高血压的诊断标准是如何确定的

高血压的诊断标准是如何确定的

一次测量血压升高带有很大的偶然性，并不一定能反映患者的真实血压水平，因此确定高血压的存在应注意下面两个问题。

血压测量的准确性不仅决定于测量方法是否正确，还要求尽量避免一些生理因素格活动、寒冷、精神紧张或饮茶咖啡等的影响，因此测量血压时应注意下列几个问题：

1、测量前应先让患者安静休息片刻。

2、患者坐位或平卧位测量均可，但被检手臂应放于与右心房同一水平，坐位者最好有靠背，手臂要有支撑。

3、气袖展平后缚于上臂，气袖下缘要距肘窝2-3cm。

4、听诊器胸件要放于淑脑动脉上，不要接触气袖。

6、放气速度以2mm/s为宜，不可过快。

7、一般以右上肢为准，连测2-3次，取其最低值。

最后需要强调的是绝大多数高血压(尤其原发性高血压)患者早期常无任何症状，少数人表现有头痛、头晕、失眠、心修等非特异性症状，况且症状的有无或轻重与血压高度并不总是平行的，故普及高血压病的防治知识，尤其强调中年以上患者定期测量血压，对早期发现高血压具有十分重要的意义。

生活中要对高血压的诊断做好才行，掌握好疾病的发展，及时的到医院做治疗，患者要引起重视，尽量调理好疾病，让高血压的疾病远离患者的健康。患者在饮食上要多加注意，尽量调理好日常饮食，不要吃油腻的食物，祝大家早日康复。

人的正常血压是多少

根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南中规定，高血压患者收缩压在17.3～18.6Kpa(130—139mmHg)，舒张压在11.3—11.9Kpa(85～89mmHg)者称为高血压的正常高值，以前称为“高正常血压”。

1984年医学家们首次提出“高正常血压”概念，后又在1993年进一步将血压低于17.3—11.3Kpa(130—85mmHg)定为正常血压，因此当收缩压为17.3～18.6Kpa(130—139mmHg)，舒张压为1.3～11.9Kpa(85～89mmHg)，或二者只要一项达此水平，便是“高正常血压”，也就是目前的血压“正常高值”。

而根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南，高血压诊断标准是收缩压≥18.7Kpa(140mmHg)，舒张压≥12.0Kpa(90mmHg)，这就是血压“正常高值”，尚未达到高血压诊断标准，就不是高血压，这样如果无靶器官损害，也无危险因素存在的条件下，就无需医治。

但事实并非如此简单，首先，血压“正常高值”有重要的临床意义，“正常高值”发展成高血压的可能性比血压正常者大得多。其次，处于“正常血压组组或理想血压组。对于这组人，应该用非药物疗法进行治疗，包括克服不良生活习惯，如酗酒、吸烟、喜食油腻食品或过咸食物等;在医生指导下，积极参加身体锻炼;定期到医院、社区卫生所测量血压，并做好记录，定期与医生联系及时寻求必要的指导和帮助，千万不能认为“不要紧”或顺其自然发展。

代谢综合症如何判断

一、中心性肥胖是诊断代谢综合征的首要条件。有人甚至认为,只要有中心性肥胖这一条件就存在代谢综合征。这说明中心性肥胖对健康的危害越来越得到重视。

测定肥胖的指标用体重指数(BMI),以体重(千克)除以身高(米)的平方即得体重指数。体重指数等于或大于25千克/米2即为超标。后来提出的各项修正标准认为,用腰围比用BMI更能反映中心性肥胖,于是,国际糖尿病联盟提出用腰围来判定。男性腰围≥94厘米,女性≥80厘米者为中心性肥胖。美国用的标准为男性≥102厘米,女性为≥88厘米。我国的标准为男性≥90厘米,女性为≥80厘米。

二、高血脂国际糖尿病联盟的诊断标准有两项。一是血清中甘油三酯(TG)升高,≥1.7毫摩尔/升,二是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),即具有抗动脉硬化作用的胆固醇减低,男性≤1.04毫摩尔/升,女性≤1.30毫摩尔/升。

三、高血压诊断标准为收缩压≥130毫米汞柱,舒张压≥85毫米汞柱。

四、高血浆葡萄糖诊断标准为≥5.6毫摩尔/升。

需要指出的是,在上述的二、三、四项中已经过治疗的患者也用此标准。

原发性高血压诊断标准有哪些？

①确定血压水平及其他心血管危险因素;

②判断高血压的原因，明确有无继发性高血压;

③寻找靶器官损害以及相关临床情况。

高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级。

与继发性高血压鉴别也是原发性高血压诊断过程中的重要内容。高血压确定之后，只有排除继发性高血压，才能明确诊断原发性高血压。继发性高血压是病因明确的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。

如何鉴别原发性高血压和继发性高血压

诊断标准

高血压的定义是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高。流血病学的调查证明，人群中血压水平呈连续性分布，正常血压和高血压的划分并无明确界线，高血压的水平也是根据临床及流行病学资料认为界定的。目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1、2、3级。

以上诊断标准适用于男女两性任何年龄的成人，对于儿童，目前尚无公认的高血压诊断标准，但通常低于成人高血压诊断的水平。

实验室检查

(1)为了原发性高血压的诊断、了解靶器官的功能准备并正确选择治疗药物之目的，必需进行下列实验室检查：血、尿常规，肾功能、血尿酸、脂质、糖、电解质、心电图、胸部X线和眼底检查。早期患者上述检查可无特殊异常，后期高血压患者可出现尿蛋白增多及尿常规异常，肾功能减退，胸部X线可见主动脉弓迂延长、左室增大，心电图可见左心室肥大劳损。部分患者可伴有血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低，亦常有血糖或尿酸水平增高。目前认为，上述生化异常可能与原发性高血压的发病机制有一定的内在联系。

(2)动态血压监测(ABPM)

与通常血压测量不同，动态血压监测是由仪器自动定时测量血压，可每隔15-30分钟自动测压(时间间隔可调节)，连续24小时或更长。可测定白昼与夜间各时段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际血压水平。

正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，即夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高，在上午6-10时及下午4-8时各有一高峰，继之缓慢下降中、轻度高血压患者昼夜波动曲线与正常类似，但血压水平较高。早晨血压升高可伴游有关血儿茶酚胺浓度升高，血小板聚集增加及纤溶活性增高等变化，可能与早晨较多发生心脑血管急性事件有关。

血压正常范围 怎样确诊高血压

目前，我们普遍采用的高血压诊断标准为：在未服抗高血压药物的情况下，在不同的时间内，3次测量血压，取平均值，收缩压≥18.7Kpa(140mmHg)和(或)舒张压≥12.0Kpa(90mmHg)就为高血压。

高血压能分为几个等级

随着现代人的生活水平的提高，许多人也都是患上了高血压的病症，对于高血压是有分级的哦，那么高血压分级是怎么样的呢?

一般情况下，理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130-139/85-89mmHg为临界高血压，为正常高限;140—159/90—99mmHg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压;160—179/100—109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态;180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。

1、轻度高血压

舒张压在12.6～13.8kPa(95～104mmHg)之间，且无靶器官损害。

2、中度高血压

中度高血压的舒张压力在13.9到15.2Kpa也就是105到114mmHg之间。

3、重度高血压

舒张压≥15.3kPa(115mmHg)。

4、临界高血压

是指血压水平超过正常范围，而又未达到高血压的标准，即舒张压12.1～12.5kPa(91～94mmHg)，收缩压在18.9～21.2kPa(141～159mmHg)之间。

高血压的鉴别诊断世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：正常成人血压：收缩压18.66kPa或以下，舒张压(以声音消失为准)11.99kPa或以下。

高血压(成人)

成人的高血压的收缩压是在21.33kpa或者是以上，又或者是舒张压在12.66kpa或者是以上的患者。

高血压诊断标准

如有高血压、心肌梗死、脑出血等疾病家族史，患儿肥胖，除轻度高血压外没有基础性疾病的症状和体征及辅助检查无阳性发现，提示为原发性高血压。高血压的青少年需定期测量血压，如血压持续升高者，必须作进一步实验室检查。

首先考虑肾脏疾患，常规检查血常规、尿常规、中段尿培养、血清电解质、肾功能测定。静脉肾盂造影作为肾性高血压的筛选试验，观察有无先天性畸形、肾肿瘤、肾盂积水，同时比较两侧肾大小，如两肾大小相差lcm以上，并较小侧肾脏在3分钟内显影排出延迟则有肾动脉狭窄可疑。放射性核素肾图有助于区别左、右肾灌注的不同。肾动脉造影能证实主要动脉或节段性分支的病变，在肾动脉造影同时放静脉导管至双侧肾静脉取血测肾素活性。如两侧肾素活性之比大于1.5 ： 1则有摘除产生肾素高的肾脏的手术适应证。

疑为内分泌疾患可作尿香草杏仁酸( VMA)测定，嗜铬细胞瘤或神经母细胞瘤时可增加两倍以上。尿多巴胺测定可帮助鉴别嗜铬细胞瘤或神经母细胞瘤，前者尿多巴胺不增加，后者增加。疑为皮质醇增多症时，测24小时尿1 7羟类固醇及1 7酮类同醇，前者增高而后者正常或稍高。疑醛固酮增多症时测24小时尿醛同酮浓度增高，而血浆肾素活性减低。肾上腺疾病的定位诊断目前常用肾脏B超及CT检查。X线、心电图、超声心动图有助于估计高血压对心脏的影响。二维超声心动图可探查主动脉缩窄的部位。多普勒超声心动图可测量主动脉缩窄段前后的压力阶差。主动脉造影可确定主动脉缩窄段的位置、长短及程度。

正常血压与高血压之间很难有绝对的区分界限，所以血压的正常值与确定高血压的标准都是人为规定的，具有一定的主观性。我国高血压的诊断标准于1959年、1964年、1974年及1999年先后进行4次修订。《2005年中国高血压防治指南》摒弃“临界”高血压亚组，保留了1999年中国高血压指南的血压分类。将18岁以上成人的血压按不同水平分为：正常血压为<120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);正常高值为(120～139)/(80—89)mmHg;高血压的定又为：在未用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为3级：1级高血压(轻度)：(140～159)/(90～99)mmHg;2级高血压 (中度)：(160～179)/(100～109)mmHg;3级高血压(重度)：≥180/110mmHg。单纯收缩性高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg。患者既往有高血压病史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦诊断为高血压。

高血压到底可以分几级

1、轻度高血压

舒张压在12.6～13.8kPa(95～104mmHg)之间，且无靶器官损害。

2、中度高血压

中度高血压的舒张压力在13.9到15.2Kpa也就是105到114mmHg之间。

3、重度高血压

舒张压≥15.3kPa(115mmHg)。

4、临界高血压

是指血压水平超过正常范围，而又未达到高血压的标准，即舒张压12.1～12.5kPa(91～94mmHg)，收缩压在18.9～21.2kPa(141～159mmHg)之间。

高血压的鉴别诊断世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：正常成人血压：收缩压18.66kPa或以下，舒张压(以声音消失为准)11.99kPa或以下。

高血压(成人)

成人的高血压的收缩压是在21.33kpa或者是以上，又或者是舒张压在12.66kpa或者是以上的患者。

临界性高血压

血压值在上述正常与高血压之间。

凡血压持续增高达到高血压标准，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人，宜多次复查血压特别是非同日血压，以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高，误诊为早期高血压。对有疑问的病人，宜经一段时间的观察再下结论为妥。

高血压多少正常呢

1、各年龄段血压的正常值，方便现代人及时了解自己的血压，及时发现高血压，及时治疗。高血压疾病已经成为危害现代人的疾病之一。

2、正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供各组织器官以足够的血量，以维持正常的新陈代谢。血压过低过高(低血压、高血压)都会造成严重后果，血压消失是死亡的前兆，这都说明血压有极其重要的生物学意义。

3、根据1999年世界卫生组织治疗指南，高血压诊断标准是收缩压≥18.7Kpa(140mmHg)，舒张压≥12.0Kpa(90mmHg)，这就是血压“正常高值”尚未达到高血压诊断标准，就不是高血压，这样如果无靶器官损害，也无危险因素存在的条件下，就无需医治。

4、血压的高低不仅与心脏功能、血管阻力和血容量密切相关，而且还受到神经、体液等因素的影响，年龄、季节、气候和职业的不同，血压值也会有所不同，运动、吃饭、情绪变化、大便等均会导致血压的升高，而休息、睡眠则会使血压下降。

5、精神刺激、情绪变化如兴奋、恐惧等常可导致收缩压的明显上升，运动也可使收缩压明显增加，特别是剧烈运动常使收缩压上升达24.0-6.7千帕(180-200毫米汞柱)，运动停止后血压可下降。环境温度升高如洗温水浴等可使舒张压降低，而温度降低如冬天洗冷水浴等可使收缩压升高，血压高的人注意饮食，血压是随着人们的年纪增长升高。