葡萄胎做哪些检查

葡萄胎做哪些检查

1.HCG测定

葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量HCG，血清中HCG浓度大大高于正常妊娠时相应月份值，因此利用这种差别可作为葡萄胎的辅助诊断。由于正常妊娠时HCG分泌峰值在第60～70天，可能与葡萄胎发病时间同期，而造成诊断困难，若能连续测定HCG或B超检查同时进行，即可作出鉴别。

2.流式细胞计数(FCM)

完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎为三倍体。

3.超声检查

正常妊娠在孕4～5周时，可显示妊娠囊，孕6～7周可见心管搏动，最早在孕6周时即可探测到胎心，孕12周后均可听到胎心。葡萄胎时宫腔内呈粗点状或落雪状图像，无妊娠囊可见，亦无胎儿结构及胎心搏动征，只能听到子宫血流杂音，听不到胎心。

葡萄胎多久可以查出来

B超检测一般在6~7周可发现葡萄胎;HCG监测在受精7天后，即月经干净后21天左右可以在血液中测出葡萄胎。

患葡萄胎时，体内产生大量HCG，血液中HCG的量高于正常妊娠者，且随孕周增加，HCG量上升的速度比正常者快。

但该种方法不能完全肯定是葡萄胎，因为双胞胎也有类似的表现，所以B超算是最早能发现葡萄胎的。

如果发现早的话必须及时做清宫术，把清出的东西送去做病理检查，然后根据检查的结果再做处理。

恶性葡萄胎要做哪些检查

1、尿妊娠试验：恶性葡萄胎排空后超过2个月以后，又经刮宫证实无残存水泡状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性，都有恶变可能。

2、X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者，必须作肺部检查，可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者，不能排除侵蚀葡萄胎。

3、诊断性刮宫：如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。

病理改变病灶内肉眼可见到葡萄状物，个别看不到葡萄状物，但镜下有绒毛结构。其浸润能力较葡萄胎为强、常侵及深部肌层，偶而亦有穿破子宫壁造成穿孔，甚至向周围组织浸润，或向肺部、阴道等处转移。镜下所见多为增生的滋养细胞，可见到绒毛结构，这是与绒毛膜癌的区别之点，病灶周围常有明显出血。

葡萄胎恶性和良性区别有哪些

1 良性葡萄胎和恶性葡萄胎的临床症状是不一样的。良性葡萄胎塞于扩张的子宫腔，患者妊娠早期会出现阴道流血的临床症状。开始量少，中间可有反复大量出血。患者也会出现恶心、呕吐的症状。此外患者还会出现浮肿、高血压、蛋白尿等妊娠中毒表现。而恶性葡萄胎会出现闭经，阴道流血，子宫增大，腹痛，妊娠中毒症状，无胎儿可及，卵巢黄素化囊肿等症状。相对来说恶性葡萄胎的临床症状严重的多。

2 良性葡萄胎和恶性葡萄胎的检查数据也不同。葡萄胎可以通过HCG测定、B超检查、CT检查、核磁共振检查、x线检查、流式细胞术检查等手段进行鉴别。良性葡萄胎一般不侵入子宫肌层，也不发生转移。而恶性葡萄胎已经侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移。恶性葡萄胎的绒毛脱落后会随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿。这是良性葡萄胎和恶性葡萄胎的最好的鉴别方法。

3 良性葡萄胎和恶性葡萄胎都需要进行清宫手术进行治疗。恶性葡萄胎如果比较严重，就需要切除子宫。而良性葡萄胎一般是可以保留子宫的。无论是良性葡萄胎还是恶性葡萄胎，对女性的危害都很大。患者要进行及时的治疗。

葡萄胎如何治疗

1、清宫因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。

如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。

往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生)，可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。

葡萄胎自然流产者亦应清宫。清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂，有不同的看法。反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中，造成栓塞或转移。因此，在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。

2、子宫切除年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。

3、输血贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

4、纠正电解质紊乱长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

5、控制感染子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

6、化疗对良性葡萄胎是否予以预防性化疗，目前尚无一致意见。据文献报道，葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别，或虽有些降低，但无足够病例经统计学处理证实有益。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素，以便预测葡萄胎恶变。其为：

①年龄有感于40;

②子宫明显大于停经月份;

③尿hCG免疫试验有感于107IU/L;

④病人有咯血史;

⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。

部分性葡萄胎再孕会不会有影响

1部分性葡萄胎主要就是因为子宫内部的滋养细胞发育的比较多，导致出现的一种病症。如果出现了葡萄胎的话，在做清宫手术的时候就会有很多的禁忌。此外，一般要定时到医院去做检查，看看身体是否恢复良好。

2葡萄胎虽然是一种良性的肿瘤，但是也有可能是会发生恶性肿瘤的。所以，在昨晚手术之后一定要注意修养，且不要有夫妻生活。在两年之内一般都最好不要怀孕，如果要是有夫妻生活的的话，一定要做好避孕措施。

3对于部分性葡萄胎患者来说，在昨晚手术之后最好在两年之内不要怀孕，因为这时候的子宫还不具有怀孕的准备。同时，在生活中和饮食中间都要有所注意，休息的时间要有规律性，饮食要以清淡为主，还不要吃素生冷的食物。

注意事项：如果检查发现了部分葡萄胎的话，一定要及时治疗。早治疗的话就会有好的效果，身体就会尽快的恢复，才不会影响到以后的受孕情况。

为什么会出现妊娠滋养细胞疾病

对于妊娠滋养细胞疾病来说，这种疾病出现的原因是葡萄胎的出现，而且可以说的是葡萄胎是罪魁祸首的，在这种疾病又引进了一个新名词，在这种情况下，我们需要的对葡萄胎做了一个了解，葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质水肿，成水泡状，水泡相连成串，形如葡萄而得名，属良性滋养细胞肿瘤。葡萄胎的确切病因不明。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。葡萄胎患者的子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心;可有双侧卵巢囊肿;阴道排出水泡状组织。

了解为什么会出现妊娠滋养细胞疾病，将这个问题细致化，转移到葡萄胎的出现出现原因，主要有以下这些：

1.葡萄胎常腹痛、阴道出血及子宫异常增大(如有的患者才停经2个多月就象怀孕4~5个月的样子)。

2.葡萄胎清宫后、分娩后或流产后如阴道出血淋漓不尽或伴有咳嗽、咯血等症状应及时就诊，及早发现是否有侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。

3.前次妊娠有葡萄胎史：有过1次和2次葡萄胎妊娠者，再次葡萄胎的发生率均显著高于无葡萄胎史者。

4.营养状况与社会经济因素：饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的概率显著升高。

5.葡萄胎清宫后如血HCG没有在2个月内恢复正常，或正常后HCG又反弹升高，要及时检查是否再次怀孕或发生侵蚀性葡萄胎。

6. 葡萄胎大部分是良性的，仅有一小部分发生恶变，可能恶变的高危因素有：

1)年龄：大于35岁和40岁的妇女妊娠时葡萄胎的发生率比年轻妇女要高。相反小于20岁妇女的葡萄胎发生率也显著升高，可能与该两个年龄段容易发生异常受精有关。

2)清宫前HCG超过超过50万miu/ml，子宫大于4周以上;

3)清宫后子宫复旧不良、淋漓出血;

4)HCG下降缓慢;

5)检查发现黄素囊肿。

葡萄胎的治疗方法

一、清宫。因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。

二、子宫切除。年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。

三、输血。贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

四、纠正电解质紊乱。长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

五、控制感染。子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。

六、化疗。对良性葡萄胎是否予以预防性化疗。据文献报道，葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别，或虽有些降低，但无足够病例经统计学处理证实有益。有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素，以便预测葡萄胎恶变。

孕早期出现这些异样要警惕葡萄胎

葡萄胎是由于绒毛膜滋养层细胞异常增生，绒毛发生水肿变形，呈无数个水泡相互连接，形似成串的葡萄，故名曰葡萄胎。根据性状及组织学的形态，可以分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。目前对葡萄胎的发病诱因尚未十分清楚。

怀上葡萄胎的症状有哪些?

怀上了葡萄胎的妇女在妊娠初期和大多数正常怀孕的妇女都是一样的，可以表现有恶心呕吐等早孕反应，但是随着妊娠月份的增加，它便开始“露出狐狸尾巴”了，开始出现了一些与正常妊娠不同的表现。比如会出现腹部疼痛及阴道不规则流血等症状，早孕反应也通常比普通的妊娠妇女表现得更剧烈、更严重，甚至持续的时间更长;还有些怀上葡萄胎的人可能会在比较早的时间出现一些本不该该在这个妊娠阶段出现的并发症，如妊娠高血压综合征，有些孕妇在妊娠晚期会出现妊娠高血压综合征，但如果怀的是葡萄胎的话，她可能在妊娠中期或者早期的时候就开始出现妊娠高血压综合征这样的并发症了;还有的妇女怀上葡萄胎后，腹部异常的增大，肚子看起来要比正常孕周大得多，有的人甚至误以为自己是怀上的双胞胎或者多胞胎，殊不知却是空欢喜一场。

同时因为怀的是葡萄胎，那么它就不具备正常胎儿所应有的一些表现，比如在怀孕五个月的时候孕妈妈一般能感受到腹中小宝宝在动，但如果怀上的是葡萄胎的话，那么就感受不到胎儿活动了，超声检查下也看不到胎动。B超检查和测定绒毛膜促性腺激素(血β-HCG)可以帮助诊断，当怀的是葡萄胎时，我们在B超下看不到正常胎儿的形态，而是出现雪片状或蜂窝状的图片，血β-HCG在葡萄胎时测出的数值会比正常妊娠高出很多。

一旦确诊为葡萄胎，就应该进行及时的清宫手术，并将刮出物送组织学检查以便确诊。葡萄胎清除后，由于参与组织还可能侵入子宫或转移至子宫外，成为侵蚀性葡萄胎或绒癌，这给女性带来的伤害无疑是雪上加霜，侵袭性葡萄胎多在清宫术后6个月内发生，绒癌多在1年内发生，表现为肿癌组织可以侵及全身多个器官并出现相应症状，比如肺转移时，患者会出现胸闷、血胸、咳嗽、咯血等症状;阴道转移时可形成阴道大出血;脑转移时可出现一过性脚软跌倒、失语失明，严重者会出现头痛、偏瘫、抽搐，甚至昏迷死亡。

所以，葡萄胎清宫术后的定期随访监测是非常必要的，绝非儿戏。葡萄胎清除后，应每周返回医院测量一次绒毛促性腺激素(HCG)，直到测量的数值降到正常水平(如果数值居高不下或攀升，表示有恶变的可能)。此后仍要坚持每周复查一次，连续3个月，如果数值仍是正常，应每半个月复查1次，连续3个月，接下来的半年内，每个月复查1次，第二年改为半年复查1次，总共的随访监测时间为2年。

葡萄胎清宫术后多主张避孕1-2年，以利于子宫的复旧和内分泌的协调，避孕方法以避孕套为宜，使用宫内节育器有可能会导致出血，服用避孕药则有可能发生突破性出血或干扰生殖腺轴致出血以及促进滋养细胞生长，故一般不提倡使用。同时，还应注意观察自身症状，如出现不规则阴道出血、咳嗽、咯血等症状时应及时就诊，并定期做妇科检查、盆腔B超及胸片等，复诊时要记得带上病例资料，做好复诊记录，以便更好地了解疾病的康复情况。

随访监测2年后，怀过葡萄胎的妇女也一样可以像正常女性一样怀孕，但在怀孕前，有条件的最好做一个孕前的检查，如染色体检查等。葡萄胎患者再怀孕是一件高风险的事情，所以如果前面一胎怀过葡萄胎的妇女再孕时，产检切不可忽视，建议怀孕50天左右到正规大医院进行超声检查，一来可以确定孕周，为胎儿将来的宫内发育提供参考依据，同时可以排除异常妊娠，保障孕妇的健康。

葡萄胎清宫后该如何就诊

葡萄胎是病理妊娠，这种疾病多发生在已婚年轻妇女，如果恶化就会严重威胁妇女健康并给家庭带来不幸。大约每5-7名葡萄胎患者中会有1位将发展成恶性滋养细胞肿瘤患者，当前恶性葡萄胎的治愈率近达100%，所以患者的彻底清宫以及随后的随访特别重要，下面专家来为大家介绍。

一、认定清宫的彻底性

患者清宫后首先要认定清宫的彻底性，这可以术后通过B超检查明确。

二、定期就诊检查

确认清宫彻底后，要按照医生要求定期就诊检查。通过随访，可以及早发现恶变倾向并及时处理，防止病情进一步发展。随访内容包括：

(1)HCG定量测定，葡萄胎排空后每周一次，直至降低到正常水平。随后3个月内视情况每2-4周一次，然后每个月一次至少半年。以后每半年或1年一次。

(2)注意月经是否规律，有无异常阴道出血，有无咳嗽等，并做妇科检查，选择一定间隔做B超检查，必要时胸片或CT检查。

注意：葡萄胎后的恶变多发生在1年以内，但也有潜伏期长达10多年的，所以随诊应坚持10-15年。

温馨提醒：葡萄胎后必须严格避孕一年，以免再次妊娠和恶变难以区别。避孕方法首选避孕套，如果HCG持续3个月正常也可口服避孕药。

葡萄胎治疗后还要做哪些检查

通常医生可能会安排你做一次X光检查，看看葡萄胎的异常细胞是不是已经扩散到肺部了。这种细胞很少会扩散到身体其他部分，但如果发生扩散的话，最常见的地方就是肺部。

清宫术后还需要监测人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平，这是一项了解有无葡萄胎组织残留的指标。医生可能会每周检查一次你的hCG水平，看看是不是呈下降趋势。当hCG连续几周都是阴性后，仍需每月检查hCG水平以及在接下来的一年里至少检查两次。

葡萄胎治疗后多久才能怀孕?

不管接受的是哪种葡萄胎治疗方法，那么要等到hCG降至阴性1年后才能再次尝试怀孕。如果你在此之前怀孕，体内hCG水平会上升，医生就无法判断异常组织是不是又复发了。

所幸的是，有葡萄胎史不会影响你的生育能力或下次正常怀孕的能力，即使你做过化疗也没关系。你发生胎死宫内、出生缺陷、早产或其他并发症的风险也不会有任何增加。你再次怀葡萄胎的几率只有1%～2%。当你再次怀孕时，你需要做怀孕早期的B超检查，以确保一切正常。

葡萄胎多久能检查出来 葡萄胎饮食原则

如油菜、菠菜、小白菜、西红柿、柿子、山楂、鲜

枣、猕猴桃等。维生素C可保护细胞间质结构的完整，还可阻断亚硝酸胺和亚硝酰胺

的产生，从而起到防癌作用;维生素A的主要功能是维持上皮组织的正常结构，刺激机体免疫系统，调动机体亢癌的积极性。

如蕺菜、甜瓜、菱角、薛荔果、乌梅、牛蒡子、牡蛎、甲鱼、海马等;出血者宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、香菇、淡菜、蚕豆等;水肿者宜吃鲟鱼、石莼、赤小豆、玉蜀黍、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、鸭肉、莴苣、椰汁等;腰痛者宜吃莲子、核桃仁、惹苡仁、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲鱼、海蜇、蜂乳、梭子蟹等;白带多者宜吃乌贼、淡菜、蛏子、牡蛎、龟、海蜇、赤小豆、白果、核桃、莲子、芹菜、芡实等。

硒有调整细胞分裂、分化及癌基因表达，使癌行为向正常转化的作用。因此，患者宜多食海产品、肉、谷物、芦等、蘑菇、芝麻等

富含微量元素硒的食物。

本病患者多表现为热毒、阴虚。各种代谢毒物积取于体内，可加重病情，不利于疾病的康复，故患者宜多食用有利于毒物排泄和解毒的食物，如绿豆、赤小豆、冬瓜、西瓜等。

怎么发现葡萄胎呢

1.怀孕的时候最重要做B超，B超需要在医生的建议下，孕妇要好好的调养身体，如果怀过葡萄胎也可以通过调理生出一个健康的孩子。

2.其次，怀葡萄胎的话，准妈妈的肚子长大的会比较快，可能在怀孕之处就能明显的看见肚子增大，这时最好还是去医院做下超声检查，不过如果怀孕小于50天，超声也很难检查出来的，所以建议在50天左右去做个B超比较好。

3、此外，还有一个非常明显的症状，就是停经以后，阴道反复出血。不过有些出血是先兆性流产，不管是什么原因，一旦出现阴道出血，还是要及时的去医院做检查。

4.如果有过怀葡萄胎的经历，也不会担心，在医生的指导和建议下，好好的养身体，还是可以再要个健康的宝宝的哦

如上所述希望给患者一个参考，会造成葡萄胎的原因很多，孕妇如果怀的是葡萄胎肚子会大的很快，孕吐的时间会提前然后延长，有这些情况要就医不能拖延，在50天的时候做个B超，因为超声波不一定能检查出胎儿的情况，但还是会出现一些情况可以辨别的，列如阴道出血，但是阴道出血也有别的原因需要上医院检查。