阴囊疼痛的鉴别诊断如下
阴囊疼痛的鉴别诊断如下
(一)外伤性阴囊痛有阴囊部外伤史，呈持续性坠痛或胀痛，并逐渐加重。检查见阴囊皮肤充血水肿，阴囊肿大青紫，可有触压痛。
(二)感染性阴囊痛常突然发作，为持续胀痛或跳痛。阴囊本身感染可见阴囊壁红肿，严重者可有糜烂或皮肤脱落。内容物感染可触及相应部位肿大、触压痛。
(三)肿瘤性阴囊痛肿瘤一般发展缓慢，到相当大体积后才导致局部坠胀痛。检查可触及相应器官的肿块。睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、腹股沟疝等亦可引起阴囊痛。
(四)输精管结扎术后阴囊痛
早期可能为局部血肿或感染所致，以后可能为痛性结节或附睾淤积所致。可在输精管结扎术后逐渐发生，多属胀痛或牵扯痛，有时沿输精管放射到腹股沟或下腹部，在活功或性交后加重。
(五)阴囊坏死其特点为：①临床表现：有阴囊损伤、感染及全身疾病史。阴囊剧烈疼痛，伴有寒战、高热、恶心、呕吐、乏力，甚至谵妄等精神症状。检查见阴囊皮肤发红、发热、坚硬、肿胀，有捻发音或捻发感，阴囊皮肤或鞘膜坏死，创面出血，严重者阴囊内容物外露。②辅助检查：血常规见白细胞总数及中性粒细胞数升高，创面细菌可培养出溶血性链球菌、铜绿假单胞苗(又称绿脓杆菌)、金黄色葡萄球菌、厌气链球菌等。病理检查呈现急性蜂窝织炎表现。
男性小便疼痛鉴别诊断
男性小便刺痛的鉴别诊断：
尿痛：是指导小便时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛。其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割。尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。根据尿痛的特点，有助于明确疾病的诊断。
男性小便刺痛症状一般有尿道刺痒、有烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频尿道口略微发红。晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜口，或裤裆污秽及在小便时会出现尿流分叉的现象。有些患者需要用手用力挤压才能有分泌物从尿道口溢出。症状与淋菌性尿道炎相似，但程度较轻。部分患者无症状。患者同时发生淋病双重感染。
非淋菌性尿道炎40%---50%的是由沙眼衣原体沙眼生物变种，20%---30%是由解脲支原体引起。那么与人类有关的支原体有肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体。对支原体、衣原体可存在于健康携带者中。解脲支原体有分解尿素成氨的性能，对细胞有毒作用。支原体因无细胞壁，对于扰细胞壁的抗生素如青霉素等耐药。
小腹痛鉴别诊断
小腹痛应与以下疾病像鉴别：
1、急性肠炎
小腹抽搐着疼，并伴有头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。
2、间质性膀胱炎
耻骨附近疼痛，想排尿时疼痛加剧;尿频(白天每小时至少1次，晚上起夜多次)，做爱时有尖锐的痛感。
3、卵巢囊肿
活动时小腹伴有痛感。卵巢囊肿会随着时间逐渐发展，以致于当运动或者静坐后站起，也会感到疼痛。这个时候，病情已经比较严重。因为囊肿内的积液因为重力作用使卵巢下垂，当运动时就有一种坠痛。
4、子宫纤维瘤子宫纤维瘤
小腹持续或断续胀痛。一种小腹的饱胀感，并不确切是痛的感觉。此外，经期出血量增加也是一大症状，出血量特别大，以致于1小时就能浸透一张卫生巾，经期内有阵痛和局部浮肿的症状。纤维瘤最大的危害是导致生育障碍。
5、子宫内膜异位
每月例假期间小腹剧烈疼痛，同时经前也出现轻微疼痛。一开始，患者感到经前常有的那种腹部饱胀感，接下来是类似经前那种小腹疼痛的感觉，但时间却是经期间期。
产后腹痛鉴别诊断
1、产后伤食腹痛
多有伤食史，痛在脘腹，常伴有胃脘满闷，暖腐吞酸，呕吐腹泻，大便秽臭。舌苔垢腻等，而恶露无异常改变。
2、产褥感染腹痛
小腹疼痛剧烈，持续不减且拒按，伴有发热恶寒或高热寒战，恶露时多时少，色紫黯败如酱，气臭秽。舌质红，苔黄腻，脉弦数或洪数。实验室检查，血常规、分泌物培养、妇科检查、B型超声检测所获相应阳性资料，可资鉴别(参产后发热)。
3、产后痢疾
可有产后腹痛窘迫症状，里急后重，大便呈赤白脓血样，大便常规检查可见多量红细胞、白细胞。
慢性睾丸炎吃什么药最好
治疗
对于症状轻、持续时间短的患者，可等待观察。给予抬高阴囊、局部热敷、热水坐浴、理疗等可缓解症状。同时注意避免诱发和加重的因素，如房事过度、长时间坐骑等。
抗生素是最常用的治疗药物，但目前并无明确的治疗方案，慢性附睾炎单纯应用抗菌药物效果不一定理想。若有慢性前列腺炎，必须同时进行治疗。同时应重视前列腺的综合治疗。
反复发作来源于慢性前列腺炎的附睾炎，可考虑结扎输精管后再进行治疗。如局部疼痛剧烈，反复发作，影响生活和工作，可考虑作附睾切除，这是缓解症状的最后手段。
鉴别诊断
1.附睾结核
表现为附睾硬结、疼痛。患者多有泌尿系结核病史，其输精管增粗、变硬，呈串珠样改变。附睾结节则多位于尾部，质硬、不规则，有时还与阴囊皮肤粘连、溃破并形成流脓窦道。分泌物镜检可找到抗酸杆菌。
2.精液囊肿
也表现为附睾有结节，但结节多位于附睾头部，表面光滑，无压痛。B超可见附睾头部有囊性占位。
3.阴囊内丝虫病
表现为附睾结节伴阴囊疼痛。但患者有丝虫感染史，阴囊内结节常有数个，多在精索下端及附睾头部，夜间采血可查到微丝蚴。
4.附睾肿瘤
也表现为附睾肿块，有时可出现阴囊胀痛。但肿块多位于附睾尾部，表面不光滑，界限不清，质地坚硬。手术病理组织学检查可确定诊断。
乳房胀痛鉴别诊断
1.乳腺癌：乳房肿块一般多出现在单侧乳房，质地较硬，增大的较快，可以活动。乳腺癌侵犯皮肤会造成皮肤的桔皮性改变。肿瘤侵犯乳头会造成乳头内陷。如果发现腋窝，锁骨上出现淋巴结肿大，尤其是质地较硬，活动性较差(也可以是活动性)的，应怀疑乳腺癌的可能。女性肥胖，初潮较早，绝经过晚，有家族病史等的人群为乳腺癌高发人群，如出现上述表现更应该加以注意。
2.乳腺增生：常为胀痛或刺痛，以一侧偏重多见，疼痛以乳房肿块处为主，常于月经前数天出现或加重，亦可随情绪变化而波动。肿块可发于单侧或双侧乳房内，以片块状为多见，大小不一。少数患者可出现乳头溢液。
3.乳腺炎：急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛， 局部皮温高、压痛，出现边界不清的硬结，有触痛。
颈肩痛鉴别诊断
一单纯的颈肩疼痛
单纯的颈肩疼痛是指无四肢放射性疼痛或麻木的颈肩痛常见的疾病有：
(一)颈部外伤引起的骨关节及周围软组织的损伤但未压迫刺激脊髓及神经患者有明显的外伤史颈枕部疼痛颈部活动困难呈“军人颈”外观受伤部位有明显压痛点肌肉呈痉挛状态颈椎活动受限x线检查是最基本的可观察责枢椎的情况ct可清晰地显示骨折线及骨块的移位情况。
(二)颈部肌纤维织炎
凡寒冷潮湿慢性损伤及不良体位如高枕长期低头工作等均可引起颈背部肌筋膜组织出现水肿充血以及无菌性炎症患者主诉颈背部弥漫性疼痛晨起时重活动后可稍减轻但活动过多后再次加重自觉颈背部有负重感多能在病变部位找到压痛区或点颈部活动正常击项试验阴性实验室检查及x线检查无异常发现本病无需做ct或mri检查。
(三)颈型颈椎病
患者自觉颈后部不适酸胀疼痛有负重感常于着凉长期低头工作后突然加重患者颈后部肌肉压迫时有酸胀感但疼痛不明显颈部活动可有轻度受限j线片可发现颈椎生理曲度变直或消失在过屈或过伸位可有部分患者有颈椎体间不稳征象即呈轻度阶梯状当颈部代偿性地重建稳定性后此病即可自愈。
(四)强直性脊柱炎
本病多首先侵犯骰骼关节逐渐向上进展引起腰胸段脊柱强直但它侵及颈椎时可引起颈部疼痛有僵丽且在晨起时较重活动后缓解晚期可导致脊柱强直或髓关节强直由于疼痛患者多位于屈曲位常引起驼背畸形若颈部再屈曲强直则身体成了弓状患者不能抬头而双目不能平视患者生活十分不便hla-b27阳性率较高x线表现则多典型脊柱呈竹带状能骼关节正位片对于确定诊断有重要意义。
(五)颈椎良性肿瘤
颈椎骨良性肿瘤以骨样骨瘤嗜酸性肉芽肿及骨血管瘤较为多见且由于颈部神经末梢较丰富敏感患者早期多自觉局部疼痛开始疼痛轻微或酸痛易误诊为颈部肌纤维织炎随着肿瘤的生长疼痛也逐渐加重以夜间痛甚检查可在肿瘤部位多有压痛颈后肌肉可呈痉挛状态击项试验多呈阳性注意做此试验应小心用力不能粗暴x线检查有以下特点：骨样骨瘤一般呈圆形透亮且直径不易超过1.0cm边缘硬化冲央有巢状密度增高影但若位于皮质外由于皮质较厚骨质重叠病巢可能不明显必要时可行断层摄影tc或mri可明确显示病变颈椎骨血管瘤典型者呈“栅栏样”表现是由于粗大垂直的骨小梁影像所致椎体外形可正常或由于压缩骨折呈楔状或扁平状少数可呈蜂窝状或溶骨性或硬化斑点状改变嗜酸性肉芽肿则椎体呈扁平状或楔形骨密度一致无椎旁阴影椎间隙正常但血液中嗜酸性粒细胞增多。
(六)颈椎恶性肿瘤
颈椎恶性肿瘤大多为转移瘤原发肿瘤少见全身任何部位的恶性肿瘤均可由血液淋巴转移致颈椎鼻咽部肿瘤也可蔓延至颈椎患者多有原发肿瘤病史也有的原发肿瘤不明显而转移瘤发展较快由于转移瘤生长较快骨内压急增患者可感到疼痛以夜间痛甚并逐渐加重一般止痛药物无效颈部活动可使疼痛加重颈肌紧张击项试验应慎用可伴有恶病质表现x线表现多为溶骨性破坏椎体变扁而椎间隙正常少数为成骨型椎体密度增高或斑点状骨硬化多为前列腺癌转移混合型则两者兼有但常以一型为主ct有助于发现早期病变对于有明确原发恶性肿瘤病史者也可考虑ect检查碱性磷酸酶多升高前列腺癌转移者酸性磷酸酶可升高晚期可贫血。
(七)颈椎结核
早期无神经压迫症状的颈椎结核可引起颈背部疼痛劳累后加重夜间可减轻咳嗽加重患者常以手持下颌颈部活动明显受限患处有压痛及叩击痛一般后突畸形较轻血沉可加快x线检查有典型改变临床上常见者为椎体边缘型骨质破坏发生于椎体上下缘的两侧和前后方椎间隙变窄可有死骨咽后壁脓肿椎体中央型较少见椎体中部的松质骨首先发生破坏椎体压扁此应和椎体肿瘤鉴别颈椎结核咽后壁脓肿在x线上表现为咽后壁软组织阴影增宽多呈梭形椭圆形脓肿的位置常在病变椎体水平ct检查可避免结构的重叠能显示出x线片上不易发现的早期椎体破坏并能对死骨进行准确定位。
(八)颈椎感染性脊柱炎
颈椎的感染性炎症少见患者可出现一般性发热也可高热颈部疼痛僵硬活动明显受限检查可见颈两侧椎旁肌痉挛颈部活动使疼痛加剧局部压痛击项试验阳性咽后壁脓肿尚可引起咽喉肿痛吞咽不便血常规检查可有白细胞升高j线表现于14d后尚可见椎体边缘骨质疏松骨质破坏ct检查可较x线片早日发现病变mri在炎症的初期即可为早期诊断提供依据但其价格较昂贵且尚未普及颈椎特殊的感染有霉菌布鲁杆菌梅毒和雅司螺旋体其诊断依据其相应的特异性检查但其发病更加罕见。
胸痛鉴别诊断
妊娠期胸痛 妊娠期出现的胸痛多数以心前区疼痛或心绞痛为临床表现。是妊娠性心肌梗死所引起的。妊娠性心肌梗死是一种罕见的妊娠并发症。(1)症状：活动耐受性降低，呼吸困难。(2)体征：周围性水肿，颈静脉怒张，心尖搏动异位。(3)心脏听诊：分裂的第1和第2心音增量，第3心音(S3)奔马律，胸骨左缘的喷射性杂音，连续性杂音(来自乳房静脉杂音)，非病理性的舒张期杂音已达10%。
不典型胸痛，其胸痛症状不典型，临床上胸痛，胸部不适是常见的症状，其临床表现各异。比如胃疼、脖子疼、牙疼、嗓子疼等等。这种疼痛，有一个共同特征――在运动时发生，休息几分钟很快就好了。
咯血伴胸痛 可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未能进行时，为尽早明确出血部位，可用叩诊法，如咯血开始时，一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现?音，对侧肺野呼吸音良好，常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断，如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断。在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音，常提示支气管腔内病变，如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形。杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡。锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大，支持转移癌。
心源性胸痛是由心脏疾病引起的疼痛，导致心肌缺血，缺氧及损伤的各种疾病均可引起，典型的心源性胸痛为冠心病心肌缺血所致的心绞痛。表现为胸骨后压榨性疼痛，临床可由心电图，心肌酶学及冠脉造影检查确诊。
冠心病心绞痛，是最常见的胸痛原因，多在劳累、饱餐、情绪激动后发作。一般表现为左胸压榨痛、闷痛、隐痛等。常常向后背、左臂内侧、牙齿等处扩散，持续时间长短不一，一般不超过30分钟。如果发作后经过休息或口服硝酸甘油能缓解，基本上就能诊断了。
乳房疼痛鉴别诊断
乳腺刺痛是指一侧或两侧乳房疼感觉胀痛或刺痛，有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。最常见于乳腺增生疾病较为严重的病例，经前经后均呈持续性疼痛。
乳房胀痛是指女性在不同时、期由于生理或病理变化引起的乳房胀痛。常常分为病理性和生理性。例如青春期胀痛、经前乳房痛、孕期胀痛、产后胀痛、人工流产后等生理上的乳房胀痛。还有因乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等疾病引起的病理性的乳房胀痛。
乳房疼痛常为良性疾病的表现，非乳腺癌的可靠表现。可在休息或运动时发生，可因触诊加重。疼痛可为单侧或双侧、周期性或间歇性或持续性、钝痛或锐痛。可因皮肤切割伤、挫伤、乳头或导管炎症，或肿瘤浸润神经末端或炎症刺激感觉神经末端。疼痛可放射到背部、臂，有时到颈部。
阴囊坠胀痛的鉴别诊断
1、精索增粗肿胀：精索增粗肿胀是精索炎的症状之一。
2、阴囊下坠：有的男子经常感到阴囊沉重下坠,或胀满不适,并伴有隐痛。大多数人认为这性生活不当有关。其实,造成阴囊坠胀的原因是多方面的,既有疾病引起的,也有非疾病因素。
3、阴囊肿胀：阴囊肿胀是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜睾丸、附睾和精索)有病变，或腹腔内容物(腹水内脏)等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。
4、阴囊肿大：阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜、睾丸、附睾和精索)有病变，或腹腔内容物(腹水、内脏)等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。
骶髂关节疼痛鉴别诊断
1、强直性脊柱炎：
骶髂关节结核可发生于任何年龄，以单侧发病多见，常发生于骶髂关节前下1/3滑膜部，而强直性脊柱炎常见于青年男性，多为双侧对称发病，表现为关节间隙不规则变窄或伴有骨硬化关节，边缘可有小囊状缺损，病变易侵及骶髂关节上半部，常伴有腰椎小关节间隙模糊、狭窄或消失。
2、致密性髂骨炎：
骨型骶髂关节结核发生在髂骨松质内，呈圆形或椭圆形局限性破坏区，可累及骶髂关节，而致密性髂骨炎多见于成年女性，常对称性侵犯骶髂关节中下2/ 3 髂骨部分，表现为三角形、新月形或梨形致密影，骨小梁融合消失，不累及关节。
3、髂外动脉搏动引起的骨质缺失：
近髂外动脉区的局限性骶髂关节结核有时需与髂外动脉搏动引起的骨质破坏或缺失鉴别，前者引起的骨质破坏区虽比较局限，但骨质破坏较广泛，破坏区边缘不清，无硬化，而髂外动脉长期搏动可引起髂骨下缘较明显而深的凹陷，并可见凹陷的边缘清楚，无硬化征象。
4、另外本病还需注意与骶髂劳损，椎间盘突出症，腰椎结核和髋关节炎症、类风湿性关节炎、化脓性关节炎和肿瘤鉴别。腰骶椎结核与骶髂关节结核的症状、体征、脓肿和窦道的好发部位都很相似，两者容易混淆。如两者同时发生在同一病人，要判断脓肿和窦道来自哪一个病灶，有时很难。只有通过手术或窦道造影来鉴别。
阴囊坠胀痛的鉴别诊断
1、 精索增粗肿胀：精索增粗肿胀是精索炎的症状之一。
2、阴囊下坠：有的男子经常感到阴囊沉重下坠,或胀满不适,并伴有隐痛。大多数人认为这性生活不当有关。其实,造成阴囊坠胀的原因是多方面的,既有疾病引起的,也有非疾病因素。
3、阴囊肿胀：阴囊肿胀是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜睾丸、附睾和精索)有病变，或腹腔内容物(腹水内脏)等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。
4、阴囊肿大：阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜、睾丸、附睾和精索)有病变，或腹腔内容物(腹水、内脏)等下降进人阴囊，致使阴囊体积增大。
睾丸炎，应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生。尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎，其双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。因此，预防本病的关键是，1岁以下易感儿童可以进行接种，应用活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎，流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以减轻疾病的发展。常规应用雌激素或肾上腺糖皮质激素对流行性腮腺炎患儿可能有预防睾丸炎的作用，但目前尚有争论。
小儿腹痛鉴别诊断
1.急性胃肠炎腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。
2.胃、十二指肠溃汤好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性陷痛，多在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛。频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。
若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似症状，突然发生中上腹部烈痛、如刀割样，并迅速扩展至全腹，检查时全腹压痛，腹肌紧张，呈“板样强直”，有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹和移植性浊音，肝浊音区缩小或消失则提示为胃、十二指肠穿孔。腹部X线平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺得炎性渗液诊断可以确定。
3.急性阑尾炎大多数患者起病时先感中腹持续性隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。亦有少数患者起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点。可伴发热与恶性。检查可在麦氏点有压痛，并可有肌紧张，是为阑尾炎的典型体征。结合白细胞总数及中性粒细胞增高，急性阑尾炎的诊断可以明确。若急性阑尾炎未获及时诊断、处理，1～2日后右下腹部呈持续性痛，麦氏点周围压痛、肌紧张及反跳痛明显，白细胞总数及中性粒细胞显着增高，则可能已成坏疽性阑尾炎。若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则已形成阑尾包块。
4.胆囊炎、胆结石此病好发于中老年妇女。慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作，呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶性呕吐。患胆石症者多同伴有慢性胆囊炎。胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛，亦向右肩背部放射。亦常伴恶性。体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张，Murphy征阳性是囊炎的特征。若有黄疸出现说明胆道已有梗阻，如能扪及胆囊说明梗阻已较完全。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高。超声检查与X线检查可以确诊。
5.急性胰腺炎多在饱餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛、肌肾张及反跳痛不甚明显。血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶的增高常在发病后6～8小时，故发病初期如若血清淀粉酶不高不能排队此病的可能。如若腹痛扩展至全腹，并迅速出现休克症状，检查发现满腹压痛，并有肌紧张及反跳痛，甚至发现腹水及脐周、腹侧皮肤斑，则提示为出血坏死性胰腺炎。此时血甭淀粉酶或明显增高或反不增高。X线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不含气而塌陷。CT检查可见胰腺肿大、周围脂肪层消失。
6.肠梗阻肠梗阻可见于各种年龄的中患者，儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。成人以疝或肠粘连引起的多，老人则可由结肠癌等引起。肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴呕吐与停止排便排气。体征检查时可见肠型、腹部压痛明显，肠鸣音亢进，甚至可闻“气过水”声。如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧，腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛，或更发现腹水，并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。X线平片检查，若发现肠腔充气，并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立。
7.腹腔脏器破裂常见的有因外力导致的脾破裂，肝癌结节因外力作用或自发破裂，宫外孕的自发破裂等。发病突然，持续性剧痛涉及全腹，常伴休克。检查时多发现为满腹压痛，可有肌紧张，多有反跳痛。常可发现腹腔积血的体征。腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔脏器破裂。宫外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位，常有阳性结果。实时超声检查、甲台蛋白化验、CT检查、妇科检查等可有助于常见脏器破裂的鉴别诊断。
8.输尿管结石腹痛常突然发生，多在左或右侧腹部呈阵发性绞痛，并向会阴部放射。腹部压痛不明显。疼痛发作扣可见血尿为本病的特征，作腹部X线摄片、静脉肾盂造影等可以明确诊断。
9.急性心肌梗塞见于中老年人，梗塞的部位如在膈面，尤其面积较大者多有上腹部痛。其痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性绞痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴恶心，可有休克。体征检查时上腹部或有轻度压痛、无肌紧张和反跳痛，但心脏听诊多有心律紊乱。作心电图检查可以确诊本病。
10.铅中毒见于长期接触铅粉尘或烟尘的人，偶尔亦见由误服大量铅化合物起者。铅中毒有急性与慢性之分。但无论急性、慢性，阵发性腹绞痛则为其特征。其发作突然，多在脐周部。常伴腹胀、便秘及食欲不振等。检查时腹部体征有不明显，无固定压痛点，肠鸣音多减弱。此外，齿龈边缘可见铅线，为铅中毒特征性体征。周围血中可见嗜碱性点彩红细胞，血铅和尿铅的增高可以确立诊断。
肌肉酸痛鉴别诊断
本症状要与以下症状相鉴别：
酒后四肢酸痛：
酒精过量可以刺激身体的各个器官产生酸毒，尤其首先在肌肉产生的大量肌酸和乳酸导致四肢的肌肉酸痛全身的肌肉酸痛，并有肿胀的感觉很无力很难受。酒精中的大量酸性物质进入肌肉，引起肌肉和骨关节酸痛。
四肢长骨和肌肉无规律的酸痛：
是骨质疏松症的临床表现。其主要表现为老年人全身不明原因的疼痛，脊椎侧弯，驼背，死肢长骨和肌肉无规律的酸痛，钙沉积，骨质退行性病变，肌肉萎缩，骨折及骨折并发症等。
腰背酸痛：
以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等为主，轻则影响正常生活，重则损害健康，严重者可丧失劳动能力。抽筋的学名叫肌肉痉挛,是一种肌肉自发的强直性收缩。人们常见的腿抽筋其实是小腿肌肉痉挛,表现为小腿肌肉如腓肠肌突然变得很硬,疼痛难忍,可持续几秒到数十秒钟之久。肌肉紧张性疼痛是神经衰弱的一种临床表现。神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。
腹痛 鉴别诊断
1.胃痛胃处腹中，与肠相连，腹痛与胃痛从大范围看均为腹部的疼痛，腹痛常伴胃痛的症状，胃痛亦时伴腹痛的表现，故有心腹痛的提法，因此二者需要鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高;腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上灼部位，位置相对较低。胃痛常伴脘闷，嗳气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症;而腹痛常伴有腹胀，矢气，大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超检查等有助于鉴别诊断。
2.与内科其他疾病中的腹痛相鉴别许多内科疾病中出现的腹痛，为该病的一个症状，其临床表现均以该病的特征为主。如痢疾虽有腹痛，但以里急后重，下痢赤白脓血为特征;积聚虽有腹痛，但以腹中有包块为特征，而腹痛则以腹痛为特征，鉴别不难。但若这些内科疾病以腹痛为首发症状时，仍应注意鉴别，必要时应作有关检查。
3.与外科腹痛相鉴别外科腹痛多在腹痛过程中出现发热，即先腹痛后发热，其热势逐渐加重，疼痛剧烈，痛处固定，压痛明显，伴有腹肌紧张和反跳痛，血象常明显升高，经内科正确治疗，病情不能缓解，甚至逐渐加重者，多为外科腹痛。而内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，压痛不明显，痛无定处，腹部柔软，血象多无明显升高，经内科正确治疗，病情可逐渐得到控制。
另外，若为女性患者，还应与妇科腹痛相鉴别。妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，伴有诸如痛经、流产、异位妊娠、输卵管破裂等经、带、胎、产的异常。若疑为妇科腹痛，应及时进行妇科检查，以明确鉴别诊断。