如何预防小儿心肌病的发生

如何预防小儿心肌病的发生

加强身体锻炼，提高心肌炎预防能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。春天要做好小儿心肌病预防：近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。

患上小儿心肌病之后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。对于任何疾病来说，心肌病预防重于治疗。

因此 ,积极预防、提早发现病毒性心肌病成为关键 ,少数病毒感染如麻疹、脊髓炎病毒等可以通过预防接种而达到预防的目的。得了感冒、腹泻后 ,尤其是体质弱的儿童在积极治疗原发病的同时可应用心肌细胞保护剂 ,如维生素 C、1, 6──二磷酸果糖、辅酶 A等 ,如果已患病毒性心肌发应及时就医积极治疗 :1.充分休息 ,以后逐渐恢复活动直至痊愈;2.抗病毒治疗;3.抗自由基 ,促进心肌能量代谢;4.如有心衰并发症,按心力衰竭处理,但洋地黄类应用应特别慎重。

治疗小儿心肌病父母请这样做

1、小儿心肌病的治疗方法之卧床休息

卧床休息可预防急性期心肌内病毒复制的增加。因此，急性期至少完全卧床8周，待心影恢复正常、心电图改变明显好转后，开始轻微活动;恢复期至少半天卧床6个月;心脏增大者卧床半年以上，至心脏明显缩小;有心力衰竭者严格卧床，至心力衰竭控制稳定、心脏检查明显好转，再开始轻微活动。

2、小儿心肌病的治疗方法之肾上腺皮质激素和免疫抑制药

肾上腺皮质激素主要作于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞，对其他治疗无效者也可试用。一般认为，为避免病毒感染扩散。发病10天内尽可能不用激素。免疫抑制药在疑似及确诊的病毒性心肌炎患者的应用仍有争议。最近国外发表的心肌炎治疗试验显示，在硫唑嘌呤加泼尼松(强的松)组、环孢素加泼尼松(强的松)组及常规治疗组之间治疗结果无显著差异。尽管这一研究在成人中进行，但其结果可能适用于儿童。

3、小儿心肌病的治疗方法之其他治疗

近年来有静脉应用人血丙种球蛋白治疗小儿心肌病的报道。Drucker等的研究表明人血丙种球蛋白应用后患儿在随访期左心室功能改善，一年的存活率更高。在一些病例可应用左心室辅助装置和主动脉球囊泵来支持心血管系统，而在另一些患儿还可应用体外膜氧合治疗。必要时，这些装置可挽救患儿生命，因而在年长儿可考虑为一种治疗选择。一些重症难治病例，心脏移植可作为最后治疗手段。

小儿心肌病的发病原因

病毒性心肌病，是宝宝感冒后的又一大险情。近20余年来医学界越来越重视。由于感冒没有得到及时治疗，使一些宝宝在不经意中患了较为严重的心脏疾病，感冒大多源于病毒侵袭，比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃 可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒，特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，对于心肌有特殊的亲和力，在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难，病毒性心肌炎就是这样形成的。

小儿心肌病患者，往往先出现感冒症状，如发烧、咳嗽、咽痛、流涕、全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻，有些还有 关节痛、肌肉痛。慢慢地这些症状逐渐好转或消失，而心脏异常的征象开始出现：心跳加快或明显减慢，或者出现停搏，不规则。宝宝的精神萎靡、脸色苍白、无力、多汗，食欲不振或反复出现恶心呕吐，上腹部疼痛;或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷、心前区不适或疼痛。严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功 能不全的表现。有些宝宝会突然心跳变慢，每分钟只有20～30次，导致了急性脑缺血，引起抽风发作或意外发生，直接威胁到生命。

秋季需防小儿心肌炎

近期天气温差大，容易得感冒，流鼻水、咳嗽及腹泻。但很多人都不太重视，自己吃点药，等到支撑不住，才去医院看病，一检查发现居然是急性心肌炎。

医生指出，当人体因患病导致抵抗力急剧下降时，病毒会通过呼吸道和消化道大肆侵袭心脏等重要器官，使心肌产生炎症病变。因此，有病最好去医院检查，即使看似轻微的感冒或肠胃炎，可能演变成有致命性的心肌炎。同时，值得注意的是，虽然急性心肌炎并没有特定人群，但与成人病毒性心肌炎相比，儿童病毒性心肌炎相对临床表现较重，并且儿童比成人更易患得此病。希望父母亲能提高警觉，多注意孩子的变化。若有不寻常的症状出现，立即就医，如此必可免去许多不幸的后果。

目前正值转季时节，室内外温差较大，很容易出现发热、咳嗽等呼吸道疾病症状，病毒就会乘虚而入侵袭心脏，引发心肌炎。但人们往往对此不重视，认为吃点药、多喝水就能治愈，失去了最佳治疗时机。

急性心肌炎患者在发病前常有病毒感染的经历，如感冒发热、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、会感到乏力及胸闷、胸痛等。此时如果进行心电图检查可发现早搏。大多数急性心肌炎患者在感染病毒1~3周后，就出现了心肌炎症状。此外，营养不良，高热寒冷，缺氧、过度饮酒和妊娠等因素，也有可能诱发急性心肌炎。需要注意的是，心肌炎的临床表现千变万化，包括发烧、心跳加速、呼吸急促、脸色苍白、胸痛，甚至休克。

病毒感染导致心肌损伤

急性心肌炎有多种病因，但多数是因感染所致，包括病毒感染、细菌感染、寄生虫感染等。近年来的临床研究发现，急性心肌炎主要的病理基础一方面是病毒感染，另一方面是病毒感染后免疫系统对心肌细胞的破坏。自身免疫系统在抵抗病毒入侵时产生的抗体也可以造成心肌损伤。

急性心肌炎是心脏的肌肉层发炎，可发生在各年龄层，包括新生儿也可能受到侵袭。急性心肌炎常跟病毒感染有关。在婴幼儿期的心肌炎大多为急性发作，甚至是猛暴性而造成死亡;较大孩童或青少年则发病较缓慢，但可能发展成郁血性心脏衰竭或扩张性心肌症。

因此，对儿童感冒，应及时上医院检查治疗，以免病毒侵犯心肌。心肌炎的临床症状轻重不一。轻者可无自觉症状，只在医生做心脏听诊或化验检查才发现有异常。急性心肌炎病情可以在数小时内急剧变化，引发心力衰竭、休克或晕厥。如不及时抢救，可危及生命。医生提醒，当然，也无须太紧张，一般来说，并不是感冒就一定都会得心肌炎，所以也不要把感冒看得那么重。当孩子有腹泻，同时存在面色苍白、精神萎靡或烦躁不安、脉搏过快等征象时，应及时就医进行检查，以免延误诊断和治疗。

得了心肌炎怎么办

一般来说，急性心肌炎的患者在治疗的同时应进行饮食调理。饮食宜高蛋白、高热量、高维生素，忌食辛辣、熏烤、煎炸食品，戒烟忌酒。同时进行适当体育锻炼。

儿童患心肌炎也无需太担心，一般来说，轻度心肌炎的儿童在门诊进行治疗就可以了。中度或重度心肌炎的孩子就需要住院进行治疗，主要就是进行保心肌的治疗，静脉注射药物，像果糖、维生素C等，出院以后也要继续口服药物进行治疗。诊断治疗及时的话，大部分儿童都可以治愈，也不会影响生长发育，只有个别的孩子会难治疗。需要注意的是，如果发病不超过半年，就叫做急性心肌炎，发病超过半年叫做迁延性心肌炎，如果发展为扩张性心肌病的话，恢复就很困难，而且还会影响孩子的生长发育。

提高免疫力是最佳防治方法

急性心肌炎对人体尽管危害不小，但并非无法防治。医生指出，98%的急性心肌炎患者可以完全治愈，只有2%的患者有可能发展成心肌病。早期把感冒控制好，尤其是严重的病毒性感冒就能预防急性心肌炎，同时，机体免疫力低下的人群应该特别注意预防感冒，以防止发生心肌病变。

预防急性心肌炎一方面要预防病毒感染，尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。容易感冒的人平时应注意营养，选择适当的体育活动以增强体质。在流行感冒期间更应注意个人卫生，尽量避免到人群密集的地方。另一方面要注意劳逸结合，避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳，使机体免疫抗病能力降低。此外，要适当进行锻炼，同时注意日常饮食，合理营养。及时进行流感疫苗注射也能有效预防感冒引起的急性心肌炎。

有小儿心肌炎怎么办

疾病的突发性往往不能令人有所准备，所以当得知自己的孩子有小儿心肌炎了，怎么办好才是父母们要首先关注和关心的问题。也就是说，有小儿心肌炎怎么办需要通过我们的家长朋友们自己有一个正确认识疾病寻求治疗办法的过程。下面就让我们来为大家简单介绍一下有小儿心肌炎怎么办吧!

1.有小儿心肌炎特别是心律失常必须积极进行治疗。如室性心律失常虽经积极治疗仍迅速进展至室性纤颤应即刻予以直流电复律。如发生完全性房室传导阻滞，应安置心内膜起搏器。因心律失常可发生在心肌炎恢复后很长一段时间，因此，小儿心肌炎患儿康复后需长期随访。

2.有小儿心肌炎的患儿要卧床休息。动物实验显示卧床休息可预防急性期心肌内病毒复制的增加。因此，急性期至少完全卧床八周时间，待心影恢复正常、心电图改变明显好转后，开始稍微活动;恢复期至少半天卧床六个月;心脏增大者卧床半年以上，至心脏明显缩小;有心力衰竭者严格卧床，至心力衰竭控制稳定、心脏诊断明显好转，再开始稍微活动。

3.有小儿心肌炎的患儿要针对心肌进行治疗。高浓度大剂量维生素C对纠正休克、促进心肌病变恢复，效果明显，因而是临床上常用的治疗药物之一。危重小儿心肌炎病人抢救时，也可加用能量合剂或极化液，静脉滴注。

4.有小儿心肌炎的患儿可用肾上腺皮质激素和免疫抑制药进行治疗。肾上腺皮质激素主要作于抢救心源性休克和三度房室传导阻滞，对其他治疗无效者也可试用。一般以为，为避免病毒感染扩散。发作十天内尽可能不用激素。免疫抑制药在疑似及诊断的病毒性小儿心肌炎病人的应用仍有争议。

5.有小儿心肌炎的患儿要有合并心力衰竭及心源性休克的处理。对并发心力衰竭及心源性休克者必需及时予以积极的治疗处理。

6.有小儿心肌炎的患儿可以进行的其他治疗。近年来有静脉应用人血丙种球蛋白治疗儿童心肌炎的报道。很多医学专家的研究表明人血丙种球蛋白应用后患儿在随访期左心室功能改善，一年的存活率更高。在一些病例可应用左心室辅助装置和主动脉球囊泵来支持心血管系统，而在另一些患儿还可应用体外膜氧合治疗。必要时，这些装置可拯救患儿生命，因而在年长儿可考虑为一种治疗选择。一些重症难治病例，心脏移植可作为最后治疗手段。

综上所述，我们知道了当我们的孩子遇到有小儿心肌炎怎么办这个问题的答案了，相信我们的父母家长们都会希望自己的孩子健康快乐地成长起来，盼望他们远离疾病，不受疾病的侵扰。

小儿心肌病的日常保健及护理

一、小儿心肌病患者日常保健方法如下：

1、病人应注意休息，有心脏扩大并有心功能不全者，应严格控制活动，绝对卧床休息，直至心肌病变停止发展，心脏形态恢复正常，才能逐步增加活动量。病人如出现胸闷、胸痛、烦躁不安时，应在医生指导下用镇静、止痛剂。

2、饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素食物，尤其是含维生素C多的食物，如山楂、苹果、桔子、西红柿等。

3、每日注意测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。高热的病人给予降温、口腔护理及皮肤护理。由于心肌收缩无力，心排血量急剧下降，易导致心源性休克，应及时测血压、脉搏。如病人出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状时，应立即送往医院进行救治。

4、心肌炎反复发作的病人，长期服用激素，要注意观察副作用和毒性反应，如高血压、胃 肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。心肌炎的病人对毛地黄制剂极为敏感，易出现中毒现象，应严格掌握用药剂量。急性病人应用大剂量维生素C及能量合剂，静脉滴 注或静脉推注时要注意保护血管，控制速度，以防肺水肿。

二、小儿心肌病日常护理方法如下：

1、急性期应卧床休息，以减轻心脏作功的负担，并减少心肌的氧耗量;轻症者和一般病例应休息3、4周，对于有心功能不全的重症病儿，卧床至少3个月或待心功能恢复正常或扩大的心脏回复后，可逐步开始从室内而至室外活动，活动量逐渐增加。若活动后反应良好，学龄小儿可继续上学，无需成年累月卧床不起。

2、科学饮食，宜选择清淡、易于消化、富含维生素的食物(如新鲜果汁、蔬菜、蛋、鲜奶、鱼及肉类、面食软饭等)，每餐根据小儿胃口，少量多餐，逐渐恢复正常的膳食。

3、若患儿烦躁不宁，给予言语慰籍和鼓励，有疼痛的肢体和部位可给予按摩，需用镇痛或镇静剂时，可选用阿司匹林、巴比妥类药物。

小儿心肌病的诊断检查

小儿心肌炎的临床诊断问题

目前我国小儿心肌炎的诊断基本上仍属于临床诊断，尚缺乏高度敏感、特异的实验诊断指标。当前许多儿科医生常根据下列几点来诊断心肌炎：

(1)患儿近期有呼吸道感染或肠道感染的病史;

(2)自觉有胸闷、气短、心前区不适、乏力、头迷等症状;

(3)化验显示一项或几项心肌酶增高;

(4)心电图有窦性心动过速、过早搏动或传导阻滞等改变。

怀疑心肌炎时，应做以下检查：

(1)血清心肌酶谱和心肌肌钙蛋白测定：血清肌酸激酶(CK)早期多有升高，其中以来自心肌的同工酶CK-MB特异性强，且敏感性高，CK- MB升高是诊断心肌炎的一个主要指标。血清谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(αHBDH)及乳酸脱氢酶(LDH)在急性期也可升高，但恢复较快，其中乳酸脱氢酶特异性较差，许多疾病如感冒、肠炎、肺炎、发热等都可引起其升高，故不能单纯以心肌酶一项指标升高作为诊断心肌炎的依据，需要结合临床症状、体征、心电图及超声心动图检查结果综合考虑。肌钙蛋白I或T早期可升高，是诊断心肌炎的另外一个主要指标。

(2)血沉、抗链球菌溶血素O(ASO)和C反应蛋白(CRP)测定：病毒性心肌炎患儿血沉、ASO和CRP一般正常，如异常需排除风湿性心肌炎。

(3)心电图：常有以下几种改变：①ST-T改变：以R波为主的2个或2个以上导联(I、 II、 aVF、V5)ST段下移或抬高，T波低平、双向或倒臵，具有动态改变且持续4天以上;②QRS低电压;③房室传导阻滞或窦房阻滞、束支传导阻滞;④各种类型的频发早搏，以室性早搏最常见，也可见阵发性心动过速、房性扑动、房性颤动等;⑤窦性心动过缓。

(4)动态心电图：有明显心律失常如频发早搏、传导阻滞者需要进行动态心电图检查，以观察早搏次数、心率次数、传导阻滞类型及发生时间等，以指导治疗。

(5)超声心动图：轻者可无异常，异常者常表现为心脏扩大(早期常表现为左房扩大)、心肌动度减低，可合并心包积液(心包内液性暗区深度超过2mm) 。

(6)病原学检查：有条件的医院可行病原学检查，寻找病毒感染的依据，早期可从咽拭子、粪便、血液、心包液中分离出病毒，但需结合血清抗体测定才有意义，恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上或病程早期血中特异性IgM抗体滴度在1:128以上均有诊断意义。应用聚合酶链反应(PCR)或病毒核酸探针原位杂交法自血液中查到病毒核酸可作为某一型病毒存在的依据。

心肌缺血的危害是什

很多人对成人心肌缺血有所了解，但是对小儿心肌缺血却不太了解，那么，小儿心肌缺血的危害是什么呢?

小儿心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。心肌缺血可能会导致缺氧，甚至还会损害舒张功能，收缩不良和舒张不良结合起来，容易导致小儿心室充盈压升高，引起肺充血，还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。

小儿心肌缺血致使血压降低、主动脉供血减少或冠状动脉阻塞，都可直接引发心脏供血减少;血黏度变化、心瓣膜病、心肌本身病变也会使心脏供血减少。

小儿心肌缺血还有一种情况，即心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这对小患者也是一种伤害。

由此可见，小儿心肌缺血也存在非常大的危害性，所以小儿一旦有心肌缺血发生，应尽快就医以明确病因对症治疗，以免引发潜在的更加严重的后果。