淋巴结术后复发怎么办

淋巴结术后复发怎么办

这个是要考虑是不是复发导致的肿大，如果是检查没有发现病原体增多，那么有可能是因为免疫功能改变，所以出现了肿大而已建议是可以使用一些消炎药，比如阿莫西林，可以查一下结核菌素试验

淋巴是什么意思 发现淋巴结肿大怎么办

先观察，后治疗

首先肯定一点，淋巴结肿大，不一定就是淋巴瘤，这种恶性肿瘤的几率并没有那么高。

其次，怎么观察：如果淋巴结是在短期内肿大，如3~7天，还伴随疼、肿、发烧等症状，那多是感染，也就是发炎引起的，通常在十多天后，自行就可消肿；若是淋巴结肿大后，十多天了非但没有变小，反而还在慢慢增大，尤其是2个月还没消肿的，需立即到医院接受治疗。一般情况下，淋巴结肿大首先考虑的是淋巴结炎或淋巴结核。

淋巴结发炎和淋巴癌区别

要区别开淋巴结炎和淋巴瘤，首先要明白发病机理。淋巴结炎的主要病原体是化脓性细菌，多继发于其他化脓性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起。由于淋巴液是分区汇集于特定区域的淋巴结，所以一定部位的原发感染仅能造成一定部位的淋巴结炎。所以本病多发生于颈部、腋下及腹股沟部。淋巴结感染后，可引起淋巴结周围炎，粘连成团，并可发展成为脓肿。

而淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，除了淋巴有肿块外，要注意观察是否有长期不明原因的低热或周期性发热，特别是伴有皮肤瘙痒、盗汗、消瘦的情况。要高度怀疑淋巴瘤的可能。

对于没有医疗常识的人该如何判断淋巴组织的疙瘩是好是坏呢?如果是急性淋巴炎症，疙瘩摸上去是软的，有红、肿、热、痛的感觉。如果是淋巴瘤，摸起来坚韧，有种摸鼻子(外面软，里面硬)的感觉，表面光滑，通常无压痛，推之固定不移。

如果淋巴有肿块，而且出现了长期不明原因的低热或周期性发热，应高度怀疑恶性淋巴瘤，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦者，及时到正规医院就诊检查，以免延误病情。确诊淋巴瘤，B超、CT等检查方式有帮助，但最准确的方法还是取活检做病理诊断。

淋巴结发炎肿大

淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。那么，淋巴结发炎吃什么药好呢?由于引起淋巴结发炎的原因有很多，因此建议到正规医院进行明确检查后，再进行对症治疗。一、结核性淋巴结炎，可选用异烟肼lOOmg，每日3次，长期使用18— 24个月，链霉素0.5g，每日2次肌注。

二、急性淋巴结炎应首先控制炎症，避免扩散，选用有效足量的抗生素如青，链霉素或其他广谱抗生素，亦可根据标本的药敏试验选择用药。三、支持疗法：补充必要的维生素及液体，调节电解质平衡。局部治疗：1.外敷消炎散以消炎止痛。2.封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素，普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。3.敷贴中药膏，结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础。

这种情况治疗主要是以消炎为主，可以口服药物治疗，也可以考虑输液消炎治疗，一定要坚持按时用药，多喝水，多吃蔬菜水果，补充充足的维生素，禁食辛辣刺激性食物，忌烟酒，注意预防感冒和复查即可，祝您健康。

鼻咽癌治疗

一、放射治疗

放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起，我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗。50～60年代起又开展了60Co的外照射放疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，减少了放疗反应并提高了生存率。目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机。

组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。

二、手术治疗

1、鼻咽癌原发灶切除术

(1)适应症：

①分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。

②放射治疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。

③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。

2、颈淋巴结清除术

(1)适应症：鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制，全身状况良好，仅遗留颈部残余灶或复发灶，范围局限，活动，可考虑行颈淋巴结清除术。

3、颈部淋巴结单纯摘除术

对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者可行单纯切除术。局部浸润性麻醉后，切开转移灶表面皮肤、皮下组织，将转移灶连同周围部分正常组织完整切除。术后伤口可稍加压包扎。

三、化学治疗

1、鼻咽癌化疗的指征

2、常用联合化疗方案

(1)CBF方案：环磷酰胺600～1000mg/次，静脉注射，第1、4天应用。争光霉素15mg/次，肌肉注射，第1、5天应用。5-氟尿嘧啶500mg，静脉注射，第2、5天应用，疗程结束后休息、l周，共用4个疗程。有效率为60.8%。

(2)PFA方案：顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg，静脉滴注5天;阿霉素40mg，疗程第l天静脉注射。3～4周后重复一次，有明显缩小肿瘤作用。

(3)PF方案：顺氯氨铂20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2，静脉滴注，连用5天后休息2周，可用2～3个疗程。此方案可用于放疗前使肿瘤缩小，或用于单纯化疗的病例，有效率为93.7%。

3、区域动脉内插管灌注化疗

对上行性和放疗后局部复发的鼻咽癌可采用动脉插管化疗。可选择颞浅动脉或面动脉逆行插管。常选择作用力强而作用时间短的几种化疗药物的联合或序贯治疗。给药前先注入2%普鲁卡因2m1，以防止动脉痉挛，再注入抗癌药物，然后以2.5%枸橼酸钠溶液充满管腔，封闭管端。如需连续用药可用加有肝素溶液100m1和抗癌药物的5%葡萄糖盐水1500mg，24小时连续滴注。

乳腺癌患者什么时候进行放射治疗效果最好

放射治疗：乳房照射靶区包括完整术后乳腺组织和胸壁淋巴引流组织。腋窝淋巴结转移数目≥4枚或比例≥20%的乳腺癌患者需照射锁骨上±内乳淋巴引流区。一般采用4～6MV的X线。基本技术为双侧切线野，内界为乳房组织内缘.外界为乳房组织外侧缘lcm。上界距乳房组织最上缘约1～2cm(如果有锁骨上野，则需与之衔接)，下界为乳房皱褶下1～2cm，后界包括1～2cm肺组织，前界开放，留出1.5～2cm空隙以防止照射过程中因乳腺癌患者乳房肿胀而使射野显得局限。核实手术疤痕在射野覆盖范围内。照射剂量，全乳切线野和淋巴引流区剂量为50Gy，分次剂量1.8～2Gy，每周照射5次。切缘阴性的乳腺癌患者肿瘤床追加至60Gy，切缘阳性者需追加至65Gy以上。

乳腺癌保乳术后放射治疗：除外70岁以上的乳腺癌患者，且激素受体阳性、腋窝淋巴结阴性、局部肿块T1、切缘阴性的乳腺癌患者可以单纯使用辅助内分泌治疗以外。所有乳房保留手术的乳腺癌患者都要行全乳放疗。切缘阴性乳腺癌患者辅助化疗完成后2～4周内开始术后放疗.没有辅助化疗指征的乳腺癌患者在术后8周以内开始放疗。

乳腺癌改良根治术后放射治疗：乳腺癌患者单纯乳房切除术后，根治术后病理证实有4个以上淋巴结转移者。病理证实乳内淋巴结转移的病例(照射锁骨上区)。原发灶位于乳腺癌患者乳房中央或内侧者作根治术后.尤其有腋淋巴结转移者。

乳腺癌根治术后局部复发或远处转移的放射治疗：胸壁局部复发者常规全胸壁放射，放疗后1年内单个胸壁局部复发的乳腺癌患者，可做局部小野照射，DT60~65GY，区域淋巴结复发者做局部野照射，DT60~65GY。局部性骨转移者做局部放射止痛，剂量40~50GY/4~5周或30Gy/2周或8~10GY/次，乳腺癌患者脑转移为多灶性者做全脑照射20~30GY，单灶者在局部加照射20~30GY。

乳腺癌放射治疗的方法

一、乳腺癌放射治疗的方法：根治术或改良根治术后辅助性放疗

一意义

1、腋窝淋巴结无转移的病人，不适合术后放疗。

2、从总体上术后放疗不增加生存率，但病灶位于内象限，腋窝淋巴结阳性者，术后放疗可提高生存率。

3、术后放疗能降低局部和区域淋巴结复发率，这是术后放疗的最大好处。

二适应证

1、对象限病变≤5cm、腋窝淋巴结无转移者，不作术后放疗。

2、内象限或中央区病灶，腋窝淋巴结阴性，照射内乳淋巴结。

3、各象限病变，腋窝淋巴结有转移者，照射腋顶，锁骨上区及内乳淋巴结。

4、腋窝清扫不彻底，有淋巴结结外侵犯，淋巴结融合成团或与周围组织固定时，术后应放疗，全腋窝区。

5、乳腺原发灶5cm，皮肤有水肿，破溃、红斑或与胸肌固定，腋窝淋巴结转移20%，或≥4个者，术后应加胸壁放疗。

三放射剂量 术后放疗剂量在DT=5000cGy/25f/5w。

二、乳腺癌放射治疗的方法：局部晚期乳腺癌的放疗

如下三种情况属于晚期局部乳腺癌：1、乳腺皮肤广泛浸润，有皮肤卫星结节，广泛桔皮症或溃疡。2、肿瘤与胸壁固定。3、腋窝淋巴结融合成团、固定或锁骨上区淋巴结转移。

一单纯放疗 剂量应在DT6000cGy/30f/6w，完全控制应在DT=8000 cGy/40f/8w，局部控制率在30%—80%之间，5年生存率在10%—50%，当剂量在DT=8000cGy/8w时，容易产生严重的放疗并发症，如局部严重的皮肤组织纤维化，造成功能障碍。

二放疗与手术综合治疗 术前或术后放疗，剂量在DT=4000-7000cGy/4-7w之间，局部控制率在74%，5年生率在12%—30%.

三放疗与化疗的综合治疗 化疗药物主要用Fu、泰素、顺铂、阿霉素作为放疗增敏剂，在放疗前或放疗后使用，均无增敏作用;增敏的机制可能是产生肿瘤细胞调亡，抑制放射线引起的亚致死性损伤和潜在性损伤的修复，以达到增敏作用，增加放疗的治疗作用。在放疗前作化疗，为新辅助化疗，可减少肿瘤负荷，降低放疗的总剂量，另外全身化疗可降低或有治疗远处转移的可能：Bruckman等报告，放疗+化疗，4年无复发生存率为51%，局部控制率为85%，单独放疗组为29%及63%.

淋巴结结核的治疗复杂吗

针灸截根疗法治疗淋巴结核是目前治疗效果最好的疗法，没有任何副作用，取穴在人体背部的华佗夹脊穴，对人体没有任何毒副作用，可以起到根治的作用。传统的截根疗法需要在人体背部用刀开个小口，然后用针挑断筋膜，效果虽好，都是会留下难看的疤痕。现代通过后人的改进，用针刺代替割治，效果更佳，且预后没有疤痕。淋巴结核患者治疗3-5次可治愈。

结核病的主要传染源是结核病人，尤其是痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌克在短期内减少，以至消失，几乎100%可获治愈，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。

早期发现病人的方法是对以下人群及时进行X线胸片和菌细菌学检查：

(1)慢性咳嗽，咯血经抗生素治疗无效者。

(2)开放性肺结核病人周围的接触者。

(3)结素试验强阳性儿童的家庭成员。

(4)厂矿工人尤其是矽肺患者。

(5)定期对结核病较流行地区的人群进行胸部X线检查，可早期发现一些无症状病人。

结核菌主要通过呼吸道传染。因此禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟，被褥在列日下暴晒4-6小时，痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小时，最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。

风疹病毒是怎么引起的 风疹病毒的发病机制

风疹病毒首先在上呼吸道粘膜及颈部淋巴结复制，然后进入血液循环引起病毒血症，播散至全身淋巴组织引起淋巴结肿大，病毒直接损害血管内皮细胞发生皮疹。

淋巴瘤多久复发

恶性淋巴癌又称“淋巴瘤”，是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是中国常见的十大恶性肿瘤之一。该病多见于中、青年，男性患者多于女性。该病按其细胞成分的不同可分为霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤两大类。其恶性程度不一，由淋巴组织细胞系统恶性增生所引起，多发生在淋巴结内。

淋巴癌的成因

1，免疫功能低下如艾滋病、器官移植、类风湿性关节炎等;

2，病毒感染如HTLV、HIV、EB病毒等;

3，化学致癌物如农药和染发剂等;

4，其他如放射线暴露和霍其金病治疗后等

5，长期的酸性体质是造成淋巴细胞癌变的普遍原因

淋巴癌的症状

主要是在身体上摸到肿大的淋巴结，早期皆不痛不痒，因此常被人所忽略。大约60%的淋巴癌首先发现在颈部的淋巴结肿大，开始时祇单一肿大，慢慢则数目增加，且越肿大。淋巴癌可发生于全身淋巴组织，如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、鼠蹊部、纵膈腔或腹部动脉旁，有时则发生于脏器引起压迫症状;若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍之症状;若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等泛血球减少症，有时在周边血液里可见异常淋巴球出现。

该病相当于中医学“石疽”、“阴疽”、“恶淋”、“恶核”、“失荣”、“痰核”等范畴。其病是因寒痰凝滞，气郁痰结，肝肾阴虚所致。

由于淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，临床表现很不一致。原发部位既可在淋巴结内，也可在淋巴结外的淋巴组织。但总的来说，有以下三方面的表现：

一、局部表现

1淋巴结肿大：

包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。2淋巴结肿大引起局部压迫症状：主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。

二、全身症状

1发热：热型多不规则，多年38—39C之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。2消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在6个月内减少原体重的10%以上。3盗汗：夜间或入睡后出汗。

三、结外病变

淋巴瘤可侵犯全身各组织器官。如肝脾浸润引起肝牌肿大;胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血;肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液;骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折;皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节;扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻纽;神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等。患者一旦有上述症状和体征，就应到医院进行检查以便明确是否患了淋巴瘤。

临床常见的证型

1阴寒凝滞型：

证见颈部淋巴结肿大，不痛不痒，皮色如常，坚硬如石，伴有神疲乏力，形寒肢冷，胃纳不佳，舌淡红，舌苔厚腻，脉沉细。

2肝气郁结型：

证见颈部、腋下及腹股沟部淋巴结肿大，皮色如常，推之不移，不痛不痒，伴有情绪急躁，胸闷不舒，两胁发胀，体弱乏力，舌苔薄或有瘀点，脉弦或弦滑。

3肝肾阴虚型：

证见五心烦热，午后潮热，腰膝腿软，疲乏无力，形体消瘦，多处淋巴结肿大，舌质红，舌苔薄，脉沉细或细小弦。

4脾气虚弱型：

证见颈项肿核，四肢无力，面色苍白，胃纳不佳，动则气短，舌苔薄腻，脉细无力。

淋巴瘤早期无明显并发症出现，晚期则随病变的进展出现感染及相应组织器官受侵的临床表现。

温馨提示：术后一定要巩固治疗,预防和控制其复发或转移,这是肿瘤治疗的关键,直接关系到愈后康复程度.由于手术仅仅切除的是局部病灶,改善局部环境,而对身体整体并没有从根本上改善,这也就是肿瘤术后多复发的根源.祝你健康

鼻咽癌的详细治疗

治疗

本病以放射治疗为主，应用60CO或电子加速器做外照射。放疗前后可辅以中医辨证治疗、化疗、免疫治疗等，以提高疗效，改善全身情况和减轻放射反应。35%以上的患者至少存活5年以上。

1.鼻咽局部和颈部采用放射治疗，放射量70～80Gy。鼻咽部残余病变可加用腔内照射。

2.放疗后复发病例可采用再次放疗。对鼻咽部局部复发灶可采用经硬腭、颞下窝入路的局部病灶切除。颈部淋巴结复发灶也可选用颈淋巴结切除或改良式颈淋巴结廓清术。

3.作为放疗或手术治疗后的辅助性化疗及有远隔转移灶的患者可选用全身联合化疗方案。

(1)COMF方案：CTX 500mg，静注，第l，8日;VCR 1mg，静注，第1，8日;氟尿嘧啶750mg，静注，第1日;

MTX(甲氨蝶呤)50mg，静注，第8日。

每4周重复一次，不良反应小，疗效较好。

(2)PO方案：PDD(顺铂)每日20mg，静注，第1-5日;VCR(长春赫碱)lmg/d，静注，第6-7日;每隔1周重复1次，2次为1个疗程;此法有效率为59%。

(3)AVCC方案：ADM(阿霉素)25mg/m2，静注;CTX(环磷酰胺)500mg/m2，静注;CCNU(环己亚硝脲，又名罗氮芥)50mg/m2,口服。每4周一次。

有下述几种情况的鼻咽癌可行手术切除：

1.手术适合于放疗后残留的孤立性鼻咽病灶或颈部转移淋巴结。

2.对放疗不敏感的肿瘤，如腺癌。

3.放疗无效的颈部局限性肿块。

4.若肿瘤较大或持续存在则需手术治疗。