哈的，也有似乎十分满意和幸福愉快的体验，但由于伴有智能障碍，此时病人即使很高兴，其面部表情都给人以呆傻、愚蠢的感觉。同时病人自己也说不清楚高兴的原因，内容表现较单调刻板，因而难以引起正常人的共鸣，也没什么感染力。多见于脑器质性精神病，如脑动脉硬化性精神病、老年性痴呆及麻痹性痴呆等疾病。

8、焦虑

指病人在无明显客观因素或充分根据的情况下，担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。病人可表现为搔首顿足、坐立不安、唉声叹气、怨天尤人，有大祸将临之感，惶惶不安、不可终日，即使多方劝解也不能消除其焦虑。多见于焦虑症、疑病观念、更年期忧郁状态、神经衰弱等。

情感障碍的简介

双相情感障碍(bipolar affective disorder)，是心境(情感)障碍的一种类型，也称双相心境(情感)障碍，一般指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，它对患者的日常生活及社会功能产生不良影响。

双相障碍发病以后既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。

病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作，其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加，另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。见：抑郁症;轻躁狂;躁狂。

双向情感障碍和抑郁症的区别

双向情感障碍，是以躁狂和忧郁的反复交替发作为特征的情感障碍，又称躁狂抑郁性精神病，也称狂躁抑郁症，简称躁郁症。双向情感障碍发作可呈双向性，亦可呈单向性。躁狂发作的特征是兴奋的、激动的、乐观的，以情感高涨、思维奔逸、意志增强为三个主要特征，无幻觉、妄想，食欲、性欲等本能亢进。抑郁发作恰恰是另一个极端，特征是忧郁的、悲观的、情感低落的，以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征。因为二者交替发病，故该病又称循环性精神病。全程中，有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为主，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。可见，双向情感障碍与抑郁症很相似。但是，仔细观察和分析，会发现二者还是有明显差别的。

一是情绪反映特征不同。双向情感障碍表现为躁狂与抑郁的的双向性，而抑郁症的主要特征是持续的情绪抑郁，情感低落，没有躁狂状态。

二是情绪反映程度不同。双向情感障碍在躁狂发作时会出现自我情绪失控状态，而抑郁症虽然也是情绪严重地偏离常态，但是不会出现爆发式的情绪失控状态，让人感觉患者还有理智。

三是发病年龄不同。单纯的抑郁症，发病于任何年龄阶段;而双相情感障碍(躁郁症)，绝大多数发病于50岁以前，以中青年妇女居多。

四是发病频率不同。在没有就医的情况下，抑郁症往往反复发作。在接受精神科治疗的情况下，重性抑郁者约50%在首次发病后第二年复发，这复发的病人中，有70%再次复发，在再次复发的患者中，有90%继续复发。也就是说，首次患上抑郁症的人，约有31.5%会转化为慢性抑郁症，有15%的人会因抑郁反复发作而自杀。如果能及时采用中医疗法加以根治，不会出现自杀和反复发作现象。双向情感障碍，也有反复发作倾向，一般两次发作之间完全正常，每次发作持续3个月到半年不等。发作后，病情多数有所环节。一般不会出现自杀现象。

抑郁症是由于人体内黑胆汁过多，进入脑内而破坏它们活动的缘故。抑郁症是一种心理障碍，常伴有相应的思维和行为改变、没有信心，常常想不开，更想寻死。忧郁症又称抑郁症，是一种常见的精神心理疾病。患者一般主观上感到强烈的悲伤和忧郁，阻碍其正常生活和社会交往。

情感障碍是怎么引起的

一、病因 未明。相关因素有：

(一)行物学因素：

1.遗传因素流行病学凋查结果表明遗传因素是本症发病的重要因素之一。先症者家族中同病率为一般人口的30倍，一级亲属的预期发病北海为7.2-16%，血缘关系越近，发病率越高，单卵双生子同病率(69-95)显著高于双卵双生子的同病率(12-38%)。患者的子女既使在出生后不久即寄养于正常人家中，日后患病率仍很高。

2.病前性格特征：环性性格特征是发病的基础。分三类素质： ①忧郁素质表现为沉静、严肃、遇事认真、多悉善感，遇挫折易陷入肖极。②轻躁狂素质表现为开朗乐观、热情好动、进取心强、精神充沛，常带有情感高涨色彩。 ③环性素质为上述两种素质特征的交替出现，每种可历时数月之久。

(二)心理社会因素：常作为一种促发因素而起作用。

二、发病机理

(一)中枢神经递质代谢障碍假说：如儿茶酚胺(CA)假说认为抑制郁症患者脑内CA不足，多巴胺(DA)的代谢产物高香草酸(HVA)降低;躁狂时则增高。五羟色胺(5-HT)假说认为脑内外交困-HT的增多与减少和躁狂症与抑郁症有关。有人提出胆硷(Ach)能一去甲肾上腺素(NE)能活性平衡失调假说，认为Ach能活性亢进，NE能活性降低可能与 抑制郁症发病有关;反之与躁狂症发病有关。

(二)神经内分泌失调假说：抑郁症患者血浆皮质激素和17羟皮质类固醇的含量增高，服用地塞米松后，不出现抑制现象。同时，促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迟缓或消失。推测这些内分泌反应异常可能与间脑、下丘脑生物胺的功能障碍有关。

抑郁症常与躁狂症相伴

健康报 有一类病人既抑郁且躁狂。近日，北京安定医院毛佩贤教授在法国赛诺菲—安万特中枢神经媒体研讨会上说，这是一种有待提高认知度的双相情感障碍病，又称躁郁症，需要引起 临床医生的重视。 双相情感障碍是因脑中化学递质受干扰所致，患者发病时从一个情感极端(抑郁)转换到另一个极端(躁狂)，反复循环或交替出现，或混合存在。他说，这与性格不同，性格通常是持续一贯的。

由于尚未能从血液、脑电图、核磁共振等临床检测中发现异常，双相情感障碍的初始症状误诊率较高。该院近年对临床病例调查发现，60%以上抑郁障碍的患者同时伴有躁狂症状。

据国内12城市流行病学调查，双相情感障碍患病率为0.042%，50岁以下人群首发风险较高，与正常人群相比，患者离婚率高出2～3倍，职业恶化程度高两倍，25%的患者有自杀行为。 毛佩贤教授说，对这类病人的处理原则是治疗疾病的同时，要提供心理教育，帮助患者了解导致不稳定的因素，帮助他们面对疾病，参与个人、家庭和群体治疗等。医生在治疗中要正确处理伴发的躯体疾病、物质滥用或酒精依赖等疾病，采用具有良好耐受性和依从性的药物治疗方案。据悉，传统的治疗药物是锂、丙戊酸盐、卡马西平等心境稳定剂。目前，国内外专家达成共识，推荐广谱、起效快、较少需要检测的丙戊酸钠为该病的首选心境稳定剂。

情感障碍两种类型有哪些

情感障碍大家也许大家都会感觉到陌生，我们在生活中情感障碍的患者是非常多的，这种疾病主要是分为两大类，一类是抑郁障碍，另一类就是双相障碍，患上这两种疾病的时候，我们的患者都在心理上承受很多的压力，下面我们看看对这两种障碍的介绍吧!

一、抑郁障碍

抑郁障碍在情感障碍中占较大的比例，它包括重性抑郁和心境恶劣。

1、重性抑郁

重性抑郁(major depression )是表现多项的、联合的或者严重的以抑郁症状为主的抑郁障碍类型。这些抑郁症状干扰和影响了正常的工作学习，影响了患者的社会功能，表现在情绪、个性、体能、睡眠、饮食、体重等多方面的问题和障碍。患者失去了正常的享受愉悦的心境，几乎对所有的事情都不感兴趣，陷入了深深的失落、自责和无望的境地。这样的状况可能在患者的一生中只出现一次，但也可能出现多次。重性抑郁是抑郁障碍的主要类型，占大多数。严重重性抑郁的抑郁发作和持续状态是有一定危险的，自杀便是其中最严重的后果。在重性抑郁患病时间较长和持续的病例中，可有少部分(约10%)可能会在将来约6 ～10 年后偶尔有狂躁发作的经历。

2、心境恶劣

心境恶劣( dysthymia )相对重性抑郁的症状表现轻，但通常是一个长期持续的过程。患者表现在情绪不良、兴趣减少、希望减少、自信心减少、精力减少。抑郁的程度可时强时弱，病情持续2 年以上，常伴有焦虑和躯体症状。由于无明显的精神运动性抑制与思维抑制，社会功能常不受严重影响，所以这些患者中的很多人仍然在工作和学习的状态中。心境恶劣中的部分患者，可能在其生活中以前曾经经历过抑郁发作的过程。

二、双相障碍

双相障碍(bipolar disorder ， manic -depressive illness )是以显着而持久的情绪高涨或情绪低落为主要临床表现，伴有相应的认知和行为改变，可自行缓解，有复发倾向。双相障碍与正常人心境好坏的两极波动不一样，它的两极表现更为严重和突出，它可以使人际关系破坏、出现工作障碍或糟糕的学校表现，甚至自杀。双相障碍虽不像抑郁障碍那样普遍，但在美国每年仍然有200 万以上的或者1%的成年人患有此病。双相障碍以既有抑郁又有狂躁，并且以周期性的变化为其主要特征。有时这种两极的变化是快速的和引人注目的，但大多数呈逐渐转换的过程。在情绪异常低落的抑郁发作时期内患者出现重性抑郁的表现;在情绪异常高涨的狂躁发作时期内又会出现精神亢奋、思维疾速、敏感易激惹、言语不停、盲目乐观和过度夸张等症状。

无论是在其抑郁发作和狂躁发作时，患者的社会功能都会受到一定的损害。抑郁发作时，其社会功能受损和重性抑郁一样;当狂躁发作时，思维判断和社会行为受到一定的影响，所以常招惹麻烦和纠纷。例如公司主管或老板的病态的自我陶醉、自我膨胀，常常可以导致做出愚笨的商业决策等，对公司的损害后果不堪设想。在两极间相互过度和转换时期，症状表现不太明显，患者显得如同常人，情绪方面相对稳定。另外，有人认为严重的狂躁如得不到及时治疗而持续或发展，有可能会进一步导致精神分裂症发生。与糖尿病、心脏病有些相似，双相障碍有一个相对长的病程，少部分会伴随或影响到患者的一生，所以必须仔细地认真地对待。与抑郁障碍一样，双相障碍也发生在未成年人，和成年人不一样的是未成年患者的两极之间转化相对更快。而且未成年患者的狂躁较多地表现在躁动不安和倾向于发脾气和损坏物品，而不常表现在一种兴高采烈和自我陶醉的状况。混合发作(是双相障碍中的一种发作类型，后面将详述)在未成年患者中较常见，随着年龄增长到青春期的后期，其双相障碍的状况常逐渐转化成典型的成人型的双相障碍症状。双相障碍中的部分患者在青春期的后期开始发病，然后一直延续到成年后，有时它不太容易被及时地诊断，可能发病几年后才获得恰当的诊断和治疗。双相障碍包括双相Ⅰ型、双相Ⅱ型和环性心境障碍三种。

1、双相Ⅰ

双相Ⅰ型(bipolar Ⅰ disorder)是指典型的抑郁和狂躁交替发作的，或没有抑郁发作仅有狂躁发作的纯狂躁，是多呈复发性的双相障碍。大多数具有典型的抑郁发作和狂躁发作症状，交替出现，反复发生，是传统型的双相障碍。

2、畅双相Ⅱ

双相Ⅱ型( bipolar Ⅱdisorder )是指抑郁和轻狂躁发作交替发生，多呈复发性的双相障碍。和双相Ⅰ型的不同是其狂躁发作轻微，症状和轻狂躁发作一致(后面将详述)，所以它是抑郁发作和轻狂躁发作相交替，反复发生。

3、环性心境障碍

环性心境障碍( cyclothymia )是指患者在两年内出现的情绪多次反复高涨和低落，其心境改变的程度达不到双相障碍的诊断标准，但又超出了正常的范围，并且在这两年之内有心境基本正常的间歇期。环性心境障碍属于持续性心境障碍。要注意这种高涨和低落不是由于对毒品、药物和酒精的依赖，不是由于某些躯体疾病如甲状腺功能亢进所致，也不是精神分裂症和其他精神病性障碍的附加症状。环性心境障碍的患者应该从未出现过符合狂躁发作或抑郁发作的诊断标准，一旦出现之后，即应诊断为其他类型的情感障碍。

以上给我们介绍的就是对于情感障碍两种类型的介绍，我们是不是学习到了呢?我们患有情感障碍的患者在生活中的情绪一定要保持稳定，家属在生活中要护理好患者的情绪，注意观察患者的情绪变化，这样的话会让我们的患者有个美好的未来，祝大家身体健康!

情感障碍如何预防

病程与预后：

躁狂症起病较急，已性多于男性。抑郁症起病多缓慢。自然病程3-6个月，躁狂症比抑郁症特续时间短，有反复发作倾向，以发作1-2次居多，亦可发作数次，发作次数愈多，年龄愈大，其病程持续时间愈长。一般预后良好，间歇期精神状态正常，多次发作也不遗留精神症状和人格障碍。少数患者迁移成慢性者，预后较差。从类型上看：单相型发作的间歇期和持续时间均较长，双相型双单相型易于复发，发作持续时较短。

预防复发：

锂盐能减少躁狂症的复杂率，对抑郁症也有一定的预防复发作用，对双相病例的躁狂与抑郁发作均有较好预防作用。抑郁症临床缓解后，持续服用三环类抗抑郁药6个月以上，比服安慰剂者的复发率减少一半。

调养：

患者居室须安静、舒适，保持空气新鲜、避免阳光刺激。尊重病人，尽可能让病人处于正常的物质、精神生活之中，经常与其谈心，进行心理疏导。密切注意病人的精神状态，对情绪亢奋、行为不能自制者，须防止其毁物伤人;对情绪低落者，须防止其自杀。对饮食几废者，应予喂药、喂水，督促其进食，饮食以鱼类、蛋类、蔬菜，水果等为宜，避免辛辣厚味，禁烟，酒。

怎么检查情感障碍疾病的

1、精神状况检查

对于情感障碍还真道精神状况检查，应着重做以下了解：

(1)有否伴随精神病性症状?若有，与此病是否协调?症状持续时间等。(2)有否轻性抑郁、轻性躁狂、隐匿性抑郁发作、季节性情感障碍、快速循环型等情感障碍。怎么检查情感障碍?(3)心境障碍症状群的发生、发展、持续的时间、症状之间的关系，症状的轻重，起病的缓急，突出的症状群(抑郁发作和躁狂发作为主?)等。(4)若有与此病不一致的症状时，除从症状持续时间的长短、整个临床相何为主、与周围环境是否协调、辅助检查结果等方面鉴别外，病人的年龄、学历、生活所在地等方面情况也应考虑。

2、体格检查和神经系统检查

怎么检查情感障碍?患者要按体格检查和神经系统检查的要求进行系统检查。

3、辅助检查

实验室检查：除必要的常规检查外。结合病史和临床表现，有针对性地进行某些检查，如空腹血糖，甲状腺功能、血药浓度测定等。

心理测查：标准化诊断性精神检查工具(如PSE、SCID、SCAN、CIDI)，精神症状评定量表(如SDS、HMDS、HMAS、躁狂评定量表等)及有关心理测查量表的检查。

双向情感障碍应该怎么治疗

⒈绝大多数患者需要住院治疗，严重者需强制住院治疗。将患者与其他人隔离，使之安静，保证进食量，注意水、电解质平衡。应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于快速控制兴奋。锂盐对躁狂发作有较好的治疗效果并能预防复发，每次1～2g，每日2～3次，持续4周，不宜与氟哌啶醇合用。

⒉卡马西平锂剂治疗。

⒊丙戊酸钠在锂盐、卡马西平无效时用此药，每日600～1200mg。

⒋电休克治疗严重兴奋躁动者，急需控制病情者适用此法。

⒌维持治疗2次以上反复发作者，原则上应长期用药。锂盐维持治疗剂量为原治疗量的2/3～1/2。每日0.75～1.0g。